万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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怀孕多长时间可以打掉孩子
怀孕不同时间打掉孩子方式有药物流产（怀孕天数小于等于四十九天）、人工流产手术（负压吸引术适用于怀孕十周以内、钳刮术适用于怀孕十至十四周），不同时间打胎风险有差异早期相对损伤小中晚期风险明显增加，特殊人群打胎需注意年龄较小女性伤害大、有多次流产史或子宫疾病病史女性情况复杂、年龄较大女性并发症风险增加，决定打胎应尽早到正规医院就诊医生评估选择方式且要充分知情并尽量做好避孕。 药物流产 适用时间：怀孕天数小于等于49天。药物流产是通过服用特定药物来终止妊娠，其原理是使用米非司酮配伍米索前列醇，米非司酮能拮抗孕激素，使胚胎松动，米索前列醇可以引起子宫收缩，促使胚胎排出。但药物流产有一定的失败率和出血多等风险，需要在有正规抢救条件的医疗机构进行，并且要在医生的严格指导下进行，服药前需进行超声检查确认是宫内妊娠。 人工流产手术 负压吸引术：适用于怀孕10周以内。怀孕10周以内的子宫相对较小，胎儿和胎盘尚未形成，一般采用负压吸引术，用负压将子宫内的胚胎组织吸出。手术过程相对较快，对身体的创伤相对较小，但也存在子宫穿孔、出血、感染等风险。 钳刮术：适用于怀孕10-14周。怀孕10-14周时，胎儿逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着增大，这时候需要用钳刮术，先通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳将胎儿及胎盘钳夹出来。这种手术的难度和风险相对负压吸引术会增加，如出血较多、子宫损伤等风险。 不同时间打胎的风险差异 怀孕早期（小于10周）：此时无论是药物流产还是负压吸引术，相对来说对身体的损伤相对较小，术后恢复相对较快。药物流产如果成功，对子宫内膜的损伤相对人工流产手术可能稍小，但有流产不全需要再次清宫的可能；负压吸引术操作相对成熟，但也存在上述提到的一些风险。 怀孕中晚期（10周以上）：随着怀孕时间的增加，打胎的风险也会明显增加。如钳刮术时，子宫穿孔的风险、出血的风险都会升高，术后发生感染、继发不孕等的可能性也增大。而且怀孕中晚期打胎对女性身体和心理的创伤都更大，对生殖系统的损害可能更严重。 特殊人群打胎需注意的情况 年龄较小的女性：年龄过小的女性身体还未完全发育成熟，怀孕后打胎对身体的伤害可能更大，如更容易出现子宫穿孔、感染等并发症，而且术后恢复可能相对较慢。这类女性在考虑打胎时，需要更加谨慎，并且建议在家长陪同下，充分了解打胎的风险后再做决定。 有过多次流产史或有子宫疾病等病史的女性：有多次流产史的女性子宫壁可能相对较薄，打胎时子宫穿孔等风险更高；有子宫疾病如子宫肌瘤等的女性，打胎过程中可能会面临更多复杂情况，需要医生在术前进行更全面的评估和准备，充分告知风险，根据具体情况制定更个性化的方案。 年龄较大的女性（35岁以上）：35岁以上属于高龄孕妇范畴，怀孕后打胎发生并发症的风险相对增加，如术后感染、出血时间长等，而且高龄女性本身身体机能开始下降，恢复相对较慢，需要更加关注术后的身体恢复情况，术后要加强护理。 总之，怀孕后如果决定打掉孩子，应尽早到正规医院就诊，医生会根据怀孕的时间、孕妇的身体状况等综合评估，选择合适的打胎方式，并将打胎的风险充分告知孕妇，孕妇要在充分知情的情况下做出决定。同时，打胎对女性身体和心理都会造成一定影响，应尽量做好避孕措施，避免非意愿妊娠。
2025-11-28 13:32:37 -
痛经是宫寒引起的吗
痛经并非由宫寒引起，“宫寒”无严谨医学概念及导致痛经的科学依据。痛经分为原发性和继发性，原发性痛经主要因子宫内膜合成和释放的前列腺素增加致子宫缺血缺氧，个体情绪及青春期生殖系统发育不成熟等也会加重；继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。特殊人群方面，青春期女性应加强生理卫生教育，经期注意保暖休息，严重痛经及时就医；育龄期有生育需求女性若痛经加重需警惕影响生育的疾病，经期注意卫生和生活方式；围绝经期女性痛经或月经异常应排查子宫内膜病变，经期注意保暖休息并适当补充钙剂等。 一、痛经不是宫寒引起的 “宫寒”并非一个严谨的医学概念，在现代医学中，并没有“宫寒”能导致痛经的科学依据。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，其产生有着明确的医学原因。 1.原发性痛经：主要与子宫内膜合成和释放的前列腺素增加有关。女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加是导致原发性痛经的主要原因。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。另外，个体差异导致的对疼痛过分敏感、焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，也会使疼痛阈值降低，加重痛经症状。青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟，子宫口较紧，经血流出不畅，也容易引发原发性痛经。 2.继发性痛经：通常由盆腔器质性疾病引起。子宫内膜异位症是常见原因之一，内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在一些异常的位置出血后，就会产生疼痛。子宫腺肌病也是重要病因，它是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，周期性出血导致周围平滑肌细胞增生和肥大，从而引发痛经，且随着病程进展，痛经往往进行性加重。盆腔炎性疾病后遗症，因炎症导致盆腔粘连、瘢痕形成，在月经期也会出现疼痛，常在性交、活动后加重。另外，子宫畸形如残角子宫、阴道斜隔综合征等，会影响经血流出，导致经血潴留，进而引起痛经。 二、特殊人群注意事项 1.青春期女性：由于对月经知识可能了解不足，易因痛经产生恐惧、焦虑等情绪，进一步加重痛经症状。家长和学校应加强青春期生理卫生教育，让她们了解月经和痛经的相关知识，以平和心态对待。同时，青春期女性在经期要注意保暖，避免贪凉饮冷，注意休息，保证充足睡眠，避免剧烈运动和过度劳累，这些措施有助于缓解痛经。若痛经严重影响生活和学习，应及时就医，不要自行用药。 2.育龄期女性：对于有生育需求的育龄期女性，若痛经逐渐加重，应警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，因为这些疾病可能影响生育。一旦出现相关症状，需及时就医检查诊断，早期干预治疗。在经期，要注意个人卫生，避免经期性生活，防止发生盆腔炎性疾病，从而减少因炎症导致的继发性痛经。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、适度锻炼、合理饮食，有助于维持生殖系统健康。 3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经可能出现紊乱，痛经症状也可能有所变化。如果在这个阶段痛经突然加重或出现新的异常症状，如月经量过多、经期延长等，要及时就医，排查是否存在子宫内膜病变等问题。围绝经期女性在经期同样要注意保暖和休息，可通过适当补充钙剂、维生素D等，缓解因激素水平变化带来的不适。
2025-11-28 13:32:09 -
子宫后壁是什么意思
子宫呈倒置梨形，分子宫体和宫颈，子宫后壁是子宫体后面部分，与周围组织关联且参与生理功能，子宫肌瘤、子宫腺肌病等可累及子宫后壁并带来相应影响，育龄期、妊娠期、绝经后女性子宫后壁相关情况各有注意事项，了解子宫后壁知识对女性生殖健康很重要。 子宫后壁相关的解剖结构及生理意义 解剖结构关联：子宫后壁与周围组织有密切的解剖关系，其后侧邻近直肠。在进行妇科检查、手术操作等时，需要考虑到子宫后壁与直肠等结构的位置关系，以避免损伤周围组织。例如，在剖宫产手术中，如果子宫是后位，子宫后壁的暴露可能需要特殊的操作技巧来保证手术的顺利进行和安全性。 生理功能方面：子宫后壁和子宫前壁一样，都参与子宫的正常生理功能，如子宫的收缩等。子宫的收缩对于月经的排出、分娩时胎儿的娩出等都起着关键作用。子宫后壁的肌肉组织等结构正常与否会影响子宫整体的收缩功能。如果子宫后壁存在病变，可能会影响子宫的正常收缩，从而导致月经异常、分娩过程异常等情况。 子宫后壁相关疾病及影响 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，可发生在子宫后壁。子宫后壁的子宫肌瘤可能会引起一系列症状，如月经量增多、经期延长、下腹包块、压迫症状（如压迫直肠导致便秘等）。如果肌瘤较大或引起明显症状，可能需要根据患者的年龄、生育需求等采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。对于年轻有生育需求的女性，手术时需要谨慎考虑对子宫后壁肌瘤的处理，以尽量保留子宫的正常功能。 子宫腺肌病：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病，也可累及子宫后壁。患者主要表现为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。子宫后壁的子宫腺肌病会导致子宫增大、质地变硬，影响子宫的正常形态和功能。对于症状较轻、有生育要求或近绝经期的患者，可以采用药物对症治疗；对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。 特殊人群中子宫后壁相关情况的注意事项 育龄期女性：育龄期女性如果发现子宫后壁有异常情况，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等，需要密切关注月经情况、是否有不孕等问题。在备孕前，需要对子宫后壁的病变进行评估，因为某些子宫后壁的病变可能会影响受精卵的着床、妊娠的过程等。例如，较大的子宫后壁肌瘤可能会阻碍受精卵着床，或者在妊娠过程中随着子宫的增大而发生红色变性等并发症，需要在孕前咨询妇科医生，根据具体病情制定合适的备孕计划。 妊娠期女性：妊娠期女性如果子宫后壁有病变，如存在子宫后壁的肌瘤等，在孕期需要密切监测子宫的情况以及肌瘤的变化。随着孕周的增加，子宫增大，子宫后壁的肌瘤可能会受到影响，例如可能出现位置改变、变性等情况。同时，在分娩过程中，需要考虑子宫后壁的情况对分娩方式的影响。如果子宫后壁肌瘤较大，可能会影响子宫的收缩和胎儿的娩出，需要医生根据具体情况评估是选择剖宫产还是阴道分娩等。 绝经后女性：绝经后女性子宫逐渐萎缩，但如果既往有子宫后壁相关疾病，如子宫肌瘤等，在绝经后仍需要定期进行妇科检查，观察病变是否有变化。因为少数情况下，绝经后子宫肌瘤可能会发生恶变等情况，通过定期检查可以早期发现异常并及时处理。 总之，子宫后壁是子宫的重要组成部分，了解子宫后壁的相关知识对于女性的生殖健康评估、疾病诊断和治疗等都具有重要意义。
2025-11-28 13:30:52 -
慢性盆腔炎治不好吗
慢性盆腔炎是女性上生殖道一组感染性疾病，可通过药物、物理、中药等综合治疗改善症状、控制病情甚至临床治愈，其治疗受年龄、生活方式、病史等因素影响，不同特殊人群（育龄期、妊娠期、老年女性）有相应注意事项，患者树立信心配合规范科学综合治疗并调整生活方式可促进康复。 慢性盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。其治疗需要综合多方面因素，通过规范的治疗是可以改善症状、控制病情甚至达到临床治愈的。 一、治疗方法及依据 1.药物治疗：根据病情可选用抗生素等药物。例如，对于存在病原体感染的情况，抗生素的使用是基于对病原体的药敏试验等科学依据来选择合适药物，以抑制病原体生长，减轻炎症反应。但需注意，药物使用需遵循科学的用药原则，依据病情合理选择。 2.物理治疗：如短波、超短波、离子透入等。物理治疗可以促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退，这是基于物理因子对人体组织的生理作用的科学原理。 3.中药治疗：一些中药方剂或中成药具有清热利湿、活血化瘀等作用，可辅助改善慢性盆腔炎的症状，其作用机制是通过调节机体的免疫功能、改善盆腔局部的微循环等多方面来发挥作用，有相关的临床研究和药理学研究为其有效性提供支撑。 二、影响治疗效果的因素及应对 1.年龄因素：不同年龄段女性身体的生理状态不同。年轻女性相对来说身体修复能力可能稍强，但也需注意生活方式等因素对病情的影响；而围绝经期或绝经后女性，由于体内激素水平变化，可能会影响炎症的恢复过程，需要在治疗中更加关注激素水平对病情的作用，采取更个性化的治疗方案。 2.生活方式：不良生活方式如长期熬夜、过度劳累、不注意个人卫生等会影响治疗效果。长期熬夜会导致机体免疫力下降，不利于炎症的消退；不注意个人卫生可能会导致病原体再次感染或加重炎症。因此，患者需要保持良好的生活作息，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活等。 3.病史因素：如果患者既往有多次盆腔炎发作史，可能会导致盆腔组织粘连等情况，增加治疗难度。对于有既往病史的患者，在治疗时需要更全面地评估盆腔情况，可能需要在药物治疗基础上结合手术等其他治疗方法，同时要加强治疗后的随访和预防复发措施。 三、特殊人群提示 1.育龄期女性：慢性盆腔炎可能会影响生育，如导致输卵管粘连、堵塞等，从而引起不孕不育。因此，育龄期女性在确诊慢性盆腔炎后，需要积极治疗，在治疗过程中要关注生育相关指标的变化，如输卵管通畅情况等，必要时可在医生指导下进行相应的助孕评估和处理。 2.妊娠期女性：妊娠期患有慢性盆腔炎需要特别谨慎，药物使用需充分考虑对胎儿的影响。治疗时要选择对胎儿相对安全的治疗方法和药物，密切监测母婴情况，以保障母婴健康。 3.老年女性：老年女性慢性盆腔炎患者可能同时合并其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗中要兼顾基础疾病的控制。例如，糖尿病患者血糖控制不佳会影响炎症的愈合，所以需要在治疗盆腔炎的同时严格控制血糖，注意保持外阴清洁，预防感染加重等。 总之，慢性盆腔炎通过规范、科学的综合治疗是可以取得较好疗效的，患者应树立信心，积极配合治疗，并注意生活方式等多方面的调整，以促进病情的康复。
2025-11-28 13:30:12 -
盆腔积液的治疗方法是什么
盆腔积液分生理性和病理性，生理性多无需特殊治疗，定期观察即可；病理性需针对病因治疗，盆腔炎要据病原体选抗生素并注意相关事项，异位妊娠依病情选药物保守或手术治疗，黄体破裂据情况选保守或手术治疗，还可采用物理治疗，肿瘤等致的病理性积液可能需手术治疗，不同年龄患者治疗有差异。 一、生理性盆腔积液的处理 生理性盆腔积液多发生在女性月经期或排卵期，是正常的生理现象，一般无需特殊治疗。因为盆腔是腹腔在全身最低的部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔，从而形成盆腔积液。例如，女性在排卵期，卵泡破裂后少量的卵泡液会积聚在盆腔，这种积液量通常较少，多可自然吸收，一般也不会引起不适症状，所以只需定期观察即可。 二、病理性盆腔积液的治疗 （一）针对病因治疗 1.盆腔炎导致的病理性盆腔积液 如果是盆腔炎引起的病理性盆腔积液，需根据病原体选择合适的治疗方案。若为细菌感染，常用抗生素进行治疗，如头孢类抗生素等。不同年龄、性别的患者，在抗生素的选择上可能会有差异。对于育龄女性，要考虑其生育需求等因素；老年女性则要注意药物可能带来的不良反应等。例如，年轻的盆腔炎患者，在不过敏的情况下，可能会选用广谱抗生素来覆盖常见的病原体；而老年患者可能需要更谨慎地选择抗生素，避免对肝肾功能等造成过大影响。盆腔炎患者在治疗期间要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活方式，增强机体抵抗力，有助于病情恢复。 2.异位妊娠导致的盆腔积液 若盆腔积液是由异位妊娠引起，要根据具体情况进行处理。对于病情稳定、妊娠囊较小且无明显内出血的患者，可以采用药物保守治疗，如甲氨蝶呤等，但要密切监测患者的生命体征、血hCG水平等。而对于病情较重、有内出血倾向或药物治疗效果不佳的患者，则需要进行手术治疗，如输卵管切除术等。不同年龄的患者，手术方式的选择可能会有所不同，年轻有生育需求的患者可能会尽量保留生育功能，而年龄较大无生育需求的患者可能会选择更彻底的手术方式。 3.黄体破裂导致的盆腔积液 黄体破裂引起的盆腔积液，对于症状较轻、出血量少的患者，可以采取保守治疗，包括卧床休息、密切观察生命体征等。而对于出血较多、病情较重的患者，则需要进行手术治疗，如黄体修补术等。不同年龄的患者，手术的风险和预后可能会有所不同，年轻患者身体恢复能力相对较强，而老年患者可能存在一些基础疾病，手术风险相对较高。 （二）物理治疗 对于一些慢性的病理性盆腔积液，可采用物理治疗方法，如热敷、超短波等。热敷可以促进盆腔局部血液循环，有利于炎症的吸收和消退。例如，患者可以在家中使用热水袋等进行腹部热敷，但要注意温度适宜，避免烫伤。超短波治疗则是利用高频电场作用于盆腔组织，改善组织营养状态，促进炎症的消散。不同年龄、身体状况的患者在物理治疗时要注意适应情况，比如体质较弱的患者在进行超短波治疗时要注意能量的控制等。 （三）手术治疗 当病理性盆腔积液是由于盆腔肿瘤等原因引起时，可能需要进行手术治疗。例如，盆腔内的肿瘤导致积液产生，需要通过手术切除肿瘤来解决盆腔积液问题。不同年龄的患者，手术的难度和风险不同，对于儿童患者，手术需要更加精细，要充分考虑其生长发育等因素；对于老年患者，要评估其心肺功能等全身情况来确定手术方案。
2025-11-28 13:29:24
