万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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例假不来是什么原因
例假不来可能由多种因素导致，包括内分泌失调（如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、年龄因素、生活方式）、怀孕（有性生活的育龄女性需考虑）、疾病因素（多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、垂体肿瘤）、药物影响（避孕药、抗精神病药物）、其他因素（过度运动、环境变化）。发现例假不来先排除怀孕，未怀孕且持续时间长或伴不适需就医检查并采取相应治疗。 年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现例假不规律的情况；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会出现内分泌失调，导致例假不来。 生活方式：长期熬夜、作息不规律会打乱内分泌节律，影响激素分泌；过度肥胖或过度消瘦也会干扰内分泌平衡，从而影响例假。 怀孕 原因：对于有性生活的育龄女性，例假不来首先要考虑怀孕的可能。怀孕后，女性体内激素水平发生变化，子宫内膜不再周期性脱落，就会出现停经现象。 年龄因素：育龄期女性是怀孕导致例假不来的主要人群，不同年龄段的育龄女性怀孕的可能性不同，但只要有性生活且未采取有效避孕措施，都有怀孕的风险。 生活方式：正常的性生活且未避孕是怀孕的重要前提，若生活方式中有未避孕的性生活情况，就增加了怀孕导致例假不来的可能性。 疾病因素 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者通常会出现例假稀发或闭经、多毛、肥胖等症状。其发病机制与胰岛素抵抗和内分泌失调有关，卵巢可能会出现多个小卵泡，但无法发育成熟排卵。 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响例假。甲状腺激素对人体的新陈代谢和内分泌调节起着重要作用，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致内分泌紊乱，引起例假不来。 垂体肿瘤：垂体是内分泌系统中的重要器官，垂体肿瘤可能会影响垂体激素的分泌，从而影响例假。例如泌乳素瘤，会导致泌乳素水平升高，出现闭经、溢乳等症状。 药物影响 避孕药：长期服用复方短效避孕药可能会影响体内激素水平，导致例假周期改变或闭经。这是因为避孕药中的激素成分会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。 抗精神病药物：某些抗精神病药物可能会影响内分泌系统，导致例假不来。例如一些典型抗精神病药物，可能会引起泌乳素水平升高，进而影响例假。 其他因素 过度运动：长期进行高强度、大运动量的运动，如长跑、竞技体育等，可能会影响例假。这是因为过度运动可能会导致身体能量消耗过大，脂肪含量过低，影响激素的合成和分泌。 环境变化：突然改变生活环境，如从一个地方搬到另一个气候、环境差异较大的地方，可能会影响例假周期，导致例假不来。这是因为环境变化可能会影响人体的内分泌调节系统。 如果发现例假不来，首先要排除怀孕的可能，若未怀孕且例假不来持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、分泌物异常等，应及时就医，进行相关检查，如激素六项检查、B超检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
2025-11-27 13:12:44 -
药流后腰疼肚子胀怎么办
药流后腰疼肚子胀可能与子宫收缩、盆腔充血、感染等有关，可通过休息与体位调整、局部热敷、适度活动缓解，若症状持续不缓解或加重，如疼痛剧烈、伴发热、阴道出血增多等应及时就医，特殊人群更需密切关注及时就医。 一、药流后腰疼肚子胀的可能原因 药流后出现腰疼肚子胀可能与子宫收缩、盆腔充血、感染等因素有关。子宫收缩有助于排出宫腔内的残留组织，在此过程中可能会引起腰部牵涉痛以及肚子胀感；如果药流后发生感染，炎症刺激也可能导致腰疼肚子胀。 二、非药物缓解方法 （一）休息与体位调整 1.休息：药流后应保证充足的休息，避免过度劳累。一般建议卧床休息1-2天，之后可根据身体状况适当活动，但要避免长时间站立或久坐。对于不同年龄的人群，年轻女性身体恢复相对较快，但也需遵循休息原则；中老年女性身体机能相对较弱，更要注意休息时长。生活方式上要避免熬夜等不良习惯，保证规律作息。 2.体位调整：休息时可采取舒适的体位，如仰卧位时可在腰部下方垫一个薄软的枕头，以减轻腰部的不适感；侧卧位时要注意保持脊柱的正直。对于有病史的人群，如有腰椎疾病的女性，更要选择合适的体位来减轻腰部压力。 （二）局部热敷 1.热敷方式：可以用温热的毛巾或热水袋敷在下腹部和腰部，温度以感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解子宫收缩引起的疼痛以及肚子胀感。不同年龄人群热敷时要注意温度的把控，避免烫伤，比如儿童皮肤娇嫩，热敷温度要更低；中老年人群皮肤感觉相对不敏感，也要注意避免过热。 2.注意事项：如果皮肤有破损或炎症，则不宜热敷。有糖尿病病史的人群，由于皮肤感觉和血液循环可能存在问题，热敷时要格外小心，防止烫伤后不易察觉而引发严重后果。 （三）适度活动 1.活动方式：在药流后身体允许的情况下，可进行适度的活动，如慢走。慢走可以促进宫腔内残留组织的排出，同时也有助于缓解肚子胀的感觉。活动要根据自身身体恢复情况逐渐增加活动量和活动时间，刚开始每次慢走5-10分钟，之后可逐渐延长至15-20分钟，每天可进行2-3次。对于不同年龄人群，年轻女性可以适当增加活动强度和时间，但也要以自身不感到疲劳为宜；中老年女性则要根据身体状况适度调整。 2.禁忌情况：如果出现明显的头晕、乏力等不适症状，应立即停止活动，进行休息。有心血管病史的人群，活动时要密切关注自身身体反应，活动量要更小，最好在家人陪同下进行活动，防止发生意外。 三、就医评估与处理 如果药流后腰疼肚子胀的症状持续不缓解或加重，如疼痛剧烈、伴有发热、阴道出血量增多等情况，应及时就医。医生会进行相关检查，如妇科检查、B超检查等，以明确原因。若存在感染等情况，可能需要进行相应的抗感染等治疗。对于特殊人群，如妊娠期有特殊病史（如多次流产史）的女性，更要及时就医，因为这类人群发生并发症的风险相对较高，需要更密切的监测和处理。
2025-11-27 13:12:18 -
来月经乳房刺痛怎么办
月经相关乳房刺痛可通过明确原因、采取干预措施及长期管理来缓解。刺痛原因包括激素水平波动及器质性疾病，需通过检查排除病变。非药物干预包括调整生活方式、局部热敷或冷敷及心理调节；药物干预在医师指导下使用非甾体抗炎药或激素调节类药物。特殊人群如青春期、哺乳期、围绝经期女性需注意相应事项。长期随访包括定期自查、影像学筛查及症状记录。若刺痛持续超过1周、乳房触及硬结或伴随异常表现需立即就医。综合评估与管理可确保多数乳房刺痛得到有效缓解，特殊人群需制定个体化方案。 一、明确乳房刺痛原因 来月经时乳房刺痛可能与激素水平波动相关，尤其是雌激素和孕激素的变化，导致乳腺组织充血、水肿或敏感度增加。此外，乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎等器质性疾病也可能引发症状。需通过病史询问、触诊及乳腺超声、钼靶等影像学检查排除器质性病变。 二、非药物干预措施 1.调整生活方式 穿戴宽松、无钢圈的棉质内衣，减少对乳房的压迫； 避免咖啡因、酒精摄入，因二者可能加重乳腺敏感性； 保持规律作息，减少熬夜对内分泌的干扰。 2.局部热敷或冷敷 刺痛发作时，可尝试用40℃左右的温毛巾热敷10~15分钟，促进血液循环； 若热敷后症状加重，可改用冰袋（包裹毛巾）冷敷5~10分钟，缓解血管扩张。 3.心理调节与压力管理 通过瑜伽、冥想或深呼吸训练减轻焦虑情绪，因压力可能通过神经内分泌途径加重乳腺不适。 三、药物干预原则 1.非甾体抗炎药（NSAIDs） 若刺痛严重影响日常生活，可在医师指导下短期使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，缓解疼痛和炎症反应。 2.激素调节类药物 对于激素波动引发的周期性刺痛，需由妇科或内分泌科评估后，决定是否使用口服避孕药或他莫昔芬等药物调节激素水平。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女性 乳房发育期刺痛多为生理性，需避免过度挤压，并告知家长症状可能随月经周期变化。 2.哺乳期女性 警惕乳腺炎可能，若刺痛伴发热、乳房红肿，需暂停哺乳并及时就医，避免自行挤压乳房。 3.围绝经期女性 需警惕乳腺癌风险，若刺痛持续或乳房出现硬结，需立即行乳腺超声及钼靶检查。 五、长期随访与健康管理 1.定期乳腺自查 每月月经结束后7~10天进行乳房自查，观察是否有肿块、皮肤凹陷或乳头溢液。 2.影像学筛查 40岁以下女性每年行乳腺超声检查；40岁以上女性每1~2年加做钼靶检查。 3.症状记录与反馈 建议记录刺痛发作时间、持续时间及伴随症状（如情绪波动、睡眠障碍），为医生诊断提供依据。 六、需立即就医的情况 1.刺痛持续超过1周，或疼痛程度随时间加重； 2.乳房触及硬结、肿块，或皮肤出现橘皮样改变； 3.伴随发热、寒战、乳头溢血等异常表现。 通过综合评估、非药物干预及必要时的医学治疗，多数月经相关乳房刺痛可得到有效缓解。特殊人群需根据年龄、生理阶段及病史制定个体化管理方案，确保安全与疗效并重。
2025-11-27 13:10:46 -
吃什么避孕
食物避孕存在局限性，目前无确凿科学依据表明某种食物能可靠避孕，因其难以干扰复杂的生殖过程，无法替代常规避孕方法。常见被认为可能避孕的食物如芹菜、咖啡、大蒜，经分析，正常饮食摄入时对生殖功能影响微弱，达不到避孕目的。正确避孕方法有屏障避孕法（如男、女用避孕套）、激素避孕法（如复方短效口服避孕药、长效避孕针等）、宫内节育器、绝育手术等。特殊人群避孕需注意，未成年人应正确使用避孕套等，孕妇无需避孕，哺乳期女性不宜用复方激素类避孕药，慢性病患者应在医生指导下选避孕方式，过敏人群需避开过敏材质或成分的避孕产品。 一、食物避孕的局限性 目前并没有确凿科学依据表明某种食物能可靠避孕。避孕是一个复杂生理过程，需干扰生殖各环节才能实现。食物虽含多种营养成分，但难以达到可靠避孕效果，不能替代常规避孕方法。 二、常见被认为可能避孕的食物及分析 1.芹菜：有观点称芹菜中某些成分会影响男性精子生成。但相关研究多基于动物实验，在人体上，正常饮食摄入芹菜，其含有的成分对精子质量和数量影响微弱，不足以达到避孕目的。 2.咖啡：曾有研究探讨咖啡与受孕几率关系。适量饮用咖啡（每天不超300毫克咖啡因，约3杯普通咖啡），一般不会对女性排卵和受孕能力产生显著影响，无法作为避孕方式。 3.大蒜：大蒜含多种活性成分，有人认为其可能影响生殖功能。但人体摄入大蒜后，这些成分在体内复杂代谢过程中，难以对生殖系统产生足以避孕的作用。 三、正确避孕方法推荐 1.屏障避孕法：如男用避孕套，可阻止精子进入阴道，还能预防性传播疾病。女用避孕套同样有避孕及一定防病作用。 2.激素避孕法：复方短效口服避孕药，通过调节激素抑制排卵、改变宫颈黏液性状等达到避孕。长效避孕针、皮下埋植剂等也属此类。 3.宫内节育器：适合已生育且短期内无生育计划女性，通过改变宫腔内环境阻止受精卵着床。 4.绝育手术：包括男性输精管结扎术和女性输卵管结扎术，是永久性避孕方式，适合无生育需求人群。 四、特殊人群温馨提示 1.未成年人：身心发育尚未成熟，应避免性行为，若有性行为，需正确使用避孕套等可靠避孕方法，防止意外怀孕对身体和心理造成伤害。因未成年人身体发育不完善，意外怀孕后流产手术风险更高，且可能影响未来生育健康。 2.孕妇及哺乳期女性：孕妇无需避孕。哺乳期女性虽月经可能未恢复，但仍有排卵可能致意外怀孕。此时不宜用复方激素类避孕药，因其可能影响乳汁分泌和婴儿健康，可选择避孕套、宫内节育器等避孕方式。 3.患有特定疾病人群：如心脏病、高血压、糖尿病等慢性病患者，选择避孕方法需谨慎。例如，高血压女性使用复方短效口服避孕药可能增加心血管疾病风险，应在医生指导下，根据病情选择适宜避孕方式。 4.过敏人群：对乳胶等材质过敏者，不能使用乳胶材质避孕套，可选用聚氨酯等其他材质避孕套。若对某种避孕药物成分过敏，需更换避孕方法。
2025-11-27 13:10:04 -
取环后月经量少一半，还推迟
取环后出现月经量少一半且推迟的情况，可能是手术创伤影响子宫内膜修复，或内分泌变化致激素水平波动、个体应激反应不同等原因引起，可先观察1-2个月经周期，若未改善需就医检查，不同年龄女性应对有差异，年轻女性要保持健康生活方式，围绝经期女性需密切关注身体变化及及时评估卵巢功能等。 一、可能的原因及相关解释 （一）手术创伤影响 取环手术可能会对子宫内膜造成一定程度的创伤。子宫内膜是月经形成的关键结构，手术导致的内膜损伤可能影响其正常的增殖和脱落过程。例如，有研究表明，宫腔操作后子宫内膜的修复需要一定时间，在此期间可能出现月经量减少、周期改变等情况。不同年龄的女性，子宫内膜的修复能力有所差异，一般来说，年轻女性修复相对较快，而围绝经期女性修复能力可能下降，更易受影响。 （二）内分泌变化 1.激素水平波动：取环可能引起体内激素水平的波动。下丘脑-垂体-卵巢轴的功能可能受到短暂影响，导致雌激素分泌异常。雌激素对子宫内膜的生长起重要作用，雌激素水平异常会影响内膜厚度，进而影响月经量和月经周期。比如，雌激素水平降低可能使子宫内膜增生不足，从而导致月经量减少。不同生活方式的女性，如长期熬夜、压力大的女性，本身内分泌调节就易受影响，取环后更易出现内分泌相关的月经改变。 2.个体差异：不同个体对取环手术的应激反应不同。一些女性可能本身存在潜在的内分泌调节问题，取环成为诱发因素。有既往妇科病史的女性，如曾有子宫内膜炎等疾病，取环后月经改变的风险可能更高。 二、应对建议及注意事项 （一）观察等待 一般取环后月经出现短暂的量少、推迟情况，可以先观察1-2个月经周期。在此期间，注意保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。对于不同年龄的女性，年轻女性可通过适当休息、调整心态来促进身体恢复，围绝经期女性则更要关注自身身体变化，但也不要过度焦虑。 （二）就医检查 如果观察2-3个月经周期后，月经情况仍未改善，建议及时就医。医生可能会进行妇科检查、B超检查等。B超可以了解子宫内膜的厚度、宫腔形态等情况。对于有性生活的女性，还可能需要排除妊娠相关情况。不同年龄和病史的女性，检查的侧重点可能有所不同。例如，年轻未育女性更关注内膜修复及是否有宫腔粘连等情况，围绝经期女性需关注卵巢功能等。 （三）特殊人群提示 1.年轻女性：应注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以帮助身体恢复正常的内分泌和生殖功能。避免频繁的宫腔操作，减少对生殖系统的潜在损伤。 2.围绝经期女性：更要密切关注自身身体变化，因为此阶段本身卵巢功能逐渐衰退，取环后月经改变可能与卵巢功能进一步波动有关。如果出现月经异常持续不缓解，需及时就医评估卵巢功能等情况，必要时进行相应的调节。 总之，取环后出现月经量少一半且推迟的情况，需要综合考虑多种因素，根据具体情况采取相应的观察或就医检查等措施。
2025-11-27 13:09:41
