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擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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肿瘤病人吃什么补品
肿瘤病人补品选择需谨慎,蛋白质类补品要依肾功能情况选择,维生素类补品如维C、维E要注意特殊人群及适量,矿物质类补品像锌、硒要考虑特殊人群及相互作用,其他补品如灵芝孢子粉要咨询医生,儿童、妊娠期肿瘤病人进补更需格外谨慎,均应在保证均衡饮食基础上,根据个体具体情况在医生或营养师指导下合理选择,避免盲目进补。 一、蛋白质类补品 1.来源及作用:肿瘤病人身体消耗大,需要补充蛋白质来维持机体正常功能。常见的蛋白质来源有蛋类,鸡蛋富含优质蛋白质,其氨基酸组成与人体需要最接近,每天可吃1-2个;鱼类也是优质蛋白质的良好来源,如鲫鱼,富含多种不饱和脂肪酸和优质蛋白,易于消化吸收,每周可食用2-3次;豆类及豆制品,像黄豆、黑豆制成的豆腐等,含有丰富植物蛋白,可适当多吃,每天可摄入50-100克左右。 2.特殊人群考虑:对于肾功能不全的肿瘤病人,需要根据肾功能情况限制蛋白质摄入,此时应在医生或营养师指导下选择合适的蛋白质补品,避免加重肾脏负担。 二、维生素类补品 1.维生素C:具有抗氧化作用,能增强机体免疫力。新鲜的蔬菜水果是维生素C的良好来源,如橙子,每100克橙子中维生素C含量较高,肿瘤病人可每天吃1-2个橙子;猕猴桃也是维生素C的宝库,每天可食用1-2个。研究表明,充足的维生素C摄入有助于提高机体抗肿瘤免疫能力。 2.维生素E:也是一种抗氧化剂,可保护细胞免受自由基损伤。坚果是维生素E的较好来源,如杏仁,每天吃10-15颗杏仁就能补充一定量的维生素E,但对于血脂异常的肿瘤病人,要注意控制坚果的摄入量,因为坚果含脂肪量较高。 3.特殊人群考虑:肿瘤病人在接受放疗等治疗时,可能会对维生素代谢产生影响,此时可在医生评估下适当补充维生素类补品,但需注意不要过量,以免引起不良反应,比如长期大量补充维生素A可能会导致中毒等情况,要严格遵循医嘱。 三、矿物质类补品 1.锌:参与机体多种代谢过程,对维持免疫功能有重要作用。海鲜类食物含锌较为丰富,如牡蛎,每100克牡蛎中锌含量很高,但对于有海鲜过敏史的肿瘤病人则不能食用。另外,瘦肉中也含有一定量的锌,每天可摄入50-100克瘦肉来补充锌元素。 2.硒:具有抗癌作用,能抑制肿瘤细胞生长。蘑菇类食物富含硒,像香菇,每周可食用2-3次香菇。不过,肿瘤病人如果存在硒代谢异常等情况,补充硒时要谨慎,需在医生指导下进行,因为过量补硒也可能对身体造成不良影响。 3.特殊人群考虑:老年肿瘤病人可能存在矿物质吸收利用能力下降的情况,在补充矿物质类补品时要更加关注吸收情况,可通过饮食调整为主,必要时在医生建议下补充,同时要注意不同矿物质之间的相互作用,比如钙和铁同时补充可能会影响彼此吸收,需合理安排补充时间。 四、其他补品 1.灵芝孢子粉:一些研究表明,灵芝孢子粉可能具有调节机体免疫功能的作用。但肿瘤病人在服用灵芝孢子粉前需咨询医生,因为它可能会与肿瘤治疗药物产生相互作用,比如影响化疗药物的疗效等。而且不同个体对灵芝孢子粉的反应可能不同,不能盲目依赖其作为主要补品。 2.特殊人群考虑:儿童肿瘤病人不建议随意使用补品,因为儿童处于生长发育阶段,机体代谢和成人不同,随意补充补品可能会干扰正常生长发育,应通过均衡饮食来满足营养需求。而对于妊娠期肿瘤病人,补充任何补品都需要格外谨慎,必须在多学科团队(包括产科、肿瘤科等)评估下进行,以确保母婴安全。 总之,肿瘤病人的补品选择应在保证均衡饮食的基础上,根据个体的具体情况,如病情、肝肾功能、是否接受治疗等因素,在医生或营养师的指导下合理选择,避免盲目进补。
2025-11-28 13:52:12 -
化疗药进口和国产的区别是什么
进口与国产化疗药在成分一致性、质量控制、价格、疗效、副作用及特殊人群用药等方面各有特点,成分有效成分通常一致,质量国产渐提升,进口价高国产亲民,总体疗效相当但个体有差异,副作用类型相似但可能有发生率差异,特殊人群用药均需特殊关注。 质量控制:进口化疗药在质量控制体系上可能有较长时间的积累,其生产工艺相对成熟稳定,在杂质限度、纯度等方面可能有较为严格且稳定的标准。而国产化疗药近年来质量控制水平也在不断提高,部分国产化疗药在质量标准上也能达到较高要求,一些国产化疗药通过了国际认证,质量也能得到保障,但不同厂家之间可能存在一定差异,不过总体来说国产化疗药在质量把控上也在逐步缩小与进口药的差距,这是基于国内医药产业不断发展,加大质量控制投入的结果。 价格方面 进口药价格:进口化疗药由于涉及到关税、运输成本、专利等因素,通常价格较高。例如一些进口的抗肿瘤化疗新药,可能售价较高,这是因为进口药进入国内需要支付额外的成本,并且可能存在专利保护期内的高价策略等情况。 国产药价格:国产化疗药价格相对较为亲民,一般来说价格会低于进口化疗药。这是因为国产药在生产成本上相对较低,没有进口药那么多的额外费用,而且国内医药市场的竞争也促使国产药在价格上具有优势,能够让更多患者承受得起。 疗效方面 总体疗效:大量临床研究表明,在大部分情况下,进口化疗药和国产化疗药的疗效是相当的。例如对于某些常见癌症的化疗,国产的氟尿嘧啶等化疗药与进口的同类药物在抑制肿瘤细胞生长、延长患者生存期等方面的疗效并无显著差异。这是因为药物的疗效主要取决于有效成分的作用,只要有效成分一致且达到相应的剂量要求,其对疾病的治疗效果是相近的。 个体差异影响:不过在个别患者身上可能会存在一定的疗效差异,这与患者的个体因素有关,比如患者的基因差异、身体状况、肿瘤的异质性等。有些患者可能对进口化疗药的敏感性稍好一些,但这并不是普遍现象,不能一概而论地认为进口药就一定比国产药疗效好,需要根据每个患者的具体情况来综合判断,这是基于肿瘤治疗的复杂性以及个体差异在疗效体现中的作用。 副作用方面 进口药副作用:进口化疗药的副作用表现可能相对较为稳定,在临床试验中其副作用的发生情况有较为明确的统计。但不同的进口化疗药也有其各自常见的副作用,例如某些进口的靶向化疗药可能会出现特定的皮疹、腹泻等副作用,但总体来说其副作用的类型和发生率在大规模临床应用中有数据可查。 国产药副作用:国产化疗药的副作用与进口药有相似之处,因为有效成分相同,所以基本的副作用类型是类似的。然而由于生产工艺等细微差别,可能在某些副作用的发生率上略有不同,不过经过大量临床观察,国产化疗药的副作用总体可控,并且随着生产技术的进步,其副作用情况也在不断优化,与进口药的副作用差异在逐渐缩小。 对于特殊人群,比如老年患者,在使用化疗药时,无论是进口还是国产化疗药,都需要更加密切地监测肝肾功能等指标,因为老年患者的器官功能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,进口和国产化疗药都可能对肝肾功能产生一定影响,所以要根据老年患者的具体肝肾功能情况来调整用药相关的评估;对于儿童患者,由于儿童的生理特点与成人不同,化疗药的使用需要更加谨慎,进口和国产化疗药在儿童中的应用都需要严格遵循儿科用药的规范,考虑儿童的体重、体表面积等因素来计算合适的剂量,并且要密切观察儿童用药后的不良反应,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人有很大差异,不能按照成人的用药标准简单套用,无论是进口还是国产化疗药都需要特别关注儿童的这些特殊情况。
2025-11-28 13:51:07 -
胃癌是怎么引起的
胃癌的发生受多种因素影响,幽门螺杆菌感染是重要危险因素之一,其产生的毒素和酶等物质损伤胃黏膜引发炎症,增加胃癌风险;遗传因素中特定基因变异如遗传性弥漫性胃癌的CDH1基因种系突变会使家族成员患癌风险升高;饮食习惯与环境因素方面,高盐、烟熏腌制食品及缺乏新鲜蔬果会增加风险;慢性胃部疾病如慢性萎缩性胃炎(约10%可发展为胃癌)、经久不愈的胃溃疡也可能致癌;年龄方面发病率随年龄增长上升,性别上男性风险高于女性;特殊人群中,有家族胃癌史者要定期筛查并调整饮食,长期患慢性胃部疾病者需遵医嘱治疗复查,老年人要谨慎检查治疗且注意饮食和心理。 遗传因素 遗传易感性在胃癌的发生中也起到一定作用。某些遗传性胃癌综合征,如遗传性弥漫性胃癌,与特定的基因变异有关,如CDH1基因种系突变等。如果家族中有胃癌患者,尤其是有遗传性胃癌综合征相关基因突变的家族成员,其患胃癌的风险比普通人群明显升高。例如,遗传性弥漫性胃癌家系中,携带CDH1基因突变的个体,在年轻时就可能发生胃癌。 饮食习惯与环境因素 高盐饮食:长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜,高盐饮食会破坏胃黏膜的保护屏障,使胃黏膜容易受到各种致病因素的侵袭,从而增加胃癌发生的可能性。有研究显示,高盐饮食地区的胃癌发病率往往高于低盐饮食地区。 烟熏、腌制食品:烟熏和腌制食品中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质。亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺,亚硝胺是一种明确的致癌物质,长期食用这类食品会增加胃癌发生风险。例如,一些经常食用腌制酸菜的地区,胃癌发病率相对较高。 饮食中缺乏新鲜蔬果:新鲜蔬菜水果富含维生素C、维生素E等抗氧化物质,这些物质可以抗氧化、抑制致癌物质的形成等。如果饮食中缺乏新鲜蔬果,人体缺乏这些抗氧化物质的保护,胃癌发生风险会增加。 慢性胃部疾病 慢性萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜上皮和腺体萎缩、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚的慢性胃部疾病。在慢性萎缩性胃炎的基础上,胃黏膜上皮可发生肠上皮化生和异型增生,而肠上皮化生和异型增生被认为是胃癌的癌前病变,约10%的慢性萎缩性胃炎可发展为胃癌。 胃溃疡:虽然胃溃疡发生胃癌的几率相对较低,但部分胃溃疡患者如果经久不愈,也可能发生癌变。尤其是胃溃疡病史较长、年龄较大的患者,需要密切监测。 年龄与性别因素 年龄:胃癌的发病率随年龄增长而明显上升,多见于40岁以上的人群。这是因为随着年龄增加,胃黏膜的生理功能逐渐衰退,胃黏膜的自我修复和防御能力下降,同时人体的免疫功能也逐渐减弱,使得各种致癌因素更容易发挥作用。 性别:一般来说,男性患胃癌的风险高于女性,可能与男性的生活方式有关,如男性吸烟、饮酒的比例相对较高,且男性可能更多从事一些接触致癌物质风险较高的职业等。 特殊人群注意事项 有家族胃癌史人群:这类人群应定期进行胃镜检查等胃癌筛查项目,一般建议从较年轻的年龄开始(如家族中有遗传性胃癌综合征患者,可能需要从20岁左右开始),以便早期发现胃部病变并及时处理。同时,要注意调整饮食习惯,尽量避免高盐、烟熏腌制等食物,增加新鲜蔬果的摄入。 长期患有慢性胃部疾病人群:如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者,要严格遵循医生的治疗方案,积极治疗基础胃部疾病,按时复查胃镜等相关检查,密切关注病情变化,一旦出现异常症状及时就医。 老年人:老年人本身胃癌发病风险较高,且身体机能下降,在进行胃癌相关检查和治疗时需要更加谨慎。在饮食上要注意易消化、营养均衡,避免加重胃的负担。同时,要关注老年人的心理状态,保持良好的心态有助于身体的健康。
2025-11-28 13:50:14 -
原位癌指的是什么
原位癌是黏膜上皮层内或皮肤表皮内非典型增生累及全层未侵破基底膜的早期癌,细胞具异型性、组织学结构上皮正常层次被破坏但基底膜完整,常见于子宫颈、乳腺导管、食管等部位,治疗以手术切除为主预后较好不同人群有不同特点及注意事项女性重视妇科及乳腺检查男性关注自身相关部位健康老年人手术需全面评估术后精心护理年轻人需关注不良习惯对患病影响治疗中与医生充分沟通。 原位癌是指黏膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜向下浸润生长的早期癌。它是癌症的最早期阶段,病变局限于原发部位,没有发生转移。 病理特征方面 从细胞形态来看,原位癌的细胞具有异型性,细胞大小、形态不一,核大、深染,核质比例增大,核分裂象增多,但一般不见病理性核分裂象。例如子宫颈原位癌,宫颈上皮细胞发生异常增生,细胞层次紊乱,极性消失,但基底膜完整。 在组织学结构上,上皮的正常层次被破坏,但基底膜保持完整,没有突破基底膜向周围组织浸润的现象。 常见发生部位及相关疾病举例 子宫颈原位癌:是女性较为常见的原位癌类型。多与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,尤其是HPV16、18型等。在宫颈细胞学检查中可能会发现异常的细胞,如巴氏涂片检查可检测到非典型鳞状上皮细胞等异常改变。 乳腺导管内原位癌:发生在乳腺导管内,癌细胞局限于导管内,未突破导管基底膜。患者可能在乳腺钼靶检查中发现微钙化灶等异常表现,临床上有时可触及乳腺内的肿块,但肿块边界相对较清。 食管原位癌:多与长期的不良饮食习惯有关,比如长期进食过烫、过硬、含有亚硝酸盐等致癌物质的食物等。在食管镜检查时可取组织进行病理活检以明确诊断。 原位癌的治疗及预后 治疗方法:原位癌的治疗主要以手术切除为主。例如子宫颈原位癌可根据患者的具体情况选择宫颈锥切术等手术方式,将病变组织完整切除;乳腺导管内原位癌可采用乳腺区段切除术等。手术切除后一般预后较好,通常不需要进行化疗、放疗等辅助治疗,但需要定期进行随访复查,监测是否有复发等情况。 预后情况:原位癌由于病变局限,及时发现并进行规范治疗后,治愈率较高,患者的生存期可以接近正常人。例如乳腺导管内原位癌患者经过手术治疗后,5年生存率等预后指标通常较为理想。但如果未能及时发现和治疗,原位癌有可能进一步发展为浸润性癌,从而影响预后。 不同人群中原位癌的特点及注意事项 女性:女性在进行妇科检查时,应重视宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测等项目,以便早期发现子宫颈原位癌等妇科原位癌。对于有乳腺自我检查意识的女性,应定期进行乳腺自查,发现乳腺异常肿块等情况及时就医。 男性:虽然男性原位癌相对女性较少,但也需要关注自身健康。例如男性乳腺原位癌较为罕见,但也可能发生,男性应了解乳腺健康知识,如有乳腺异常也应及时就诊。另外,男性的某些部位如阴茎等也可能发生原位癌,有相关异常表现时应引起重视。 老年人:老年人患原位癌时,由于身体机能下降,在治疗过程中需要更加注重手术的耐受性等问题。手术前需要进行全面的身体评估,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估,以确保手术安全。术后恢复也需要更加精心的护理,注意预防感染等并发症。 年轻人:年轻人患原位癌相对较少,但也可能由于不良生活习惯等因素患病。例如一些年轻人长期熬夜、饮食不规律等,可能增加患某些原位癌的风险。年轻人患原位癌后,在治疗上可能更关注对身体外观和功能的影响,在治疗过程中需要与医生充分沟通,选择合适的治疗方案,以最大程度减少对生活质量的影响。
2025-11-28 13:48:16 -
食道癌打嗝是怎么回事
食道癌打嗝可能因肿瘤刺激(如刺激膈神经、引起食管梗阻致食物反流刺激膈肌等)和治疗相关因素导致,不同人群(老年、年轻)有不同特点及注意事项,需与功能性消化不良、膈肌痉挛其他病因引起的打嗝鉴别,食道癌打嗝有自身肿瘤相关表现及机制,可通过相关检查与其他原因打嗝区分。 一、食道癌导致打嗝的可能机制 1.肿瘤刺激相关 当食道癌肿瘤生长到一定程度时,可能会刺激膈神经。食道癌的肿瘤侵犯周围组织,包括可能累及膈神经所在区域,膈神经受到刺激后会引起膈肌痉挛,从而导致打嗝。例如,有研究表明,食道癌患者肿瘤局部侵犯或转移累及膈神经时,约有一定比例会出现打嗝症状,这是因为膈神经的正常功能受到干扰,使得膈肌不自主地收缩,引发打嗝。 肿瘤引起食管梗阻,导致食物反流等情况也可能间接引起打嗝。当食道癌造成食管梗阻后,食物可能会反流至食管上段甚至口腔,刺激膈肌相关神经,进而引起打嗝。比如,食管梗阻程度较重时,反流频率增加,对膈肌的刺激机会增多,打嗝发生的概率也会相应升高。 2.治疗相关因素 食道癌患者在接受放疗、化疗等治疗过程中也可能出现打嗝。放疗可能会损伤食管周围的神经组织,包括与膈肌运动调节相关的神经结构,从而导致打嗝。化疗药物的副作用也可能影响胃肠道的神经调节功能,使得胃肠道蠕动和神经反射异常,引发打嗝。例如,某些化疗药物可能会干扰神经递质的平衡,影响膈肌的正常运动控制,进而出现打嗝现象。 二、不同人群食道癌打嗝的特点及注意事项 1.老年患者 老年食道癌患者出现打嗝时,由于其身体机能相对较弱,对打嗝引起的不适可能耐受较差。同时,老年患者可能合并有其他基础疾病,如心肺疾病等,打嗝可能会加重这些基础疾病的负担。例如,打嗝可能导致老年患者呼吸、循环功能的短暂波动,对于本身有心肺功能不全的老年食道癌患者来说,需要更加密切观察。在护理方面,要注意监测老年患者的生命体征变化,当出现打嗝频繁时,需及时评估患者整体状况,必要时协助医生进行相关处理。 2.年轻患者 年轻食道癌患者出现打嗝时,虽然身体相对较为强壮,但也需要关注其心理状态。因为食道癌本身对年轻患者的心理冲击较大,打嗝可能会进一步加重其焦虑等情绪。在治疗过程中,要注重心理疏导,同时密切观察打嗝对治疗的影响。例如,频繁打嗝可能会影响患者的营养摄入等情况,需要综合考虑患者的整体治疗方案,在治疗食道癌原发病的同时,采取适当措施缓解打嗝症状,以提高患者的生活质量。 三、与其他原因引起打嗝的鉴别 1.与功能性消化不良引起打嗝的鉴别 功能性消化不良引起的打嗝通常没有器质性病变基础,多与饮食因素、精神因素等有关。比如,患者可能在进食过多产气食物后出现打嗝,打嗝时一般没有明显的食管结构异常等表现。而食道癌引起的打嗝往往伴有食道癌的相关表现,如进行性吞咽困难、消瘦等症状,通过食管镜检查等可以发现食管内有肿瘤病灶等器质性改变。例如,食管镜下可见食管黏膜的占位性病变、管腔狭窄等情况,这是与功能性消化不良引起打嗝的重要鉴别点。 2.与膈肌痉挛其他病因引起打嗝的鉴别 其他原因引起的膈肌痉挛,如胸膜炎、肺炎等累及膈肌的疾病,也可能导致打嗝,但这些疾病有各自的典型表现。胸膜炎引起的打嗝常伴有胸痛、咳嗽、发热等症状,胸部影像学检查可发现胸膜炎症相关改变,如胸腔积液等。而食道癌引起的打嗝有其独特的食管病变表现,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查可以区分。例如,通过胸部CT等检查可以明确是否有肺部、胸膜等部位的病变,从而与食道癌引起的打嗝相鉴别。
2025-11-28 13:47:40

