万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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女性更年期有哪些征兆
女性更年期（围绝经期）多在45-55岁出现，核心征兆包括月经紊乱、血管舒缩症状、情绪波动、睡眠障碍及泌尿生殖道功能变化。 月经周期紊乱 月经周期逐渐延长或缩短、经量增多或减少，部分女性可出现突然停经。此阶段因卵巢功能衰退，卵泡数量减少且雌激素分泌波动，导致内分泌失衡，是卵巢功能衰退的早期信号。 血管舒缩症状 潮热盗汗是典型躯体表现，突发面部、颈部发热感伴出汗，夜间加重。发作频率因人而异，每次持续数秒至数十分钟，可干扰睡眠并降低生活质量。 情绪与认知变化 情绪波动明显，如焦虑、易怒或抑郁低落，注意力难以集中、记忆力减退。雌激素水平下降影响血清素等神经递质代谢，导致情绪调节功能紊乱，需与病理性抑郁鉴别。 睡眠障碍 入睡困难、早醒或睡眠碎片化，常与潮热盗汗直接相关。夜间潮热破坏睡眠周期，长期睡眠不足会加重疲劳、情绪恶化及免疫力下降，形成恶性循环。 泌尿生殖道症状 阴道干涩、性交疼痛因阴道黏膜萎缩（雌激素缺乏致分泌物减少），尿频尿急、反复尿路感染与尿道黏膜变薄、括约肌功能减弱有关。日常需加强局部保湿护理，预防感染。 特殊人群注意事项：高血压、糖尿病患者需密切监测指标，症状加重时调整原发病治疗方案；肥胖女性可通过低热量饮食、规律运动改善症状；乳腺癌家族史者慎用激素替代治疗（HRT），优先生活方式干预。 出现上述症状建议及时就医，医生可通过激素水平检测、症状评估后，制定个性化干预方案（如激素替代治疗药物：雌激素/孕激素类；抗抑郁药：文拉法辛等），需遵医嘱用药。
2026-01-29 12:08:01 -
克龄蒙治好卵巢早衰吗
克龄蒙（戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装）是用于缓解卵巢早衰相关症状的激素替代治疗药物，可改善月经异常、潮热盗汗等更年期症状，降低骨质疏松等并发症风险，但无法逆转卵巢功能衰退，无法达到“治好”的效果。 一. 克龄蒙的作用机制：该药物为雌孕激素复方制剂，通过补充卵巢分泌不足的雌激素与孕激素，维持内分泌稳态，缓解因激素缺乏引发的血管舒缩症状、情绪波动等不适，同时预防长期雌激素缺乏导致的骨质流失。 二. 适用与不适用情况：适用于卵巢早衰确诊后出现明显临床症状（如月经紊乱、生殖器官萎缩）、无激素替代治疗禁忌症（如严重肝肾功能不全、血栓性疾病）的患者；不适用者包括已知或怀疑乳腺癌、子宫内膜癌等激素依赖性肿瘤，以及活动性血栓栓塞病史人群。 三. 治疗效果的局限性：卵巢早衰本质是卵巢功能不可逆衰退，克龄蒙仅能替代激素作用，无法恢复卵巢原有的卵泡生成与排卵功能，对于有生育需求的患者需结合辅助生殖技术；长期用药需每6个月评估症状改善情况及药物耐受性。 四. 特殊人群注意事项：年龄超过60岁、长期吸烟者、合并糖尿病或肥胖的患者，使用前需通过妇科超声、肝肾功能等检查排除禁忌症；用药期间建议保持规律作息与均衡饮食，减少高盐高脂饮食及酒精摄入，以降低心血管疾病风险。 五. 长期管理建议：用药1年后需重新评估卵巢功能状态，每年进行乳腺超声和子宫内膜厚度检查；45-55岁患者可在医生指导下逐步调整用药方案，避免突然停药引发症状反弹，优先选择非药物干预（如适度运动、冥想减压）改善整体健康状态。
2026-01-29 12:06:32 -
小腹坠痛腰酸
小腹坠痛伴腰酸是临床常见症状组合，可能与妇科炎症、泌尿系统异常、腰椎肌肉病变等相关，需结合具体伴随症状及检查明确病因。 一、妇科炎症性疾病 盆腔炎多因病原体上行感染，炎症刺激盆腔充血水肿，表现为小腹持续性坠痛，伴腰骶部酸痛，常伴发热、白带增多或异味；子宫内膜异位症病灶刺激腹膜，可引发痛经、性交痛，疼痛放射至腰部；子宫肌瘤较大时压迫盆腔组织，也可出现类似症状。 二、泌尿系统疾病 尿路感染（如膀胱炎）因膀胱黏膜充血刺激，可致小腹坠胀感，伴尿频尿急，炎症上行至肾盂时引发腰痛；输尿管下段结石可引起小腹突发性绞痛，疼痛沿腰部放射，常伴血尿，需急诊排查。 三、腰椎及盆腔肌肉病变 长期久坐、姿势不良等导致的腰肌劳损或腰椎间盘突出，可因神经受压或肌肉紧张引发腰部酸痛，且盆腔区域因牵涉痛出现坠感，活动后加重，休息后稍缓解。 四、特殊人群注意事项 经期女性因盆腔充血及激素变化，易出现生理性小腹坠痛伴腰酸，可通过热敷、休息缓解；孕中晚期孕妇因子宫增大压迫盆底组织，或假性宫缩刺激，可能出现坠痛与腰酸，若疼痛频繁或伴阴道出血需紧急就医；老年女性需警惕卵巢囊肿、子宫内膜癌等，建议定期妇科检查。 五、科学应对与就医建议 出现以下情况需及时就诊：疼痛持续超24小时不缓解，伴高热、呕吐、阴道异常出血或大量血尿；近期体重下降、食欲减退等全身症状。检查项目包括妇科超声（排查盆腔病变）、尿常规（明确尿路感染）、腰椎MRI（评估神经压迫）等，药物（如抗生素、非甾体抗炎药）需遵医嘱使用。
2026-01-29 12:05:17 -
我一直月经不调总是不来例假怎么办
月经长期不调且闭经，建议优先通过医学检查明确病因（如内分泌紊乱、器质性病变等），再结合生活方式调整与规范治疗改善。 及时就医排查病因 建议到妇科就诊，通过妇科超声（评估子宫/卵巢形态、内膜厚度）、性激素六项（检测雌二醇、孕酮、促黄体生成素等）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）及泌乳素水平检测，明确是否存在多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症或子宫粘连等器质性病变。 规范生活方式管理 保持规律作息（避免熬夜），减少精神压力（如通过瑜伽、冥想调节情绪），维持健康体重（BMI建议18.5-23.9，过瘦/肥胖均可能影响内分泌），均衡饮食（补充蛋白质、铁剂及维生素，避免过度节食或高脂饮食）。 科学药物干预（需遵医嘱） 若确诊内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征），医生可能开具短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期、黄体酮（如地屈孕酮）促进内膜脱落、溴隐亭降低泌乳素水平等。药物需严格遵医嘱服用，不可自行调整剂量或停药。 特殊人群注意事项 育龄女性需先排除妊娠可能；青春期女性（初潮后2年内）闭经多为生理现象，若持续超半年需就医；围绝经期女性（45岁后）出现闭经可排查卵巢功能衰退；合并糖尿病、甲状腺疾病者，需优先控制原发病以改善月经周期。 辅助中医调理（需正规机构指导） 若西医检查无器质性病变，可在中医师指导下辨证调理（如乌鸡白凤丸、逍遥丸等），但需避免盲目服用不明成分中药；建议记录月经周期、经量及伴随症状（如腹痛、血块），便于医生评估治疗效果。
2026-01-29 12:02:20 -
外阴瘙痒可以用小苏打水洗吗
外阴瘙痒时，使用稀释后的小苏打水（5%碳酸氢钠溶液）清洗外阴可能对外阴局部环境有一定调节作用，但并非适用于所有病因，需结合具体情况判断。 一、外阴瘙痒常见病因与小苏打水作用的关联性 1. 霉菌性外阴炎/阴道炎：念珠菌适宜酸性环境，碱性溶液可抑制其生长，可能缓解瘙痒症状。 2. 细菌性外阴炎/外阴炎：小苏打水无法杀灭细菌，可能无效甚至破坏局部菌群平衡，加重不适。 3. 局部皮肤刺激（如过敏、湿疹）：小苏打水可能加重皮肤干燥或刺激，需避免使用。 二、健康人群使用小苏打水的适用情况 1. 仅在明确为霉菌性外阴炎且经医生评估后，可短期（3-5天）使用稀释后的小苏打水清洁外阴。 2. 日常无需频繁使用，过度清洁可能破坏外阴自然防御屏障，增加感染风险。 三、特殊人群使用小苏打水的禁忌与风险提示 1. 孕妇：妊娠期间阴道pH值变化可能影响妊娠，盲目使用小苏打水可能干扰阴道微环境，建议先咨询产科医生。 2. 婴幼儿：外阴皮肤黏膜娇嫩，小苏打水易致刺激或感染，2岁以下儿童禁用，需用温水清洁。 3. 糖尿病患者：血糖控制不佳时外阴易反复感染，小苏打水无法替代正规治疗，需同时控制血糖并就医。 四、科学使用小苏打水的规范操作与风险应对 1. 稀释比例：1升温水加入5-10克小苏打（浓度约0.5%-1%），避免直接接触皮肤。 2. 避免冲洗阴道内部：仅清洁外阴，勿冲洗阴道，以防破坏菌群平衡或引发上行感染。 3. 观察不良反应：若使用后瘙痒加重、红肿或分泌物异常，立即停用并就医。
2026-01-29 12:01:42
