万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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为什么月经前后都是黑色的
月经前后经血呈黑色，主要是由于经血在子宫或阴道内停留时间较长，血液中血红蛋白被氧化为含铁血黄素所致。这种现象可能与生理因素（如经血排出不畅）、生活方式（如受凉或压力大）或潜在妇科问题有关，需结合具体情况判断。 生理代谢因素 月经前后子宫内膜剥脱量较少，经血排出速度较慢，在子宫或阴道内停留时间延长，血红蛋白氧化为含铁血黄素，导致颜色变深呈黑色。若子宫位置过度后倾（后位子宫）或宫颈口相对狭窄，经血排出受阻会进一步加重颜色改变，若无其他不适多为正常生理现象。 生活方式影响 经期前后受凉、久坐不动或过度劳累，可能导致盆腔血液循环减慢，经血排出不畅，血液氧化后颜色加深。长期精神压力大、作息不规律会干扰内分泌平衡，影响激素水平，进一步加重经血滞留。此类情况通过注意保暖、适度运动及规律作息可改善。 潜在病理因素 若月经前后黑色经血伴随明显腹痛、经量异常、经期延长或经血异味，需警惕妇科疾病。盆腔炎、子宫内膜炎等炎症会导致宫腔分泌物增多，与经血混合后颜色加深；宫颈粘连或宫腔粘连阻碍经血排出，使血液滞留变黑；子宫肌瘤或息肉可能影响内膜正常剥脱，加重颜色改变。 特殊人群注意事项 青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，激素波动可能导致经血颜色异常，多数随年龄增长可自行改善；育龄期女性若月经推迟伴黑色分泌物，需排除妊娠相关问题（如先兆流产或宫外孕），建议及时就医检查；围绝经期女性激素水平波动明显，若伴随经期紊乱、潮热盗汗等，需关注卵巢功能变化，必要时咨询妇科医生。 有流产史、盆腔炎病史或放置宫内节育器的女性，经血颜色异常时需特别注意，建议尽早排查潜在问题，避免延误治疗。
2026-01-30 14:38:39 -
月经第三天做阴超目的
月经第三天进行阴超检查，主要目的是评估子宫内膜厚度与形态、排查宫腔结构异常、监测卵巢储备功能，为妇科疾病诊断提供精准依据。 精准评估子宫内膜状态 月经第三天处于增殖早期初始阶段，此时子宫内膜剥脱接近完成，厚度相对稳定（均值4-6mm），且回声均匀，便于清晰观察内膜连续性、厚度及异常病灶（如息肉、黏膜下肌瘤）。临床研究表明，此阶段内膜厚度测量误差最小，对评估内膜容受性（影响胚胎着床）意义重大。 排查宫腔病变 月经期间内膜剥脱可使潜在病变（如宫腔粘连、子宫内膜息肉）更易暴露。阴超可通过观察内膜是否完整、有无中断或增厚，明确是否存在黏膜下肌瘤、宫腔粘连（典型表现为内膜连续性中断或“蜂窝状”回声），为后续宫腔镜治疗提供精准指引。 监测卵巢基础状态 月经第三天同时是评估卵巢储备功能的关键窗口期，可通过观察双侧卵巢窦卵泡数量（AFC）、卵泡大小及形态，判断卵巢基础状态。基础窦卵泡数（正常5-10个）减少提示卵巢功能下降，对生育力评估（如辅助生殖前）及早发性卵巢功能不全诊断具有重要参考价值。 特殊人群检查注意事项 阴道出血多（如经期延长＞7天）、急性阴道炎患者需暂缓检查，避免感染风险； 凝血功能障碍（如血小板减少）、阴道畸形者需提前告知医生，必要时改用腹部超声； 孕妇（非经期妊娠）、绝经后女性需结合临床症状调整检查时机。 检查前准备与时机选择 检查前无需憋尿，排空膀胱即可；需提前告知医生月经周期、既往手术史（如流产、宫腔操作）及用药史；建议避开经期第1-2天（内膜极薄或出血多），选择第3天，此时内膜厚度与形态更稳定，结果误差最小。
2026-01-30 14:36:55 -
宫颈癌最好的治疗方法是什么
目前，宫颈癌的治疗需依据肿瘤分期、患者年龄及身体状况等因素个体化选择，早期以手术切除为主，中晚期常结合放疗与化疗，多学科协作是核心原则。 一、早期宫颈癌（Ⅰ-ⅡA期）的标准治疗 手术切除是主要手段，包括全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，年轻患者若满足肿瘤范围小、无高危因素等条件，可考虑保留生育功能的术式（如宫颈锥切术），但需严格评估肿瘤是否存在转移风险。 二、局部晚期宫颈癌（ⅡB-ⅣA期）的综合治疗 同步放化疗为首选方案，放疗采用外照射联合近距离放疗（如后装放疗），化疗以铂类药物为基础（如顺铂），目的是缩小肿瘤体积、降低局部复发率，治疗期间需密切监测放疗对膀胱、直肠等周围器官的损伤。 三、复发或转移性宫颈癌的治疗策略 以化疗为主，可联合靶向药物（如抗血管生成药物）或免疫治疗（如PD-1抑制剂），治疗方案需根据复发部位（如盆腔、远处转移）及既往治疗史调整，老年患者或合并慢性疾病者应优先选择耐受性良好的方案。 四、特殊人群的治疗考量 年轻患者保留生育功能需满足严格的临床条件，治疗后需定期监测生育能力；老年患者（≥65岁）需全面评估心肺功能、肝肾功能等，优先选择创伤较小的治疗方式；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需在治疗期间加强合并症管理，避免过度治疗。 五、特殊人群的温馨提示 年轻未育患者选择保留生育功能术式时，需充分了解术后妊娠可能增加的早产、流产风险，建议在肿瘤治愈后在专业医生指导下备孕；老年患者若存在严重心肺功能不全，放疗剂量需适当降低，以减少治疗相关并发症；HIV感染者或免疫功能低下者，需加强感染预防措施，必要时联合免疫调节治疗。
2026-01-30 14:31:31 -
肚子疼不来例假
肚子疼不来例假可能由妇科疾病、内分泌紊乱、妊娠相关问题或消化系统疾病等多种原因引起，持续超过7天或伴随异常出血、剧烈腹痛时需及时就医。 1. 妇科相关疾病：多见于育龄女性，如原发性痛经（月经初潮后1-2年出现，经期腹痛伴腰酸乏力）、子宫内膜异位症（痛经进行性加重，性交痛明显）、多囊卵巢综合征（月经稀发或闭经，多毛、痤疮、肥胖）。建议进行妇科超声检查和性激素六项检测，明确卵巢形态及激素水平。 2. 内分泌紊乱：甲状腺功能减退（伴随怕冷、便秘、体重增加）、高泌乳素血症（月经推迟或闭经，可能乳房溢乳）。育龄女性需重点排查，建议检测甲状腺功能（TSH、T3、T4）和泌乳素水平，明确是否存在激素失衡。 3. 妊娠相关问题：有性生活女性需优先排除，如宫外孕（停经后腹痛，可能伴不规则出血，高危因素包括盆腔炎或输卵管手术史）、先兆流产（腹痛伴少量阴道出血，需结合血HCG和超声确诊）。停经超过40天者建议通过血HCG检测确认妊娠状态。 4. 消化系统与其他系统疾病：急性胃肠炎（饮食不洁史，伴腹泻、呕吐）、卵巢囊肿蒂扭转（突发单侧下腹痛，体位改变诱发）、阑尾炎（转移性右下腹痛，伴发热）。需结合腹痛部位、伴随症状及血常规、超声检查鉴别，育龄女性尤其需排除妇科急症。 特殊人群提示：育龄女性有性生活者，无论年龄，出现月经推迟+腹痛需立即排查妊娠相关问题；青春期女性初潮后2年内月经周期不规律较常见，若持续3个月无月经且腹痛明显，需警惕内分泌异常或卵巢发育问题；围绝经期女性（45-55岁）月经紊乱伴腹痛，可能与卵巢功能衰退或激素波动有关，需检查排除妇科肿瘤。
2026-01-30 14:29:29 -
内外阴瘙痒用什么水洗
内外阴瘙痒的清洁方式需根据具体原因选择：日常建议用35-40℃温水清洁，避免刺激性洗液；感染性瘙痒可选用弱酸性清洁液（如含乳酸成分）；特殊情况需结合病因，必要时及时就医。 一、日常无明显症状的瘙痒：日常清洁以35-40℃温水为主，避免使用含皂基、香精或刺激性化学物质的洗液。清洁时仅清洗外阴，勿冲洗阴道内部，动作轻柔，避免过度搓揉破坏皮肤屏障。清洗后用干净毛巾吸干水分，保持外阴干燥。 二、感染性瘙痒： 真菌性瘙痒（如念珠菌感染）：建议使用pH值3.8-4.5的弱酸性清洁液（含乳酸或醋酸成分），每日1-2次，连续使用不超过7天，症状未缓解需就医。 细菌性瘙痒（如细菌性阴道炎）：可使用含氯己定的温和清洁液，注意避免长期使用，以防菌群失衡。清洁后保持外阴干燥，避免穿紧身化纤内裤。 滴虫性瘙痒：建议用含甲硝唑成分的辅助清洁液（非药物干预，需配合医嘱），清洁后避免性生活，防止交叉感染。 三、过敏性/刺激性瘙痒： 接触性皮炎（如卫生用品过敏）：立即停用可疑产品，用流动清水彻底冲洗，避免搔抓，可冷敷15分钟缓解不适。若症状持续，需就医明确过敏原。 化学刺激（如洗衣液残留）：用流动清水反复冲洗，避免使用任何清洁产品，直至症状消失。 四、特殊人群清洁： 孕妇：日常用温水清洁，避免含中药或刺激性成分的洗液，穿宽松棉质内裤，减少摩擦和闷热。 儿童：外阴瘙痒多因清洁不当或蛲虫感染，用37℃左右温水清洗，避免使用成人洗液，由家长协助，动作轻柔。 糖尿病患者：控制血糖水平，清洁后保持外阴干燥，避免穿紧身化纤内裤，减少含糖分泌物刺激，症状严重时及时就医。
2026-01-30 14:25:40
