万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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例假量少是什么原因
例假量少可能由多种因素引起，包括内分泌因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、子宫内膜因素（如人工流产等宫腔操作史、子宫内膜粘连）、生活方式因素（如过度节食、长期精神压力大）及其他因素（如药物影响、年龄因素）。多囊卵巢综合征患者常伴多毛、肥胖等，甲状腺功能异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，人工流产等致子宫内膜受损或粘连，过度节食致雌激素合成减少，长期精神压力大影响激素分泌，某些药物及不同年龄阶段也会导致例假量少。 甲状腺功能异常：甲状腺激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢减慢，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量少。而甲状腺功能亢进时，早期也可能出现月经紊乱，表现为月经量少。例如，临床中发现一些患自身免疫性甲状腺疾病的女性，常伴随例假量少的情况，这类女性往往有甲状腺疾病家族史或者自身免疫性疾病病史。 子宫内膜因素 人工流产等宫腔操作史：多次人工流产会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，从而引起月经量少。因为人工流产手术可能会刮除部分子宫内膜基底层，使子宫内膜修复困难。有过人工流产经历的女性，如果术后出现例假量少的情况，需要警惕子宫内膜损伤。一般在宫腔操作后1-3个月内可能出现月经异常，这类女性如果有再次妊娠计划，可能面临着床困难等问题。 子宫内膜粘连：宫腔粘连多发生在宫腔操作后，如人工流产、清宫术后，炎症也可能引起宫腔粘连。子宫内膜粘连会使宫腔部分或完全闭塞，影响月经血的排出，表现为月经量少，严重时可能出现闭经。例如，有宫腔操作史且术后出现周期性腹痛但月经量少的女性，要考虑宫腔粘连的可能，这类女性在日常生活中要注意保持外阴清洁，预防宫腔感染。 生活方式因素 过度节食：女性长期过度节食，摄入热量不足，会导致机体脂肪储备减少，影响雌激素的合成。因为雌激素的合成需要足够的脂肪作为原料，雌激素水平降低会引起月经量少。比如一些为了减肥而过度节食的年轻女性，容易出现例假量少的情况，这类女性要注意合理调整饮食结构，保证营养均衡。 长期精神压力大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体的功能，导致促性腺激素分泌异常，进而影响月经。长期精神压力大的女性，如职场女性面临工作压力、学生面临考试压力等，容易出现例假量少的情况，这类女性可以通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想等。 其他因素 药物影响：某些药物也可能导致月经量少。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会抑制子宫内膜的生长，从而引起月经量少。还有些女性因治疗其他疾病长期服用抗抑郁药、抗癫痫药等，也可能影响月经。这类女性在用药前应咨询医生药物对月经的影响，用药过程中密切关注月经情况。 年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不调，包括月经量少；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会出现月经量少的情况。青春期女性出现例假量少可能是正常的生理过渡阶段，但如果持续不改善也需要就医评估；围绝经期女性出现例假量少则要考虑卵巢功能衰退的进程，必要时进行相关检查。
2025-11-28 13:16:45 -
上皮性卵巢癌能治愈吗
上皮性卵巢癌能否治愈与多种因素相关，早期患者若及时手术有较大治愈可能，受年龄等影响；中晚期需手术联合化疗综合治疗，治愈难度大，生活方式和病史等也有影响，总体需综合患者具体病情等多方面因素判断其能否治愈。 一、早期上皮性卵巢癌的治愈情况 1.手术治疗的关键作用 早期上皮性卵巢癌，若能及时进行手术治疗，有较大的治愈可能。对于早期患者，通过全面的手术分期，尽可能切除原发肿瘤及转移病灶，包括患侧附件、子宫、大网膜等，术后结合情况可能无需辅助化疗也有较高的治愈率。例如一些研究显示，临床Ⅰ期的上皮性卵巢癌患者，经过规范的手术治疗后，5年生存率较高，部分患者可达到临床治愈。这是因为早期肿瘤局限，尚未广泛扩散转移，手术能够较为彻底地清除病灶。 2.年龄因素的影响 年轻患者相对来说身体状况较好，对手术的耐受性可能更强，而且在术后恢复等方面可能更具优势。年轻患者的生殖系统功能等相对更完整，在治疗过程中，若采取保留生育功能的手术等方式时，也有一定的可行性，但前提是严格把握手术适应证，确保肿瘤无残留且有治愈的可能。而老年患者可能存在一些基础疾病等情况，手术风险相对较高，但如果符合手术条件，仍可通过手术争取治愈机会，只是需要综合评估其身体状况来制定手术方案。 二、中晚期上皮性卵巢癌的治愈情况 1.手术联合化疗的综合治疗 中晚期上皮性卵巢癌单纯手术往往难以完全清除病灶，通常需要结合术后化疗等综合治疗手段。但总体来说，治愈难度较早期大。不过，通过规范的肿瘤细胞减灭术，尽量切除肉眼可见的肿瘤病灶，术后再配合铂类联合紫杉醇等化疗方案进行辅助化疗，部分患者也可获得较长的无进展生存期和生存时间。例如一些研究表明，经过积极的综合治疗，部分中晚期患者也能达到临床缓解，实现较长时间的生存，接近治愈状态。然而，中晚期患者复发的风险相对较高。 2.生活方式的影响 健康的生活方式对于中晚期上皮性卵巢癌患者的治疗和康复也很重要。保持均衡的饮食，摄入充足的营养，有助于提高患者的身体免疫力，更好地耐受手术和化疗等治疗措施。适当的运动可以改善患者的身体状况和心理状态，但要根据患者的身体耐受情况适度进行。而不良的生活方式，如长期吸烟、酗酒等可能会影响患者的整体健康状况，降低身体的抵抗力，不利于患者的治疗和康复，增加复发等风险。 3.病史因素的影响 患者既往的病史情况也会影响上皮性卵巢癌的治愈。如果患者既往有其他严重的基础疾病，如心脑血管疾病等，在治疗上皮性卵巢癌时，需要更加谨慎地权衡手术和化疗等治疗手段的风险和收益。例如，有严重心脏病的患者进行手术时，手术风险会显著增加；有肝脏基础疾病的患者在使用化疗药物时，需要密切监测肝功能，因为化疗药物可能对肝脏造成一定损伤，这就需要调整化疗方案等，从而影响整体的治疗效果和治愈可能性。 总体而言，上皮性卵巢癌能否治愈不能一概而论，早期患者治愈希望相对较大，中晚期患者通过综合治疗也有部分可获得较好疗效，但都需要根据患者的具体病情、身体状况、年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断。
2025-11-28 13:16:15 -
宫颈癌可以靶向治疗吗
宫颈癌可以靶向治疗，其相关靶点有HER-2、VEGF及其受体等，有抗VEGF/VEGFR的贝伐珠单抗等药物，适用人群需经检查筛选，要综合多因素考虑，妊娠期、老年、儿童等特殊人群使用需谨慎评估。 一、靶向治疗的定义及宫颈癌相关靶点 靶向治疗是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。 在宫颈癌中，常见的相关靶点有人类表皮生长因子受体-2（HER-2）、血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）等。 二、针对相关靶点的靶向药物及作用机制 抗VEGF/VEGFR靶向药物：贝伐珠单抗是一种抗VEGF的单克隆抗体，它通过与VEGF结合，阻止VEGF与其受体结合，从而抑制血管内皮细胞的增殖和迁移，减少肿瘤新生血管的形成，切断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤生长和转移。多项临床研究证实，贝伐珠单抗联合化疗用于晚期宫颈癌的治疗，可以提高有效率、延长无进展生存期等。 抗HER-2靶向药物：曲妥珠单抗是针对HER-2的靶向药物，对于HER-2过表达的宫颈癌患者可能有一定作用。但需要通过免疫组化等检测手段来确定患者是否适合使用该类靶向药物。 三、靶向治疗的适用人群及疗效评估 适用人群：一般需要通过基因检测、免疫组化等检查来筛选适合靶向治疗的人群。例如，对于检测发现VEGF高表达、HER-2过表达等情况的宫颈癌患者，可能是靶向治疗的合适人群。但靶向治疗并非适用于所有宫颈癌患者，需要综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况等多方面因素。 疗效评估：通常会通过影像学检查（如CT、MRI等）来评估肿瘤大小的变化，通过血清肿瘤标志物等指标来辅助判断靶向治疗的疗效。一般来说，靶向治疗如果有效，会看到肿瘤生长受到抑制，标志物水平下降等情况。 四、特殊人群的考虑 妊娠期女性：妊娠期宫颈癌患者使用靶向治疗需要非常谨慎。因为靶向药物可能对胎儿发育产生影响，需要在多学科（妇产科、肿瘤科、产科等）共同评估下，权衡母亲治疗肿瘤的必要性和对胎儿的潜在风险。可能需要延迟靶向治疗直至分娩后，或者选择对胎儿影响较小的治疗方案，但这需要根据具体病情个体化判断。 老年患者：老年宫颈癌患者身体机能下降，在使用靶向治疗时需要密切监测药物不良反应。因为老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，会影响靶向药物的代谢和排泄，所以需要更频繁地进行肝肾功能等相关指标的监测，根据监测结果调整治疗方案，同时要关注患者的一般状况和生活质量，在保证治疗有效性的同时，尽量减少药物对患者身体的不良影响。 儿童患者：宫颈癌在儿童中非常罕见，对于儿童患者一般不首先考虑靶向治疗，主要以手术、化疗等常规治疗手段为主，因为儿童处于生长发育阶段，靶向药物对其生长发育的长期影响还不明确，需要严格遵循儿科肿瘤治疗的安全原则，优先选择对儿童生长发育影响较小且经过充分验证的治疗方式。
2025-11-28 13:15:48 -
人流后白带黄是什么原因造成的
人流后白带黄可能由感染因素和其他因素引起。感染因素包括子宫内膜炎、阴道炎（细菌性、滴虫性、霉菌性）；其他因素有宫颈炎症、不良生活方式、宫腔残留。出现白带黄的女性应及时就医检查，人流术后要注意保持外阴清洁、避免性生活和盆浴、休息营养以促进恢复，特殊人群更需重视术后护理及相关情况。 一、感染因素 （一）子宫内膜炎 人流手术后，女性身体抵抗力下降，若宫腔操作时消毒不严格等，易引发子宫内膜炎。细菌等病原体感染子宫内膜，炎症刺激会导致白带变黄，可能还伴有下腹部疼痛、发热等症状。例如相关研究表明，人流术后发生子宫内膜炎的概率与手术操作的无菌程度、术后个人卫生情况等密切相关，细菌如大肠杆菌等感染是常见诱因。 （二）阴道炎 1.细菌性阴道炎：人流后阴道内环境改变，正常菌群失衡，加德纳菌等大量繁殖可引起细菌性阴道炎，表现为白带发黄、有鱼腥味，可伴有阴道轻度瘙痒等。多项临床研究发现，人流术后阴道微生态平衡被打破，是细菌性阴道炎的高发因素之一。 2.滴虫性阴道炎：如果人流后感染了阴道毛滴虫，会出现白带黄且呈泡沫状、有异味，同时伴有外阴瘙痒、灼热感等症状。阴道毛滴虫在适宜的潮湿环境中容易滋生，人流术后女性身体状态特殊，易感染滴虫。 3.霉菌性阴道炎：人流后长期使用抗生素等情况可能导致阴道内念珠菌大量生长，引发霉菌性阴道炎，白带可呈黄色或黄绿色，质地黏稠呈豆腐渣样，伴有外阴剧烈瘙痒等。激素水平变化、局部免疫功能降低等人流术后常见情况会增加霉菌性阴道炎的发病风险。 二、其他因素 （一）宫颈炎症 人流手术可能对宫颈造成一定损伤，若术后护理不当，容易引发宫颈炎症，炎症刺激宫颈腺体分泌异常，导致白带变黄，可能还会出现接触性出血等表现。例如宫颈局部受到病原体感染后，炎症反应会持续存在，影响白带的正常性状。 （二）不良生活方式 人流术后如果不注意个人卫生，如不及时更换卫生巾、内裤，或者过早进行性生活等，都可能导致外界病原体入侵，引起白带发黄。另外，长期熬夜、劳累等使身体免疫力下降，也会增加感染风险从而出现白带异常。比如过早性生活会使细菌等更容易进入生殖道，破坏阴道和宫颈的正常防御机制。 （三）宫腔残留 人流术后如果宫腔内有妊娠组织残留，也可能影响子宫的恢复，导致子宫收缩不良，出现阴道出血时间延长等情况，同时残留组织容易引发感染，进而导致白带变黄。通过超声检查等可以辅助诊断是否存在宫腔残留情况。 对于人流后出现白带黄的女性，无论是哪种原因引起，都应及时就医，进行相关检查如白带常规、妇科超声等，以明确具体病因，并在医生指导下进行相应处理。同时，人流术后要注意保持外阴清洁卫生，避免性生活和盆浴，注意休息，加强营养，以促进身体恢复，降低感染等并发症的发生风险。尤其对于特殊人群如青少年女性，更要重视术后护理，因为其生殖系统尚处于发育阶段，免疫力相对较低，更易受术后感染等问题影响；对于有基础疾病的女性，如患有糖尿病等，人流术后白带异常更要引起重视，积极控制基础疾病的同时处理白带异常情况。
2025-11-28 13:14:31 -
来月经可以吃避孕药吗
月经期间服用避孕药需分情况看待，规律服短效避孕药可继续，经期不建议吃紧急避孕药；同时要注意健康监测，密切关注月经及自身不适情况，且无论服哪种避孕药都要严格遵循医嘱。 一、月经期间吃避孕药的情况分析 （一）短效避孕药 对于规律服用短效避孕药的女性，月经期间可以继续服用。短效避孕药的成分主要是雌激素和孕激素，规律服用能起到避孕、调节月经周期等作用，在月经期间服用一般不会对月经产生过大不良影响，但要注意按时服用，避免漏服。从生理角度看，月经期间女性体内激素水平有一定变化，规范服用短效避孕药不会干扰正常的月经生理过程，其避孕机制主要是通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等发挥作用，月经期间服用不影响这些机制的正常运行。 特殊人群方面，育龄女性且无短效避孕药禁忌证（如严重肝脏疾病、心血管疾病等）的情况下，月经期间可以按规律服用短效避孕药。但如果是有基础疾病的育龄女性，如本身有较严重的高血压，在服用短效避孕药前需咨询医生，因为部分短效避孕药可能会对血压有一定影响，医生会评估服用短效避孕药的风险和受益后再做决定。 （二）紧急避孕药 月经期间不建议吃紧急避孕药。紧急避孕药主要成分是高效孕激素，月经期间女性体内激素水平处于相对特殊的阶段，此时服用紧急避孕药容易导致内分泌紊乱，引起月经失调，如月经量增多、减少或月经周期紊乱等。从激素调节角度来说，月经期间子宫内膜正在脱落，体内激素平衡被打破，紧急避孕药的外源性激素摄入会进一步干扰这种平衡，增加月经紊乱的发生风险。 特殊人群中，月经期间的女性本身月经生理状态较敏感，服用紧急避孕药可能带来更明显的不良影响。对于有月经不调病史的女性，月经期间服用紧急避孕药会加重月经不调的程度；而对于处于育龄期但有肝肾功能不全等基础疾病的女性，月经期间服用紧急避孕药可能会对肝肾功能造成更大负担，因为紧急避孕药需要经过肝肾代谢，此时服用风险更高，更需要谨慎避免。 二、月经期间吃避孕药的注意事项 （一）健康监测 无论服用短效还是紧急避孕药，月经期间都要密切监测月经情况，包括月经量、月经持续时间等。如果出现月经量过多、经期延长或闭经等异常情况，应及时就医。从医学监测角度，月经量过多可能导致贫血等问题，需要通过监测及时发现并处理；经期延长可能提示内分泌紊乱未得到有效控制，需要进一步检查。 对于服用短效避孕药的女性，除了监测月经，还要关注自身是否有其他不适，如头晕、恶心等药物不良反应。如果不良反应较严重，也需要及时就医调整用药方案。因为部分女性对短效避孕药中的激素成分敏感，可能会出现这些不适症状，及时就医能确保用药安全。 （二）遵循医嘱 无论是选择短效还是紧急避孕药，都要严格遵循医生的建议。医生会根据个体的具体情况，如月经周期、健康状况等综合考虑是否适合在月经期间服用避孕药以及选择合适的避孕药类型。例如，对于月经不规律的女性，医生会评估服用避孕药调节月经周期的可行性和具体方案，确保用药符合个体的健康需求，避免自行随意服用避孕药带来不良后果。
2025-11-28 13:13:28
