万希润

北京协和医院

擅长:妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细胞疾病(如葡萄胎、绒癌等)。

向 Ta 提问
个人简介

  万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。

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个人擅长
妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细胞疾病(如葡萄胎、绒癌等)。展开
  • 大姨妈没来几天算正常

    正常月经周期为21-35日,经期2-8日,平均4-6日,青春期女性月经周期可能不规律、经期稍有波动但多正常;育龄期有性生活女性月经推迟且经期短需排除妊娠;围绝经期女性卵巢功能衰退致月经周期和经期紊乱但多属正常,异常则需就医;饮食、情绪、运动等生活方式会影响月经,月经周期或经期大幅异常伴严重症状可能是病理性因素致,需及时就诊检查。 不同人群的差异情况 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不太规律,经期也可能稍有波动,但一般会在上述正常范围内逐渐走向规律。例如,部分青春期少女月经周期可能在21日左右,经期2~7日,只要整体在正常波动区间且身体无其他严重不适,多属于正常生理现象,这是因为青春期生殖内分泌系统逐渐发育完善过程中的正常表现。 育龄期有性生活女性:对于育龄期有性生活的女性,若月经周期推迟且经期明显短于正常时长,需要考虑是否怀孕,可通过早早孕试纸检测或到医院进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否妊娠。因为怀孕后月经会停止来潮,若出现异常的经期缩短等情况需首先排除妊娠相关因素。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期开始紊乱,经期也可能出现变化,比如经期可能缩短或延长,周期可能延长或缩短,但一般仍会在大致正常的范围内波动,这是卵巢功能衰退过程中的正常生理变化,但如果经期过长或过短伴有大量出血等异常情况则需要及时就医检查,排除子宫肌瘤、子宫内膜病变等病理性因素。 生活方式等因素的影响 饮食因素:过度节食、营养不良等情况可能影响月经周期和经期时长。例如长期节食导致机体营养摄入不足,会影响激素的正常合成与分泌,从而可能引起月经周期紊乱、经期缩短等情况。而均衡合理的饮食,保证足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质摄入,有助于维持正常的月经周期和经期时长。 情绪因素:长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪会通过影响神经内分泌系统进而影响月经。比如长期处于高压工作状态的女性,可能出现月经周期延长、经期缩短等月经异常情况。保持良好的心态,通过适当的方式如运动、冥想、与他人倾诉等缓解压力,有利于维持正常的月经状况。 运动因素:过度剧烈运动也可能对月经产生影响。例如专业运动员由于运动量极大,可能出现月经周期改变、经期缩短等情况。适度的运动如每周进行3~5次、每次30分钟左右的有氧运动(如快走、慢跑等)有助于维持内分泌平衡,对月经有积极影响,但过度运动则可能产生不良影响。 异常情况的提示 如果月经周期突然发生很大变化,比如原本28日左右的周期变为短于21日或长于35日,或者经期明显短于2日或长于8日,且持续时间较长,或者伴有严重的痛经、大量出血等情况,则需要考虑可能存在病理性因素,如多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、子宫肌瘤、内分泌失调等疾病,需要及时到医院就诊,进行相关检查如妇科超声、激素六项等检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-20 20:02:52
  • 来月经头疼的原因有哪些

    女性月经期间头疼的原因包括激素水平变化(雌激素波动、前列腺素影响)、神经递质改变(5-羟色胺、内啡肽变化)、个体差异与生活方式因素(个体体质差异、睡眠、饮食、精神心理因素)及其他相关因素(内分泌疾病影响、环境因素)。 前列腺素影响:月经期间,子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素,前列腺素除了会引起子宫收缩外,还能作用于脑血管,导致脑血管收缩或扩张,进而引发头疼。而且不同个体对前列腺素的敏感性不同,部分女性可能因前列腺素水平升高较明显而更容易出现月经头疼的情况。 神经递质改变 5-羟色胺变化:5-羟色胺是一种与情绪、疼痛感知等相关的神经递质。在月经期间,女性体内5-羟色胺的水平会发生波动。有研究表明,5-羟色胺水平的下降可能会影响疼痛的调节机制,使得个体对疼痛的敏感性增加,从而引发头疼。例如,当5-羟色胺能神经元功能异常时,对头部疼痛相关的神经传导调节失衡,就容易导致头疼的发生。 内啡肽变化:内啡肽具有镇痛等作用。月经期间内啡肽的分泌可能会发生改变,内啡肽分泌减少时,其镇痛等功能减弱,也可能导致头疼的出现。 个体差异与生活方式因素 个体体质差异:不同女性的体质不同,一些女性可能本身就更容易在月经期间出现头疼的情况。比如,有偏头痛病史的女性,在月经期间由于体内激素等变化的影响,偏头痛更容易发作。对于有家族偏头痛史的女性,其在月经期间发生头疼的风险可能相对较高,这与遗传等个体体质因素有关。 生活方式因素 睡眠因素:月经期间,部分女性可能会因为身体不适等原因出现睡眠质量下降的情况。睡眠不足或睡眠质量差可能会诱发头疼。例如,长期睡眠不足会影响身体的神经内分泌调节等功能,在月经期间,这种不良的睡眠状态可能会加重头疼的发生风险。 饮食因素:月经期间如果饮食不规律或摄入了一些可能诱发头疼的食物,也可能导致头疼。比如,过多摄入含有咖啡因的饮品(如咖啡、茶等),咖啡因可能会引起血管收缩,在月经期间血管本身可能就比较敏感,从而诱发头疼;还有些女性对某些食物过敏或不耐受,在月经期间食用后也可能出现头疼症状。 精神心理因素:月经期间女性的情绪可能更容易波动,如焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。精神心理因素会通过影响神经内分泌系统等,进而引发头疼。例如,长期处于焦虑状态的女性,在月经期间由于激素等变化和情绪的双重影响,头疼的发生率可能会增加。 其他相关因素 内分泌疾病影响:如果女性本身患有一些内分泌疾病,如甲状腺功能异常等,在月经期间可能会加重头疼的症状。甲状腺激素对身体的代谢、神经等多方面都有影响,甲状腺功能异常时,身体的内环境稳定受到影响,在月经期间激素波动的情况下,更容易出现头疼。 环境因素:月经期间女性的身体相对较为敏感,环境的突然变化,如气温的骤变、噪音过大等,也可能诱发头疼。例如,在月经期间处于寒冷环境中,头部血管收缩,可能导致头疼发作;而噪音过大可能会引起精神紧张,进而诱发头疼。

    2025-11-20 20:02:29
  • 带环月经量多正常吗

    带环后月经量多需分情况看待,正常情况是带环后前3-6个月因宫内异物致子宫内膜无菌性炎症反应可出现月经量多,多数随时间可恢复正常,此阶段要注意外阴清洁、避免性生活过度及剧烈运动;异常情况包括节育器位置异常(致子宫内膜不规则脱落致经量多伴腹痛等)、感染(炎症刺激致内膜充血水肿经量多伴发热等)、凝血功能异常(本身有凝血障碍者带环后经量多不易止),对应异常情况需及时就医检查并做相应处理,月经量多持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医。 原因及机制:宫内节育器(IUD)作为一种异物放置于宫腔内,会引起子宫内膜的无菌性炎症反应。这种炎症反应会使子宫内膜的血管通透性增加,纤溶系统活性增强等,从而导致月经量增多。一般在带环后的前3-6个月内可能出现这种情况,这是身体对宫内异物的一种适应过程,多数女性随着时间推移,身体会逐渐适应节育器,月经量会逐渐恢复正常。例如有研究显示,约70%的女性在带环后前3个月内会出现月经量较之前增多的情况,但其中大部分在6个月内可自行调整。 适用人群及注意事项:适用于大多数带环的女性,此阶段女性要注意保持外阴清洁,避免性生活过度,防止感染。同时要注意休息,避免剧烈运动,因为月经量多可能会导致身体相对虚弱,剧烈运动可能加重不适。 异常情况 原因及机制 节育器位置异常:如果宫内节育器位置发生偏移,如部分脱离宫腔正常位置,会影响其对子宫内膜的正常作用,导致子宫内膜不规则脱落,引起月经量过多,还可能伴有腹痛等症状。有研究表明,节育器位置异常导致月经量多的发生率约为5%-10%。 感染:带环过程中或之后如果发生宫腔感染,炎症刺激会使子宫内膜充血、水肿,导致月经量增多,同时可能伴有发热、阴道分泌物异常等表现。感染引起月经量多的概率与操作过程中的无菌操作是否严格等因素相关。 凝血功能异常:如果女性本身存在凝血功能障碍,带环后可能会出现月经量增多且不易止住的情况。例如患有血小板减少性紫癜等疾病的女性,带环后月经量多的风险相对较高。 适用人群及注意事项 节育器位置异常:任何带环后出现月经量多且持续不缓解,伴有腹痛等症状的女性都需要考虑这种情况。这类女性应及时就医,可能需要通过超声等检查明确节育器位置,必要时需调整节育器位置或更换节育器。 感染:有带环后出现月经量多同时伴有发热、阴道分泌物异常等表现的女性,需警惕感染。这类女性要及时就医进行血常规、阴道分泌物等检查,明确感染情况后进行相应治疗,如使用抗生素等,同时要注意保持外阴清洁,暂停性生活。 凝血功能异常:本身有凝血功能障碍的女性带环后出现月经量多属于异常情况。这类女性需要积极治疗基础疾病,同时就医评估带环对月经的影响,可能需要调整避孕方式等,并且在日常生活中要注意避免外伤等情况,防止出血不易止住。 总之,带环后月经量多不一定正常,需要根据具体情况进行分析,出现月经量多持续不缓解或伴有其他异常症状时应及时就医。

    2025-11-20 20:01:59
  • 月经第7天可以同房了吗

    月经第7天是否可同房需综合多方面情况判断,一般情况要考虑月经周期与经期长度、生殖系统健康,特殊人群如青春期、围绝经期女性及有妇科病史女性情况不同,同房后要清洁外阴并观察身体反应,若有不适及时就医。 一、一般情况分析 1.月经周期与经期长度影响 正常月经周期平均为28天,经期平均3-7天。如果月经周期为28天,月经第7天可能接近经期结束阶段。但不同女性月经周期存在个体差异,有的女性月经周期较短,如21天,那么月经第7天可能经期还未完全结束;有的女性月经周期较长,如35天,月经第7天可能已经处于卵泡期较早阶段。一般来说,当月经完全干净后,理论上可以考虑同房,但仍需考虑其他因素。 2.生殖系统健康角度 月经期间,子宫内膜脱落,子宫颈口处于开放状态,此时同房容易将外界细菌等病原体带入阴道、子宫腔等,引发阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。而月经第7天,如果月经尚未完全干净,子宫颈口可能还未完全闭合,同房带来的感染风险仍然存在。即使月经已经干净,女性的生殖系统在短时间内可能还未完全恢复到非经期的稳定状态。例如,子宫内膜需要一定时间修复,同房时的机械性刺激可能影响子宫内膜的修复过程,增加异常阴道出血等风险。 二、特殊人群情况 1.青春期女性 青春期女性生殖系统尚在发育中,月经周期往往不规律。月经第7天同房时,由于生殖系统防御能力相对较弱,更容易受到感染。而且青春期女性对妇科疾病的危害认识不足,一旦发生感染,可能对未来的生殖健康产生不良影响,如导致输卵管粘连等,进而影响以后的受孕。 2.围绝经期女性 围绝经期女性体内激素水平波动较大,生殖系统功能逐渐衰退。月经第7天同房时,感染的风险更高,因为其阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降。同时,围绝经期女性如果发生妇科炎症等问题,恢复相对较慢,可能会出现更严重的不适症状,如长期的下腹疼痛等。 3.有妇科病史女性 对于本身患有阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的女性,无论月经第几天,都不建议同房,即使月经第7天月经看似干净。因为同房会加重炎症的病情,导致炎症扩散等不良后果。例如,患有慢性宫颈炎的女性,月经第7天同房可能会使宫颈炎症加重,出现接触性出血等症状加重的情况。 三、同房后的注意事项 1.清洁方面 即使月经第7天同房后看似没有立即出现不适症状,也建议女性用清水清洗外阴部,保持外阴清洁,减少感染的可能性。但要注意避免冲洗阴道内部,因为阴道内部有自身的微生态平衡,过度冲洗可能破坏这种平衡,增加感染风险。 2.观察身体反应 同房后要密切观察自身身体状况,如是否出现阴道分泌物异常(增多、异味、颜色改变等)、下腹疼痛、异常阴道出血等情况。如果出现上述不适症状,应及时就医进行相关检查和治疗。例如,如果出现下腹持续性疼痛且逐渐加重,可能提示有盆腔感染等情况,需要尽快到医院就诊,进行妇科检查、血常规等相关检查,明确诊断后进行相应的抗感染等治疗。

    2025-11-20 20:01:30
  • 来大姨妈可以做足疗吗

    来大姨妈时可做足疗,但需注意:正常体质女性要关注水温(38-42℃)、时间(15-20分钟)和手法(轻柔,腹部反射区按摩尤需注意力度);体质虚弱、月经量多者要更谨慎,最好咨询医生;有基础疾病(如心血管疾病)者做足疗前要告知病史,由专业人员调整参数以保安全,综合各方面因素考量保证对身体无不利影响。 一、来大姨妈时做足疗的一般情况 来大姨妈期间可以做足疗,但需要注意一些事项。足疗可以促进足部血液循环,在一定程度上可能缓解身体的疲劳感。从循证医学角度看,正常体质且没有严重基础疾病的女性,适当做足疗一般不会对月经产生明显的不良影响。不过,足疗时的一些细节需要关注。 (一)水温与时间 足疗时水温不宜过低,一般建议水温保持在38-42℃较为合适。时间也不宜过长,控制在15-20分钟左右比较适宜。因为水温过低可能会刺激身体,引起血管收缩,而过长时间的足疗可能会使身体过度疲劳,对于月经期女性来说,适度的时间和水温能保证舒适且不会带来负面影响。对于本身有血液循环不良问题的女性,适当的水温与时间的足疗还可能在一定程度上改善局部血液循环,但要以自身舒适为度。 (二)足疗方式 如果是采用按摩式的足疗,手法要轻柔。过于强烈的按摩可能会对身体产生刺激,尤其是腹部相关反射区的按摩要格外注意力度。因为月经期女性的子宫等生殖器官处于相对敏感的状态,过于强烈的刺激可能会引起子宫收缩的改变等情况。对于有痛经病史的女性,轻柔的足疗可能在一定程度上缓解紧张情绪,从而间接对痛经有一定的舒缓作用,但这不是绝对的治疗手段,仅作为一种辅助的舒适方式。 二、特殊人群需注意的情况 (一)体质虚弱者 对于体质比较虚弱、月经量过多的女性,在来大姨妈时做足疗需要更加谨慎。体质虚弱者本身身体耐受能力较差,过长时间或水温过低的足疗可能会进一步消耗体力,导致头晕等不适症状。月经量过多的女性,足疗时足部血管扩张,可能会在一定程度上影响血液循环的分布,虽然目前没有明确证据表明会直接导致月经量进一步增多,但为了安全起见,这类女性做足疗时更要严格把控水温、时间和手法。建议先咨询医生意见,在医生评估后再决定是否进行足疗以及具体的足疗操作细节。 (二)有基础疾病者 如果女性本身患有一些基础疾病,如心血管疾病等,来大姨妈时做足疗也需要特别留意。心血管疾病患者的血液循环调节相对复杂,足疗时的血液循环变化可能会对心血管系统产生一定影响。例如,水温过高可能会使血管扩张,导致血压短时间波动等情况。有这类基础疾病的女性在做足疗前,最好告知足疗师自己的病史,由专业人员根据具体病情来调整足疗的相关参数,如水温、按摩力度等,以确保安全,避免因足疗引发心血管系统的不良事件。 总之,来大姨妈时可以做足疗,但要根据自身的身体状况、足疗的具体细节等多方面因素来综合考量,以保证在享受足疗带来舒适感的同时,不会对月经期间的身体产生不利影响。

    2025-11-20 20:00:15
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