万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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子宫肌瘤必须做手术吗
子宫肌瘤是否做手术需综合多方面因素判断，无症状小肌瘤、合并严重基础疾病不能耐受手术者可不手术；肌瘤引起明显症状、体积较大、怀疑恶变者通常需手术；育龄期、绝经期、儿童及青少年等不同人群有各自特殊情况，需综合评估后决定是否手术。 一、无需手术的情况 1.无症状的小肌瘤：对于体积较小且没有引起任何不适症状的子宫肌瘤，尤其是接近绝经期的女性。因为绝经后雌激素水平下降，肌瘤有可能自然萎缩。例如，一些直径小于5厘米且没有月经改变、腹痛等症状的子宫肌瘤，可定期进行超声检查观察肌瘤变化。 2.合并严重基础疾病不能耐受手术者：如果患者存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，无法承受手术带来的风险，此时一般不考虑手术治疗，可通过药物等保守措施控制症状。比如一位有严重心脏病的子宫肌瘤患者，手术可能会加重心脏负担，危及生命，就需要谨慎评估手术必要性。 二、需要手术的情况 1.肌瘤引起明显症状 月经改变：肌瘤导致月经量过多、经期延长，进而引起贫血等情况。例如，长期月经过多可使患者出现面色苍白、乏力、心慌等贫血表现，经药物治疗无效时，通常需要手术切除肌瘤以纠正贫血。 压迫症状：肌瘤压迫膀胱出现尿频、尿急甚至排尿困难，压迫直肠出现便秘、排便困难等症状。当这些压迫症状较为严重影响生活质量时，手术是较好的选择。 2.肌瘤体积较大：一般认为肌瘤直径大于5厘米，并且有继续增大趋势的情况。较大的肌瘤可能会对周围组织器官造成更明显的压迫等影响，例如直径超过5厘米的黏膜下肌瘤，即使没有明显症状，也可能因为其位置特殊影响宫腔形态，导致不孕或流产等，通常建议手术。 3.怀疑肌瘤恶变：虽然子宫肌瘤恶变几率较低，但如果肌瘤在短时间内迅速增大，或者绝经后肌瘤不但不萎缩反而增大，就需要警惕恶变可能，此时应考虑手术切除并进行病理检查明确性质。 三、不同人群的特殊情况 1.育龄期女性：对于有生育需求的育龄期女性，需要综合评估肌瘤对生育的影响。如果肌瘤影响宫腔形态可能导致不孕或增加流产风险，可能需要手术剔除肌瘤以改善生育条件；但如果肌瘤较小且对生育影响不大，也可以在密切监测下尝试备孕。 2.绝经期女性：绝经后女性肌瘤有自然萎缩可能，但如果肌瘤引起明显症状或有恶变倾向，仍需要考虑手术。同时，绝经期女性手术风险相对较低，但也需要根据个体的全身状况进行评估。 3.儿童及青少年：非常罕见，若发生子宫肌瘤，由于处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎，一般首先考虑保守治疗，只有在保守治疗无效且病情严重影响健康时才考虑手术，手术方式也需充分考虑对未来生育等功能的影响。
2025-11-20 19:33:28 -
月月经期间可以吃梨吗
月经期间吃梨情况因个体差异而异，体质偏热女性适量吃常温梨有益，体质偏寒女性慎食冷藏梨，可煮熟后吃；运动量较大女性吃梨要注意温度，久坐女性吃梨要注意量和自身体质；青春期女性吃常温梨，更年期女性根据自身体质选择吃梨方式，需注意饮食细节维持身体平衡。 一、月经期间吃梨的一般情况 梨是一种常见的水果，富含维生素、膳食纤维等营养成分。从一般营养学角度来看，月经期间适量吃常温下的梨通常不会对月经造成明显不良影响。然而，需要考虑个体差异，比如一些女性可能存在体质偏寒等情况。对于体质偏寒的女性，过量食用冷藏后的梨可能会对月经产生一定影响。因为寒冷刺激可能导致子宫血管收缩，进而引起痛经等不适症状。 二、不同体质女性月经期间吃梨的情况 1.体质偏热女性：体质偏热的女性在月经期间适量吃梨是有益的。梨具有一定的清热降火作用，能帮助缓解体质偏热带来的一些不适，如口干舌燥等情况。例如，有研究表明，体质偏热的女性食用适量梨后，身体的燥热感能得到一定程度的缓解，且对月经周期和经量一般不会产生不良影响。 2.体质偏寒女性：体质偏寒的女性月经期间应谨慎食用梨。由于其本身体质偏寒，梨的寒凉性质可能会加重体内寒气。子宫受到寒冷刺激后，容易出现收缩异常，从而引发痛经。这类女性如果想吃梨，建议将梨煮熟后食用，这样可以减轻其寒凉属性，降低对月经的不良影响风险。 三、生活方式与月经期间吃梨的关系 1.运动量较大女性：运动量较大的女性月经期间身体相对较易疲劳，能量消耗也较多。适量吃梨可以补充一定的能量和营养。但同样需要注意梨的温度，避免食用冷藏梨导致身体受寒。因为运动后身体毛孔张开，此时受寒更容易影响月经状态。 2.久坐女性：久坐女性月经期间胃肠蠕动相对较慢，梨中的膳食纤维有助于促进胃肠蠕动，帮助消化。不过，也需要注意梨的食用量，避免一次性食用过多加重胃肠负担。同时，久坐女性也应关注自身体质情况，根据体质调整梨的食用量和食用方式。 四、特殊人群月经期间吃梨的温馨提示 1.青春期女性：青春期女性身体尚在发育中，月经期间体质相对较为敏感。食用梨时要特别注意温度，尽量吃常温梨。因为青春期女性的生殖系统对寒冷刺激的耐受能力相对较弱，过量食用冷藏梨可能影响月经的正常规律。 2.更年期女性：更年期女性身体机能逐渐衰退，月经周期也处于紊乱阶段。在月经期间吃梨时，要根据自身的体质来选择。如果更年期女性体质偏寒，应避免食用冷藏梨；体质偏热的可以适量食用，但也不宜过量。因为更年期女性的身体调节能力下降，饮食上的小细节更需要注意，以维持身体的平衡状态。
2025-11-20 19:32:58 -
小肚子都凸起来了
导致小肚子凸起的常见因素包括饮食上长期摄入高能量高脂肪高糖食物致热量堆积腹部、运动缺乏使腹部肌肉少代谢低脂肪沉积、疾病如甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、腹腔内肿瘤等；女性孕期是生理现象，非孕期不明原因隆起需警惕疾病就医检查；儿童因过度喂养和活动少致腹部脂肪堆积，家长要合理控饮食、鼓励户外活动；老年人因代谢衰退、饮食结构不合理、活动少易堆积，需低热量高纤维饮食、适量温和运动来避免。 一、导致小肚子凸起的常见因素 （一）饮食因素 长期摄入高能量、高脂肪、高糖的食物，如油炸食品、蛋糕、甜饮料等，其中的热量超出身体日常消耗，多余热量会转化为脂肪堆积，尤其易在腹部蓄积。例如，一份油炸薯条提供的热量较高，若不能被及时消耗，就可能导致腹部脂肪增多。 （二）运动因素 缺乏规律运动，长期久坐、久卧等生活方式会使腹部肌肉得不到有效锻炼，肌肉量逐渐减少，代谢率降低，脂肪更易在腹部沉积。比如，长期坐在办公室的人群，因缺乏运动，腹部肌肉松弛，脂肪易堆积形成小肚子。 （三）疾病因素 1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢速度减慢，身体消耗能量减少，脂肪分解受阻，从而可能出现包括腹部在内的全身脂肪堆积。 2.多囊卵巢综合征：多见于女性，常伴有胰岛素抵抗和雄激素水平异常，会导致腹部脂肪异常堆积，同时可能伴随月经紊乱等症状。 3.腹腔内肿瘤：某些腹腔内肿瘤生长可能引起腹部异常隆起，需通过医学检查（如超声、CT等）进行鉴别。 二、不同人群小肚子凸起的特点及应对 （一）女性 1.孕期女性：孕期随着胎儿发育，子宫增大是导致小肚子凸起的正常生理现象，一般无需特殊干预，但需定期产检监测胎儿及自身健康状况。 2.非孕期女性：若出现不明原因的小肚子进行性隆起，需警惕疾病可能，如上述多囊卵巢综合征、腹腔肿瘤等，应及时就医进行相关检查，如激素水平检测、影像学检查等以明确病因。 （二）儿童 儿童若存在过度喂养，摄入热量远超身体生长发育需求，且活动量少，易出现腹部脂肪堆积。家长应注意合理控制儿童饮食，保证营养均衡且不过量，例如控制油炸食品、甜食等的摄入，同时鼓励孩子参与户外活动，如每天保证一定时间的跑步、跳绳等运动，促进身体代谢，避免腹部脂肪异常堆积。 （三）老年人 老年人由于代谢功能衰退，胃肠蠕动减慢，若饮食结构不合理，高油高糖食物摄入较多，且活动量减少，腹部脂肪堆积风险增加。建议老年人保持低热量、高膳食纤维的饮食，如多吃绿叶蔬菜、玉米等粗粮，每天进行适量温和运动，像缓慢散步等，以维持健康体重，避免腹部异常凸起。
2025-11-20 19:32:15 -
乳房胀痛是月经前兆吗
乳房胀痛可能由月经前兆、乳腺增生、乳腺炎、怀孕等引起，月经前兆所致多随月经来潮缓解，乳腺增生需调整生活方式和心态，哺乳期乳腺炎要注意哺乳姿势等，非哺乳期乳腺炎遵医嘱治疗，怀孕引起的可通过选合适胸罩等缓解，若胀痛持续不缓解或伴异常症状需及时就医检查。 乳房胀痛的其他可能原因 乳腺增生： 发病机制：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌功能紊乱密切相关。女性体内孕激素分泌减少、雌激素水平相对增高时，乳腺组织过度增生和复旧不全。 人群特点：多见于中青年女性，长期精神紧张、焦虑、熬夜等不良生活方式会增加发病风险。除了乳房胀痛外，还可触及乳腺结节或肿块，疼痛具有周期性，与月经周期相关，但也可能在非月经周期出现。 乳腺炎： 发病机制：哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起；非哺乳期乳腺炎病因较为复杂，可能与自身免疫、感染、导管上皮异常等因素有关。 人群特点：哺乳期女性易患哺乳期乳腺炎，非哺乳期乳腺炎可发生于各年龄段女性。哺乳期乳腺炎患者除乳房胀痛外，还会有乳房局部红肿、发热，严重时可伴有全身发热等症状；非哺乳期乳腺炎乳房胀痛程度不一，可伴有乳头溢液等表现。 怀孕： 发病机制：怀孕后体内激素水平急剧变化，雌激素、孕激素、催乳素等分泌增加，为产后泌乳做准备，乳腺组织增生，导致乳房胀痛。 人群特点：育龄期有性生活且月经推迟的女性需考虑怀孕可能。一般在停经6周左右开始出现乳房胀痛等早孕反应，还可能伴有恶心、呕吐、乏力等症状。 乳房胀痛的应对措施 月经前兆引起的乳房胀痛： 生活方式调整：保持心情舒畅，避免焦虑、紧张情绪，可通过听音乐、瑜伽等方式缓解压力；选择合适的胸罩，避免过紧的胸罩压迫乳房；注意休息，保证充足睡眠。 乳腺增生引起的乳房胀痛： 生活方式调整：保持规律的生活作息，避免熬夜；减少高脂肪、高糖食物摄入；定期进行乳腺自我检查和体检。 心理调节：保持良好心态，避免长期精神压力过大。 乳腺炎引起的乳房胀痛： 哺乳期乳腺炎：哺乳前可热敷乳房，促进乳汁排出，哺乳时要注意正确的哺乳姿势，避免乳头损伤，若有乳头皲裂要及时处理；非哺乳期乳腺炎则需根据病情在医生指导下进行相应治疗，如抗感染、调节免疫等治疗。 怀孕引起的乳房胀痛： 一般处理：选择宽松舒适的胸罩，注意乳房清洁；若乳房胀痛明显，可通过局部轻柔按摩等方式缓解，但要避免暴力按摩。 如果乳房胀痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如乳房皮肤橘皮样改变、乳头血性溢液等，应及时就医，进行乳腺超声、乳腺钼靶等相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-11-20 19:31:33 -
双侧多囊卵巢好治疗吗
双侧多囊卵巢综合征治疗效果因个体差异而异，可通过生活方式调整、药物治疗、促排卵治疗等方式管理，生活方式调整对有肥胖、胰岛素抵抗等情况的患者重要，药物治疗分调节月经周期、降雄激素、改善胰岛素抵抗等，有生育需求未排卵者可促排卵，需综合多因素个体化治疗且无法根治，需长期配合。 生活方式调整 对于不同年龄人群：青少年患者需要注意保证充足的睡眠，因为睡眠不足可能会影响内分泌调节。成年女性则要注重合理安排作息时间。对于有肥胖问题的患者，无论年龄大小，都应控制饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。同时，要增加运动量，比如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，这有助于改善胰岛素抵抗，对于调节月经周期、降低雄激素水平等有积极作用。 性别因素：女性患者普遍适用生活方式调整，但需要根据自身身体状况和生理特点来制定合适的运动和饮食计划。例如，青春期女性在运动时要注意避免过度运动导致身体损伤，成年女性在选择运动项目时可以根据自己的兴趣来增加坚持运动的可能性。 生活方式与病史影响：有胰岛素抵抗病史的患者更应严格执行生活方式调整，因为良好的饮食和运动习惯是改善胰岛素抵抗的基础。通过生活方式调整，部分患者可以恢复排卵，改善月经不调等症状。 药物治疗 调节月经周期：常用的药物有短效口服避孕药，如炔雌醇环丙孕酮片等，这类药物可以调节月经周期，降低雄激素水平，一般需要连续服用3-6个周期，具体用药需根据患者的病情和个体差异来确定。 降低雄激素水平：对于雄激素水平升高明显的患者，可使用螺内酯等药物，它可以竞争性抑制雄激素受体，从而降低雄激素水平，但用药过程中需要注意监测血钾等指标。 改善胰岛素抵抗：二甲双胍是常用的改善胰岛素抵抗的药物，它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而改善糖代谢紊乱，一般适用于伴有胰岛素抵抗的PCOS患者，在用药前需要评估患者的肝肾功能等情况。 促排卵治疗 对于有生育需求的患者，如果经过生活方式调整和药物治疗后仍未排卵，可以考虑促排卵治疗。常用的促排卵药物有克罗米芬等，使用促排卵药物时需要密切监测卵泡发育情况，因为促排卵可能会导致多胎妊娠等风险，所以需要在医生的严格指导下进行。 双侧多囊卵巢综合征的治疗需要综合考虑患者的年龄、生育需求、病情严重程度等多方面因素，制定个体化的治疗方案，通过长期的管理可以有效改善患者的症状，提高生活质量。但需要注意的是，该疾病目前尚无法完全根治，需要患者长期配合治疗和生活方式的调整。
2025-11-20 19:31:00
