万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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同房后有褐色分泌物
同房后出现褐色分泌物可能由生理性因素（如排卵期出血、处女膜损伤）和病理性因素（如宫颈病变、阴道炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤）引起，需观察记录情况并及时就医，通过妇科检查等明确病因，针对性处理，育龄女性要定期体检，妊娠期女性出现需立即就医，老年女性出现要警惕恶性肿瘤需尽快检查。 一、可能的原因 1.生理性因素 排卵期出血：部分女性在排卵期时，体内雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜少量脱落，同房后可能出现褐色分泌物。一般发生在两次月经中间，出血量少，持续时间短，可能伴有轻微腹痛，这是正常的生理现象，与性别相关，女性在排卵期易出现此情况，生活方式如作息不规律等可能影响激素水平从而诱发。 处女膜损伤：首次同房的女性，处女膜破裂可能导致少量出血，血液氧化后变为褐色分泌物，多见于年轻女性初次同房的情况。 2.病理性因素 宫颈病变：宫颈炎、宫颈息肉等宫颈疾病可能导致宫颈组织脆弱，同房时受到刺激易出血，血液氧化后呈现褐色分泌物。宫颈炎可发生于不同年龄段女性，性生活不卫生等生活方式可能增加患病风险；宫颈息肉多见于育龄女性。 阴道炎症：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，炎症会使阴道黏膜充血，同房后易出现少量出血，表现为褐色分泌物。各年龄段女性均可发病，不注意个人卫生等生活方式是常见诱因。 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，同房时可能引起出血，出现褐色分泌物，常见于育龄女性，与激素水平变化等因素相关。 子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可导致子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，同房后易出血，表现为褐色分泌物，多见于30-50岁女性，可能与遗传、激素等因素有关。 二、应对措施 1.观察与记录 注意观察褐色分泌物的量、颜色、持续时间以及是否伴有其他症状，如腹痛、瘙痒等，详细记录以便就医时提供给医生参考。对于不同年龄、性别女性，都应关注这些细节变化，比如年轻女性首次同房后出现需观察自身情况并考虑处女膜损伤可能；育龄女性出现需排查是否为妇科疾病等。 2.及时就医 若出现同房后褐色分泌物，应及时到妇科就诊，进行相关检查，如妇科检查、白带常规、宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）、HPV（人乳头瘤病毒）检测、B超等检查，以明确病因。不同情况的患者就医时需提供详细病史，如月经情况、性生活史等，医生会根据检查结果进行诊断和治疗。 3.针对性处理 如果是生理性的排卵期出血，一般无需特殊处理，注意休息即可；若是宫颈病变、阴道炎症等病理性因素引起，医生会根据具体疾病进行相应治疗，如宫颈炎可能需要抗炎治疗，宫颈息肉可能需要手术切除等。 三、特殊人群提示 1.育龄女性：需格外关注月经周期、性生活情况等，定期进行妇科检查，因为育龄女性是很多妇科疾病的高发人群，早期发现疾病可提高治疗效果。例如每年至少进行一次妇科体检，包括宫颈TCT和HPV检测等项目，以便及时发现宫颈病变等问题。 2.妊娠期女性：若妊娠期女性出现同房后褐色分泌物，可能提示先兆流产等情况，需立即就医，因为妊娠期任何异常出血都可能对母婴健康产生严重影响，要严格遵循医生的指导进行检查和处理。 3.老年女性：老年女性出现同房后褐色分泌物需高度警惕妇科恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌等，应尽快就医进行详细检查，因为老年女性身体机能下降，疾病早期症状可能不典型，及时检查可早期诊断和治疗。
2025-11-27 13:40:02 -
月经颜色黑褐色的怎么回事
月经颜色呈黑褐色可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括月经刚来或快结束时经血量少致血液氧化变色，以及经期受寒冷刺激、过度劳累使盆腔血管收缩或影响气血运行致经血排出不畅、颜色变黑褐。病理性因素有妇科疾病如子宫内膜炎致内膜受刺激、多囊卵巢综合征致内分泌紊乱、宫腔粘连致经血排出受阻；还有内分泌失调，长期精神压力大、环境改变等致雌激素、孕激素分泌调节受影响而月经颜色异常，不同年龄女性各因相应因素可能出现黑褐色月经情况。 一、生理性因素 （一）月经刚来或快结束时 女性月经刚来的时候，经血量较少，在宫腔内停留时间相对较长，血液中的铁元素被氧化，就会导致月经颜色呈现黑褐色，这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。例如，正常月经周期中，前1-2天经血量少，颜色可能较暗。对于不同年龄阶段的女性，如青春期女性月经初潮时，月经刚来或快结束时出现黑褐色月经也较为常见；育龄期女性也可能出现这种情况，主要与月经起始和结束时经血量少有关。 （二）生活方式影响 1.寒冷刺激：女性在经期受到寒冷刺激，如穿着过少、长时间处于低温环境等，会使盆腔内的血管收缩，导致经血流出不畅，经血在宫腔内淤积时间延长，进而颜色变黑褐色。比如冬季在寒冷环境中活动较多的女性，经期出现黑褐色月经的几率可能增加。不同年龄女性都可能因寒冷刺激出现这种情况，青春期女性可能因爱美穿着单薄等导致，育龄期女性若不注意保暖也易出现。 2.过度劳累：长期过度劳累会影响身体的内分泌和气血运行，导致月经颜色异常。过度劳累可能使身体的代谢和激素调节功能紊乱，影响子宫内膜的正常脱落和经血排出。例如长期熬夜、高强度工作的女性，经期可能出现黑褐色月经。不同年龄女性都可能因过度劳累出现该情况，年轻女性因生活节奏快易过度劳累，中老年女性若工作或生活压力大也可能出现。 二、病理性因素 （一）妇科疾病 1.子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，炎症会刺激子宫内膜，影响其正常的修复和脱落，导致经血颜色异常。子宫内膜炎可能由细菌感染等引起，患者除了月经颜色黑褐色外，还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。各年龄女性都可能患子宫内膜炎，青春期女性可能因卫生习惯不佳等感染，育龄期女性可能因流产、宫腔操作等引发，中老年女性也可能因细菌逆行感染等患病。 2.多囊卵巢综合征：该疾病会导致内分泌紊乱，雄激素水平升高，影响月经周期和经血情况，可出现月经稀发、经量减少、颜色黑褐色等表现。多囊卵巢综合征多见于育龄期女性，主要与内分泌失调有关，其发病与遗传、环境等多种因素相关，患者还可能伴有多毛、肥胖、不孕等症状。 3.宫腔粘连：宫腔粘连多因宫腔操作（如人工流产、刮宫等）损伤子宫内膜基底层引起，宫腔粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，经血排出受阻，从而使月经颜色呈黑褐色。任何有宫腔操作史的女性都可能发生宫腔粘连，尤其是多次宫腔操作的女性风险更高，各年龄有宫腔操作史的女性都需注意。 （二）内分泌失调 长期的精神压力大、环境改变等因素可引起内分泌失调，影响雌激素、孕激素等的分泌和调节，导致月经颜色异常。例如长期处于紧张、焦虑状态的女性，可能出现月经颜色黑褐色的情况。不同年龄女性都可能因内分泌失调出现该问题，青春期女性可能因学习压力等出现，育龄期女性可能因工作生活压力等引发，中老年女性也可能因更年期内分泌变化出现。
2025-11-27 13:39:36 -
例假两个月没来怎么办
育龄期有性生活女性例假两个月没来，首先要排查妊娠情况，然后考虑内分泌失调相关因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、其他生活方式因素（过度减肥、精神压力大、环境改变）、药物因素、疾病因素等，需及时就医，医生会通过询问病史、体格检查及辅助检查（B超、性激素六项、甲状腺功能等）明确原因并采取相应治疗措施。 一、排查妊娠情况 育龄期有性生活的女性，例假两个月没来首先要考虑是否怀孕。可以通过早早孕试纸检测晨尿，也可前往医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查，这是确定是否妊娠最准确的方法。若为妊娠，需根据自身情况和医生建议决定后续是继续妊娠还是终止妊娠。对于有妊娠计划的女性，要开始补充叶酸等；若不计划妊娠，需选择合适的终止妊娠方式。 二、内分泌失调相关因素 1.多囊卵巢综合征：这是导致月经推迟常见的内分泌疾病。患者常伴有高雄激素表现，如多毛、痤疮等，还可能存在肥胖情况。需进行性激素六项检查，查看雄激素水平、LH（黄体生成素）与FSH（卵泡刺激素）比值等指标。治疗上，生活方式调整很重要，包括控制体重，通过合理饮食和适度运动来改善胰岛素抵抗等情况。对于有生育需求的女性，可在医生指导下使用促排卵药物；无生育需求者可通过调节月经周期来治疗。 2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺功能亢进时，患者可能出现多汗、心慌、消瘦等症状；甲状腺功能减退时，可能有怕冷、乏力、水肿等表现。需检查甲状腺功能，包括TSH（促甲状腺激素）、T3、T4等指标。若存在甲状腺功能异常，需在内分泌科医生指导下进行相应治疗，如甲状腺功能亢进使用抗甲状腺药物，甲状腺功能减退补充左甲状腺素钠等，甲状腺功能纠正后月经可能逐渐恢复正常。 三、其他因素 1.生活方式因素 过度减肥：过度节食等导致体重骤降，会影响机体的营养状态，进而影响内分泌，引起月经推迟。女性应保持合理的体重范围，一般体质指数（BMI）维持在18.5-23.9之间较为合适。制定科学的减肥计划，避免通过极端节食的方式减肥。 精神压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。要学会调节压力，可通过运动、冥想、与他人倾诉等方式缓解精神压力，保持心情舒畅。 环境改变：突然更换生活环境，如到异地生活、工作等，也可能影响月经周期。一般适应新环境后月经会逐渐恢复正常，但如果长时间不恢复，需进一步排查原因。 2.药物因素：某些药物也可能导致月经推迟，如长期服用避孕药等。如果正在服用可能影响月经的药物，可咨询医生是否能调整用药方案。 3.疾病因素：一些慢性疾病，如严重的贫血、结核病等，也可能影响月经。需要积极治疗原发疾病，随着原发疾病的好转，月经情况可能会改善。 四、就医检查与诊断 当出现例假两个月没来的情况时，应及时就医。医生一般会详细询问病史，包括月经史、生育史、生活方式、用药史等，然后进行体格检查，如妇科检查等，还会根据情况安排相关辅助检查，如B超检查了解子宫、卵巢等生殖器官的形态结构，性激素六项、甲状腺功能等实验室检查。通过综合分析各项检查结果，明确月经推迟的原因，然后采取相应的治疗措施。例如，如果是多囊卵巢综合征导致，根据具体情况进行生活方式调整或药物治疗；如果是甲状腺功能异常引起，则针对甲状腺疾病进行治疗等。
2025-11-27 13:38:50 -
女性月经推迟原因
月经推迟的原因众多，包括妊娠相关因素，即有正常性生活未避孕者首先考虑妊娠；内分泌失调，如多囊卵巢综合征致雄激素升高、甲状腺功能异常影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能可致月经推迟；精神心理因素，长期紧张焦虑等致下丘脑-垂体功能受影响致内分泌紊乱进而月经推迟；生活方式因素，过度节食使脂肪过低影响雌激素合成、运动过度致下丘脑-垂体轴功能受影响均会引起月经推迟；药物因素，长期服避孕药等干扰激素水平致月经推迟；疾病因素，慢性肝炎、肺结核等慢性疾病影响机体营养、代谢等致内分泌系统受影响而月经推迟。 一、妊娠相关因素 女性如果有正常性生活且未采取避孕措施，月经推迟首先要考虑妊娠。可通过早早孕试纸检测晨尿或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕，怀孕后由于激素水平变化会导致月经停止。对于有性生活史的女性，尤其是未避孕的，这是月经推迟很常见的原因之一。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，多与遗传、环境等因素有关。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、闭经等月经推迟情况，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。临床研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经不调问题，其中月经推迟较为常见。 2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、内分泌等起着重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期延长，出现月经推迟；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱，包括月经推迟等情况。通过甲状腺功能检查，如血清TSH（促甲状腺激素）、甲状腺素等指标可明确诊断。 三、精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌紊乱，进而引起月经推迟。例如，一些备考的学生、工作压力大的职场女性等，由于精神高度紧张，容易出现月经周期改变，表现为月经推迟。研究发现，长期精神应激可使下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少，从而影响垂体分泌促性腺激素，导致月经失调。 四、生活方式因素 1.过度节食：女性为了减肥过度节食，会使机体摄入营养不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而影响月经周期，出现月经推迟甚至闭经。例如，有些女性为了快速减肥，每天摄入热量极低，长期如此会严重影响内分泌功能，导致月经异常。一般来说，当体脂率过低时，就可能出现月经推迟情况。 2.运动过度：长期高强度、过量的运动，如长跑、芭蕾舞训练等，会影响下丘脑-垂体轴的功能，导致激素分泌紊乱，引起月经推迟。这是因为剧烈运动可使内源性阿片肽分泌增加，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而影响月经。 五、药物因素 某些药物也可能导致月经推迟。例如，长期服用避孕药，尤其是含有孕激素的避孕药，会影响体内激素水平，干扰正常的月经周期，导致月经推迟；此外，抗精神病药物、某些抗肿瘤药物等也可能引起内分泌失调，导致月经推迟。不同药物对月经的影响机制不同，一般是通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能来实现的。 六、疾病因素 一些慢性疾病也可能导致月经推迟，如慢性肝炎、肺结核等。慢性疾病会影响机体的营养状态、代谢功能等，进而影响内分泌系统，导致月经周期发生改变。例如，慢性肝炎患者由于肝功能受损，会影响雌激素的代谢，从而导致月经推迟。
2025-11-27 13:38:27 -
怎么知道排卵期
女性可通过月经周期推算、基础体温测量、宫颈黏液观察、排卵试纸检测等方法推测排卵期，但这些方法均受多种因素影响，如月经周期受生活方式等影响、基础体温测量易受睡眠等干扰、妇科炎症影响宫颈黏液观察法准确性、饮水量及药物影响排卵试纸检测结果。 一、月经周期推算法 1.原理：对于月经周期规律的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右，将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。例如，某女性的月经周期为28天，本次月经第一天是1号，那么下次月经来潮大概是29号，排卵日则约为15号，排卵期就是10-19号。 2.影响因素：月经周期受多种因素影响，如生活方式（长期熬夜、过度节食等）、精神压力、疾病等都可能导致月经周期紊乱，从而影响该方法的准确性。对于生活不规律的女性，这种方法的参考价值会降低。 二、基础体温测量法 1.原理：女性在排卵后，由于孕激素水平升高，基础体温会升高0.3-0.5℃。测量基础体温需要在每天清晨醒来，未进行任何活动时测量口腔或腋下体温。将每天测量的体温记录下来，会发现排卵前体温较低，排卵后体温升高并持续一段时间。例如，连续测量基础体温一周，若发现有一天体温较前几天升高0.3-0.5℃，且之后维持在较高水平，那么这一天很可能就是排卵日，排卵日前5天至排卵后4天为排卵期。 2.注意事项：测量基础体温时要保证测量时间固定、测量方法准确。如果前一晚睡眠质量差、饮酒等，可能会影响基础体温的测量结果。对于有睡眠障碍或经常饮酒的人群，需要注意这些因素对基础体温测量的干扰，以确保测量结果的准确性。 三、宫颈黏液观察法 1.原理：在月经周期中，宫颈黏液会随着雌激素和孕激素水平的变化而发生变化。排卵前，雌激素水平逐渐升高，宫颈黏液分泌量增多，质地稀薄、透明，像鸡蛋清一样，可拉丝长达10厘米以上；排卵后，孕激素水平升高，宫颈黏液分泌量减少，质地黏稠，拉丝度差。通过观察宫颈黏液的变化可以推测排卵期。例如，在月经干净后，宫颈黏液量少、黏稠、混浊，随着雌激素水平上升，黏液逐渐变得稀薄、透明，当出现像鸡蛋清样的黏液时，往往预示着即将排卵，此时处于排卵期。 2.特殊人群：对于患有妇科炎症的女性，宫颈黏液的性状可能会发生异常改变，从而影响通过宫颈黏液观察法判断排卵期的准确性。这类女性需要先治疗妇科炎症，再考虑通过此方法判断排卵期。 四、排卵试纸检测法 1.原理：排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值水平来预测排卵期。当排卵试纸出现强阳性时，预示着即将在24-48小时内排卵。使用时，用洁净、干燥的容器收集尿液，将排卵试纸带有MAX标志的一端浸入尿液中，几秒钟后取出，然后将试纸平放，等待结果。一般建议在月经周期规律的女性月经来潮后的第10天开始监测，每天固定时间检测。例如，月经周期为30天的女性，从月经第10天开始，每天用排卵试纸检测尿液，当试纸出现强阳性时，提示即将排卵，此时的前后几天为排卵期。 2.影响因素：使用排卵试纸时，饮水量过多可能会稀释尿液中的LH浓度，导致检测结果不准确。对于经常大量饮水的人群，需要注意控制饮水量，以保证检测结果的可靠性。同时，一些药物可能会影响LH的水平，从而干扰排卵试纸的检测结果，在使用排卵试纸前需要告知医生正在使用的药物情况。
2025-11-27 13:37:48
