万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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经期痛经如何缓解
缓解痛经可从生活方式调整、饮食调节及药物干预方面入手，优先采用非药物干预，生活方式调整包括热敷促进腹部血液循环、适度运动促进内啡肽分泌来镇痛；饮食调节需营养均衡、避免刺激性食物；非药物干预无效时可考虑药物，同时不同人群需根据自身情况合理选择。 一、生活方式调整 （一）热敷 1.原理及方法： 热敷可促进腹部血液循环，缓解子宫痉挛，从而减轻痛经。可以使用热水袋或热毛巾敷在下腹部，温度以感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟，可多次进行。对于不同年龄、性别的人群都适用，一般生活中容易操作。 从生活方式角度看，这种方法简单易行，不会对身体造成伤害，能有效缓解经期子宫收缩带来的不适。 （二）适度运动 1.原理及方法： 适度的运动如散步、瑜伽等可以促进身体内啡肽的分泌，内啡肽具有镇痛作用。但要注意运动强度，避免剧烈运动。例如，经期可以进行舒缓的瑜伽动作，像猫牛式、下犬式等，每次运动时间控制在30分钟左右。 对于不同年龄和性别的人群，适度运动能调节身体机能。年轻女性和中年女性都可以根据自身身体状况选择合适的运动方式，不过有严重痛经或病史特殊的人群，如患有子宫内膜异位症等疾病的女性，运动时需谨慎，应在医生指导下进行。 二、饮食调节 （一）营养均衡 1.原理及方法： 摄入富含维生素E的食物，如坚果、橄榄油等，维生素E能减少前列腺素的合成，从而缓解痛经。同时，要保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物等营养物质。例如，经期可以多吃一些瘦肉、全麦面包等。 不同年龄和性别的人群都需要注意饮食营养均衡。青春期女性身体处于发育阶段，更需要充足的营养来维持身体正常机能；中年女性也需要通过均衡饮食来维持身体代谢，缓解经期不适。有特殊病史的人群，如糖尿病患者，在选择饮食时要注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则来搭配食物。 （二）避免刺激性食物 1.原理及方法： 应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。这些食物可能会刺激子宫收缩加剧，从而加重痛经。 对于不同人群，刺激性食物的影响类似，但特殊人群需要更加注意。例如，有胃肠道疾病病史的女性，食用刺激性食物可能会加重胃肠道不适，进而间接影响经期痛经情况。 三、药物干预（非优先选择，优先非药物干预） 1.原理及方法： 如果非药物干预无法有效缓解痛经，可考虑使用药物。例如，非甾体抗炎药如布洛芬等，其作用机制是抑制前列腺素的合成，从而达到镇痛效果。但需要注意，低龄儿童一般不建议使用此类药物，因为儿童的身体代谢等机能与成人不同，使用不当可能会对身体造成不良影响。对于有特定病史的人群，如患有胃溃疡等疾病的患者，使用非甾体抗炎药需要谨慎，应在医生评估后决定是否使用及选择合适的药物。
2025-11-27 12:59:03 -
宫颈癌筛查有一项阳性怎么办
宫颈癌筛查发现一项阳性后，首先要进一步检查明确情况，包括阴道镜检查及活检病理等；然后根据结果分类处理，良性病变分年龄对症处理及定期复查，癌前病变分程度处理，宫颈癌要据分期等制定综合方案；最后要定期复查与健康管理，不同人群注意生活方式等，特殊人群处理需谨慎，出现异常症状及时就医。 一、进一步检查明确情况 当宫颈癌筛查发现一项阳性时，首先需要进行进一步的检查来明确具体状况。例如，若宫颈细胞学检查（如TCT）发现异常，可能需要进行阴道镜检查。阴道镜检查可以更直观地观察宫颈部位的病变情况，必要时还会在病变部位取活检，通过病理检查来确定是否存在宫颈病变以及病变的性质等。对于不同年龄、不同生活方式的人群，进一步检查的安排可能会有所不同。比如，年轻女性若筛查发现异常，可能更注重保留生育功能等情况来选择合适的检查方式；而对于有长期吸烟等不良生活方式的人群，可能需要更谨慎地评估病变风险。 二、根据检查结果分类处理 1.良性病变情况：如果进一步检查后确定是良性病变，比如一些炎症等情况。对于不同年龄的人群处理方式有差异，年轻女性若为良性炎症，可在医生指导下进行适当的抗炎等对症处理，同时需要注意改善生活方式，如保持外阴清洁、避免不洁性生活等；对于中老年人群，也需要针对炎症进行相应处理，并且要定期进行复查，监测病情变化。 2.癌前病变情况：若检查发现是宫颈上皮内瘤变等癌前病变，需要根据病变的程度来处理。低级别鳞状上皮内病变有可能自然消退，对于年轻、免疫功能正常的人群可以密切观察，定期复查；而高级别鳞状上皮内病变则多需要进行治疗，如宫颈锥切术等。不同年龄的人群在治疗方式的选择上会考虑到生育需求等因素，比如年轻有生育需求的女性可能更倾向于对生育影响较小的治疗方式。 3.宫颈癌情况：如果确诊为宫颈癌，需要根据癌症的分期等情况来制定综合治疗方案，如手术、放疗、化疗等。对于不同年龄、身体状况等的患者，治疗方案会有所调整。例如，年轻患者可能在考虑治疗效果的同时，更注重保留卵巢功能等；老年患者则会综合考虑身体耐受情况等因素来选择合适的治疗手段。 三、定期复查与健康管理 无论最初筛查阳性后的结果如何，都需要进行定期复查。对于有过宫颈病变相关情况的人群，复查的频率会相对较高。在健康管理方面，不同人群都需要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于女性来说，要注意性生活卫生，避免多个性伴侣等高危行为。特殊人群如孕妇等在宫颈癌筛查阳性后的处理需要更加谨慎，要充分评估对胎儿和孕妇自身的影响，在多学科会诊的基础上制定合适的处理方案。同时，要关注自身身体的异常症状，如阴道异常出血、阴道排液等情况，一旦出现应及时就医。
2025-11-27 12:57:48 -
妇科痒是什么原因
外阴瘙痒的原因多样，包括阴道炎相关的细菌性阴道炎（阴道菌群失调等致，育龄女易患）、外阴阴道假丝酵母菌病（假丝酵母菌感染及多种诱因致，孕妇等易患）；寄生虫感染相关的阴虱病（阴虱寄生致，性活跃青壮年期多）；其他原因的外阴局部皮肤病变（如湿疹、硬化性苔藓等，各年龄段女可发）；还有不良卫生习惯（不注意清洁等致，各年龄段女均可能）。 一、阴道炎相关 1.细菌性阴道炎 原因：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多所致。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加患病风险。研究表明，阴道微生态平衡被打破时易引发细菌性阴道炎，患者阴道会有异常气味，分泌物增多且呈灰白色、稀薄状，同时伴有外阴瘙痒。 年龄与性别因素：育龄女性相对更易患细菌性阴道炎，这与该阶段女性阴道微生态易受多种因素影响有关，如月经周期变化、性生活等。 2.外阴阴道假丝酵母菌病 原因：主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。患者阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，瘙痒程度时轻时重，严重时可影响患者的日常生活和睡眠。 年龄与性别因素：孕妇由于体内激素变化，阴道局部免疫力下降，是外阴阴道假丝酵母菌病的高发人群；女性在任何年龄段都可能患病，但青春期前和绝经后女性因阴道局部抵抗力较低也有一定患病风险。 二、寄生虫感染相关 1.阴虱病 原因：由阴虱寄生在阴毛部位引起，阴虱通过叮咬皮肤吸血导致瘙痒。患者多有不洁性生活史，外阴部位可见阴虱或虫卵，瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔抓后可出现抓痕、血痂等。 年龄与性别因素：多见于性活跃的青壮年期人群，男女均可发病，但由于阴毛部位的特殊性，女性也可能患病，且需注意个人卫生和性伴侣的情况。 三、其他原因 1.外阴局部皮肤病变 原因：如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等。外阴湿疹可能与过敏、局部潮湿等因素有关，表现为外阴皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹；外阴硬化性苔藓病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关，主要表现为外阴皮肤变白、萎缩，伴有严重瘙痒。 年龄与性别因素：各年龄段女性均可发生，外阴湿疹在过敏体质人群中更易出现，外阴硬化性苔藓可发生于青春期后任何年龄女性，且绝经后女性发病率相对较高。 2.不良卫生习惯 原因：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部长期处于潮湿环境，容易滋生细菌、真菌等，引起外阴瘙痒。例如，有些女性经期不及时更换卫生巾，就容易导致外阴瘙痒。 年龄与性别因素：各年龄段女性都可能因不良卫生习惯引发外阴瘙痒，尤其在青春期女性，由于激素变化和活动量增加等原因，若不注意外阴清洁，更易出现此类问题。
2025-11-27 12:57:00 -
来大姨妈前瘙痒正常吗
来大姨妈前瘙痒可能正常也可能异常。正常情况可能是激素变化影响或局部卫生因素致轻微瘙痒；异常情况包括阴道炎症（如霉菌性、细菌性阴道炎）、过敏因素（对外用卫生用品过敏）、其他皮肤病（外阴湿疹等），若瘙痒重、持续不缓解或伴分泌物异常等应及时就医，月经前期要注意外阴清洁干燥及用品选择。 一、可能正常的情况 1.激素变化影响 女性在月经前期，体内激素水平会发生变化，雌激素、孕激素等水平波动。例如雌激素水平的改变可能会影响阴道局部的酸碱度等环境，在一定程度上可能导致阴道分泌物稍有变化，这种轻微变化可能刺激外阴出现轻度瘙痒，但通常瘙痒程度较轻，不伴有其他明显异常表现。比如正常情况下，月经前期雌激素水平相对变化引起的局部轻微刺激，一般不影响正常生活，属于相对较轻微的情况。 2.局部卫生因素 如果女性在月经前期不注意局部卫生，经血等分泌物积聚在外阴局部，长时间刺激外阴皮肤也可能引起瘙痒。比如女性月经前期经血量较多，若没有及时更换卫生巾，外阴长时间处于潮湿环境，加上经血等分泌物的刺激，就可能出现瘙痒。这种情况通过保持外阴清洁卫生，及时更换卫生巾等措施后瘙痒可缓解。 二、可能异常的情况 1.阴道炎症 霉菌性阴道炎：月经前期女性阴道局部抵抗力可能会有一定波动，容易诱发霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎典型症状是外阴瘙痒明显，瘙痒程度较重，还可伴有阴道分泌物呈豆腐渣样等表现。这是因为月经前期激素变化等因素影响阴道内环境，利于霉菌滋生繁殖，从而引发炎症导致瘙痒。 细菌性阴道炎：月经前期阴道内菌群平衡可能被打破，容易发生细菌性阴道炎，表现为外阴瘙痒，同时阴道分泌物增多，有鱼腥味等。例如阴道内正常乳酸杆菌等菌群数量减少，其他致病菌大量繁殖，引起局部炎症反应出现瘙痒。 2.过敏因素 部分女性可能对外用的卫生巾、卫生护垫等过敏，在月经前期使用这些产品时，外阴皮肤接触过敏原后会出现瘙痒，还可能伴有外阴皮肤红肿等表现。比如有些女性对卫生巾中的某些化学成分过敏，使用后很快出现外阴瘙痒等过敏症状。 3.其他皮肤病 如外阴湿疹等皮肤病，在月经前期也可能发作或加重，导致外阴瘙痒。外阴湿疹可能与局部潮湿、摩擦等多种因素有关，月经前期经血等因素可能加重局部潮湿等情况，从而引发或加重瘙痒症状，表现为外阴皮肤红斑、丘疹、瘙痒等。 如果来大姨妈前出现瘙痒，且瘙痒程度较重、持续不缓解或伴有阴道分泌物异常（如异味、颜色异常等）、外阴皮肤红肿等表现，应及时就医，进行相关检查（如白带常规等），以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在月经前期应注意保持外阴清洁干燥，选择舒适、透气的卫生巾等卫生用品，避免搔抓外阴，以免加重损伤和瘙痒。
2025-11-27 12:55:39 -
停经多久可以做b 超
停经后做B超时间因情况而异，正常月经周期女性停经约35天可做经腹部B超，月经不规律者依血hCG等情况定；异常情况如怀疑异位妊娠或葡萄胎等需及时做B超。不同人群做B超有不同注意事项，年轻女性经腹B超需适度充盈膀胱，经阴B超要注意卫生等；老年女性需考虑合并其他妇科疾病，有特殊病史女性医生要结合病史仔细观察。 对于平素月经周期规律，月经推迟1周左右（即停经约35天）时，可通过B超检查看到宫内孕囊，有助于确定是否为宫内妊娠，排除异位妊娠等情况。此时进行经腹部B超检查，一般可以清晰观察到子宫内的情况。若女性月经周期不规律，比如月经周期较长，比如40-50天甚至更长时间，那么停经时间的计算可能需要根据最早的妊娠相关症状或血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平来综合判断做B超的时间。一般建议在血hCG确认怀孕后，根据具体情况，当停经时间达到40天左右时可考虑进行B超检查。 异常情况女性： 怀疑异位妊娠：如果女性有停经史，同时伴有腹痛、阴道流血等疑似异位妊娠的症状，无论停经时间长短，都应及时进行B超检查。因为异位妊娠可能在停经较短时间时就出现危险情况，比如输卵管妊娠破裂等，所以一旦怀疑异位妊娠，应尽快通过B超检查来明确妊娠部位等情况。例如，当血hCG水平升高，但宫内未见孕囊时，即使停经时间较短，也需要密切结合B超等检查来排查异位妊娠。 怀疑葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病：如果女性停经后出现阴道流血量较多、子宫大于停经周数等情况，即使停经时间可能不足常规判断的时间，也需要尽早进行B超检查。通过B超可以观察子宫内的回声情况等，帮助诊断是否为葡萄胎等异常妊娠滋养细胞疾病。一般在怀疑此类情况时，应在停经后尽快安排B超检查，以便及时明确诊断并进行相应处理。 不同人群做B超的注意事项 年轻女性：年轻女性如果是因为月经推迟来检查，在做经腹部B超检查时，需要适度充盈膀胱，使膀胱成为透声窗，从而更好地显示子宫及附件的情况。但要注意避免过度充盈膀胱导致不适。如果选择经阴道B超检查，则需要注意个人卫生等情况，检查前应排空大小便等。 老年女性：老年女性停经后做B超可能需要考虑是否合并其他妇科疾病，比如子宫肌瘤、子宫内膜病变等。在做B超检查时，要注意检查过程中如果有不适及时告知医生。同时，对于老年女性可能存在的膀胱功能减退等情况，经腹部B超检查时可能需要根据其膀胱充盈情况调整检查方式等。 有特殊病史女性：如果女性有既往盆腔手术史等特殊病史，在做B超检查时，医生需要更加仔细观察子宫、附件周围的情况，因为手术可能会导致盆腔粘连等情况，影响B超检查的准确性。此时医生会结合病史综合判断B超检查的重点和方式等。
2025-11-27 12:54:18
