万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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来完月经几天可以同房
一般情况下正常月经周期规律女性月经干净后2-3天左右较适宜同房；月经周期不规律者需观察阴道分泌物等判断；患妇科疾病者要等病情恢复遵医嘱同房；围孕期有怀孕计划的注意排卵期，无计划做好避孕，怀孕后依孕期状态注意同房；同房时要注意双方卫生且频率适度。 一、一般情况下的适宜同房时间 正常月经周期规律的女性，在月经干净后2-3天左右可以考虑同房较为安全。这是因为月经刚结束时，子宫内膜处于修复阶段，此时同房相对能降低感染等风险。从生理角度来看，月经期间子宫内膜脱落，宫腔表面存在创面，月经结束后需要一定时间来修复，一般2-3天左右创面基本修复良好，此时同房引发感染性疾病的概率相对较低。 二、特殊情况的注意事项 （一）月经周期不规律者 对于月经周期不规律的女性，难以用固定天数来界定月经干净后可同房的时间。这类女性需要通过观察阴道分泌物等情况来判断。例如，当阴道分泌物恢复正常，没有异常的血性分泌物，且自身没有不适感觉时，可适当考虑同房，但仍需谨慎。因为月经周期不规律可能意味着排卵等生理过程不稳定，子宫内膜修复情况也难以准确判断，所以需要更加细致地观察自身身体状况来确定合适的同房时间。 （二）患有妇科疾病者 如果女性本身患有妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等，那么同房时间需要根据病情恢复情况来定。在疾病治疗期间应避免同房，即使月经干净后也不能随意同房，需要在医生评估病情完全恢复后，再遵医嘱考虑同房时间。因为此时身体局部防御能力较弱，同房容易导致疾病加重或反复，例如阴道炎患者在月经后立即同房，可能会再次引发阴道炎症的发作，影响治疗效果和身体健康。 （三）孕期相关特殊情况 如果是处于围孕期的女性，月经干净后同房需要格外谨慎。对于有怀孕计划的女性，要注意在合适的排卵期前后同房提高受孕几率，但如果没有怀孕计划则要做好避孕措施。而对于已经怀孕的女性，在整个孕期除了孕早期和孕晚期有特殊禁忌外，孕中期可以适当同房，但也需要注意频率和方式等，不过这与月经干净后同房的直接关联不大，主要是孕期整体的同房注意事项，但从月经角度来说，怀孕后就不会再来月经了，所以主要是基于孕期的生理状态来考虑。 三、同房时的注意事项 即使在合适的时间同房，也需要注意个人卫生。男女双方都要清洗外生殖器，避免将细菌等带入阴道内引发感染。同时，同房的频率也不宜过高，要根据双方身体状况来适度进行，以保证性生活后的舒适感和身体健康。例如，过于频繁的同房可能会导致女性阴道局部抵抗力下降，增加感染的风险等。
2025-11-20 19:26:11 -
月经前几天同房出血正常吗
月经前几天同房出血分正常和异常情况。正常情况有排卵期出血相关及宫颈柱状上皮异位；异常情况包括宫颈病变（如宫颈息肉、宫颈癌前病变或癌）、子宫内膜病变（如子宫内膜炎、子宫内膜癌）。不同人群注意事项不同，育龄女性常出现需及时就医检查，围绝经期女性更要重视排查严重病变，有妇科病史人群要警惕复发等情况并配合检查治疗。 排卵期出血相关：有些女性月经周期较短，月经前几天可能接近排卵期，排卵期时由于雌激素水平短暂下降，部分子宫内膜脱落，会出现少量阴道出血，若此时同房，可能会出现同房后出血的情况，这种属于生理性的，一般量较少，持续时间短，不伴有其他不适症状。比如有研究表明，约20%-25%的女性会有排卵期出血现象。 宫颈柱状上皮异位：宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，当宫颈柱状上皮外翻时，宫颈表面的柱状上皮比较薄，下方的毛细血管容易显露，在同房刺激下可能导致出血。尤其在月经前，宫颈局部可能相对更敏感，更容易出现同房后出血。 异常情况 宫颈病变：如宫颈息肉，宫颈息肉的息肉组织比较脆弱，同房时容易被触碰而出血；宫颈癌前病变或宫颈癌，由于癌细胞浸润，宫颈组织变得脆弱，同房时也容易引起出血，这种情况在月经前几天同房出血也可能出现，且出血可能会逐渐增多，还可能伴有阴道分泌物异常，如出现淘米水样、有异味的白带等。有数据显示，宫颈癌患者中约有80%-85%会出现接触性出血（包括同房后出血）。 子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜癌等疾病也可能导致同房后出血。子宫内膜炎时，子宫内膜充血，同房刺激后容易出血；子宫内膜癌患者的子宫内膜异常增生，同房时也易引起出血，同时可能伴有月经紊乱、经量增多等表现。 不同人群的注意事项 育龄女性：若经常出现月经前几天同房出血情况，应及时就医进行妇科检查，包括宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）、HPV（人乳头瘤病毒）检测、B超等检查，以明确是否存在宫颈病变或子宫内膜病变等问题。如果是宫颈柱状上皮异位导致的生理性出血，一般不需要特殊治疗，但要注意保持外阴清洁，避免过度性生活刺激。 围绝经期女性：围绝经期女性由于体内激素水平波动较大，出现月经前几天同房出血时更要重视，因为此阶段是宫颈病变和子宫内膜病变的高发时期，需要尽快完善相关检查，排除严重病变。 有妇科病史人群：比如既往有宫颈息肉切除史的女性，月经前几天同房出血时要考虑是否有息肉复发等情况；有子宫内膜炎病史的女性，出现同房出血要警惕炎症复发或加重，需积极配合医生进一步检查和治疗。
2025-11-20 19:25:21 -
宫外孕最明显的征兆有什么
育龄期有性生活女性月经推迟需警惕宫外孕，其常见症状有停经（多数有6-8周左右停经史部分无明显停经史）、腹痛（一侧下腹部隐痛或酸胀感，输卵管妊娠流产或破裂时突然撕裂样剧痛伴恶心呕吐等）、阴道流血（胚胎死亡后不规则点滴状流血量一般不超月经量少数较多）、晕厥与休克（腹腔内出血及剧烈腹痛致轻者晕厥重者休克与阴道流血量不成正比），有相关症状或高危因素者需及时就医通过血hCG测定、超声检查等明确诊断，确诊后及时治疗早期可选择药物或手术治疗破裂出现休克需紧急手术。 多数宫外孕患者会有停经史，一般停经时间在6-8周左右，但也有部分患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为是月经，而未意识到停经。这是因为受精卵在输卵管等部位着床后，体内激素变化会影响月经周期。对于有性生活的育龄期女性，月经推迟需警惕宫外孕可能。 腹痛 是宫外孕最常见的症状之一，发生率较高。常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，如果发生输卵管妊娠流产或破裂，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。这是由于胚胎在输卵管内逐渐增大，导致输卵管膨胀，或输卵管妊娠流产、破裂时，血液刺激腹膜引起。例如，输卵管妊娠流产时，胚胎从输卵管伞端排出，刺激腹膜产生腹痛；输卵管妊娠破裂时，大量血液流入腹腔，刺激腹膜，引起剧烈腹痛，疼痛可波及全腹，甚至放射到肩部。 阴道流血 胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，但也有少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血是因为胚胎死亡后，激素水平下降，子宫内膜剥脱引起。 晕厥与休克 由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。例如，输卵管妊娠破裂导致大量腹腔内出血时，患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。这是因为腹腔内急性出血，使循环血容量迅速减少，加上剧烈腹痛，导致休克发生。 对于育龄期有性生活的女性，若出现上述症状中的一种或多种，应高度怀疑宫外孕，需及时就医，通过血hCG测定、超声检查等明确诊断。一旦确诊宫外孕，需及时治疗，以免发生严重后果。例如，对于早期输卵管妊娠未发生破裂的患者，可根据情况选择药物治疗或手术治疗；对于发生破裂出现休克的患者，需紧急手术治疗挽救生命。同时，对于有输卵管炎、输卵管手术史、宫内节育器避孕失败等宫外孕高危因素的女性，更要密切关注自身身体状况，出现相关症状及时就医。
2025-11-20 19:24:49 -
阴道松弛怎么锻炼
改善阴道松弛的方法有凯格尔运动、盆底肌肉电刺激训练和瑜伽锻炼。凯格尔运动通过锻炼骨盆底肌肉，不同人群有不同注意事项；盆底肌肉电刺激训练利用电流刺激，不同人群使用有相应要求；瑜伽锻炼借助特定体式，不同人群练习需注意体式选择等。 1.原理：通过锻炼骨盆底肌肉来改善阴道松弛情况，骨盆底肌肉就像一张“吊网”，支撑着盆腔内的器官。 2.具体做法：首先找到骨盆底肌肉，这可以通过在小便时尝试中断排尿来找到感觉，找到后进行收缩和放松训练。开始时每次收缩3-5秒，然后放松10秒，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。对于不同年龄的人群，一般来说成年人都可以进行，但老年人在开始时要注意循序渐进，避免过度疲劳；对于产后女性，通常在产后42天身体恢复良好的情况下就可以开始进行，但要根据自身恢复情况调整运动强度。生活方式上，日常可以在坐着、站着甚至走路时都可以随时进行简短的收缩放松练习。有严重盆底功能障碍性疾病病史的人群需要在医生指导下进行，不建议自行盲目进行凯格尔运动。 盆底肌肉电刺激训练 1.原理：利用电流刺激盆底肌肉，使其被动收缩和放松，促进肌肉功能恢复。 2.操作方式：可以在医院由专业医护人员操作专用的盆底肌肉电刺激仪器，也有一些家用的盆底肌肉电刺激设备。对于年龄较小的人群一般不建议使用，因为可能存在不恰当使用对身体造成不良影响的风险；成年女性在产后或者出现阴道松弛相关问题时可以在医生评估后考虑使用；男性如果有盆底肌肉相关问题也可以在医生指导下使用。生活方式上，使用时要按照设备说明书正确操作，注意保持设备清洁等。有心脏起搏器等电子医疗设备的人群要谨慎使用，需提前告知医生相关情况。 瑜伽锻炼 1.特定体式：例如猫牛式、束角式等有助于锻炼盆底肌肉。猫牛式可以活动脊柱，同时对盆底肌肉有一定的锻炼作用，动作要领是四足着地，像猫一样拱背和塌腰交替进行；束角式是坐在地上，弯曲膝盖，双脚脚底相对，双手握住双脚，缓慢下压膝盖。不同年龄人群进行瑜伽锻炼时要注意体式的难度和强度，老年人要选择相对温和的体式，避免过于剧烈的动作导致身体损伤；孕妇在怀孕中期以后可以在专业瑜伽教练指导下进行适合的瑜伽练习来帮助维持盆底肌肉功能，但要避免一些过度拉伸腹部等不利于胎儿和自身盆底健康的体式；有腰椎疾病等病史的人群在选择瑜伽体式时要谨慎，需咨询医生或专业瑜伽人员。生活方式上，坚持定期练习瑜伽对改善阴道松弛有帮助，但要结合自身实际情况合理安排练习频率和强度。
2025-11-20 19:23:56 -
人流后左腹部隐隐作痛是什么原因造成的
人流后左腹部隐隐作痛可能由术后感染、子宫复旧不全、宫腔残留、左侧附件炎复发或新发生等原因引起，女性人流术后均有相应风险，不同原因有其特定机制，且女性更易出现附件炎相关问题，出现该症状需及时就医检查，术后要注意休息、保持外阴清洁等以降低风险，特殊人群更要加强护理监测。 一、术后感染 1.原因及机制：人流手术后身体抵抗力下降，如果不注意个人卫生或过早性生活等，容易引发感染。常见的病原体有细菌等，感染可累及左侧附件等部位，导致左腹部隐隐作痛。例如，相关研究表明，术后感染的发生与手术操作过程中的无菌观念执行不严格、患者自身的局部卫生状况等因素密切相关。 2.与年龄、性别等因素的关系：女性在人流术后均有发生感染的风险，与年龄关系不大，但年轻女性如果术后不注意护理，发生感染的几率可能相对更高。 二、子宫复旧不全 1.原因及机制：人流后子宫需要通过收缩来恢复正常大小和形态。如果子宫收缩不良，就会出现左腹部隐隐作痛的情况。可能与子宫肌纤维收缩乏力等有关，比如患者本身子宫肌层较薄弱，或者术后活动过少等影响子宫收缩。 2.与年龄、性别等因素的关系：女性人流术后均可能出现子宫复旧不全，一般年龄不是主要影响因素，但对于有多次人流史的女性，子宫复旧可能相对更差。 三、宫腔残留 1.原因及机制：人流手术如果没有将宫腔内的妊娠组织完全清除干净，残留的组织会刺激子宫收缩，从而引起左腹部隐隐作痛。常见于手术操作不熟练等情况。 2.与年龄、性别等因素的关系：女性人流术后均存在宫腔残留的可能风险，年龄不是主要决定因素，而多次人流史的女性发生宫腔残留的几率相对增加。 四、左侧附件炎复发或新发生 1.原因及机制：如果患者本身有左侧附件炎的基础，人流术后身体抵抗力下降可能导致炎症复发；或者术后感染等因素引发左侧附件新的炎症，从而出现左腹部隐隐作痛。附件炎与女性的生殖系统解剖结构等有关，女性的附件包括输卵管、卵巢等，容易受到病原体侵袭。 2.与年龄、性别等因素的关系：女性更容易发生附件炎相关问题，不同年龄的女性都可能出现，年轻女性如果性生活不注意卫生等，也容易引发附件炎症。 如果人流后出现左腹部隐隐作痛的情况，建议及时就医，进行相关检查如妇科超声、血常规等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在人流术后要注意休息，保持外阴清洁，避免过早性生活，以降低上述情况发生的风险。对于特殊人群如本身有基础妇科疾病的女性，更要加强术后的护理和监测。
2025-11-20 19:23:06
