万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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第一次不流血怎么回事
女性第一次性生活不流血可能由多种因素导致，包括处女膜本身的个体差异、运动等外力致其提前破裂、性兴奋时阴道润滑等生理反应影响、妇科疾病使处女膜状态改变以及初次性生活时的心理紧张等因素。 一、处女膜破裂相关情况 （一）处女膜本身特性因素 1.处女膜的个体差异 处女膜是覆盖在女性阴道口的一层薄黏膜皱襞，其形态、厚薄、弹性等存在个体差异。有些女性的处女膜比较薄且弹性好，第一次性生活时可能不会出现明显出血。例如，部分女性的处女膜孔较大、弹性佳，在性交过程中处女膜破裂时可能仅有轻微的组织损伤，出血量很少甚至不出血。从解剖学角度看，处女膜的血管分布因人而异，有的女性处女膜血管分布较少，破裂时出血就不明显。 年龄因素也有影响，青春期前女性的处女膜相对较厚且坚韧，而随着年龄增长，尤其是接近性成熟期时，处女膜会逐渐变得薄软，第一次性生活时出血情况也可能不同。 2.运动等外力导致的处女膜提前破裂 一些女性可能在日常生活中因剧烈运动、不当的妇科检查等外力因素导致处女膜已经部分或完全破裂。比如，进行剧烈的体育活动，像骑自行车、体操运动等，可能使处女膜受到损伤而破裂。这种情况下，第一次性生活时就不会出现流血现象。从临床观察来看，有相当一部分女性是因为这类原因导致第一次性生活不流血。 二、性兴奋等生理因素影响 （一）性兴奋时的生理反应 1.阴道润滑等变化 当女性处于性兴奋状态时，阴道会分泌大量润滑液，这有助于性生活的顺利进行。在性兴奋过程中，生殖系统的血管会扩张，局部组织的状态也会发生改变。处女膜破裂时，由于润滑液的存在以及组织的适应性变化，可能使得出血不明显。例如，性兴奋时阴道壁充血，处女膜破裂处的小血管破裂出血可能被润滑液稀释，或者出血情况不典型，表现为没有明显的流血现象。 性兴奋还会影响女性的痛觉感知，部分女性在性兴奋状态下对处女膜破裂引起的疼痛感知不敏感，也可能导致对出血情况的关注度降低，从而感觉第一次不流血。 三、疾病相关因素 （一）妇科疾病影响 1.处女膜相关疾病 某些妇科疾病可能影响处女膜的状态。例如，处女膜炎症可能导致处女膜组织变得脆弱，在第一次性生活时破裂程度较轻，出血少或不出血。从病理角度分析，处女膜炎症会使局部组织的结构和功能发生改变，破裂时的损伤程度减轻，进而表现为不流血。 处女膜发育异常也可能是原因之一，如处女膜呈筛状、微孔状等，这种异常发育的处女膜在第一次性生活时破裂情况不同，可能不出现明显出血。通过妇科检查可以发现这些处女膜发育异常的情况，比如通过肉眼观察处女膜的形态、孔的大小等进行判断。 四、心理因素影响 （一）心理紧张等因素 1.初次性生活时的心理状态 很多女性在初次性生活时会处于紧张、焦虑的心理状态。心理紧张可能导致生殖系统的肌肉过度收缩，影响处女膜破裂的过程。例如，紧张的情绪会使阴道肌肉痉挛，处女膜破裂时受到的阻力不同，可能导致出血不明显。从心理-生理的关联来看，强烈的心理应激会通过神经内分泌系统影响生殖系统的功能，进而影响处女膜破裂时的出血情况。 一些女性对初次性生活存在恐惧心理，这种心理状态下身体的应激反应可能改变生殖系统的局部环境，使得处女膜破裂时的出血情况与正常情况不同，表现为第一次不流血。
2025-11-28 13:28:56 -
如何科普教育女性关于生理健康的知识
需向女性科普月经周期正常范围及异常提示、经期卫生要点，普及常见妇科疾病预防方法与定期检查重要性，教导乳房自检及定期专业检查，说明生理期情绪波动属正常可通过适当方式缓解，关注青春期、育龄期、围绝经期女性的特殊健康相关要点。 一、生理周期知识 1.月经周期基本范围：正常月经周期通常在21~35天，经期持续2~8天，经量约30~80ml。需向女性明确这些指标的意义，帮助其判断自身月经是否正常。例如，若月经周期短于21天或长于35天，或经量过多（超过80ml）、过少（少于30ml），可能提示身体存在健康问题，应及时就医。 2.经期卫生要点：教育女性在经期选择透气性好、质量合格的卫生用品，勤换卫生巾或卫生棉条，每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免坐浴、游泳等可能导致感染的行为，同时建议经期避免剧烈运动和重体力劳动，注意休息。 二、生殖系统健康宣教 1.常见疾病预防：普及常见妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等的预防方法，强调保持外阴清洁是关键，建议每日用温水清洗外阴，不滥用洗液，避免不洁性生活，性生活时可使用安全套降低感染性传播疾病的风险。 2.定期检查重要性：告知女性定期进行妇科检查的必要性，一般建议每年至少进行一次妇科检查，包括妇科超声、宫颈细胞学检查（如TCT）等项目，以便早期发现和处理生殖系统疾病，如子宫肌瘤、宫颈病变等。 三、乳房健康指导 1.乳房自检方法：教导女性每月进行乳房自检，自检时间建议在月经结束后7~10天（此时乳房较为松软，便于发现异常）。自检时可采取站立或仰卧位，用指腹轻按乳房，顺序检查乳房各个象限，注意有无肿块、结节、增厚或皮肤异常改变等情况，若发现异常应及时就医进一步检查。 2.定期专业检查：除自检外，建议20岁以上女性每年进行一次乳腺超声检查，35岁以上女性可联合乳腺钼靶检查，以便更精准地筛查乳腺疾病，尤其是有乳腺癌家族史等高危因素的女性更应加强筛查。 四、心理健康关注 1.生理期情绪波动：向女性说明在生理期等特殊时期，由于体内激素变化可能出现情绪波动，如烦躁、焦虑、抑郁等属于正常现象，应正确认识这种情绪变化，避免过度自责或焦虑。可通过适当的方式缓解压力，如进行适量的有氧运动（如散步、瑜伽等）、与家人朋友交流倾诉等。 2.长期心理调适：引导女性关注自身心理健康，保持积极乐观的生活态度，当出现长期情绪异常或心理困扰时，可寻求专业心理咨询师的帮助，及时排解不良情绪，维持心理平衡，这对整体生理健康也具有重要意义。 五、不同人群特殊考量 1.青春期女性：重点普及月经初潮相关知识，包括月经初潮的生理意义、经期注意事项等，帮助其正确认识身体变化，建立健康的生活习惯，如保证充足睡眠、合理饮食等，以促进身体正常发育。 2.育龄期女性：除常规生殖健康外，强调避孕知识的重要性，可介绍不同避孕方法的原理和适用情况，同时提醒孕期女性定期进行产前检查，关注孕期生理和心理变化。 3.围绝经期女性：关注更年期症状，如潮热、盗汗、情绪波动、阴道干涩等，告知其这些症状多与激素水平变化有关，可通过调整生活方式（如适量运动、均衡饮食）等缓解不适，必要时可在医生指导下进行激素补充治疗相关咨询，但需严格遵循医疗建议。
2025-11-28 13:28:14 -
月经来褐色分泌物怎么回事
女性月经来褐色分泌物可能由内分泌失调、妇科炎症、宫腔粘连、放置宫内节育器等原因引起。内分泌失调与生活方式等因素相关，不同年龄女性表现不同；妇科炎症如阴道炎、宫颈炎会因炎症刺激影响月经；宫腔粘连多因宫腔操作所致；放置宫内节育器会因异物反应引发。应针对不同原因采取保持规律作息、注意个人卫生、避免不必要宫腔操作、放置后注意休息及观察等应对建议。 一、内分泌失调 （一）原因及影响 女性的内分泌系统对月经周期起着重要调节作用，若内分泌失调，如雌激素水平偏低等情况，可能导致子宫内膜增生不良，从而出现月经来褐色分泌物的现象。例如，长期熬夜、精神压力过大等生活方式因素容易引起内分泌紊乱。对于不同年龄的女性，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现内分泌失调相关的月经异常；育龄期女性若有不良生活习惯或患有多囊卵巢综合征等疾病也会影响内分泌；围绝经期女性由于卵巢功能衰退，内分泌波动较大，也可能出现此类情况。 （二）应对建议 保持规律的生活作息，保证充足睡眠，避免长期熬夜。对于青春期女性，随着身体发育，内分泌轴逐渐完善，月经可能会逐渐恢复正常；育龄期女性若患有多囊卵巢综合征等疾病，需及时就医，在医生指导下进行相应治疗；围绝经期女性要注意调节情绪，必要时可在医生评估下进行激素相关的健康管理。 二、妇科炎症 （一）常见类型及机制 1.阴道炎：如细菌性阴道炎，阴道内菌群失调，有害菌滋生，炎症刺激阴道黏膜，可能影响月经血的排出，导致月经来褐色分泌物。霉菌性阴道炎也可能因阴道内环境改变，出现类似情况。不同年龄女性都可能患阴道炎，青春期女性由于卫生习惯不良等容易感染；育龄期女性性生活频繁等因素增加感染风险；围绝经期女性阴道局部抵抗力下降，也易发生炎症。 2.宫颈炎：宫颈部位发生炎症时，宫颈黏膜充血、水肿，可能影响月经血的正常排出过程，导致月经出现褐色分泌物。 （二）应对建议 注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。青春期女性要注意选择合适的卫生用品；育龄期女性性生活要注意卫生，定期进行妇科检查；围绝经期女性除了注意个人卫生外，更要重视定期妇科体检，以便早期发现炎症等问题并及时治疗。 三、宫腔粘连 （一）形成原因及影响 人工流产等宫腔操作可能导致宫腔粘连，宫腔部分粘连会使月经血排出不畅，从而出现褐色分泌物。对于有宫腔操作史的女性，无论是哪个年龄阶段，都有发生宫腔粘连的可能，尤其是多次人工流产的女性风险更高。 （二）应对建议 尽量避免不必要的宫腔操作，若因病情需要进行宫腔操作，要选择正规医疗机构。对于有宫腔粘连风险的女性，术后要遵医嘱进行恢复，定期复查宫腔情况。 四、放置宫内节育器 （一）相关机制 部分女性放置宫内节育器后，可能出现月经来褐色分泌物的情况，这是因为宫内节育器对子宫来说是一种异物，会引起子宫的排异反应，导致子宫内膜少量出血，与阴道分泌物混合后呈现褐色。不同年龄放置宫内节育器的女性都可能出现这种情况，育龄期有避孕需求的女性较为常见。 （二）应对建议 放置宫内节育器后要注意休息，避免剧烈运动。在放置后的前几个月要密切观察月经情况，若长期出现褐色分泌物且伴有不适，应及时就医，评估是否需要调整节育器或采取其他措施。
2025-11-28 13:27:51 -
宫腔灌注对子宫有伤害吗
宫腔灌注对子宫的影响需综合多方面考量，一般情况下合理操作规范且所用灌注液合适时相对安全，而操作不规范会有病原体感染、机械性损伤风险，个体差异中子宫基础状况不佳、有过敏等特殊反应时可能存在更多风险。 一、一般情况下相对安全的情况 1.合理操作规范下 当由经验丰富的专业医护人员按照严格的无菌操作流程进行宫腔灌注时，对子宫造成明显伤害的风险较低。例如，在一些针对宫腔粘连术后预防再粘连等情况的治疗中，规范的宫腔灌注操作是经过临床验证有一定疗效且相对安全的。从组织学角度看，只要操作过程中不引入过多有害病原体等，子宫的正常组织结构和生理功能在短期内一般不会受到严重破坏。年龄方面，不同年龄段的女性在合理规范操作下，宫腔灌注导致子宫严重伤害的概率差异不大，但需根据个体的子宫基础状况进行评估。对于生活方式健康、既往子宫无严重基础疾病的女性，规范宫腔灌注通常不会带来显著伤害。 2.所用灌注液合适时 如果使用的灌注液是经过科学选择且符合患者自身生理需求的，比如用于改善子宫内膜容受性的一些营养物质等灌注液，在合适的剂量和成分下，对子宫的刺激较小。研究表明，合适的灌注液成分不会引起子宫过度的炎症反应等不良情况，能够在一定程度上对子宫起到有益的调节作用，促进子宫内膜的良好状态维持，对子宫功能的影响是正向或者中性的。 二、可能存在风险的情况 1.操作不规范时 病原体感染风险：若操作过程中无菌观念不强，可能导致细菌、病毒等病原体进入宫腔，引发子宫内膜炎等疾病。例如，操作环境不符合无菌要求，或者医护人员手部消毒不彻底等情况，就可能使病原体入侵子宫。这在不同年龄的女性中都可能发生，尤其是本身抵抗力相对较弱的女性更容易受到影响。对于有既往子宫手术史或者生殖道感染病史的女性，这种感染风险会更高。 机械性损伤风险：如果操作时器械使用不当，如用力过猛等，可能会造成子宫肌层或者子宫内膜的机械性损伤。比如在操作过程中器械对子宫壁的过度刮擦等，可能导致子宫出血、疼痛等不适症状，影响子宫的正常功能。不同年龄的女性子宫的韧性等有所不同，相对来说年轻女性子宫弹性较好，但如果操作不当也可能造成损伤，而老年女性子宫相对脆弱，更易出现机械性损伤。 2.个体差异因素 子宫基础状况不佳时：对于本身存在子宫畸形、严重子宫内膜薄或者厚壁间肌瘤等子宫基础疾病的女性，宫腔灌注可能带来更多风险。例如，有严重子宫内膜薄的女性，宫腔灌注过程中可能对子宫内膜的刺激需要更谨慎评估，因为不当的灌注可能进一步影响子宫内膜的修复等功能。年龄较大的女性，尤其是接近绝经或者已经绝经的女性，子宫的生理状态已经发生变化，宫腔灌注时发生不良反应的概率可能相对较高。生活方式不良的女性，如长期吸烟、酗酒等，可能影响子宫的血液循环和自身修复能力，使宫腔灌注后子宫出现问题的风险增加。 过敏等特殊反应：极少数女性可能对宫腔灌注所用的灌注液成分过敏，从而引发子宫局部的过敏反应，出现子宫充血、水肿等情况，影响子宫的正常功能。这种过敏反应与个体的过敏体质有关，不同年龄、不同生活方式的女性都可能存在过敏体质差异，若本身是过敏体质，在宫腔灌注前需要更仔细地评估灌注液成分等情况，以避免过敏反应对子宫造成伤害。
2025-11-28 13:27:32 -
月经血有血块怎么回事
月经血有少量血块可能是正常现象，若为病理性原因则可能由子宫肌瘤、子宫内膜异位症、腺肌病、内分泌失调、妇科炎症等引起，一般人群可通过调整生活方式改善，育龄女性有生育计划且异常需就医检查，已绝经女性出现需警惕病变应及时就诊，血块多、伴明显不适或持续久应及时就医明确原因并处理。 一、正常情况下月经血有少量血块的原因 月经是子宫内膜脱落引起的出血，正常月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，所以正常月经血是不凝固的，但是如果出血速度过快，纤维蛋白溶酶相对不足时，就会有少量血块形成，这通常是正常现象，一般不伴有其他不适症状，多见于月经刚来或快结束时。 二、病理性原因导致月经血有血块的情况 （一）子宫肌瘤 1.发病机制：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或黏膜下肌瘤时，会影响子宫收缩，导致子宫内膜面积增大，从而引起月经量增多，月经血排出不畅就容易形成血块。 2.相关人群及表现：多见于30-50岁女性，除了月经有血块外，还可能出现月经周期缩短、经期延长、下腹包块、白带增多等症状。 （二）子宫内膜异位症 1.发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症，异位的内膜组织会影响盆腔内的正常生理结构和功能，导致盆腔粘连、卵巢功能异常等，进而引起月经异常，出现月经量增多、有血块等情况。 2.相关人群及表现：多见于25-45岁育龄女性，常伴有进行性加重的痛经、性交痛、不孕等症状。 （三）腺肌病 1.发病机制：子宫肌层内异位的子宫内膜腺体和间质细胞导致子宫肌层弥漫性增厚、子宫增大，影响子宫收缩，使月经量增多并伴有血块。 2.相关人群及表现：多发生于30-50岁经产妇，主要症状为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。 （四）内分泌失调 1.发病机制：长期的精神压力大、生活不规律等因素可引起内分泌失调，导致雌激素水平波动较大，影响子宫内膜的正常脱落和修复，从而出现月经血有血块的情况。 2.相关人群及表现：可见于各年龄段女性，除月经有血块外，还可能伴有月经周期紊乱、皮肤状态改变等表现。 （五）妇科炎症 1.发病机制：如盆腔炎等妇科炎症，会影响盆腔内的血液循环和子宫的正常功能，导致月经血排出不畅，形成血块。 2.相关人群及表现：多见于有不洁性生活史或经期不注意卫生的女性，常伴有下腹部疼痛、白带异常等症状。 三、针对月经血有血块的建议 （一）一般人群 如果只是偶尔出现月经血有少量血块且无其他不适，可通过调整生活方式来改善，如保持规律的作息、避免过度劳累、注意保暖、保持心情舒畅等。 （二）特殊人群 1.育龄女性：若有生育计划且出现月经血有血块伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查（如妇科超声、性激素六项等），以明确病因，必要时进行相应治疗。 2.已绝经女性：绝经后女性出现月经血有血块是异常情况，需高度警惕子宫内膜病变等，应及时就诊，进行妇科检查、子宫内膜活检等相关检查以排除恶性病变。 总之，月经血有血块可能是正常生理现象，也可能是某些疾病的表现，若血块较多、伴有其他明显不适或持续时间较长，应及时就医明确原因，以便采取相应的处理措施。
2025-11-28 13:27:03
