万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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巧囊不手术直接试管可以吗
巧囊即卵巢巧克力囊肿，是子宫内膜异位症常见病变，是否能不手术直接试管需综合多方面因素考量，包括巧囊对卵子质量与数量、盆腔环境的影响，不同情况如巧囊较小或较大的处理建议，以及特殊人群如年轻女性、有生育需求较急切者、存在其他影响试管因素者的注意事项，最终由专业医生综合患者具体病情等多方面因素制定个体化治疗方案。 对卵子质量与数量的影响：卵巢巧克力囊肿可能会影响卵巢的正常结构和功能，导致卵泡发育异常，进而影响卵子的质量和数量。有研究显示，巧囊患者卵巢内微环境改变，可能使卵子非整倍体率增加，影响胚胎着床及妊娠结局。 对盆腔环境的影响：巧囊会造成盆腔内微环境的改变，存在炎症反应等情况，不利于胚胎的着床。盆腔内的异常环境可能影响输卵管的蠕动功能以及子宫内膜的容受性，从而降低试管婴儿的成功率。 不同情况的处理建议 巧囊较小且对试管影响较小时：如果巧囊体积较小，对卵巢功能及盆腔环境影响不显著，部分患者可以尝试直接进行试管婴儿。但在试管过程中需要密切监测卵泡发育及宫腔内环境等情况，一旦发现异常可能需要及时调整方案。 巧囊较大或对试管影响较明显时：当巧囊较大时，手术治疗可能是更优选择。手术可以去除巧囊病灶，改善盆腔内环境，提高试管婴儿的成功率。例如，对于较大的巧囊，手术剥离后能减少对卵巢组织的破坏，有助于恢复卵巢正常功能，为试管婴儿创造更好的条件。一般建议先手术治疗再进行试管的情况包括巧囊直径较大（通常超过5cm）、经评估对试管助孕影响较大者。 特殊人群需注意的方面 年轻女性：年轻女性卵巢储备功能相对较好，但巧囊也可能对其卵巢功能产生潜在影响。在考虑直接试管还是手术再试管时，需综合评估巧囊情况以及自身的卵巢储备指标（如抗苗勒氏管激素水平、基础窦卵泡数等）。如果巧囊影响较大，手术可能更有助于后续获得更好的妊娠结局。 有生育需求较急切的人群：对于有生育需求较急切的患者，需要充分权衡巧囊对试管的影响。如果尝试直接试管但发现妊娠率较低，可能需要及时考虑手术干预。同时，在整个过程中要关注患者的心理状态，因为生育压力等因素也可能影响试管的结局。 存在其他影响试管因素的人群：如果患者同时合并有其他影响试管婴儿的因素，如输卵管堵塞、男方精子质量较差等情况，巧囊对试管的影响需要与其他因素综合考虑。此时需要多学科会诊，制定个性化的助孕方案，判断是先处理巧囊还是直接进行试管等。 总之，巧囊患者是否能不手术直接试管不能一概而论，需要由专业医生根据患者的具体病情、卵巢功能、巧囊大小及对盆腔环境的影响等多方面因素进行综合评估后制定个体化的治疗方案。
2025-11-27 12:49:38 -
月经周期22天正常吗
月经周期22天是否正常分情况，正常周期21-35天，偶现22天且无异常可能正常，受个体差异、生活方式影响；经常22天伴异常可能因内分泌失调、疾病、药物，需关注月经整体情况，异常伴其他表现就医，日常保持良好生活方式，特殊人群有不同考量。 一、偶尔出现22天的情况 个体差异因素：每个女性的月经周期存在一定的个体差异，有些女性的月经周期本身就偏短，只要相对规律，周期在21天以上，偶尔出现22天，可能是正常的生理现象。比如一些女性从月经初潮开始，月经周期就维持在22天左右，且经量、经期等都正常，没有痛经等不适症状，这种情况通常无需过度担忧。 生活方式影响：生活方式的改变可能会短时间影响月经周期。例如近期压力突然减小、作息突然变得非常规律、运动量突然大幅增加等，都可能对月经周期产生短暂影响，导致月经周期偶尔变为22天。一般在生活方式恢复相对稳定后，月经周期可能会恢复到原本相对规律的状态。 二、经常出现22天且伴有异常的情况 内分泌失调因素：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调会导致内分泌紊乱，从而影响月经周期。例如多囊卵巢综合征患者，常伴有月经周期缩短、月经稀发甚至闭经等情况，同时可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现；甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺功能亢进或减退都可能引起月经周期改变，甲状腺功能减退时可能出现月经周期缩短、经量增多等。 疾病因素：一些妇科疾病也可能导致月经周期缩短至22天。比如子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的正常收缩和内膜的修复，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等；子宫内膜息肉也可能引起月经周期缩短、经间期出血等异常子宫出血表现。 药物因素：某些药物的使用也可能影响月经周期。比如长期服用紧急避孕药，会干扰体内的激素水平，导致月经周期紊乱，出现月经周期缩短等情况。 对于月经周期22天的情况，女性需要关注自身月经的整体变化情况，包括月经周期、经量、经期以及是否伴有其他不适症状等。如果月经周期经常异常且伴有其他异常表现，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声检查、性激素六项检查等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，女性在日常生活中要注意保持良好的生活方式，规律作息、合理饮食、适度运动、保持心情舒畅，以维持月经周期的相对稳定。对于特殊人群，如青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不太规律，偶尔出现月经周期22天可以先观察；而育龄期有性生活的女性出现月经周期异常，还要考虑妊娠相关情况，需进行妊娠试验排查。围绝经期女性出现月经周期缩短，要警惕卵巢功能衰退等情况。
2025-11-27 12:48:49 -
为什么月经前肚子疼
月经前肚子疼的原因包括前列腺素合成增加、子宫收缩异常（分原发性和继发性）、精神心理因素影响以及个体差异与生活方式影响，一般可通过调整生活方式缓解，严重时需就医排查器质性病变，特殊人群需针对性处理。 一、前列腺素合成增加 月经前体内激素水平会发生变化，其中前列腺素合成增加是导致肚子疼的重要原因之一。前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，也就是月经前肚子疼的情况。例如，有研究表明，在月经周期中，子宫内膜合成前列腺素的量会随月经周期变化，月经前前列腺素Fα和前列腺素E等含量明显升高。 二、子宫收缩异常 1.原发性子宫收缩异常：部分女性本身子宫收缩功能存在一定特点，月经前子宫收缩不协调，过强的子宫收缩可能引发疼痛。这种情况在没有器质性病变的女性中较为常见，与个体的子宫肌层对激素的敏感性等因素有关。 2.继发性子宫收缩异常：一些疾病可能导致子宫收缩异常进而引起月经前肚子疼，比如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起子宫强烈收缩而产生疼痛；子宫腺肌病，子宫肌层内异位的腺体在月经前充血、水肿，也会导致子宫收缩异常引发疼痛。 三、精神心理因素影响 精神紧张、焦虑、压力大等精神心理因素也可能影响月经前肚子疼的发生。当女性处于紧张状态时，神经系统对疼痛的敏感性会增加，即使前列腺素等因素没有明显异常，也可能感觉月经前肚子疼更明显。比如长期处于高压工作环境的女性，月经前出现肚子疼的概率可能相对较高。 四、个体差异与生活方式影响 1.个体差异：不同女性对月经前身体变化的敏感程度不同，一些女性可能本身对疼痛较为敏感，就更容易感觉到月经前肚子疼。比如有的女性痛阈较低，轻微的子宫收缩等变化就会让她感觉疼痛明显。 2.生活方式：不健康的生活方式也可能加重月经前肚子疼的情况。例如长期过度劳累、作息不规律、过度节食减肥等，都可能影响内分泌平衡，进而加重子宫收缩异常等情况，导致月经前肚子疼更严重。比如过度节食可能导致营养不均衡，影响激素的正常合成与调节。 对于月经前肚子疼的女性，一般首先可以通过调整生活方式来缓解，如保证充足睡眠、保持心情舒畅、避免过度劳累和寒冷刺激等。如果疼痛严重影响生活和工作，建议及时就医，排查是否存在器质性病变等情况，以便进行针对性处理。对于特殊人群，如青春期女性，要注意引导其正确认识月经相关生理现象，保持健康生活方式；对于有基础疾病的女性，如子宫内膜异位症患者，要在医生指导下积极治疗基础疾病来缓解月经前肚子疼的症状。
2025-11-27 12:48:10 -
外阴裂口是怎样引起的
局部皮肤黏膜干燥可因年龄因素（老年女性雌激素水平下降致外阴皮肤黏膜萎缩干燥）和生活方式（频繁用碱性强肥皂清洗外阴致皮肤黏膜干燥）引起；炎症刺激包括感染性炎症（幼女外阴发育不完善易感染，育龄女性不注意卫生等可感染，糖尿病患者尿液含糖高易并发念珠菌感染，不注意外阴卫生等易引发炎症）和非感染性炎症（外阴硬化性苔藓，病因不明，表现为外阴皮肤变白萎缩等）；外伤方面，性生活粗暴、儿童受外力撞击、穿紧身化纤内裤摩擦可致外阴裂口；过敏反应中，任何年龄段均可发生，女性易出现，对卫生巾等过敏或食用易过敏食物可致外阴过敏出现裂口等。 生活方式：频繁使用碱性较强的肥皂清洗外阴，或过度清洁外阴，会破坏外阴皮肤的正常酸碱平衡和皮脂膜，使局部皮肤黏膜干燥，引发裂口。比如一些女性为了保持外阴清洁，频繁用肥皂等清洁剂清洗，就可能出现这种情况。 炎症刺激 感染性炎症 年龄性别：幼女由于外阴发育尚未完善，雌激素水平低，外阴皮肤薄嫩，易受细菌感染引发外阴炎，如葡萄球菌、大肠杆菌等感染，炎症刺激可导致外阴裂口。而育龄女性若不注意性生活卫生等，也可能感染病原体引发外阴炎、阴道炎等，炎症分泌物刺激外阴皮肤，造成裂口。例如，性生活不卫生可能使女性感染滴虫、霉菌等，进而引发相关炎症导致外阴裂口。 生活方式：糖尿病患者由于尿液中含糖量高，会刺激外阴皮肤，容易并发念珠菌感染，长期的炎症刺激使得外阴皮肤抵抗力下降，容易出现裂口。还有不注意外阴局部卫生，内裤不透气等，都可能为细菌、真菌等病原体滋生创造条件，引发炎症导致裂口。 非感染性炎症：如外阴硬化性苔藓，这是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关，主要表现为外阴皮肤变白、萎缩，出现裂口、瘙痒等症状，好发于生育年龄女性和青春期女孩。 外伤 年龄性别：性生活时动作过于粗暴，可能会导致外阴局部的外伤，出现裂口，这种情况在育龄女性中较为常见。而儿童如果受到外力撞击等，也可能导致外阴部位受伤出现裂口。 生活方式：穿着过紧的化纤内裤，长时间摩擦外阴部位，也可能引起局部皮肤的损伤、裂口。例如一些女性为了追求身材穿着过紧的内裤，长时间摩擦外阴，容易出现裂口问题。 过敏反应 年龄性别：任何年龄段都可能发生，女性相对更易出现，比如对卫生巾、护垫、避孕套等过敏，接触后会引起外阴局部的过敏反应，出现红肿、瘙痒、裂口等症状。 生活方式：食用某些易过敏食物后，也可能引发外阴部位的过敏，出现裂口等表现。比如对海鲜、芒果等过敏的人，食用后可能通过全身反应波及外阴部位。
2025-11-27 12:47:35 -
人流后什么时候来月经
人流后月经恢复时间有个体差异，一般1个月左右恢复，也有2-3个月恢复的，受子宫内膜修复、卵巢功能恢复、身体整体状况影响；月经恢复前可能有基础体温变化、轻微下腹坠胀、乳房胀痛等信号；年轻女性、年龄较大女性、有基础病史女性人流后月经恢复各有需注意情况，长时间月经推迟要及时就医检查。 影响月经恢复的因素 子宫内膜修复情况：如果人流手术过程中子宫内膜损伤较严重，修复时间会相应延长，从而导致月经恢复推迟。例如，多次人流史的女性，子宫内膜受损程度相对更重，月经恢复时间可能较首次人流者更晚。 卵巢功能恢复：人流后卵巢需要重新调整内分泌功能来恢复正常排卵，进而促使月经来潮。有些女性卵巢功能恢复较慢，可能会出现月经推迟。一般来说，年轻女性卵巢功能恢复相对较快，月经恢复时间可能更早；而年龄较大的女性，卵巢功能本身有一定的衰退趋势，人流后卵巢功能恢复可能会相对缓慢。 身体整体状况：如果女性在人流后身体恢复不佳，比如存在营养不良、过度劳累等情况，也会影响月经的恢复。营养不良会使身体缺乏修复子宫内膜等所需的营养物质，过度劳累会影响内分泌的稳定，从而导致月经推迟。 月经恢复前的身体信号 在月经恢复前，女性可能会有一些身体信号。比如基础体温可能会出现变化，在排卵后基础体温会升高，如果卵巢功能开始恢复并排卵，基础体温会有相应的波动。另外，部分女性可能会有轻微的下腹部坠胀感，这是因为子宫内膜开始准备修复和增殖，子宫有轻微的收缩等反应。还有些女性可能会出现乳房胀痛等类似经前的表现，这与体内激素水平的变化有关，因为月经恢复前激素水平会逐渐调整到正常月经周期的状态。 特殊人群需注意的情况 年轻女性：年轻女性身体恢复能力相对较强，但也应注意人流后要保证充足的休息和营养摄入，以促进子宫内膜修复和身体恢复，一般来说月经恢复时间相对较有保障，但如果出现月经长时间推迟（超过3个月），应及时就医检查，排除宫腔粘连等异常情况。 年龄较大女性：年龄较大女性人流后月经恢复可能更易出现异常，要更加密切关注月经恢复情况，一旦月经推迟时间较长，除了考虑正常的个体差异外，更要及时到医院进行相关检查，如超声检查了解子宫内膜厚度等情况，以便早期发现可能存在的宫腔粘连等问题并进行干预。 有基础病史女性：如果女性本身有内分泌疾病等基础病史，人流后月经恢复可能会受到更大影响。例如患有多囊卵巢综合征的女性，人流后月经恢复时间可能会更不规律，需要在人流后密切监测月经情况，并且可能需要在医生的指导下进行进一步的内分泌调整治疗来促进月经恢复。
2025-11-27 12:45:13
