万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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例假不来怎么办
育龄期月经不来需先排查妊娠，再调整生活方式，然后通过内分泌检查、超声检查等就医明确病因，针对妊娠、内分泌失调、器质性病变等不同病因进行相应处理，青春期和围绝经期女性有其特殊情况需关注和处理。 一、排查妊娠相关情况 育龄期有性生活且月经推迟的女性，首先要考虑妊娠。可通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕，这是因为怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素水平会升高，通过相应检测手段能准确判断是否妊娠。 二、调整生活方式 1.作息方面 长期熬夜、作息不规律会影响内分泌系统，进而导致例假不来。应保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的充足睡眠，让身体的生物钟正常运转，有助于内分泌的平衡。 2.饮食方面 过度节食或营养不良会使身体缺乏必要的营养物质，影响激素的合成与分泌。要保证均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，为身体提供维持正常生理功能的营养支持。而过度肥胖也可能干扰月经周期，对于体重超标的人群，要通过合理控制饮食和适当运动来维持健康体重。 3.运动方面 缺乏运动或运动过度都可能对例假产生影响。适度的运动如慢跑、瑜伽等有助于调节身体的内分泌和代谢功能，但要避免过度剧烈运动导致身体机能紊乱。 三、就医检查明确病因 1.内分泌检查 性激素六项检查：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等。通过检测这些激素水平，可以了解内分泌系统的功能状态，例如多囊卵巢综合征患者可能会出现睾酮升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常等情况；高泌乳素血症患者会有泌乳素水平升高的表现。 甲状腺功能检查：甲状腺激素对月经周期也有重要影响，甲状腺功能亢进或减退都可能引起月经紊乱，所以需要检测甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。 2.超声检查 通过盆腔超声可以观察子宫和卵巢的形态、结构，了解子宫内膜厚度等情况。例如，子宫内膜过薄可能是由于内分泌失调、宫腔操作等原因引起；卵巢囊肿等器质性病变也可能影响月经。 四、针对病因治疗 1.妊娠相关处理 如果是怀孕导致的例假不来，属于正常生理现象，做好孕期保健即可。 2.内分泌失调治疗 对于多囊卵巢综合征患者，可能需要根据具体情况采用生活方式调整、药物调节内分泌等治疗方法，如使用短效避孕药来调节月经周期等。 高泌乳素血症患者可根据病因选择药物治疗等方式降低泌乳素水平，恢复正常月经。 甲状腺功能异常患者则需要针对甲状腺疾病进行相应治疗，如甲状腺功能减退患者补充甲状腺素等。 3.器质性病变治疗 如果是由子宫肌瘤、卵巢肿瘤等器质性病变引起的例假不来，可能需要根据病变的性质、大小、患者的年龄和生育需求等因素，选择手术治疗等相应的治疗方案。 特殊人群提示 青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律，一般随着年龄增长会逐渐规律。但如果月经长时间不来，也要及时就医检查，排除病理性因素，同时要注意保持健康的生活方式，避免因学习压力等因素影响月经。 围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱，这是正常的生理过程，但也需要排除一些器质性病变。此阶段女性要注意定期进行妇科检查，关注自身身体变化，保持良好的心态，积极应对月经的变化。
2025-11-27 13:37:24 -
来月经黑色血是怎么回事
月经黑色血与正常月经血不同，其成因有生理因素（如月经量少、体位因素）和病理因素（如内分泌失调、妇科疾病：子宫内膜炎、宫腔粘连、宫颈粘连），不同人群（育龄、青春期、围绝经期女性）出现月经黑色血各有特点及注意事项，育龄女性需排除怀孕相关情况，青春期女性要保持健康生活方式，围绝经期女性需排除子宫内膜病变等。 一、正常月经与黑色血的区别 正常月经血一般是暗红色，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。而月经黑色血通常是月经血在宫腔内停留时间较长，血液中的铁元素氧化导致颜色变暗。 二、可能导致来月经黑色血的原因 （一）生理因素 1.月经量少 女性在月经初期或末期，经量较少时，血液在宫腔内停留时间相对较长，就可能出现黑色血。例如，有些女性月经第一天或最后一天经量不多，血液氧化后颜色变黑。这在正常的月经周期波动中较为常见，一般不需要特殊处理，注意观察后续月经情况即可。 2.体位因素 长时间站立或久坐后立即来月经，经血排出不畅，在宫腔内积聚一段时间后再排出，也可能呈现黑色。比如一些职业需要长时间站立的女性，月经时经血排出相对缓慢，容易出现黑色血。建议适当活动，促进经血排出。 （二）病理因素 1.内分泌失调 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致内分泌失调，影响月经的正常排出。例如多囊卵巢综合征患者，常出现月经稀发、经量少且颜色发黑的情况。内分泌失调可能与长期熬夜、精神压力大等因素有关。需要调整生活方式，保持规律作息和良好心态，必要时可就医进行内分泌相关检查和治疗。 2.妇科疾病 子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，会影响子宫内膜的正常剥落和修复，导致经血排出不畅，出现黑色血。同时可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。子宫内膜炎多由细菌感染引起，常见于流产后、产后或不洁性生活后。 宫腔粘连：多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能引起宫腔粘连，导致经血排出受阻，月经血在宫腔内停留时间延长而变黑。患者可能有既往宫腔操作史，且出现进行性月经量减少伴黑色血的情况。 宫颈粘连：宫颈部位的粘连会阻碍经血流出，使月经血在宫腔内淤积，从而出现黑色血。多因宫颈手术（如宫颈锥形切除等）后引起宫颈粘连。 三、不同人群的相关情况及注意事项 （一）育龄女性 育龄女性出现月经黑色血，若有性生活史，首先要排除怀孕相关情况，如宫外孕等，宫外孕可能导致异常阴道出血，易被误认为是月经黑色血。同时要关注自身月经周期、经量等变化，如有异常应及时就医进行妇科检查、超声检查等，以明确病因。 （二）青春期女性 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现月经不调，包括月经黑色血的情况。这与生活不规律、学习压力大等因素有关。要注意保持健康的生活方式，合理饮食，保证充足睡眠，减轻心理压力，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，月经会逐渐恢复正常。但如果月经黑色血情况持续不改善或伴有其他不适，也应及时就医。 （三）围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，也可能出现月经黑色血的情况。此阶段要关注是否有其他围绝经期症状，如潮热、盗汗、情绪波动等。如果月经黑色血伴有月经周期紊乱、经量明显改变等，需排除子宫内膜病变等情况，应进行妇科检查、超声检查及必要的子宫内膜活检等，以排除器质性病变。
2025-11-27 13:36:50 -
月经少怎么办
月经少可能由内分泌因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生活方式因素（如过度节食、长期压力过大）、子宫内膜因素（如人工流产等宫腔操作史）引起，出现月经少持续3个周期以上、伴其他异常症状或有宫腔操作史后月经明显减少等情况需及时就医，育龄期、青春期、围绝经期女性出现月经少也有相应注意事项，需通过多种检查明确病因并针对性治疗。 一、可能的原因及对应措施 （一）内分泌因素 1.多囊卵巢综合征 女性若患有多囊卵巢综合征，会出现月经稀发、经量减少等表现。其发病与遗传、环境等多种因素相关。对于有生育需求的女性，可在医生评估下使用药物调节月经周期、促进排卵等；无生育需求者可通过调整生活方式，如合理饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、全谷物等）、适度运动（每周坚持150分钟以上的中等强度运动，如快走、慢跑等）来改善代谢，从而影响内分泌状况。 2.甲状腺功能异常 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌功能，可能导致月经减少。需要通过检查甲状腺功能来明确诊断，若确诊为甲状腺功能减退，需在医生指导下补充甲状腺素进行治疗。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰月经，同样需要规范治疗甲状腺疾病来改善月经情况。 （二）生活方式因素 1.过度节食 长期过度节食会使机体摄入能量不足，导致体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降可引起月经量减少。这类人群应逐渐恢复正常饮食，保证摄入足够的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，使体重恢复到正常范围，一般月经情况会逐渐改善。 2.长期压力过大 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，出现月经少的情况。可以通过心理调适来缓解压力，如进行冥想、瑜伽等放松身心的活动，也可寻求家人、朋友或专业心理咨询师的帮助来减轻心理压力，从而改善月经状况。 （三）子宫内膜因素 1.人工流产等宫腔操作史 多次人工流产可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，进而引起月经量减少。对于有宫腔操作史且出现月经少的女性，需要及时就医，医生可能会根据具体情况进行相关检查，如宫腔镜检查等，以明确子宫内膜的情况。如果是子宫内膜损伤导致的，可能需要根据损伤程度采取相应的治疗措施，如使用促进子宫内膜修复的药物等。 二、就医建议 1.出现以下情况需及时就医 月经少的情况持续3个周期以上；伴有其他异常症状，如闭经、不孕、多毛、肥胖等；有宫腔操作史后出现月经明显减少等。及时就医可以通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如性激素六项、甲状腺功能等）、影像学检查（如B超等）来明确病因，以便进行针对性的治疗。 2.特殊人群注意事项 育龄期女性：若有备孕计划，更要及时就医，因为月经少可能影响受孕，需要排查是否存在影响生育的因素并进行相应处理。 青春期女性：青春期女性月经少可能与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关，但也需排除病理性因素。如果月经少同时伴有身高、第二性征发育异常等情况，要及时就诊，以明确是否存在内分泌等方面的问题。 围绝经期女性：围绝经期女性月经少可能是卵巢功能逐渐衰退的表现，但也需要排除其他疾病，如子宫内膜病变等，所以出现月经少情况也应及时就医检查。
2025-11-27 13:36:16 -
月经结束第一天同房会怀孕吗
月经结束第一天怀孕有一定可能性，因排卵可能受多种因素影响有额外排卵情况。月经周期与排卵相关，不同年龄女性情况不同。可通过使用避孕工具、短效避孕药、宫内节育器等避免怀孕，青春期、哺乳期、围绝经期女性有各自避孕注意事项，青春期应慎性生活并可靠避孕，哺乳期避含雌激素避孕药，围绝经期选避孕方法要考虑自身状况且防性病。 一、月经结束第一天怀孕可能性分析 月经周期规律的女性，月经结束第一天通常处于相对安全期，怀孕几率较低，但并非绝对不会怀孕。这是因为女性的排卵时间可能受多种因素影响，如情绪、环境等，存在额外排卵的可能。例如，有研究表明，约有5%-10%的女性会出现额外排卵情况，所以仍有极小概率怀孕。 二、月经周期与排卵的关系 1.正常月经周期排卵情况 正常月经周期中，排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右。月经结束第一天，对于月经周期为28-30天的女性来说，往往还未到排卵时间，此时卵巢内的卵泡还未发育成熟并排出。但如果月经周期较短，比如21天左右，那么月经结束第一天就有可能接近排卵期，怀孕几率相对会有所增加。 2.不同年龄女性的差异 年轻女性：年轻女性生殖系统功能相对较为活跃，虽然月经结束第一天相对安全，但仍需注意，随着年龄增长，生殖系统功能会逐渐变化，年轻女性也不能完全忽视额外排卵的可能性。 围绝经期女性：围绝经期女性月经周期紊乱，排卵情况更难预测，月经结束第一天同房怀孕的风险相对增加，因为其卵巢功能不稳定，可能随时出现排卵。 三、避免怀孕的措施 1.使用避孕工具 可以选择使用避孕套，正确使用避孕套能有效降低怀孕几率，同时还能预防性传播疾病。对于男性来说，使用避孕套无年龄禁忌，相对安全可靠；对于女性，只要对橡胶不过敏，也可以放心使用。 2.短效避孕药 对于月经周期规律、有长期避孕需求的女性，可以在医生指导下服用短效避孕药。但需要注意，短效避孕药有一定的服用要求和禁忌证，比如有肝肾功能不全、血栓病史等情况的女性不适合服用，而且需要每天按时服用，不能漏服，否则会影响避孕效果。 3.宫内节育器 已生育且无特殊禁忌的女性可以考虑放置宫内节育器来避孕。但放置宫内节育器有一定的适应人群和禁忌证，比如有严重的全身性疾病、生殖器官炎症等情况的女性不能放置，放置后需要定期复查节育器位置等情况。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女性 青春期女性生殖系统尚未完全成熟，月经周期可能极不规律，更要谨慎对待同房怀孕问题。此时不建议过早有性生活，若发生同房行为，应严格采取可靠的避孕措施，因为意外怀孕后进行人工流产等手术对青春期女性生殖系统的损伤相对更大，可能影响未来生育功能。 2.哺乳期女性 哺乳期女性月经可能尚未恢复，但仍有可能排卵，所以月经结束第一天同房也有怀孕风险。哺乳期女性若选择避孕方法，应避免使用含有雌激素的避孕药，因为雌激素可能通过乳汁影响婴儿，可优先选择避孕套或宫内节育器等避孕方式。 3.围绝经期女性 围绝经期女性月经紊乱，怀孕几率虽然相对有变化，但仍需避孕。由于围绝经期女性可能存在激素水平波动等情况，选择避孕方法时要考虑自身身体状况，比如放置宫内节育器要评估子宫情况等，同时要注意预防性传播疾病，因为围绝经期女性生殖系统抵抗力相对较弱，更易感染疾病。
2025-11-27 13:35:38 -
外阴瘙痒红肿怎么治疗
外阴瘙痒红肿病因多样，需就医明确，针对阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性等）、外阴炎等不同病因分别用对应药物等治疗，日常要保持外阴清洁、选合适内裤、注意性生活卫生，症状持续不缓解或反复要复诊，糖尿病患者要控血糖。 一、明确病因诊断 外阴瘙痒红肿可能由多种原因引起，如阴道炎（细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等）、外阴炎、过敏（接触卫生巾、化纤内裤等过敏）、不良卫生习惯等。首先需要就医进行详细检查，包括妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确具体病因。例如通过阴道分泌物显微镜检查可发现是否有病原菌、滴虫等，从而确定是哪种阴道炎导致的外阴瘙痒红肿。 二、针对不同病因的治疗措施 （一）阴道炎相关治疗 1.细菌性阴道炎： 一般可使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等（具体药物需遵医嘱）。同时要保持外阴清洁，避免搔抓外阴，治疗期间避免性生活。 对于女性患者，尤其是不同年龄阶段的女性，青春期女性要注意个人卫生，选择合适的卫生用品；育龄期女性要注意性生活卫生；围绝经期及绝经后女性由于雌激素水平下降，阴道局部抵抗力低，更要注意外阴清洁，可在医生指导下适当补充雌激素来增强局部抵抗力。 2.霉菌性阴道炎： 常使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等。患者要注意勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。 妊娠期女性患霉菌性阴道炎时，治疗需更加谨慎，要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，因为孕期激素水平变化易患霉菌性阴道炎，且要注意避免自行滥用药物。 3.滴虫性阴道炎： 治疗药物主要是甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。 对于不同年龄女性，儿童期如果发生滴虫性阴道炎，多因间接传播引起，要注意儿童的卫生护理，如不与他人共用浴盆等，且用药要严格遵循儿科用药原则，选择合适的剂型和剂量。 （二）外阴炎相关治疗 1.一般外阴炎： 保持外阴清洁干燥，可用高锰酸钾溶液坐浴等。对于过敏引起的外阴炎，要避免接触过敏原，如更换舒适的内裤材质等。 老年女性由于皮肤变薄、抵抗力下降，发生外阴炎时更要注意局部清洁的方式和力度，避免过度清洁损伤皮肤，可在医生指导下使用一些温和的外用药物来缓解症状。 三、日常护理要点 1.保持外阴清洁： 每天用温水清洗外阴，清洗时要从前向后洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗用具要专人专用，避免交叉感染。 不同年龄的人清洗频率可能有所不同，一般每天1-2次即可，儿童要注意避免过度清洗破坏外阴的正常菌群。 2.选择合适的内裤： 应选择棉质、宽松的内裤，避免穿化纤材质、紧身的内裤，以保持外阴通风透气。对于青春期女性，由于新陈代谢旺盛，更要选择透气性好的内裤；孕期女性腹部增大，要选择宽松舒适的内裤，保证外阴的舒适环境。 3.注意性生活卫生： 性生活前后男女双方都要清洗外阴，减少病原菌感染的机会。育龄期女性要尤其注意这一点，避免因不洁性生活导致外阴阴道感染引起瘙痒红肿。 四、特殊情况注意事项 如果外阴瘙痒红肿症状持续不缓解或反复发作，要及时再次就医复诊，重新评估病情，调整治疗方案。同时，要注意自身的整体健康状况，如糖尿病患者容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒红肿，这类患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内有助于外阴瘙痒红肿等症状的改善。
2025-11-27 13:35:04
