万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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子宫粘连的原因
子宫粘连的相关因素包括宫腔操作史（人工流产术、清宫术等易损伤子宫内膜基底层引发粘连）、宫腔感染（子宫内膜炎、宫腔手术操作后感染破坏内膜引发粘连）、子宫内膜病变（子宫内膜结核、子宫内膜癌破坏内膜或影响修复再生致粘连）、先天性子宫发育异常（部分先天子宫发育异常者因内膜发育缺陷易发生粘连）。 1.宫腔操作史 人工流产术：是导致子宫粘连最常见的原因。在人工流产过程中，手术器械可能会对子宫内膜造成损伤，尤其是反复多次的人工流产，子宫内膜基底层受损严重，使得子宫肌层直接接触，进而引发粘连。例如，有研究表明，人工流产术后发生子宫粘连的概率与流产次数呈正相关，多次人工流产的女性子宫粘连的风险显著高于单次人工流产者。对于育龄女性，尤其是有多次人工流产史的女性，要特别注意子宫粘连的发生，在没有生育计划时应严格采取避孕措施，减少人工流产的次数。 清宫术：如产后胎盘、胎膜残留行清宫术，或者子宫内膜息肉、子宫肌瘤剔除术后的清宫等，同样可能损伤子宫内膜基底层。产后女性身体较为虚弱，子宫处于相对敏感的状态，此时进行清宫操作更容易导致子宫内膜损伤，进而增加子宫粘连的风险。对于产后女性，若因胎盘、胎膜残留需要清宫，应选择正规的医疗机构，术后密切观察身体状况，如有异常及时就医。 2.宫腔感染 子宫内膜炎：各种原因引起的子宫内膜炎，如产褥期感染、流产后感染等，炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致子宫内膜基底层受损，引发粘连。产褥期女性身体抵抗力较低，若发生产褥期感染，细菌等病原体容易侵袭子宫内膜，引发子宫内膜炎，进而增加子宫粘连的可能性。对于产褥期女性，要注意个人卫生，保持会阴部清洁，产后密切关注恶露的情况，如有恶露异常、发热等情况应及时就医治疗。 宫腔手术操作后的感染：在进行宫腔手术，如宫腔镜检查、子宫黏膜下肌瘤切除术等过程中，如果操作环境不严格、术后护理不当等，都可能导致宫腔感染，从而引发子宫粘连。进行宫腔手术的女性，术后需要严格按照医嘱进行护理，如保持外阴清洁、避免过早性生活等，以降低宫腔感染的风险。 3.子宫内膜病变 子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜组织，导致子宫内膜粘连。子宫内膜结核多发生在有结核病史的女性，尤其是未得到规范治疗的结核患者。对于有结核病史的女性，在治疗过程中要遵循规范的抗结核治疗方案，定期复查，以监测子宫内膜的情况，预防子宫粘连的发生。 子宫内膜癌：子宫内膜癌患者的癌细胞会浸润子宫内膜，同时肿瘤的生长可能会影响子宫内膜的正常修复和再生，容易导致子宫粘连。对于患有子宫内膜癌的女性，在治疗过程中需要根据病情采取相应的治疗措施，如手术、放疗、化疗等，同时要密切关注子宫粘连等并发症的发生。 4.先天性子宫发育异常 部分先天性子宫发育异常的女性，其子宫内膜本身存在发育缺陷，更容易发生子宫粘连。例如，双子宫、纵隔子宫等先天性子宫畸形的女性，由于子宫内部结构的异常，子宫内膜的生长和修复可能受到影响，从而增加子宫粘连的风险。对于患有先天性子宫发育异常的女性，在备孕或出现相关症状时，应及时就医，进行详细的检查和评估，以采取相应的治疗措施。
2025-11-27 13:28:12 -
来月经之前肚子疼是怎么回事
月经前肚子疼的原因分为生理性和病理性及其他因素。生理性原因有前列腺素分泌增加、子宫收缩异常；病理性原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎；其他因素涉及精神心理和饮食。女性需观察疼痛情况，轻时调整生活方式缓解，严重或伴异常症状则及时就医检查，有性生活者要排除怀孕相关腹痛。 一、生理性原因 （一）前列腺素分泌增加 月经前，女性体内的子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。当这些前列腺素水平升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼的情况。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的生殖内分泌轴尚未完全稳定，前列腺素的分泌可能不太规律。 （二）子宫收缩异常 月经前，子宫会出现生理性的收缩变化，若子宫收缩不协调，也会导致肚子疼。对于一些生活方式不规律的女性，如长期熬夜、过度劳累等，可能会影响子宫的正常收缩节律，进而引发月经前肚子疼。 二、病理性原因 （一）子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。月经前，异位的子宫内膜也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种疼痛通常会随着月经周期逐渐加重，可能还会伴有月经量增多、经期延长等症状。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，有过宫腔操作史（如人工流产等）的女性患子宫内膜异位症的风险相对较高。 （二）子宫腺肌病 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹正中，月经前一周左右开始出现，月经来潮时达到高峰并持续整个经期。多发生于30-50岁经产妇，部分年轻未育女性也可能患病。 （三）盆腔炎 盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。月经前，盆腔处于充血状态，炎症刺激会导致肚子疼，同时可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。性生活活跃的女性以及有宫腔操作史的女性更容易患盆腔炎。 三、其他因素 （一）精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也可能影响月经前的身体状况，导致肚子疼。例如，一些面临考试压力的学生，在月经前可能会出现较明显的肚子疼症状。这是因为精神心理因素会通过神经内分泌系统影响子宫的功能和血管舒缩。 （二）饮食因素 月经前如果食用过多生冷、寒凉的食物，如冰淇淋、冰镇饮料等，可能会导致盆腔血管收缩，影响子宫的血液供应，从而引发肚子疼。另外，过度节食导致营养不均衡，也可能影响身体的正常生理功能，增加月经前肚子疼的发生几率。 对于月经前肚子疼的情况，女性首先要注意观察疼痛的程度、持续时间等。如果疼痛较轻，不影响日常生活，可以通过调整生活方式来缓解，如保证充足睡眠、避免过度劳累、注意保暖、保持心情舒畅等。如果疼痛较为严重，影响到正常的工作和生活，或者伴有其他异常症状，如月经量过多、经期延长、发热等，应及时就医，进行相关检查（如妇科超声、血常规等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。特别是对于有性生活的女性，出现月经前肚子疼时要排除怀孕相关的异常情况导致的腹痛。
2025-11-27 13:27:39 -
例假来了不走是怎么回事
例假来了不走可能由多种原因引起，内分泌失调（女性激素水平失衡、不同年龄段易受影响等）、子宫肌瘤（30-50岁女性多见等）、子宫内膜息肉（育龄期相对常见等）、子宫内膜癌（围绝经期及绝经后高发等）、全身性疾病（如血小板减少性紫癜等）均可导致，出现该情况需及时就医检查，日常要保持良好生活方式维护生殖健康。 一、内分泌失调 原因：女性体内激素水平失衡是常见诱因，比如长期熬夜、精神压力过大等生活方式因素，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素和孕激素分泌异常，进而引起例假来了不走。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也容易出现内分泌失调导致月经紊乱；围绝经期女性卵巢功能衰退，激素波动较大，同样可能引发这种情况。 影响因素：生活方式方面，长期不规律作息、过度节食或暴饮暴食等都会干扰内分泌；年龄上，不同年龄段的女性内分泌状态不同，青春期、围绝经期相对更易受内分泌失调影响；病史方面，患有多囊卵巢综合征等内分泌相关疾病的女性，发生例假不走的概率更高。 二、子宫肌瘤 原因：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，它会影响子宫的收缩功能，导致子宫内膜面积相对增大，从而引起月经经期延长、经量增多，出现例假来了不走的现象。 影响因素：年龄上，多见于30-50岁的女性；生活方式方面，目前尚无明确证据表明特定生活方式直接导致子宫肌瘤，但肥胖可能增加发病风险；病史方面，有家族遗传史的女性患子宫肌瘤的几率相对较高。 三、子宫内膜息肉 原因：子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫的正常收缩和内膜修复，导致月经淋漓不尽，出现例假来了不走的情况。 影响因素：年龄上，育龄期女性相对常见；生活方式对其影响不显著，但高血压、肥胖等可能与子宫内膜息肉的发生有一定关联；病史方面，长期雌激素刺激可能增加子宫内膜息肉的发生风险。 四、子宫内膜癌 原因：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，肿瘤组织侵犯子宫内膜及肌层，会引起异常子宫出血，表现为月经经期延长、经量增多，出现例假来了不走的情况，多见于围绝经期及绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势。 影响因素：年龄上，围绝经期、绝经后女性高发，年轻女性也可能患病；生活方式方面，长期无排卵、肥胖、长期服用雌激素等因素会增加患病风险；病史方面，患有多囊卵巢综合征、长期雌激素替代治疗等病史的女性，患子宫内膜癌的风险较高。 五、全身性疾病 原因：一些全身性疾病也可能导致例假来了不走，比如血小板减少性紫癜，会影响凝血功能，导致月经出血不止；再生障碍性贫血等血液系统疾病，会影响骨髓造血功能，进而影响月经的正常周期和经量，引起例假不走。 影响因素：年龄上，不同年龄均可发病；生活方式对其影响不大，但患有相关基础疾病的人群需注意；病史方面，本身患有血液系统等全身性疾病的患者更容易出现这种情况。 如果出现例假来了不走的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中要注意保持良好的生活方式，规律作息、合理饮食、适度运动，保持心情舒畅，以维护自身生殖健康。
2025-11-27 13:27:04 -
妇科出现豆腐渣应用什么药
妇科豆腐渣样分泌物多由假丝酵母菌感染致外阴阴道假丝酵母菌病引起，不同人群发病风险不同，常用唑类抗真菌药物、制霉菌素等治疗，还可通过保持外阴清洁、更换内裤、控制基础疾病等非药物干预，儿童、妊娠期女性、糖尿病患者有各自注意事项。 一、病因及相关情况分析 妇科出现豆腐渣样分泌物通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，主要由假丝酵母菌感染引起。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在阴道内菌群失调等情况下大量繁殖引发炎症。不同年龄、生活方式人群发病风险不同，比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者由于阴道局部环境改变等因素，更容易出现假丝酵母菌感染导致豆腐渣样分泌物。有过相关病史的人群再次复发的几率相对较高。 二、常用药物及作用机制 （一）唑类抗真菌药物 1.克霉唑：通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌细胞膜的结构和功能，从而发挥抗真菌作用。可通过局部用药的方式，如克霉唑栓等，局部作用于阴道部位，抑制假丝酵母菌的生长繁殖。 2.咪康唑：同样是作用于真菌细胞膜，干扰其合成，达到抗真菌效果。有咪康唑栓等局部制剂，能针对阴道内的假丝酵母菌进行治疗。 （二）制霉菌素 制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇相结合，改变细胞膜的通透性，使细胞内物质外漏，从而发挥抗真菌作用。常以制霉菌素栓等局部剂型用于阴道局部感染的治疗，抑制假丝酵母菌生长。 三、非药物干预措施 （一）保持外阴清洁 每日用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，因为阴道有自身的酸碱平衡，过度冲洗可能破坏阴道微生态环境，加重病情。尤其要注意在清洗时，由前向后清洗，防止肛门细菌污染阴道。 （二）更换内裤 勤换内裤，内裤要用开水烫洗后在阳光下暴晒，阳光中的紫外线有一定的杀菌作用，能减少假丝酵母菌的残留。对于不同年龄人群，儿童要选择宽松、舒适、棉质的内裤，保持外阴透气；成年女性也要选择合适材质的内裤，避免穿紧身化纤内裤，影响局部通风。 （三）控制基础疾病 对于糖尿病患者，要积极控制血糖水平，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，良好的血糖控制有助于减少外阴阴道假丝酵母菌病的复发。妊娠女性出现豆腐渣样分泌物时，要在医生评估下谨慎选择治疗方式，因为妊娠期间用药需要考虑对胎儿的影响。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 低龄儿童出现豆腐渣样分泌物相对较少见，若发生要及时就医，因为儿童生殖系统发育尚未成熟，用药需特别谨慎，一般不优先选择局部抗真菌药物的复杂治疗，需在医生指导下进行轻柔的局部清洁等处理，并明确病因后再确定合适的干预方案。 （二）妊娠期女性 妊娠期女性由于体内激素变化等因素，更容易患外阴阴道假丝酵母菌病出现豆腐渣样分泌物。在用药时要充分评估风险受益比，优先选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，如克霉唑等，且用药需在医生严格指导下进行，不可自行随意用药。 （三）糖尿病患者 糖尿病患者在治疗豆腐渣样分泌物相关疾病时，除了针对假丝酵母菌感染进行抗真菌治疗外，要严格控制血糖，因为高血糖状态会影响治疗效果，容易导致病情反复。要遵循糖尿病饮食和治疗方案，密切监测血糖变化。
2025-11-27 13:25:55 -
白带粘稠原因
白带粘稠可由多种因素引发，生理性因素如排卵期因雌激素升高致白带呈透明拉丝状属正常；病理性因素包括霉菌性阴道炎表现为白带豆腐渣样伴外阴剧烈瘙痒，细菌性阴道炎白带可呈灰白稀薄或粘稠伴鱼腥味，宫颈炎时宫颈受刺激致白带粘稠且可能伴量多、性交后出血等；生活方式上长期用不透气护垫致外阴潮湿细菌滋生、过度清洁阴道破坏菌群平衡可致白带粘稠；特殊人群中孕期激素变化致白带增多粘稠需观察异常，青春期易因不注意清洁引发问题，有妇科病史者易复发致白带粘稠 一、生理性因素影响 在月经周期的排卵期，体内雌激素水平升高，会促使宫颈粘液细胞分泌增加，此时白带会变得粘稠，一般呈现透明、拉丝状，且无异味、外阴瘙痒等不适症状，这是正常的生理现象，主要与雌激素的周期性变化相关，不同个体因月经周期时间差异，排卵期出现的时间略有不同，但整体属于正常的生殖生理过程。 二、病理性阴道炎导致 1. 霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，除白带粘稠外，典型表现为白带呈豆腐渣样，同时伴有外阴剧烈瘙痒，这是因为白色念珠菌在阴道内大量繁殖，改变了阴道分泌物的性状，该病症在糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群中更易发生，因为这类人群阴道局部免疫环境或血糖等因素利于霉菌生长。 2. 细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，患者白带可呈灰白色、稀薄状，但部分患者也可能出现白带粘稠情况，常伴有鱼腥味，性生活后异味可能加重，多与不洁性生活、阴道卫生不良等生活方式有关。 三、宫颈炎症引发 宫颈炎时，宫颈部位受到病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）感染或机械性损伤等刺激，宫颈腺体分泌功能异常，导致白带粘稠，可能还伴有白带量增多、性交后出血等症状，育龄期女性是高发人群，多次流产、分娩等宫腔操作会增加宫颈感染风险，进而引发宫颈炎导致白带粘稠。 四、生活方式相关因素 1. 卫生护垫使用不当：长期使用不透气的卫生护垫，会使外阴局部处于潮湿环境，利于细菌滋生，破坏阴道正常微生态，从而引起白带粘稠，尤其在夏季或活动量较大时，这种情况更易发生。 2. 过度清洁阴道：频繁用洗液冲洗阴道，会破坏阴道内的正常菌群平衡，正常的乳酸杆菌等有益菌被抑制，阴道自净能力下降，易导致白带粘稠，一般建议用清水清洗外阴即可，保持阴道微环境的稳定。 五、特殊人群情况 1. 孕期女性：孕期体内激素水平大幅变化，白带分泌量可能增多且相对粘稠，若没有异味、瘙痒等异常，多为生理性，但需注意观察白带性状，若出现异常改变，如伴有异味、颜色发黄等，需警惕妇科炎症可能，因为孕期阴道抵抗力相对较低，易受病原体侵袭。 2. 青春期女性：青春期女性生殖系统逐渐发育成熟，激素开始波动，若不注意外阴清洁，易引发阴道炎等问题导致白带粘稠，此阶段应引导其养成良好的外阴清洁习惯，穿着透气的棉质内裤。 3. 有妇科病史人群：曾患过阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的女性，在机体抵抗力下降或诱因再次存在时，如劳累、阴道卫生再次不佳等，易复发导致白带粘稠，这类人群应定期进行妇科检查，以便及时发现问题并处理。
2025-11-27 13:25:10
