万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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排卵期是怎么算的
女性可通过月经周期推算法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法、排卵试纸监测法来判断排卵期，其中月经周期推算法适用于月经周期规律女性，排卵日在下次月经来潮前14天左右，排卵期为排卵日前5天至后4天；基础体温测量法需连续测量3个月左右，体温双向变化时升高前最低点为排卵日，排卵期同前；宫颈黏液观察法依据其随激素变化的性状，排卵前稀薄透明拉丝状；排卵试纸监测法通过检测尿液中LH峰值水平预测排卵，强阳性预示24-48小时内排卵，特殊人群需注意相应影响。 一、月经周期推算法 1.适用人群：月经周期比较规律的女性。 2.具体算法：正常月经周期是指两次月经第一天的间隔时间，一般为21-35天，平均28天。排卵日通常在下次月经来潮前14天左右，将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。例如，某女性的月经周期为28天，本次月经第一天是1号，那么下次月经来潮大概是29号，排卵日则为15号，排卵期就是10-19号。 二、基础体温测量法 1.原理：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，这是因为排卵后孕激素分泌增加，刺激体温调节中枢导致体温升高。 2.测量方法： 女性每天清晨醒来后，在未进行任何活动前测量体温，将体温记录下来。 连续测量几个月经周期，一般需要坚持3个月左右。当体温出现双向变化时，即排卵前体温较低，排卵后体温升高，那么体温升高前的最低点对应的日期大概就是排卵日，而排卵期则是从排卵日前5天到排卵日后4天。 3.特殊人群注意事项：对于睡眠质量不佳、夜间醒来过多次数较多的女性，可能会影响基础体温测量的准确性，这类女性需要尽量保证睡眠环境安静舒适，减少夜间醒来对测量的干扰。 三、宫颈黏液观察法 1.原理：在月经周期中，宫颈黏液会随着雌激素和孕激素的变化而发生改变。排卵前，雌激素水平升高，宫颈黏液分泌量增多，质地稀薄、透明，呈拉丝状；排卵后，孕激素水平升高，宫颈黏液变得黏稠、浑浊，拉丝度降低。 2.观察方法：每天用干净的纸巾擦拭外阴，观察宫颈黏液的性状。当发现宫颈黏液变得稀薄、透明且拉丝度较好时，说明处于排卵期附近。 3.特殊人群注意事项：患有阴道炎症等妇科疾病的女性，宫颈黏液的性状可能会受到影响，从而干扰对排卵期的判断，这类女性需要先积极治疗妇科疾病，待病情稳定后再进行宫颈黏液的观察。 四、排卵试纸监测法 1.原理：排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值水平来预测排卵时间。当排卵试纸出现强阳性时，预示着即将排卵。 2.使用方法：一般在月经周期的第10天左右开始监测，每天尽量在同一时间采集尿液进行检测。将排卵试纸的测试端浸入尿液中，几秒钟后取出，然后与试纸的对照线进行比较。当试纸出现两条颜色相近的红线时，即为强阳性，提示即将在24-48小时内排卵，此时的排卵期就是强阳性出现前后的时间段。 3.特殊人群注意事项：对于正在服用激素类药物的女性，可能会影响排卵试纸的检测结果，这类女性在使用排卵试纸前需要咨询医生，了解药物对检测结果的影响以及是否需要调整检测时间等。
2025-11-27 13:21:55 -
上环后抱小孩有影响吗
上环后短时间内抱小孩可能产生对子宫及节育器位置、身体恢复的影响，为此给出合理抱小孩的时间把握和方式建议，同时针对产后上环女性、本身存在子宫相关疾病的女性这两类特殊人群提出了相应注意事项，具体包括上环后抱小孩对子宫等的不良影响、合理抱小孩的时间和方式要求以及特殊人群的特别注意要点。 一、上环后短时间内抱小孩可能产生的影响 （一）对子宫及节育器位置的影响 上环后子宫需要一定时间来适应节育器的存在。如果过早且频繁地抱小孩，尤其是长时间抱小孩导致身体频繁用力、腹部用力等情况，可能会增加腹压，进而影响子宫的恢复，有导致节育器位置发生改变的风险。例如，相关研究表明，产后或上环后短期内腹压的异常波动可能使宫腔内压力变化，从而干扰节育器在宫腔内的正常位置。对于不同年龄阶段的女性，年轻女性身体恢复相对较快，但也不能掉以轻心；而年龄稍大的女性子宫恢复相对缓慢，抱小孩时更需注意避免过度增加腹压。 （二）对身体恢复的影响 上环后女性身体处于恢复期，抱小孩会消耗体力，可能影响身体的恢复进程。对于有不同生活方式的女性，若平时运动量较少，抱小孩后更容易出现疲劳感，不利于身体从上环操作带来的轻微创伤中恢复。比如，本身从事sedentary生活方式的女性，上环后抱小孩可能会使身体恢复时间延长。同时，有相关病史的女性，如本身存在子宫收缩不良等情况，抱小孩可能会加重子宫恢复的困难程度。 二、上环后合理抱小孩的建议 （一）时间把握 一般建议在上环后的12周内，尽量避免长时间、频繁地抱小孩。给身体足够的时间让子宫适应节育器，减少因腹压变化等因素对子宫和节育器位置的不良影响。在这期间，可以让家人帮忙分担抱小孩的任务，自己多休息。对于不同年龄的女性，年轻女性可以适当缩短绝对休息时间，但也需遵循上述大致时间范围；年龄较大的女性则建议适当延长相对休息的时长。 （二）抱小孩方式 抱小孩时要注意采用正确的姿势，尽量减少对腹部的压力。比如采用环抱式抱小孩，让小孩的重量均匀分布，避免单侧用力导致腹部受力不均。对于生活方式不同的女性，若平时缺乏抱小孩经验，可在家人指导下学习正确的抱小孩姿势，以降低对身体恢复的不利影响。有病史的女性更要特别注意抱小孩的姿势，避免加重子宫相关问题。 三、特殊人群的注意事项 （一）产后上环的女性 产后本身身体较为虚弱，子宫还处于恢复阶段，上环后抱小孩需要更加谨慎。一般建议在产后身体基本恢复，如恶露干净、子宫大小接近未孕状态后再考虑抱小孩，且开始抱小孩时要控制时间和强度。对于有剖宫产史的产后女性，由于子宫恢复相对更慢，抱小孩时要格外小心，防止影响子宫切口等恢复情况。 （二）本身存在子宫相关疾病的女性 如果女性本身存在子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫相关疾病，上环后抱小孩对身体的影响可能更大。这类女性在上环后抱小孩时，除了遵循上述一般的时间和方式建议外，还需要密切关注自身身体状况，如出现腹痛、阴道异常出血等情况，应及时就医。医生会根据具体病情评估抱小孩等活动对身体的影响程度，并给予相应的指导。
2025-11-27 13:21:13 -
例假延迟十天还没来 可能是什么原因
例假延迟可能由多种因素引起，包括妊娠相关、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神心理因素、药物影响以及生活方式因素（如过度节食、作息不规律、剧烈运动）。 特殊人群如青春期女性有性生活时也需考虑妊娠可能，因其生殖系统逐渐发育成熟，有受孕可能；育龄期有正常性生活女性更是妊娠相关因素的主要人群，需重视排查。 内分泌失调 多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，患者体内激素失衡，雄激素水平升高，常表现为月经稀发、例假延迟，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。可通过性激素六项检查，查看雄激素、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等指标，一般LH/FSH比值≥2-3提示可能存在多囊卵巢综合征，同时结合超声检查卵巢形态等协助诊断。该病症在有生育需求女性中较为常见，生活方式如长期高热量饮食、缺乏运动等可能加重病情。 甲状腺功能异常：甲状腺激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，可能导致例假延迟，还常伴有怕冷、乏力、水肿等表现；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能出现月经紊乱，包括例假延迟等情况。可通过甲状腺功能检查，检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标来判断甲状腺功能状态。不同年龄段人群均可发病，尤其是有自身免疫性疾病家族史等人群易患。 精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致例假延迟。例如长期处于高强度工作压力下的职场女性，或面临重大生活事件如亲人离世、家庭变故等的人群，都可能因精神心理因素出现月经紊乱。下丘脑-垂体-卵巢轴受神经内分泌调节，精神心理应激可通过影响神经递质等干扰该轴的正常功能，从而影响月经周期。 药物影响 某些药物可能导致例假延迟。比如长期服用避孕药，尤其是复方短效口服避孕药，其成分会影响体内激素水平，可能出现月经周期改变，包括例假延迟；抗精神病药物等也可能对月经产生影响。不同药物作用机制不同，避孕药主要通过抑制排卵等作用影响月经，抗精神病药物可能干扰神经内分泌调节。用药人群范围较广，长期服用相关药物者需关注月经情况。 生活方式因素 过度节食：女性过度节食减肥，导致机体营养摄入不足，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降可影响月经周期，出现例假延迟。尤其处于青春期身体发育阶段或育龄期注重身材管理的女性易出现此情况，过度节食破坏了正常的营养状态和内分泌平衡。 作息不规律：长期熬夜、作息颠倒等作息不规律的生活方式会影响内分泌系统的正常节律，进而干扰月经周期。例如经常熬夜的人群，打乱了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常分泌节律，导致例假延迟。各年龄段有熬夜等不良作息习惯的人群都可能受影响，尤其是年轻人群。 剧烈运动：长期进行高强度、过度剧烈运动的女性，如专业运动员等，机体能量消耗过大，也可能出现例假延迟。剧烈运动可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素的节律，从而影响月经。
2025-11-27 13:20:34 -
姨妈每个月都推迟怎么回事
姨妈推迟可能由多种因素引起，包括内分泌失调（年龄、生活方式影响，可通过性激素六项评估）、多囊卵巢综合征（遗传、代谢因素，性激素六项及B超可辅助诊断）、疾病因素（甲状腺疾病、慢性疾病影响，相关检查可辅助诊断）、药物影响（某些药物抑制下丘脑-垂体轴致姨妈推迟，需咨询医生调整）、精神心理因素（长期不良情绪通过神经内分泌系统影响月经，需调整心态缓解压力）。 一、内分泌失调 原因： 年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经推迟；育龄期女性若长期精神压力大、生活不规律等易导致内分泌紊乱；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会引起月经周期改变。 生活方式：长期熬夜、过度节食或暴饮暴食等不良生活方式会影响激素分泌，进而导致姨妈推迟。例如长期熬夜会干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素的节律，影响垂体分泌促性腺激素，最终影响卵巢功能。 相关指标及意义：可通过检测性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）来评估内分泌情况。若促卵泡生成素和促黄体生成素水平异常，可能提示卵巢功能异常；泌乳素升高可能与垂体疾病等有关。 二、多囊卵巢综合征 原因： 遗传因素：有一定的遗传易感性，若家族中有多囊卵巢综合征患者，后代患病风险可能增加。 代谢因素：常伴有胰岛素抵抗，导致血糖、胰岛素水平升高，影响卵巢激素分泌，引起姨妈推迟甚至闭经。 相关指标及意义：性激素六项检查可能显示雄激素升高、促黄体生成素/促卵泡生成素比值增大；B超检查可见卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，或卵巢体积增大。 三、疾病因素 甲状腺疾病： 原因：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现姨妈推迟。 相关指标及意义：甲状腺功能检查中的甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）降低，促甲状腺激素（TSH）升高提示甲状腺功能减退。 慢性疾病：如慢性肝炎、肺结核等慢性消耗性疾病，会影响机体的营养状况和内分泌功能，从而导致月经推迟。患者往往还伴有原发疾病的相关表现，如慢性肝炎患者可能有乏力、食欲减退、黄疸等表现，通过相应的肝功能检查、结核菌素试验等可辅助诊断。 四、药物影响 原因：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能影响月经周期。例如长期服用避孕药，会抑制下丘脑-垂体轴，导致姨妈推迟。 注意事项：如果正在服用可能影响月经的药物，应咨询医生是否可以调整药物剂量或更换药物。同时，不同年龄段对药物的反应可能不同，育龄期女性在考虑药物对月经影响时需谨慎评估用药的必要性。 五、精神心理因素 原因：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题会通过神经内分泌系统影响月经。例如高考期间的女生可能因精神压力大出现姨妈推迟。 应对措施：应注意调整心态，可通过适当运动、听音乐、与他人倾诉等方式缓解压力。对于年龄较小的女性，家长应给予关心和疏导；对于育龄期女性，要重视自身情绪对月经的影响，必要时可寻求心理医生的帮助。
2025-11-27 13:19:23 -
白带增多是怀孕吗
怀孕后白带多呈白色、黏稠且无异味，非怀孕因素致白带增多可因妇科炎症（如细菌性阴道炎白带灰白有鱼腥味、霉菌性阴道炎白带豆腐渣样伴瘙痒）或排卵期（白带透明拉丝状持续2-3天）；育龄期女性月经推迟怀疑怀孕可通过早孕试纸等检测，孕期白带多注意外阴清洁，非孕期白带异常伴不适要保持外阴清洁，及时就医做妇科检查等明确原因，不同人群如更年期、有妇科病史者白带增多有不同应对，非孕期异常白带先保持外阴清洁，不适持续不缓解需正规医院就诊处理 一、怀孕导致的白带增多特点 怀孕后体内雌激素水平显著升高，会刺激宫颈和阴道腺体分泌增加，从而出现白带增多现象。这种情况下的白带通常为白色、质地黏稠，无异味，且一般不伴有外阴瘙痒等不适。但需注意，仅白带增多不能确诊怀孕，因为其他因素也可引发白带变化。 二、非怀孕因素导致的白带增多情况 1. 妇科炎症：阴道炎（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等）、宫颈炎等妇科炎症可引起白带增多。例如，细菌性阴道炎导致的白带多呈灰白色、有鱼腥味；霉菌性阴道炎引起的白带多为白色豆腐渣样，常伴有外阴剧烈瘙痒。不同炎症类型的白带在颜色、质地、气味及伴随症状上各有特点。 2. 排卵期生理性白带增多：处于排卵期时，雌激素水平短暂升高，也会出现白带增多情况，此时白带多呈透明、拉丝状，一般持续2-3天可自然缓解，属于正常生理现象。 三、育龄期女性判断是否怀孕的综合方法 对于育龄期有性生活且月经推迟的女性，若出现白带增多怀疑怀孕，可先通过月经推迟时间使用早孕试纸检测晨尿，若结果呈阳性，需进一步到医院进行血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查，血HCG检测是确诊怀孕的较为准确的方法。此外，还可结合自身是否有乳房胀痛、恶心、呕吐等早孕反应综合判断，但这些反应并非所有人都会出现。 四、不同人群白带增多的应对要点 育龄期女性：若怀疑怀孕且白带增多，应先通过科学方法判断是否妊娠，若是孕期出现白带增多，需注意保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤并勤换洗；若排除怀孕且白带增多伴异常，如颜色、气味改变等，应及时就诊妇科排查炎症等问题。 更年期女性：更年期女性由于体内激素水平波动，也可能出现白带增多情况，此时需警惕妇科肿瘤等疾病，若白带增多伴随不规则阴道出血等症状，需及时就医进行妇科检查及相关影像学等检查。 有妇科病史者：既往有阴道炎、宫颈炎等妇科病史的女性，出现白带增多时更应高度重视，因这类人群复发妇科炎症导致白带异常的风险较高，需尽快明确病因进行针对性处理。 五、白带增多的一般处理原则 非孕期出现白带增多伴异常（如异味、颜色异常、瘙痒等），首先要注意保持外阴清洁，用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。若为孕期白带增多，以保持外阴清洁为主。无论何种情况，若白带增多伴随明显不适或持续不缓解，都应及时前往正规医院妇科就诊，通过妇科检查、白带常规等检查明确原因，再遵医嘱进行相应处理，优先考虑非药物干预改善症状，如调整生活方式等，避免自行盲目用药，尤其要注意低龄人群用药禁忌。
2025-11-27 13:18:47
