万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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女人小肚子涨痛咋回事
女性小肚子胀痛的原因包括生理性和病理性等多方面，生理性原因有月经周期、孕期、排卵期相关情况；病理性原因涉及妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转或破裂）、肠道疾病（如肠易激综合征、肠炎）等，其他原因有泌尿系统疾病、腹部受凉等，出现小肚子胀痛要观察相关情况，持续不缓解或有严重情况需及时就医，不同情况女性处理方式不同。 一、生理性原因 1.月经周期相关：女性在月经期间，体内激素水平变化，前列腺素分泌增加，可能导致小肚子胀痛。一般月经前1-2天或经期出现，疼痛程度因人而异，部分女性还可能伴有腰酸等不适。这是因为前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛感。 2.孕期情况：怀孕早期，受精卵着床可能会引起轻微的小肚子胀痛；怀孕中晚期，随着子宫增大，子宫周围的韧带受到牵拉，也可能出现胀痛感。另外，孕晚期还可能出现假性宫缩，表现为肚子发紧、胀痛，但一般是无规律且强度较弱的。 3.排卵期：部分女性在排卵期会出现小肚子胀痛，这是由于卵泡破裂，少量卵泡液刺激腹膜引起的，通常疼痛较轻微，持续时间较短，1-2天左右可自行缓解。 二、病理性原因 1.妇科疾病 盆腔炎：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。盆腔炎患者可出现下腹部持续性胀痛，伴有阴道分泌物增多、异味等症状，常在劳累、性交后及月经前后加重。其发病与经期卫生不良、不洁性生活等有关，病原体感染盆腔组织引发炎症反应。 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。常见症状为继发性痛经且进行性加重，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，可在月经前1-2天开始，经期第1天最严重，以后逐渐减轻，还可能伴有不孕、性交不适等症状。异位的内膜组织会随着月经周期出血，刺激周围组织引起炎症反应和疼痛。 卵巢囊肿蒂扭转或破裂：卵巢囊肿较大时，剧烈运动或体位改变可能导致蒂扭转，出现突发的一侧下腹部剧烈胀痛，常伴有恶心、呕吐等症状；卵巢囊肿破裂时，也会引起突然的下腹部剧痛，随后疼痛可蔓延至全腹。 2.肠道疾病 肠易激综合征：一种常见的功能性肠病，女性相对多见。主要表现为腹痛或腹部不适，可伴有排便习惯改变，疼痛部位多在下腹部，疼痛性质多样，有的为胀痛，可在排气或排便后缓解，常与精神因素、饮食等有关，比如进食辛辣、油腻食物后容易诱发。 肠炎：如细菌性肠炎，多因食用不洁食物引起，除了小肚子胀痛外，还常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状；慢性肠炎则可能反复发作，病程较长，腹痛程度不一，可为胀痛或隐痛等。 三、其他原因 1.泌尿系统疾病：如膀胱炎，除了小肚子胀痛外，还可出现尿频、尿急、尿痛等症状，是由于细菌感染膀胱引起炎症，刺激膀胱黏膜导致疼痛。 2.腹部受凉：腹部保暖不当，受到寒冷刺激后，肠道蠕动可能发生改变，引起小肚子胀痛，这种情况通过保暖、热敷等措施可能会缓解。 如果女性出现小肚子胀痛，首先要观察疼痛的性质、持续时间、伴随症状等。如果疼痛持续不缓解或伴有发热、阴道大量出血等严重情况，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、生活方式和病史的女性，处理方式会有所不同，例如孕期女性出现小肚子胀痛需格外谨慎，要及时告知医生怀孕情况以便准确诊断和处理；有妇科疾病病史的女性更要密切关注症状变化，遵循医生制定的长期管理方案等。
2025-11-27 13:43:50 -
白带绿黄粘稠什么原因
白带绿黄粘稠可能由多种原因引起，包括阴道炎（如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎症（急性宫颈炎）、盆腔炎性疾病以及阴道异物残留等。阴道炎中细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调致乳杆菌减少、厌氧菌大量繁殖，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起；急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈所致；盆腔炎性疾病常由多种病原体混合感染，发生于性活跃生育期女性；阴道异物残留则是阴道内遗留异物致局部炎症反应。需及时就医做详细妇科及阴道分泌物检查明确病因并治疗，日常生活要注意外阴清洁卫生、避免不洁性生活，特殊人群如孕妇出现白带异常更要谨慎处理。 一、阴道炎相关 （一）细菌性阴道病 1.病因及机制：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。多见于性活跃期女性，与频繁性交、多个性伴侣等因素有关。阴道分泌物常呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味，部分患者可能出现白带绿黄粘稠的情况，通过阴道分泌物检查可发现线索细胞等异常。 2.年龄与性别影响：主要发生在育龄女性，青春期前和绝经后女性阴道内环境不同，较少发生。女性由于生理结构特点，阴道与外界相通，更易受细菌等病原体侵袭。 （二）滴虫性阴道炎 1.病因及机制：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫感染后可导致阴道黏膜炎症反应，白带常为黄绿色、泡沫状、有臭味，常伴有外阴瘙痒等症状。通过阴道分泌物显微镜检查可发现滴虫。 2.年龄与性别影响：育龄女性是高发人群，女性相对男性更易感染，因为女性阴道解剖结构更有利于滴虫生存和繁殖。 二、宫颈炎症 （一）急性宫颈炎 1.病因及机制：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致，常发生于性活跃的育龄女性。病原体感染宫颈后引起宫颈黏膜炎症，可出现白带增多，呈脓性，部分患者白带可表现为绿黄粘稠状，还可伴有宫颈充血、水肿等表现。通过宫颈分泌物涂片、核酸检测等可明确病原体。 2.年龄与性别影响：主要发生在有性生活的女性，尤其是育龄女性，青春期前女性宫颈尚未完全发育成熟，感染风险相对较低。 三、盆腔炎性疾病 （一）病因及机制 1.病因：多由淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等多种病原体混合感染引起，常发生于性活跃的生育期女性，多发生在不洁性交、下生殖道感染上行蔓延等情况后。炎症累及盆腔器官，可导致白带异常，出现绿黄粘稠的情况，还可伴有下腹痛、发热等症状。通过妇科检查、血常规、超声等检查辅助诊断。 2.年龄与性别影响：主要见于育龄女性，女性由于生殖系统生理结构特点，在性活跃期更容易发生盆腔感染相关疾病。 四、其他因素 （一）异物残留 1.病因及机制：阴道内遗留异物，如卫生棉条、纱布等，长时间未取出可引起局部炎症反应，导致白带异常，出现绿黄粘稠的情况，同时伴有阴道异味、瘙痒等症状。多见于有阴道异物放置史的女性，尤其是自行放置异物的人群。 2.年龄与性别影响：各年龄段女性均可能发生，但以能够自行放置异物的人群为主，女性相对更易发生此类情况。 如果出现白带绿黄粘稠的情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持外阴清洁卫生，避免不洁性生活，减少感染风险。对于特殊人群如孕妇等，出现白带异常时更要谨慎处理，及时就医，遵循医生的专业建议进行检查和治疗。
2025-11-27 13:43:26 -
月经量多导致贫血怎么办
月经量多导致贫血需从明确评估诊断、采取非药物干预、药物治疗、针对病因治疗及特殊人群注意事项等方面处理。明确评估诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查；非药物干预有饮食调整和休息生活方式调整；药物治疗包括铁剂补充和止血药物使用；针对病因治疗包括器质性病变治疗和调节月经周期；特殊人群如儿童、孕期女性、老年女性有各自注意事项。 一、明确月经量多导致贫血的评估与诊断 1.病史采集：详细询问月经周期、经期时长、经量情况，有无其他系统疾病史，如血液系统疾病等，不同年龄女性月经量多的原因可能不同，青春期女性可能与无排卵性功血相关，育龄期女性可能与子宫肌瘤等有关，围绝经期女性则需排查子宫内膜病变等。 2.体格检查：观察患者面色、睑结膜等有无苍白表现，检查有无贫血相关体征，同时检查生殖系统情况，了解有无导致月经量多的器质性病变。 3.实验室检查：检测血常规，明确血红蛋白（Hb）水平以评估贫血程度，还可进行凝血功能等检查，排查凝血异常导致月经量多的情况。 二、非药物干预措施 1.饮食调整：增加富含铁的食物摄入，如红肉（牛肉、猪肉等）、动物肝脏、豆类等，同时搭配富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃等，维生素C可促进铁的吸收。一般来说，成年女性每天铁的推荐摄入量为20-25mg，富含铁食物能为机体补充造血原料。 2.休息与生活方式调整：保证充足睡眠，避免过度劳累，对于不同年龄人群，青春期女性要注意规律作息，避免熬夜影响内分泌导致月经紊乱加重月经量多；育龄期女性要合理安排工作与生活，减轻压力；围绝经期女性则需保持心态平和，适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等，但要避免剧烈运动加重贫血相关不适。 三、药物治疗 1.铁剂补充：当贫血较明显时，可使用铁剂补充铁元素，常见的铁剂有硫酸亚铁等，但需注意铁剂可能会引起胃肠道不适，对于儿童要避免使用，以防过量中毒，成人使用时也需注意用药后反应。 2.止血药物：如存在月经量多情况，可根据具体病因使用合适的止血药物，如氨甲环酸等，通过抑制纤维蛋白溶解起到止血作用，但使用时要遵循医嘱，根据患者具体病情调整。 四、针对病因的治疗 1.器质性病变治疗：若由子宫肌瘤导致月经量多进而贫血，对于符合手术指征的患者可考虑手术治疗；若是子宫内膜病变引起，需根据病变性质采取相应治疗措施，如子宫内膜癌可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 2.调节月经周期：对于无排卵性功血导致的月经量多贫血，青春期女性可采用雌、孕激素序贯疗法调节月经周期，建立正常的排卵功能；育龄期有生育要求者可使用促排卵药物等调节，围绝经期女性可适当使用孕激素等药物调节月经，减少经量。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童一般不会出现月经量多导致贫血情况，若有类似表现多为其他疾病导致，需及时就医排查，避免自行用药，严格遵循儿科安全护理原则，以儿童舒适度为标准，优先非药物干预，谨慎使用可能影响儿童生长发育的药物。 2.孕期女性：孕期出现月经量多（异常阴道出血）导致贫血需特别重视，要及时就医明确出血原因，可能涉及胎儿安危等问题，治疗需谨慎权衡，优先保障母婴安全，避免使用对胎儿有不良影响的药物。 3.老年女性：老年女性月经量多导致贫血需重点排查恶性病变，如子宫内膜癌等，在治疗时要考虑其机体耐受性，药物使用需更加谨慎，密切观察用药后反应，非药物干预也需根据其身体状况合理安排。
2025-11-27 13:42:26 -
宫颈癌能治好吗
宫颈癌能否治好与临床分期、病理类型、患者身体状况等多种因素相关。早期宫颈癌通过手术等治疗有可能临床治愈，中晚期相对治愈率低；鳞状细胞癌和腺癌的预后因分化程度等而异；身体状况好的患者更能耐受治疗、预后相对好，身体状况差的患者治疗受限、预后差，早期发现、规范治疗及个体化治疗是争取最佳预后关键。 一、与临床分期密切相关 早期宫颈癌：若处于宫颈癌早期，如Ⅰ期等，通过手术治疗等有可能达到较好的预后，很多患者可以实现临床治愈。例如，对于ⅠA1期的宫颈癌患者，单纯行子宫切除术等可能有较高的治愈率，5年生存率较高。这是因为早期宫颈癌病变局限，没有发生远处转移，手术等治疗手段能够较为彻底地清除病灶。不同年龄阶段的早期宫颈癌患者，治疗后的预后情况虽有一定差异，但总体来说早期发现并规范治疗，治愈的可能性较大。年轻患者可能更关注保留生育功能等，但在符合指征的情况下也可通过合理的手术方式尝试保留生育功能同时达到治疗目的。 中晚期宫颈癌：中晚期宫颈癌，如Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等，治疗相对复杂，治愈率相对早期较低。中晚期宫颈癌往往已经有局部扩散或远处转移，手术难以完全切除病灶，多需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等。但通过积极的综合治疗，也可以改善患者的症状，延长生存时间，提高生活质量。不过相对于早期，完全治愈的难度增大。不同年龄的患者对治疗的耐受性等不同，比如老年患者可能在身体状况、对放化疗的耐受性等方面与年轻患者有所不同，需要根据个体情况调整治疗方案，但总体中晚期宫颈癌的预后较早期差。 二、与病理类型有关 鳞状细胞癌：这是宫颈癌中最常见的病理类型，不同分化程度的鳞状细胞癌预后不同。高分化的鳞状细胞癌恶性程度相对较低，治疗效果相对较好；低分化的鳞状细胞癌恶性程度高，容易发生转移，预后相对较差。对于不同年龄的患者，高分化鳞状细胞癌在早期通过手术等治疗有较好的治愈机会，而低分化的鳞状细胞癌无论年龄大小，中晚期的治疗效果相对不理想。 腺癌：腺癌的预后情况也与分化程度等有关。相对于鳞状细胞癌，腺癌有时具有独特的生物学行为，治疗上也有其特点。不同年龄的腺癌患者，治疗后的预后也因临床分期、病理分化等因素而异。例如年轻的腺癌患者，如果处于早期且分化较好，也有一定的治愈可能，但如果是中晚期腺癌，治疗难度较大。 三、与患者身体状况有关 一般身体状况较好的患者：身体状况较好的患者能够更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗手段。例如年轻、没有严重基础疾病（如心脏病、糖尿病等控制良好）的患者，在接受治疗时能够承受较大强度的治疗，治疗效果相对更好，治愈的可能性相对较高。而对于老年患者，如果身体状况较差，合并多种基础疾病，可能在治疗过程中出现更多的并发症，影响治疗的顺利进行和预后。 身体状况较差的患者：身体状况较差的患者，如合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全的患者，在选择治疗方案时会受到限制，治疗的耐受性差，可能无法接受根治性的治疗，从而影响治愈率。例如一位合并严重心脏病的宫颈癌患者，可能无法耐受较大创伤的手术，只能选择相对保守的治疗方式，预后相对较差。 总之，宫颈癌能否治好不能一概而论，需要综合考虑临床分期、病理类型、患者身体状况等多方面因素。早期发现、规范治疗是提高宫颈癌治愈率的关键，同时对于不同年龄、不同身体状况的患者，都需要制定个体化的治疗方案以争取最佳预后。
2025-11-27 13:41:23 -
外阴裂口擦什么药
外阴裂口因感染性（细菌、真菌）和非感染性（外阴营养不良、外伤等机械性）因素导致，不同因素有相应药物治疗，儿童、孕妇及有基础疾病人群用药各有注意事项，需根据具体情况谨慎选药并密切观察。 一、感染性因素导致外阴裂口可使用的药物 （一）细菌感染 若由细菌感染引起外阴裂口，常见药物有莫匹罗星软膏等。莫匹罗星软膏对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，通过抑制细菌异亮氨酸tRNA合成酶与异亮氨酸结合，阻断细菌蛋白质合成，从而起杀菌作用。一般适用于局部轻度细菌感染导致的外阴裂口情况，但儿童使用需谨慎，要在医生指导下，考虑儿童皮肤薄嫩等特点合理应用。 （二）真菌感染 当外阴裂口是由真菌感染引起时，可使用克霉唑乳膏等。克霉唑能抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，对浅部、深部多种真菌有抗菌作用。对于女性患者，要注意个人卫生情况，比如若有糖尿病等基础疾病可能会增加真菌感染风险，此时使用药物时需综合考虑基础疾病状况，儿童使用同样需在医生评估后谨慎选择。 二、非感染性因素导致外阴裂口可使用的药物 （一）外阴营养不良相关 外阴慢性单纯性苔藓等外阴营养不良性疾病可能导致外阴裂口，可使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松软膏等。氢化可的松是糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用，能减轻外阴的炎症反应，缓解瘙痒等症状从而利于裂口修复，但长期使用可能有一定副作用，对于儿童、孕妇等特殊人群需格外谨慎，儿童使用时更要严格掌握适应证和剂量等情况，孕妇使用也需权衡利弊，在医生指导下使用。 （二）外伤等机械性因素 对于因外伤等机械性因素导致的外阴裂口，若裂口较小且清洁后，可使用表皮生长因子凝胶等促进创面愈合。表皮生长因子能刺激细胞增殖、分化，加速创面肉芽组织形成和上皮细胞增殖，从而缩短创面愈合时间，但使用时要注意保持外阴清洁，不同年龄人群使用时都要注意避免污染创面等情况，儿童使用同样要关注创面清洁等问题。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童外阴裂口时，用药需更加谨慎。首先要明确病因，因为儿童外阴皮肤娇嫩，抵抗力相对较弱，可能因尿布皮炎等情况导致裂口。在选择药物时，要避免使用刺激性强的药物，如一些强效的糖皮质激素可能不适合儿童使用。要在医生详细检查诊断后，根据具体病因选择合适的温和药物，并且使用过程中要密切观察儿童外阴局部反应，如有无红肿加重、瘙痒加剧等情况，一旦有异常要及时就医调整用药。 （二）孕妇 孕妇出现外阴裂口时，用药需特别注意对胎儿的影响。首先要确定病因，若是感染性因素导致，要选择对胎儿相对安全的药物。例如细菌感染时，尽量选择局部刺激性小、全身吸收少的药物；若是外阴营养不良等情况，使用糖皮质激素等药物时要权衡利弊，在医生指导下使用，因为某些药物可能会通过皮肤吸收对胎儿产生潜在影响，所以孕妇必须在医生的专业评估和指导下选择合适的药物来治疗外阴裂口。 （三）有基础疾病人群 对于有糖尿病等基础疾病的患者出现外阴裂口，首先要控制基础疾病。比如糖尿病患者血糖控制不佳时容易发生各种感染，包括外阴感染导致裂口。在治疗外阴裂口的同时，要积极控制血糖，选择药物时要考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响。例如使用抗菌药物时，要考虑糖尿病患者可能存在的肝肾功能等方面的潜在影响，确保药物使用安全有效，并且要密切监测基础疾病情况和外阴裂口的恢复情况。
2025-11-27 13:40:41
