万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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输卵管堵塞怀孕几率大吗
输卵管堵塞怀孕几率因堵塞程度、部位、是否合并其他病变及年龄等因素差异显著。单侧轻度堵塞自然受孕率约为正常女性的50%-60%，双侧完全堵塞自然受孕率极低，约<10%，年龄较大者更低。 按堵塞部位分类。间质部堵塞靠近子宫，单侧堵塞影响精子进入，自然受孕率约60%；峡部堵塞管腔较窄，单侧堵塞受孕率约50%；壶腹部堵塞因影响卵子运输与受精，单侧完全堵塞受孕率降至20%-30%；伞端堵塞影响卵子拾取，双侧堵塞自然受孕率<5%。 按堵塞程度分类。轻度堵塞（管腔狭窄未完全闭塞）：单侧自然受孕率约50%-60%，双侧约30%-40%；中度堵塞（部分闭塞）：单侧受孕率30%-40%，双侧约10%-20%；重度堵塞（完全闭塞）：单侧<5%，双侧<1%，需辅助生殖技术。 合并其他病变的影响。盆腔炎（如淋球菌感染）致输卵管粘连；子宫内膜异位症引发盆腔粘连；输卵管积水（液体积聚）改变内环境，纤毛功能下降，受孕率降低50%以上；盆腔粘连严重时完全阻断输卵管，需手术松解。 年龄与特殊人群及生活方式影响。年龄<35岁女性，卵巢储备佳，双侧轻度堵塞经治疗后受孕率20%-30%；≥35岁者卵巢功能下降，同程度堵塞受孕率降低30%-50%；肥胖（BMI≥28）增加盆腔炎风险，吸烟（≥10年）女性输卵管纤毛毒性作用，受孕率较不吸烟者低40%。 治疗与干预建议。单侧轻度堵塞可尝试输卵管通液术或腹腔镜下疏通；双侧严重堵塞或合并积水者，辅助生殖技术（如试管婴儿）成功率较高。药物以抗生素控制感染，非甾体抗炎药缓解炎症，需遵医嘱。保持健康体重、避免盆腔炎、戒烟等可降低堵塞风险。
2026-01-29 12:27:46 -
碳酸氢钠片的妇科用途是什么
碳酸氢钠片在妇科主要用于调节阴道酸碱度，辅助改善霉菌性阴道炎症状或配合宫颈相关检查，但具体使用需在专业指导下进行，避免因操作不当影响健康。 一、霉菌性阴道炎的辅助干预：念珠菌适宜在酸性环境（pH 4.0-4.5）中生长，碳酸氢钠溶液（1%-2%浓度）可提升阴道pH值至弱碱性，抑制念珠菌繁殖。临床常作为抗真菌药物（如克霉唑栓）的辅助手段，需配合规范治疗，不可单独替代药物。孕妇（尤其是孕早期）、哺乳期女性及糖尿病患者使用前需经妇科医生评估，防止阴道菌群失衡。 二、宫颈分泌物检查前的环境调节：在宫颈涂片（TCT）或HPV检测前，阴道分泌物可能干扰检查结果，部分医生会建议使用碳酸氢钠溶液清洁外阴，但需避免冲洗阴道内部。操作需由医护人员指导，过度冲洗可能破坏正常菌群平衡，影响检查准确性。检查前1-2天应避免性生活、阴道用药及冲洗，严格遵循医嘱准备。 三、备孕期间的阴道环境调节：有观点认为碱性环境可能利于精子存活，但目前缺乏足够科学证据证实其临床价值，且盲目使用碳酸氢钠片可能导致阴道菌群紊乱。备孕女性应优先通过规律作息、均衡饮食及适度运动维持整体健康，必要时咨询生殖科医生评估阴道环境。若存在慢性阴道炎症或菌群失调，需先经规范治疗再备孕，避免因环境不当影响受孕成功率。 四、其他临床用途：宫颈或阴道手术后的短期清洁护理，需在医生指导下使用碳酸氢钠溶液，以减少感染风险。此类操作属于临床专业范畴，患者不可自行购买或使用碳酸氢钠片，以免因浓度不当或操作错误损伤黏膜。特殊人群（如绝经后女性、免疫功能低下者）使用前需经妇科评估，确认无禁忌证后方可操作。
2026-01-29 12:26:39 -
月经干净几天可以游泳
月经干净后建议至少等待1-2天再游泳，以减少感染风险，此时子宫内膜基本完成修复，宫颈口逐渐闭合，身体状态更适合游泳活动。 一、一般健康女性的安全时间 1. 子宫内膜修复与宫颈状态：月经结束后，子宫内膜需1-2天完成修复，宫颈口在经期后逐渐闭合，此时游泳可降低细菌上行感染风险。 2. 卫生与环境因素：即使无出血，阴道内可能残留少量分泌物，过早游泳易带入水中病原体，建议等待至出血完全停止24小时后。 二、特殊生理状况下的注意事项 1. 经期延长或异常出血：经期超过7天干净，或伴有异常出血的女性，需额外等待2-3天，或咨询妇科医生评估子宫内膜修复情况。 2. 妇科病史影响：有盆腔炎、宫颈炎等病史者，建议在医生指导下确定安全时间，避免炎症复发或加重。 三、年龄差异的影响 1. 青春期少女：内分泌调节尚未稳定，子宫内膜修复能力较弱，建议月经干净后至少等待2-3天再游泳，减少月经不调或感染风险。 2. 中老年女性：激素水平下降可能导致宫颈机能变化，建议延长至3天以上，游泳前可观察身体状态，避免过度疲劳。 四、生活方式与健康状态 1. 运动习惯与免疫力：平时运动量大、免疫力良好者，可在1-2天内游泳，但需确保水质清洁；免疫力低下（如感冒、术后恢复）者建议等待2天以上。 2. 游泳环境选择：无论何种情况，均建议选择水质达标、卫生条件好的正规泳池，游泳后及时清洁外阴，更换干净衣物，降低感染风险。 特殊人群温馨提示：经期结束后若出现腹痛、分泌物异常等不适，应立即停止游泳并就医；游泳时建议使用卫生棉条（需按说明及时更换），避免盆浴，减少感染概率。
2026-01-29 12:25:45 -
宫颈刮片检查为巴氏3级，是宫颈癌吗
宫颈刮片检查为巴氏3级，提示宫颈细胞存在可疑异常，但并非确诊宫颈癌，需进一步检查明确诊断。 巴氏3级的定义 巴氏3级是传统宫颈刮片的“可疑恶性”分级，提示宫颈细胞形态存在轻度至中度异常，异常细胞可能源于炎症刺激、HPV感染或宫颈低级别病变，并非直接提示宫颈癌。 进一步检查的必要性 需立即进行HPV检测+阴道镜检查，必要时行宫颈活检。病理活检是诊断宫颈癌及癌前病变的“金标准”，可明确病变性质（如炎症、低级别/高级别病变等），避免漏诊早期宫颈癌。 可能的病因分析 异常细胞多与高危型HPV感染（尤其是16/18型）、慢性宫颈炎、宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）相关。少数情况下，炎症刺激或HPV持续感染可能导致病变向高级别进展（如CINⅡ/Ⅲ）。 特殊人群注意事项 育龄女性：因HPV感染率高，若HPV阳性需重点随访，3-6个月内复查TCT+HPV； 绝经后女性：激素水平下降，宫颈细胞再生能力减弱，病变进展风险相对较高，建议每年联合筛查； 免疫力低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：HPV清除困难，需更积极干预，降低病变进展风险。 治疗与随访建议 炎症或低级别病变：可采用药物（如保妇康栓、干扰素）或物理治疗（如激光、冷冻）； 高级别病变：需手术切除病变组织（如LEEP刀、锥切术）； 随访要求：首次活检后3-6个月复查，连续2次阴性后延长至每年常规筛查，高危人群需加强监测。巴氏3级仅为“可疑异常”，需通过HPV、阴道镜及活检明确诊断，避免过度焦虑。及时干预、规范随访是降低宫颈癌风险的关键。
2026-01-29 12:24:22 -
同房后下边疼是怎么回事
同房后下体疼痛多因生理润滑不足、机械损伤、感染炎症或潜在疾病引起，需结合伴随症状初步判断，必要时就医排查。 生理因素与机械刺激 因阴道干涩（雌激素不足、前戏不足）、处女膜残留或过度摩擦导致黏膜微损伤，表现为刺痛或灼热感。若伴随少量出血，可能是处女膜撕裂或阴道黏膜擦伤。建议增加前戏、使用水基润滑剂，反复发生需排查激素水平（如雌激素、睾酮）。 感染性炎症 常见如细菌性阴道炎（分泌物灰白、鱼腥味）、霉菌性阴道炎（豆腐渣样分泌物、瘙痒），或尿道炎（排尿不适）。淋病、衣原体感染等性传播疾病也可能引发疼痛，伴排尿灼热、分泌物增多。需就医查白带常规、尿常规，针对性用抗真菌/抗生素（如克霉唑、甲硝唑）。 过敏反应 对避孕套润滑剂、精液蛋白或卫生用品过敏，表现为瘙痒、皮疹、黏膜红肿。症状在接触过敏原后数分钟内出现，需立即停用可疑产品，更换无香料润滑剂，严重时口服抗过敏药（如氯雷他定）。 心理性肌肉痉挛 焦虑、性压抑或既往创伤导致盆底肌紧张，插入时剧痛。疼痛多集中于阴道口，伴随阴道痉挛，需伴侣沟通、放松训练（如深呼吸），必要时寻求心理咨询。 器质性疾病信号 子宫内膜异位症（经期疼痛加剧、性交后出血）、盆腔炎（腰骶部酸痛、发热）、阴道畸形（纵隔/横隔）等需影像学或妇科检查确诊。糖尿病患者因免疫力下降易反复感染，需同步控制血糖。 特殊人群提示：孕妇（激素波动致干涩）、更年期女性（雌激素缺乏）需加强润滑；绝经后女性建议局部补充雌激素软膏（需遵医嘱）。若疼痛持续超2天、伴发热/出血/排尿困难，或反复发生，需尽早就医排查病变。
2026-01-29 12:23:12
