万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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三个月不来月经是怎么回事
三个月不来月经可能由多种因素引起，包括妊娠（有性生活女性需先排查）、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、卵巢功能异常（如卵巢早衰、卵巢肿瘤）、精神心理因素（长期精神紧张等致月经失调）及其他全身性疾病（如严重贫血、结核病等影响月经），出现此情况需及时就医，经详细检查明确病因后采取相应治疗措施，且不同情况需个性化评估处理。 一、妊娠相关情况 如果是有性生活的女性，首先要考虑怀孕的可能。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。妊娠后会出现停经的表现，这是正常的生理现象。对于有妊娠计划的女性，要做好孕期的各项保健；如果没有妊娠计划，需根据自身情况在合适的时间选择合适的终止妊娠方式。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，多见于育龄女性。患者常伴有月经稀发、闭经、多毛、肥胖、痤疮等表现。其发病与遗传、环境等多种因素有关。体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等是主要的病理生理改变。通过性激素六项检查可发现雄激素升高、LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）比值异常等情况，B超检查可见卵巢多囊样改变。 2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时，患者可能出现畏寒、乏力、月经紊乱等表现；甲状腺功能亢进时，可能出现多汗、心慌、月经稀少等表现。通过甲状腺功能检查可以明确诊断。 三、卵巢功能异常 1.卵巢早衰：指女性40岁以前出现卵巢功能减退。主要表现为闭经、潮热多汗、生殖道干涩等。病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。通过性激素六项检查可见FSH明显升高、雌激素水平降低等情况。 2.卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤可能影响卵巢的正常功能，导致激素分泌异常，从而引起月经紊乱甚至闭经。例如卵巢颗粒细胞瘤等，可分泌雌激素，影响子宫内膜的正常周期性变化。通过B超、肿瘤标志物检查等有助于诊断。 四、精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌，导致月经失调，出现三个月不来月经的情况。比如一些面临重大考试、工作压力大的女性，可能会出现这种月经紊乱现象。患者需要调整心态，可通过适当的运动、放松训练等方式来缓解压力。 五、其他全身性疾病 一些慢性疾病，如严重的贫血、结核病等，也可能影响机体的内分泌和代谢功能，进而导致月经不来。例如重度贫血患者，由于机体处于慢性缺氧、营养不良状态，会影响激素的合成与分泌，从而干扰月经周期。需要积极治疗原发疾病来改善月经情况。 对于三个月不来月经的情况，需要综合考虑以上多种因素。建议出现这种情况的女性及时到医院就诊，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、生活方式不同的女性在处理时需要根据自身具体情况进行个性化的评估和处理，比如年轻女性有性生活首先排查妊娠，而对于有基础疾病的女性则要兼顾基础疾病的治疗对月经的影响等。
2025-11-27 13:24:45 -
老年人子宫下垂最好的治疗方法
老年人子宫下垂治疗分非手术和手术治疗。非手术有盆底肌锻炼（适用于轻度等）、使用子宫托（轻度至中度等）；手术有曼氏手术（年龄较轻、宫颈较长的中度等）、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（重度无生育要求老年患者）。还需控制基础疾病、调整生活方式，定期复查。 一、非手术治疗 1.盆底肌锻炼 原理：通过增强盆底肌肉的力量来支撑子宫，改善子宫下垂情况。对于老年人体质相对较弱的情况，这种方法较为温和。研究表明，定期进行盆底肌锻炼可以有效增强盆底肌肉的张力和耐力。例如，凯格尔运动就是一种常见的盆底肌锻炼方法，老年人可以在日常闲暇时间进行，每次收缩盆底肌肉3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。 适用情况：适用于轻度子宫下垂的老年人，以及不能耐受手术或有手术禁忌证的患者。 2.使用子宫托 原理：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内不脱出的工具。它可以利用力学原理将下垂的子宫等组织托起，缓解不适症状。对于老年人来说，选择合适大小和类型的子宫托很重要。 适用情况：轻度至中度子宫下垂的老年人，尤其是那些因身体状况不适合手术的患者。在使用子宫托时，需要定期检查和更换，以确保其合适且避免局部组织受压损伤。 二、手术治疗 1.曼氏手术（Manchester手术） 原理：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。通过对盆底结构的修复和重建，来改善子宫下垂的状况。对于年龄较大、身体状况相对较好的老年人，如果适合该手术方式，可以有效解决子宫下垂问题。 适用情况：适用于年龄较轻、宫颈较长的中度子宫下垂患者，但对于老年人是否适合需要综合评估其身体整体状况，如心肺功能等。 2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 原理：切除子宫，并对阴道前后壁进行修补，从根本上解决子宫下垂的解剖结构问题。这种手术适用于年龄较大、无生育要求且子宫下垂较为严重的老年人。但手术风险相对较高，需要充分评估老年人的心肺功能、凝血功能等全身状况。 适用情况：适用于重度子宫下垂且无生育要求的老年患者。在手术前需要进行全面的身体检查，评估手术风险。 三、其他注意事项 1.控制基础疾病 老年人往往伴有一些基础疾病，如慢性咳嗽、便秘等。慢性咳嗽会增加腹压，加重子宫下垂，所以对于有慢性咳嗽的老年人，需要积极治疗，如使用止咳药物等；便秘也会增加腹压，应通过调整饮食（多吃富含膳食纤维的食物）、适当运动等方式来改善便秘情况，从而减轻对子宫下垂的影响。 2.生活方式调整 避免重体力劳动：老年人应避免长时间站立、负重等重体力劳动，因为这些都会增加腹压，不利于子宫下垂的恢复。要注意休息，合理安排日常活动。 定期复查：无论是采取非手术治疗还是手术治疗，老年人都需要定期进行妇科检查等相关复查，以便及时了解子宫下垂的恢复情况以及身体的整体状况，如有异常可以及时调整治疗方案。 老年人子宫下垂的治疗方法需要根据个体的具体情况，如子宫下垂的程度、老年人的全身健康状况等综合考虑选择，在整个治疗过程中要充分关注老年人的身体状况和生活需求，给予全面的关怀和指导。
2025-11-27 13:24:13 -
做宫颈筛查疼吗
宫颈筛查常见方法有TCT和HPV检查，疼痛程度轻，受个体差异（年龄、身体状况等）和操作医生技术水平影响，可通过检查前准备（告知身体状况、放松心情）和检查中配合（采取正确体位、保持身体稳定）减轻疼痛，不同人群需关注相关因素对疼痛感受的影响，且宫颈筛查疼痛大多可耐受。 一、常见宫颈筛查方法及疼痛程度 1.TCT检查（液基薄层细胞检测） 操作过程：医生使用特制的宫颈刷，在宫颈表面旋转刷取细胞样本。一般来说，多数女性感觉比较轻微，类似于轻度的下腹坠胀感，疼痛程度很轻。这是因为宫颈表面的神经分布相对较少，在规范操作下，大部分人可以耐受。对于有过性生活经历的女性，这种检查引起的不适通常是在可接受范围内的。 2.HPV检查（人乳头瘤病毒检查） 操作过程：基本与TCT检查类似，也是通过宫颈刷采集细胞样本。疼痛感受和TCT检查相似，也是轻度的不适，很少会引起明显的疼痛。HPV检查主要是检测是否感染相关病毒，在操作时对宫颈的刺激很小，多数女性不会有强烈的疼痛感觉。 二、影响宫颈筛查疼痛感受的因素 1.个体差异 年龄：年轻女性由于宫颈周围组织相对较紧致，可能在操作时稍有不适感，但一般也不会很剧烈；而绝经后的女性，由于宫颈萎缩等变化，操作时可能相对更顺利，疼痛感受可能更轻。不过这也不是绝对的，个体的神经敏感度等因素更关键。 身体状况：如果女性处于经期，可能会因为盆腔充血等原因，在进行宫颈筛查时感觉下腹坠胀感相对明显一些；如果有阴道炎等妇科炎症，宫颈可能处于相对敏感的状态，操作时可能会感觉比平时稍微疼痛一点，但这种情况通过提前治疗炎症可以改善。 2.操作医生的技术水平 经验丰富的医生在进行宫颈筛查时，动作更加轻柔、熟练，能够快速准确地采集样本，这样可以减少对宫颈的刺激，从而减轻受检者的疼痛感受。相反，如果医生操作不熟练，动作粗暴，就可能会增加受检者的疼痛程度。 三、减轻宫颈筛查疼痛的建议 1.检查前准备 提前告知医生自己的身体状况，包括是否处于经期、是否有妇科炎症等情况。如果有阴道炎等炎症，应先治疗炎症，待炎症控制后再进行宫颈筛查，这样可以降低操作时的疼痛风险。 在检查前放松心情，过度紧张会导致肌肉紧张，可能会加重在操作时的不适感。可以通过深呼吸等方式来放松自己。 2.检查中配合 按照医生的指示采取正确的体位，一般是膀胱截石位，配合医生的操作，尽量保持身体稳定，避免不必要的扭动，这样有助于医生顺利操作，减少对宫颈的过度刺激。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在宫颈筛查时都需要关注上述因素对疼痛感受的影响。例如，年轻女性如果有频繁性生活且不注意卫生等不良生活方式，可能更容易出现宫颈炎症等情况，在筛查时需要更关注炎症对疼痛的影响；而绝经后的女性如果有骨质疏松等病史，在采取体位时需要更加小心，避免因体位不当造成其他身体部位的不适，但这一般不直接影响宫颈筛查的疼痛程度，不过在整体健康管理中也需要综合考虑。总之，宫颈筛查的疼痛程度一般较轻，大多数女性都可以耐受，通过一些准备和配合措施可以进一步减轻不适。
2025-11-27 13:23:38 -
白带浅绿色是怎么回事
白带呈浅绿色可能由感染因素和其他因素引起。感染因素包括滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫感染致阴道生态失衡）、细菌性阴道病（阴道菌群失调，厌氧菌等大量繁殖）；其他因素包括宫颈炎（多种病原体感染或宫颈损伤继发感染）、盆腔炎（病原体感染盆腔组织引发炎症）。发现白带浅绿色应及时就医检查，同时要注意保持外阴清洁、避免不洁性生活，特殊人群更要重视，及时就诊以防健康受更严重影响。 一、感染因素 （一）滴虫性阴道炎 1.发病机制：由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎类型。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。女性感染后，毛滴虫会寄生在阴道，破坏阴道的正常酸碱平衡和生态环境，引发炎症反应，导致白带颜色变为浅绿色等异常改变。 2.相关人群：各年龄段女性均可发病，尤其在性生活活跃的女性中较为常见。不良的生活方式，如不注意外阴清洁、多个性伴侣等会增加感染风险。有滴虫性阴道炎病史的女性再次感染的几率也相对较高。 （二）细菌性阴道病 1.发病机制：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，当阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖时，就会引发细菌性阴道病。阴道内菌群失调，厌氧菌等大量滋生，会导致白带性状改变，可能出现浅绿色白带。其发病与阴道的微生态失衡有关，比如频繁性交、阴道灌洗等都可能破坏阴道的微生态环境，促使发病。 2.相关人群：多见于性生活频繁的女性，也可见于有多个性伴侣、不注意阴道卫生的女性。此外，孕期女性由于体内激素变化，阴道局部抵抗力下降，也容易患细菌性阴道病，出现白带浅绿色等情况。 二、其他因素 （一）宫颈炎 1.发病机制：宫颈炎可由多种病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。病原体感染宫颈后，引起宫颈炎症反应，宫颈的腺体分泌功能发生改变，导致白带异常，可能表现为浅绿色。另外，机械性刺激，如流产、分娩等造成宫颈损伤后，也容易继发感染，引发宫颈炎，出现白带异常。 2.相关人群：育龄期女性较为常见，有宫腔操作史（如人工流产、放置宫内节育器等）的女性宫颈炎的发病风险增加。性生活过早、多个性伴侣的女性患宫颈炎的几率也更高。 （二）盆腔炎 1.发病机制：盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。病原体感染盆腔组织后，引起炎症，炎症刺激导致白带分泌异常，可能出现浅绿色白带。盆腔炎的发生往往与不洁性生活、宫腔操作后感染等有关。 2.相关人群：性生活活跃的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者容易患盆腔炎。此外，宫腔操作后如刮宫术、输卵管通液术等，如果操作过程中没有严格遵循无菌操作，也容易引发盆腔炎。 如果发现白带呈浅绿色，建议及时就医，进行白带常规等相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。同时，要注意保持外阴清洁，避免不洁性生活，养成良好的生活习惯。特殊人群如孕期女性、有基础疾病的女性等更要重视，一旦出现异常白带应及时就诊，因为异常白带可能提示存在潜在的妇科疾病，延误治疗可能会对健康造成更严重的影响。
2025-11-27 13:22:57 -
导致月经不来的原因
月经不来的原因多样，有性生活未避孕者需先排查妊娠；内分泌失调方面，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可致；精神心理因素如长期紧张焦虑等会影响；药物如避孕药等可引发；疾病中子宫内膜损伤、慢性疾病会导致；生活方式上过度节食、运动过大也有影响，不同年龄段女性原因有差异，出现月经不来应及时就医检查以明确原因并处理。 一、妊娠相关 如果有性生活且未采取有效避孕措施，怀孕是导致月经不来的常见原因之一。女性怀孕后，体内激素水平发生变化，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现停经现象。对于有性生活史的女性，可通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，会出现月经稀发、闭经等月经不来的情况，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等因素相关，可通过性激素六项检查、B超检查等协助诊断。 2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、内分泌等功能起着重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经不来；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变、经量减少等情况。通过甲状腺功能检查可明确甲状腺的功能状态。 三、精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大、突然遭受重大精神刺激等，都可能影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌失调，进而引起月经不来。例如，一些备考的学生、面临重大生活事件的人群等，都可能出现月经周期的改变。 四、药物因素 某些药物也可能导致月经不来。比如长期服用避孕药，其中的雌激素和孕激素成分会干扰体内正常的激素水平，从而影响月经周期；一些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能对内分泌产生影响，导致月经紊乱甚至闭经。 五、疾病因素 1.子宫内膜损伤：人工流产手术、清宫手术等宫腔操作可能导致子宫内膜损伤、粘连，从而引起月经不来。此外，子宫内膜结核等疾病也会破坏子宫内膜的正常功能，导致月经异常。 2.慢性疾病：一些慢性消耗性疾病，如重度贫血、慢性肝炎、肾炎等，会影响机体的营养状况和内分泌功能，进而导致月经不来。 六、生活方式因素 过度节食、运动量过大等不良生活方式也可能影响月经。过度节食会使机体营养摄入不足，脂肪含量过低，影响下丘脑-垂体的功能，导致雌激素合成减少，出现月经不来；长期高强度的运动，会影响内分泌调节，导致月经紊乱。 对于不同年龄段的女性，月经不来的原因可能有所差异。青春期女性月经不来需考虑是否为下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟导致的生理性月经不调，但也需排除其他病理性因素；育龄期女性重点排查妊娠及内分泌、精神等因素；围绝经期女性则多与内分泌变化，如卵巢功能衰退等相关。特殊人群如患有基础疾病的女性，在考虑月经不来原因时需综合基础疾病对内分泌等系统的影响来分析。如果出现月经不来的情况，应及时就医，进行详细的检查，以明确具体原因，并采取相应的处理措施。
2025-11-27 13:22:27
