万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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女性的安全期是什么时候
安全期是女性月经周期中不易受孕的时间段，分为排卵前和排卵后安全期，月经周期规律者可据此推算，但月经周期不规律者不宜用安全期避孕法。安全期避孕有局限性，受个体差异、精子卵子存活时间个体差异影响，不能完全避免妊娠，青春期、围绝经期女性及患妇科疾病女性用安全期避孕风险高，应选可靠避孕方法。 一、安全期的定义 安全期是指女性月经周期中不易受孕的时间段，分为排卵前安全期和排卵后安全期。 二、计算方法 （一）月经周期规律的女性 1.排卵日推算：对于月经周期规律（周期为28-30天）的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。例如，某位女性月经周期为30天，本次月经第一天是1号，那么下次月经来潮大概在31号，排卵日则为17号左右。 2.排卵前安全期：排卵日前5天（因为精子在女性体内可存活2-3天，卵子排出后可存活1-2天，所以要往前推算）至排卵日的前一天为排卵前安全期。以上述例子，若17号为排卵日，那么排卵前安全期为12-16号。 3.排卵后安全期：排卵日的后4天（因为卵子排出后存活时间有限，精子即使进入女性体内，超过一定时间也不易受孕）至下次月经来潮前的第一天为排卵后安全期。接着上面的例子，排卵后安全期为18-30号。 （二）月经周期不规律的女性 月经周期不规律的女性较难通过上述方法准确计算安全期，因为排卵日不固定，这种情况下不建议采用安全期避孕法，可选择其他更可靠的避孕方式，如避孕套、宫内节育器等。 三、安全期避孕的局限性 （一）个体差异影响 不同女性的月经周期可能会受到多种因素影响而发生变化，如情绪波动、环境改变、健康状况等。例如，长期处于精神紧张状态的女性，月经周期可能会紊乱，排卵时间也会不规律，此时安全期的计算就不准确，容易导致避孕失败。 （二）精子和卵子存活时间的个体差异 虽然一般认为精子在女性体内可存活2-3天，卵子排出后可存活1-2天，但个体之间存在差异。有些女性可能精子存活时间更长，或者卵子排出后存活时间更久，这样就会使安全期避孕的可靠性降低。 （三）不能完全避免妊娠 由于存在上述个体差异等情况，通过安全期避孕仍有一定的妊娠风险。据相关研究，安全期避孕的失败率相对较高，大约在20%左右，也就是说每100位采用安全期避孕的女性中，大约有20位可能会在一年内意外妊娠。 四、特殊人群注意事项 （一）青春期女性 青春期女性的月经周期往往还未完全建立规律，此时更不宜依赖安全期避孕。因为她们的内分泌系统尚不稳定，排卵容易出现不规律情况，使用安全期避孕极易导致避孕失败，进而可能会对身体健康造成不良影响，如意外妊娠后进行人工流产可能会引发感染、宫腔粘连等并发症。 （二）围绝经期女性 围绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退，月经周期也会变得紊乱，排卵情况难以预测，安全期避孕的可靠性极差。此时期女性若进行无保护性行为，意外妊娠的风险很高，而且一旦意外妊娠，对身体的伤害相对较大，如流产过程中可能出现出血多等情况。 （三）患有妇科疾病的女性 患有如多囊卵巢综合征等妇科疾病的女性，其月经周期和排卵情况都会受到影响，安全期的计算完全不可靠。这类女性应选择更加可靠的避孕方法，以避免意外妊娠对身体的损害。
2025-11-28 13:26:30 -
宫外孕和生化妊娠症状
宫外孕症状包括停经、腹痛（未流产或破裂时一侧下腹隐痛或酸胀，流产或破裂时撕裂样痛伴恶心呕吐等）、阴道流血（胚胎死亡后不规则点滴状流血等）、晕厥与休克；生化妊娠症状有月经改变（稍推迟或量略有变化）、阴道流血（少量或稍多，持续时间相近或略长）、无明显腹痛（部分有轻微隐痛）、血hCG变化（升高后渐降正常，超声无妊娠囊）；特殊人群中育龄女性要警惕宫外孕和关注生化妊娠，有妇科疾病史人群宫外孕风险高需密切关注，老年女性虽几率低出现异常也应及时检查鉴别。 多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长，还有20%-30%患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。 腹痛 是宫外孕患者就诊的主要症状，输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐；若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；血液流向全腹时，可引起全腹痛，甚至肩背部放射性疼痛（血液刺激膈肌所致）。 阴道流血 胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。 晕厥与休克 由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。 生化妊娠症状 月经改变 生化妊娠通常不会对月经周期产生明显的长期影响，部分女性可能仅表现为月经稍有推迟或月经量略有变化，一般月经会在原本的周期范围内来临，只是经量、经期可能与平时略有不同。 阴道流血 一般会有少量阴道流血，流血时间和月经量因人而异，有的女性阴道流血量类似平时月经量，有的可能稍多于月经量，流血持续时间一般与正常月经经期相近或略长。 无明显腹痛 大部分生化妊娠女性没有明显的腹痛症状，但也有少数女性可能会有轻微下腹部隐痛，程度较轻，容易被忽视。 血hCG变化 通过血液检查可发现血hCG值升高，但升高幅度相对较低，且后续hCG值会逐渐下降至正常范围，超声检查宫腔内看不到妊娠囊。 特殊人群情况 育龄女性 育龄女性出现停经、腹痛、阴道流血等症状时，应高度警惕宫外孕可能，及时就医检查；对于生化妊娠，一般也建议关注月经情况和血hCG变化，若有异常及时咨询医生。年轻育龄女性若有备孕计划，应了解宫外孕和生化妊娠相关知识，在怀孕后尽早通过超声等检查明确妊娠位置等情况。 有妇科疾病史人群 如本身有输卵管炎、输卵管手术史、子宫内膜异位症等情况的女性，发生宫外孕的风险相对较高，更要密切关注孕期身体状况，出现不适及时就诊；对于有内分泌紊乱等可能影响月经情况疾病的人群，发生生化妊娠时可能更容易忽视月经和hCG的变化，需加强自我健康监测。 老年女性 老年女性发生宫外孕或生化妊娠的几率相对较低，但也不能完全排除，若出现月经异常、下腹不适等情况也应及时检查，因为老年女性生殖系统相关疾病也可能导致类似表现，需要通过详细检查来鉴别诊断，避免延误病情。
2025-11-28 13:25:05 -
生小孩多久来月经
产后月经恢复时间因是否哺乳有差异，不哺乳产妇多在产后6-10周恢复，哺乳产妇个体差异大；年龄、孕前月经情况等个体身体状况和营养、休息等生活方式会影响月经恢复时间；哺乳产妇要坚持避孕并观察月经情况，全体产妇要保持良好生活习惯、定期妇科检查。 一、产后月经恢复的时间差异 （一）不哺乳产妇 一般在产后6-10周左右恢复月经。这是因为不哺乳的产妇，体内泌乳素水平较早恢复到非妊娠状态，子宫内膜在激素的调控下按正常的月经周期规律脱落，从而恢复月经。例如，相关研究表明，约60%的不哺乳产妇在产后2个月内恢复月经，80%左右在产后6个月内恢复正常月经周期。 （二）哺乳产妇 哺乳产妇月经恢复时间个体差异较大，有的可能在产后4-6个月恢复，有的则可能整个哺乳期都不来月经。这是由于哺乳会刺激泌乳素分泌，泌乳素可抑制卵巢排卵和子宫内膜的周期性变化，所以月经恢复较晚。但即使哺乳期不来月经，也可能会有排卵，所以哺乳产妇仍需采取避孕措施。有研究显示，约25%的哺乳产妇在产后3个月内恢复月经，约50%在产后6个月内恢复，而完全不恢复月经的情况也占一定比例，一般不超过30%。 二、影响月经恢复时间的因素 （一）个体身体状况 1.年龄：年轻产妇身体恢复能力相对较强，月经恢复可能相对较早；而年龄较大的产妇身体机能有所下降，月经恢复时间可能会稍晚。例如，20-30岁的产妇，不哺乳情况下多数在产后8周左右恢复月经，而35岁以上的产妇可能在产后10-12周才恢复。 2.孕前月经情况：孕前月经周期规律的产妇，产后月经恢复相对更易遵循原有的规律，恢复时间可能相对固定；孕前月经不规律的产妇，产后月经恢复时间可能波动较大。 （二）生活方式 1.营养状况：产后营养均衡、摄入足够蛋白质、维生素等营养物质的产妇，身体恢复较好，月经恢复可能相对较早。反之，营养摄入不足的产妇，身体恢复缓慢，月经恢复时间可能推迟。比如，产后饮食中富含铁、钙等元素且搭配合理的产妇，其子宫内膜修复更快，月经恢复时间可能比营养不良的产妇提前1-2周。 2.休息情况：产后充分休息，身体得到良好调养的产妇，激素水平调节更稳定，月经恢复相对及时。而长期劳累、休息不足的产妇，身体处于应激状态，会影响内分泌功能，导致月经恢复延迟。一般来说，每天能保证7-8小时有效睡眠的产妇，月经恢复时间比长期睡眠不足的产妇平均早2周左右。 三、产后月经恢复的注意事项 （一）哺乳产妇 1.即使月经未恢复，也可能有排卵，所以要坚持避孕，可选择避孕套等合适的避孕方式，避免意外怀孕。因为哺乳期意外怀孕对产妇身体恢复影响较大，再次妊娠可能导致子宫复旧不良等问题。 2.注意观察月经恢复后的经量、经期等情况。如果出现经量过多、经期过长或过短等异常情况，要及时就医，排查是否存在子宫复旧不全、内分泌失调等问题。 （二）全体产妇 1.产后月经恢复后，要注意保持良好的生活习惯，继续均衡饮食、适度休息，以维持身体的良好状态。 2.定期进行妇科检查，了解子宫、卵巢等生殖器官的恢复情况，以及内分泌功能是否正常。例如，产后1-3个月可进行一次妇科检查，之后根据月经恢复及身体状况定期复查。
2025-11-28 13:24:27 -
生完孩子不想过性生活怎么办
产后性生活受身体因素如激素变化、身体恢复情况，心理因素如角色转变、对自身身体变化担忧，伴侣关系与沟通以及特殊人群如高龄产妇、有基础病史产妇等多方面影响，身体因素中激素变化致阴道干涩可通过运动促进恢复，身体损伤致伤口未愈需等愈合，心理因素需家人支持、自身沟通及了解科学知识缓解担忧，伴侣间要理解支持、加强沟通，特殊人群要根据自身情况谨慎恢复性生活。 一、身体因素与应对 （一）激素变化影响 产后体内激素水平会发生显著变化，雌激素、孕激素等水平大幅下降，这可能导致阴道干涩等问题，从而影响性生活意愿。一般来说，这种激素变化通常会在产后数月内逐渐调整，但个体恢复时间有差异。产妇可通过适度运动促进身体恢复，比如简单的凯格尔运动，有助于盆底肌修复，对改善因激素变化导致的相关问题可能有一定帮助。 （二）身体恢复情况 分娩过程可能会对身体造成一定损伤，如会阴侧切或撕裂伤，在伤口未完全愈合时进行性生活会带来疼痛，影响产妇对性生活的感受。此时应遵循医生建议，待伤口完全愈合后再考虑恢复性生活，通常会阴伤口在产后1-2周初步愈合，但完全恢复可能需要数周甚至数月时间。 二、心理因素与应对 （一）角色转变与情绪影响 产后产妇角色发生巨大转变，需要照顾新生儿，身体疲劳且心理压力增大，可能会出现抑郁、焦虑等情绪，这些情绪会严重影响性欲和对性生活的态度。家人应给予产妇更多关心和支持，帮助分担照顾新生儿的压力，产妇自身也可通过与配偶沟通交流，表达自己的感受和需求，共同寻找适应角色转变的方式。 （二）对自身身体变化的担忧 产妇可能会对产后自身身体形象、性能力等方面产生担忧，比如担心身材走样、阴道松弛等问题，从而对性生活产生抵触情绪。可以通过了解产后身体恢复的科学知识来缓解担忧，例如知道阴道有一定自我修复能力，产后适当进行盆底肌锻炼等康复训练有助于恢复阴道弹性等。 三、伴侣关系与沟通 （一）伴侣的理解与支持 配偶在产后应给予产妇更多理解和耐心，主动关注产妇的身心状态，避免在性生活方面给产妇过多压力。双方可以共同学习产后性生活相关知识，了解彼此在产后的需求和感受，以平和、包容的态度对待性生活的恢复过程。 （二）沟通的重要性 夫妻之间要加强沟通，坦诚地交流对性生活的想法和顾虑。例如，妻子可以向丈夫详细讲述自己在产后身体和心理上的变化及感受，丈夫也可以分享自己的需求，通过良好的沟通来重新建立亲密的伴侣关系，逐步恢复和谐的性生活。 四、特殊人群注意事项 （一）高龄产妇 高龄产妇产后身体恢复相对较慢，激素变化对身体的影响可能更为明显，需要更加注重身体的全面调养。在性生活恢复方面要更加谨慎，密切关注身体恢复情况，在身体和心理都准备好的情况下再逐步恢复性生活，同时家人要给予更多陪伴和支持，帮助高龄产妇顺利度过产后适应期。 （二）有基础病史产妇 如果产妇在产前有基础病史，如高血压、糖尿病等，产后身体恢复和性生活恢复都需要更加谨慎。要在病情稳定控制的前提下，根据自身身体状况逐步考虑性生活恢复事宜，并且要定期监测身体指标，性生活过程中也要注意避免过度劳累等情况，如有任何不适需及时就医。
2025-11-28 13:21:55 -
白带像水一样涌出来怎么回事
白带像水一样涌出可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括排卵期和妊娠期，排卵期雌激素升高致宫颈黏液增多，妊娠期激素变化使白带增多；病理性原因有阴道炎（滴虫性阴道炎白带黄绿泡沫状有臭味，细菌性阴道病白带灰白均匀有鱼腥味）、宫颈炎（急性脓性伴异味等，慢性可为淡黄色或脓性）、盆腔炎（下腹痛发热伴脓性或水样臭味白带）、输卵管癌（阴道排液水样间歇性或血性伴腹痛肿块等），发现后需及时就医检查，同时注意外阴清洁等，特殊人群如孕妇、儿童也需相应处理。 一、生理性原因 （一）排卵期 女性在排卵期时，体内雌激素水平升高，会使宫颈黏液分泌增多，导致白带像水一样增多，呈透明、拉丝状，这是正常的生理现象，一般持续2-3天，不伴有其他不适症状。比如，处于生育年龄的健康女性，在接近下次月经前14天左右，会出现这种白带变化。 （二）妊娠期 怀孕后，女性体内激素水平发生变化，雌激素和孕激素分泌增加，白带会比平时增多，质地可能较稀，类似水状，但没有异味及外阴瘙痒等异常情况。这是因为孕期为了保护子宫和阴道，身体会有相应的分泌物变化，一般整个妊娠期都会有白带增多的表现，不过要注意观察白带的颜色、气味等有无异常。 二、病理性原因 （一）阴道炎 1.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，除了白带像水一样增多外，还常伴有外阴瘙痒，白带多呈黄绿色、泡沫状，有臭味。多见于性生活活跃的女性，因为滴虫可通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等间接传播。 2.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，白带增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重。常见于多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化的女性。 （二）宫颈炎 急性宫颈炎可出现白带增多，呈脓性，像水一样且伴有异味，还可能伴有外阴瘙痒、性交痛、下腹坠痛等症状。慢性宫颈炎也可能有白带增多的情况，可为淡黄色或脓性。宫颈炎多由病原体感染宫颈引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，也可由机械性刺激或损伤如流产、分娩、手术损伤宫颈后病原体入侵所致。 （三）盆腔炎 盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。患者可出现下腹部疼痛、发热，同时伴有白带增多，呈脓性或水样，有臭味。盆腔炎多发生在性活跃的生育期女性，初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病等都可增加发病风险。 （四）输卵管癌 输卵管癌较为少见，典型症状为阴道排液，液体为水样，可为间歇性，有时呈血性，还可伴有下腹部疼痛、盆腔肿块等。多见于40-60岁女性，其发病原因尚不完全明确，可能与慢性输卵管炎症等有关。 如果发现白带像水一样涌出来，无论哪种情况，都建议及时就医，进行白带常规检查、妇科超声等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，避免搔抓外阴，治疗期间避免性生活等。对于特殊人群，如孕妇、儿童等，孕妇出现这种情况更要谨慎处理，需在医生指导下进行检查和治疗，儿童一般较少出现这种情况，若有异常需及时就医排查是否有特殊原因导致。
2025-11-28 13:20:59
