万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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白带有黄绿色豆腐渣一样的东西是什么病
白带有黄绿色豆腐渣样东西多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，有长期用广谱抗生素、妊娠等诱发因素，有外阴瘙痒等症状，通过病史采集和实验室检查诊断，治疗要消除诱因，用抗真菌药，孕妇、糖尿病患者、儿童有特殊情况需特殊对待。 一、可能的疾病及相关情况 白带有黄绿色豆腐渣一样的东西通常多见于外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。 （一）病原体相关情况 假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长进而引起炎症反应。常见的诱发因素有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。 （二）症状表现情况 除了白带呈黄绿色豆腐渣样外，患者还常伴有外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重者坐卧不宁，夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛，排尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 二、诊断相关情况 （一）病史采集 医生会详细询问患者的病史，包括近期抗生素使用情况、妊娠情况、糖尿病病史、免疫抑制治疗情况等，这些信息有助于判断是否存在诱发外阴阴道假丝酵母菌病的因素。 （二）实验室检查 1.阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴10%氢氧化钾溶液1-2滴，镜下可见芽孢和假菌丝。这是简单且常用的诊断方法，若找到假菌丝或芽孢即可确诊。 2.阴道分泌物培养：对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者，可进行阴道分泌物培养，以明确病原体种类，同时还可进行药物敏感试验，为选择合适的治疗药物提供依据。 三、治疗相关原则（仅提及疾病名称） 一旦确诊为外阴阴道假丝酵母菌病，治疗上应消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。例如，对于有糖尿病的患者，需积极控制血糖；对于长期应用抗生素的患者，需酌情停用抗生素等。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等放置于阴道内；全身用药可选用氟康唑等。 四、特殊人群情况 （一）孕妇 孕妇是外阴阴道假丝酵母菌病的高发人群，由于孕妇特殊的生理状态，治疗时应选择对胎儿影响小的局部用药，以局部短疗程抗真菌药物为主，尽量避免全身用药，防止对胎儿造成不良影响。 （二）糖尿病患者 糖尿病患者因为血糖控制不佳容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病，这类患者在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，才能减少疾病的复发。 （三）儿童 儿童外阴阴道假丝酵母菌病较为少见，若发生多与雌激素水平变化有关，如婴幼儿可能因雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，不利于乳酸杆菌生长，易受其他细菌感染，而年长儿可能因卫生习惯不良等因素导致发病。治疗时多采用局部涂抹抗真菌药物等温和的治疗方式，同时要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤等。
2025-11-27 13:31:08 -
白带多是什么原因造成
白带多分为生理性和病理性。生理性的如排卵期、妊娠期白带增多，属正常现象。病理性的包括阴道炎（细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎及妇科肿瘤等可致白带多，不同病因需针对性处理，生理性的注意外阴清洁，病理性的需就医检查后针对性治疗，特殊人群如妊娠期、儿童白带多也需特殊对待。 妊娠期：怀孕后，女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，会促进宫颈和阴道腺体分泌，使得白带量较孕前增多，只要白带颜色、气味无异常，一般无需特殊处理。比如，怀孕早期，很多孕妇会发现白带比平时增多，但无其他不适症状。 病理性白带多 阴道炎 细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调引起，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，白带呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。研究表明，约10%-40%的细菌性阴道炎患者有相关症状表现。 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等，阴道黏膜可见充血水肿，有时可见散在出血点。滴虫性阴道炎主要通过性传播，在性活跃人群中发病率较高。 外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起，白带通常为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，夜晚症状加重，部分患者还可伴有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛。 宫颈炎：急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状；慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来，白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，有时可伴有息肉形成，出现接触性出血等。 盆腔炎：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，白带增多，可为脓性白带，伴有下腹部疼痛、发热等症状，病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等。盆腔炎若不及时治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。 其他：如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤，也可能导致白带增多，同时可能伴有白带带血、异味等异常情况。例如，宫颈癌患者早期可出现接触性出血，中晚期可出现大量米汤样或脓性恶臭白带。 对于不同原因导致的白带多，需要根据具体情况进行相应处理。如果是生理性因素引起的白带多，一般无需特殊治疗，但要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤。如果是病理性因素导致的白带多，应及时就医，进行相关检查，如白带常规检查、妇科超声检查等，明确病因后进行针对性治疗。例如，阴道炎患者需要根据不同的病原体选择相应的药物治疗，如细菌性阴道炎可选用甲硝唑等药物，滴虫性阴道炎可选用甲硝唑或替硝唑，外阴阴道假丝酵母菌病可选用抗真菌药物等；宫颈炎患者根据病原体情况选择抗生素等治疗；盆腔炎患者需要使用抗生素进行抗感染治疗，必要时可能需要手术治疗等。 对于特殊人群，如妊娠期女性出现白带多的情况，要更加谨慎处理，就医时需告知医生怀孕情况，避免使用可能对胎儿有影响的药物；对于儿童出现白带多的情况，要考虑是否有异物刺激等特殊原因，及时带孩子就医检查，排除病理性因素。
2025-11-27 13:30:34 -
白带多成米糊状无异味怎么回事
女性白带呈米糊状无异味可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括不同生理时期（如排卵期、孕期）的正常白带变化；病理性原因有阴道炎（霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎）、宫颈炎等。出现该情况建议及时就医检查，生理性原因需注意外阴清洁，病理性原因则要根据具体病因治疗，特殊人群就医需告知相关情况，同时要注意个人卫生等。 一、生理性原因 （一）正常白带情况 在女性的不同生理时期，白带会有一定变化。例如在月经周期的不同阶段，排卵期时雌激素水平升高，宫颈黏液分泌增多，白带可能会呈米糊状且无异味。这是因为排卵期宫颈黏液的性状发生改变，以利于精子通过，此时白带量相对增多，质地较稠厚，呈米糊状是正常的生理现象，一般不伴有其他不适症状，这种情况在育龄女性中较为常见，与体内激素水平的周期性变化相关。 （二）孕期情况 怀孕后，女性体内激素水平升高，尤其是雌激素水平显著上升，会刺激宫颈和阴道黏膜分泌更多黏液，白带量可能会增多，有时也会呈现米糊状且无异味。这是孕期的正常生理改变，主要是为了适应妊娠状态，为胎儿营造相对稳定的环境，但孕期女性也需要注意保持外阴清洁，观察白带有无其他异常变化。 二、病理性原因 （一）阴道炎 1.霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，除了白带呈米糊状外，还可能伴有外阴瘙痒等症状。白色念珠菌在阴道内大量繁殖，改变阴道内环境，导致白带性状改变。多见于长期使用抗生素、怀孕、糖尿病患者等人群，因为这些情况容易破坏阴道的正常菌群平衡，使白色念珠菌容易滋生。 2.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，也可能出现白带米糊状无异味的情况，但同时可能伴有鱼腥臭味，在性生活后气味可能加重。这种情况在有多个性伴侣、不注意外阴清洁等生活方式的女性中较为常见，阴道内微生态环境的改变是主要原因。 （二）宫颈炎 宫颈发生炎症时，宫颈黏膜分泌功能异常，也可能导致白带性状改变，出现米糊状白带且无异味的情况。宫颈炎可由病原体感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）或机械性刺激（如流产、分娩损伤宫颈等）引起。育龄女性是宫颈炎的高发人群，尤其是有不洁性生活史或过早性生活的女性更容易患宫颈炎。 三、就医建议及注意事项 如果发现白带多成米糊状无异味，建议及时就医进行相关检查，如白带常规检查、妇科检查等，以明确原因。对于生理性原因引起的一般无需特殊治疗，但要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤。对于病理性原因引起的，需要根据具体病因进行相应治疗。例如霉菌性阴道炎需要抗真菌治疗，细菌性阴道炎需要抗厌氧菌治疗，宫颈炎则根据病原体类型进行针对性治疗。 对于特殊人群，如孕期女性，在就医时要告知医生怀孕情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法，避免使用对胎儿有影响的药物；糖尿病患者出现这种白带异常情况时，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于念珠菌生长，控制血糖有助于改善阴道内环境；老年女性如果出现这种情况，要警惕是否有萎缩性阴道炎等情况，因为绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生炎症。同时，无论哪个年龄段的女性，都要注意个人卫生，避免滥用抗生素，保持健康的生活方式，增强身体抵抗力。
2025-11-27 13:29:58 -
巴氏囊肿是什么病
巴氏囊肿即前庭大腺囊肿，因前庭大腺管开口部阻塞致分泌物积聚而成，病因包括前庭大腺管阻塞（炎症、先天性腺管狭窄或黏液浓稠、损伤），临床表现为囊肿小无症状或大时外阴坠胀等，合并感染有红肿疼痛等，诊断依据临床表现和穿刺检查，小无症状囊肿可观察，大或反复感染者需手术，预防要注意外阴清洁、避免不良生活方式。 一、定义 巴氏囊肿又称前庭大腺囊肿，是因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩等情况污染外阴时，病原体易侵入而引起炎症。 二、病因 1.前庭大腺管阻塞 炎症因素：前庭大腺炎急性发作时，炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿；淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体感染所致的炎症也可引起前庭大腺管阻塞。年龄方面，育龄妇女相对更易因性活动等因素导致前庭大腺感染进而出现管阻塞情况；不同性别中，女性因为其生理结构特点，是该病的高发人群。生活方式上，不注意外阴清洁卫生等可能增加感染风险从而引发管阻塞。 先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠：先天性腺管狭窄会使分泌物排出不畅，腺腔内黏液浓稠时也不利于分泌物排出，进而形成囊肿。对于有先天性腺管发育异常病史的人群，相对更易出现这种情况。 前庭大腺管损伤：如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切时损伤前庭大腺管。有分娩史尤其是会阴侧切史的女性，需留意前庭大腺管损伤相关情况。 三、临床表现 1.症状表现 囊肿多由小逐渐增大，多为单侧，也可为双侧。若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时被发现；若囊肿大，患者可感到外阴坠胀或有性交不适。 当囊肿合并感染时，可出现局部红肿、疼痛、灼热感，触痛明显，可有波动感，严重时可伴有发热等全身症状。年龄较小的儿童一般较少发生巴氏囊肿，但如果有先天性腺管异常等情况也可能出现相关表现；对于不同生活方式的人群，比如卫生习惯差的人群更易出现感染相关表现。 2.体征：妇科检查可见大阴唇后部有囊性肿物，多呈椭圆形，大小不等。 四、诊断 1.根据临床表现：通过患者外阴的症状表现及体征，如看到大阴唇后部的囊性肿物等初步考虑巴氏囊肿。 2.辅助检查 穿刺检查：可抽出黏液或脓性液体，有助于明确囊肿性质。 五、治疗 1.小的无症状囊肿：可定期观察，无需特殊处理。对于不同年龄人群，如儿童若为小的无症状囊肿，也可先观察，密切关注囊肿变化情况；育龄女性同样可先观察，看囊肿是否有增大等变化。 2.囊肿较大或反复感染的囊肿：需行手术治疗，如前庭大腺囊肿造口术，该手术方法损伤小，术后还能保留前庭大腺功能。对于特殊人群，如孕妇出现巴氏囊肿，需权衡手术等治疗对妊娠的影响，谨慎选择治疗方案，以保障孕妇和胎儿的安全。 六、预防 1.注意外阴清洁：保持外阴清洁干燥，每日用清水清洗外阴，勤换内裤，减少病原体感染的机会。不同年龄人群都应注意外阴清洁，儿童也应养成良好的外阴清洁习惯，避免感染。 2.避免不良生活方式：避免不洁性生活，注意性生活卫生。育龄女性尤其要注意性生活卫生，减少性传播疾病的发生，从而降低前庭大腺感染的风险。
2025-11-27 13:29:33 -
月经后有黑色分泌物意味着什么
女性月经后出现黑色分泌物可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素主要是月经后期经血量少，铁元素氧化致分泌物黑色，持续短且无其他不适。病理性因素包括妇科炎症如子宫内膜炎、宫颈炎，内分泌失调，子宫肌瘤，子宫内膜异位症、宫颈息肉等妇科疾病；特殊人群中青春期女性易因内分泌轴未稳出现，围绝经期女性因卵巢功能衰退易有，有妇科手术史女性需警惕术后并发症。 一、生理性因素 （一）月经残留 月经后期经血量少，在宫腔或阴道内停留时间较长，血液中的铁元素被氧化，就会导致分泌物呈黑色。这种情况一般持续时间较短，不伴有其他不适症状，常见于月经刚结束或快结束时，多数女性都会出现，尤其与个人的月经周期、经量等有关，属于正常的生理现象。 二、病理性因素 （一）妇科炎症 1.子宫内膜炎：炎症刺激子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，少量出血，与阴道分泌物混合后可出现黑色分泌物。患者多伴有下腹部疼痛、白带增多等症状，常见于有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）、性生活不注意卫生的女性，炎症的发生与细菌等病原体感染相关，不同年龄女性都可能发生，但性生活活跃期女性相对更易患病。 2.宫颈炎：宫颈部位发生炎症时，宫颈黏膜充血、水肿，可能出现少量出血，血液氧化后使分泌物呈黑色。患者可伴有白带增多、性交后出血等表现，性生活频繁、多个性伴侣、卫生习惯不佳的女性易患，不同年龄段均可发病。 （二）内分泌失调 长期的精神压力大、作息不规律等可引起内分泌失调，影响激素水平，导致子宫内膜不规则脱落，出现月经后有黑色分泌物的情况。常见于青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，以及围绝经期女性卵巢功能衰退时，表现为月经周期紊乱、经量异常等，与生活方式和自身内分泌调节机制变化有关。 （三）子宫肌瘤 子宫肌瘤会影响子宫的收缩和内膜的正常修复，导致子宫异常出血，血液在宫腔内停留时间长则表现为黑色分泌物。患者可能伴有月经经期延长、经量增多、下腹包块等症状，多见于30-50岁的女性，与遗传、激素水平等因素相关，肌瘤的大小、位置等不同，表现也会有差异。 （四）其他妇科疾病 1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可导致异常出血，出现月经后黑色分泌物。患者常伴有痛经且进行性加重、不孕等症状，好发于生育年龄女性，与子宫内膜种植、免疫等因素有关。 2.宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成息肉，质地较脆，容易出血，血液氧化后使分泌物呈黑色。患者多表现为接触性出血（如性生活后）、白带增多等，各年龄段女性均可发生，与慢性炎症刺激等有关。 三、特殊人群情况 （一）青春期女性 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全稳定，容易出现内分泌失调相关的月经后黑色分泌物情况，需注意保持规律作息、缓解压力，若长时间出现异常需就医排查疾病。 （二）围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能衰退，激素水平波动大，易出现内分泌失调、子宫肌瘤等问题导致月经后黑色分泌物，要定期进行妇科检查，关注自身月经变化情况。 （三）有妇科手术史女性 有宫腔操作史等妇科手术史的女性，术后若出现月经后黑色分泌物，要警惕子宫内膜炎等并发症的可能，需及时就医明确原因。
2025-11-27 13:29:07
