-
擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
展开-
肠癌肝转移能治愈吗
肠癌肝转移能否治愈需综合多因素判断，转移灶特征（如数目、大小）、原发肿瘤情况（如分化程度、能否完整切除）、患者一般状况（如年龄、营养状况）均有影响，手术治疗中肝转移灶完整切除是可能治愈手段，综合治疗（术前新辅助、术后辅助及靶向治疗等）可增加治愈可能性，需综合评估制定个体化方案争取最佳效果。 一、影响治愈的因素 1.转移灶特征 转移灶数目：如果肝转移灶为单个，相对来说治愈的可能性相对较高；若转移灶数目较多，超过一定范围（如超过3个等情况），治愈难度会增大。这是因为多个转移灶完全切除的难度较大，且术后肿瘤复发风险更高。 转移灶大小：较小的肝转移灶相对更容易通过手术完整切除，从而为治愈创造条件；较大的转移灶可能侵犯周围重要血管等结构，手术完整切除难度增加，影响治愈几率。 2.原发肿瘤情况 原发肿瘤的分化程度是重要因素，分化程度高的原发肿瘤相对恶性程度低，发生肝转移后治愈的可能性相对更大；而分化程度低的原发肿瘤恶性程度高，更易出现转移复发，影响治愈。 原发肿瘤是否能完整切除也有影响，若原发肿瘤能够完整切除，相对更有利于后续肝转移的治疗及治愈的实现；若原发肿瘤无法完整切除，会增加整体治疗的难度，降低治愈的可能性。 3.患者一般状况 患者的年龄也是一个考虑因素，年轻患者身体状况通常相对较好，对手术等治疗的耐受性可能更强，在一定程度上更有利于争取治愈；老年患者身体机能相对衰退，可能合并多种基础疾病，对手术和后续治疗的耐受性较差，影响治愈效果。 患者的营养状况也很关键，营养状况良好的患者能够更好地承受手术及放化疗等治疗，有利于提高治愈的机会；营养不良的患者可能术后恢复慢，且对治疗的耐受性差，不利于治愈。 二、可能的治疗方式及对治愈的作用 1.手术治疗 对于适合手术的肠癌肝转移患者，肝转移灶的完整切除是最有可能实现治愈的手段。如果能够将肝转移灶完全切除，部分患者有长期生存甚至治愈的可能。例如，一些研究表明，经过规范的手术治疗，部分肠癌肝转移患者的5年生存率可以达到一定比例，当然这与前面提到的转移灶等因素密切相关。 2.综合治疗 术前新辅助治疗：通过术前给予化疗等治疗，可以使原本无法切除的肝转移灶缩小，从而获得手术切除的机会，增加治愈的可能性。术后辅助治疗：对于术后患者，根据情况给予辅助化疗等，可以降低复发转移的风险，提高治愈的几率。另外，靶向治疗等新兴治疗手段也在不断应用于肠癌肝转移的治疗中，通过针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，也有助于提高治愈的可能性，当然这需要根据患者的基因检测等情况来选择合适的靶向药物。 总之，肠癌肝转移有治愈的可能，但需要综合评估患者的具体病情等多方面因素，由专业医生制定个体化的治疗方案来争取最佳的治疗效果。
2025-04-01 14:56:52 -
食道癌中期能治愈吗
食道癌中期五年生存率约30%-50%，其治愈受肿瘤特征、患者身体状况、治疗方法影响，治疗方式有手术、放疗、化疗，老年患者治疗需谨慎评估耐受性，年轻患者要重视综合治疗及心理状态，需综合患者具体情况制定个性化方案以争取更好效果。 影响中期食道癌治愈的因素 肿瘤特征：肿瘤的大小、位置、是否有淋巴结转移等情况会影响预后。如果肿瘤相对较小，未广泛侵犯周围组织，且区域淋巴结转移数目较少，那么治愈的可能性相对较高。例如，相关研究表明，肿瘤直径小于3cm且无淋巴结转移的中期食道癌患者，预后往往较好。 患者身体状况：患者的年龄、基础健康状况等也很关键。年轻、身体一般状况良好、心肺功能等重要脏器功能正常的患者，往往能更好地耐受治疗，从而有更大机会获得较好的治疗效果。比如，老年患者可能合并有其他基础疾病，在治疗过程中面临的风险相对较高，会对治愈产生一定影响。 治疗方法：合适的治疗方案是影响治愈的重要因素。中期食道癌通常采用综合治疗，如手术结合术后辅助化疗、放疗等。规范的手术切除肿瘤，并且术后根据患者情况进行有效的辅助治疗，可以提高治愈的几率。例如，根治性手术切除后配合正规的化疗，能降低复发转移的风险，增加治愈的可能性。 中期食道癌的治疗方式 手术治疗：对于身体状况允许、肿瘤有切除机会的中期食道癌患者，手术是重要的治疗手段。通过手术切除肿瘤病灶，能直接去除病变组织，但手术也有一定风险，如可能出现术后吻合口瘘等并发症，对于老年患者或身体状况较差的患者，手术需谨慎评估。 放疗：包括术前放疗和术后放疗等。术前放疗可以缩小肿瘤体积，使原本不能手术切除的肿瘤变为可切除；术后放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发的风险。 化疗：化疗可用于术前使肿瘤缩小，也可用于术后辅助治疗或晚期无法手术患者的姑息治疗。化疗药物能杀伤肿瘤细胞，但也会带来一些副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，在治疗过程中需要密切监测和处理。 特殊人群的注意事项 老年患者：老年中期食道癌患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要更加谨慎评估治疗方案的耐受性。手术前需全面评估心肺功能等，确保能耐受手术创伤；放疗、化疗时要密切观察副作用，及时调整治疗方案，因为老年患者对治疗副作用的耐受性较差，需要更加精细的治疗管理。 年轻患者：年轻中期食道癌患者相对来说身体基础状况可能较好，但也要重视综合治疗的规范实施。在治疗过程中要关注心理状态，因为癌症诊断对年轻患者的心理冲击较大，良好的心理状态有助于提高治疗依从性和预后。 总之，食道癌中期有一定的治愈可能性，但受多种因素影响，需要综合考虑患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切关注各种影响因素，以争取更好的治疗效果。
2025-04-01 14:56:35 -
胃癌会不会遗传
胃癌有一定遗传易感性但非所有胃癌都会遗传，遗传因素通过家族聚集及特定基因起作用，环境因素如饮食、生活方式可影响遗传易感性，有胃癌家族史人群应更注重定期胃部检查与调整生活方式，一般人群也需保持健康生活方式与定期体检来降低胃癌发病风险。 遗传因素在胃癌发病中的作用机制 家族聚集现象：部分胃癌患者存在家族聚集性，研究发现如果一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有胃癌患者，那么其患胃癌的风险会比普通人群有所升高。这是因为遗传物质的传递可能使个体携带了一些与胃癌发生相关的易感基因。例如，一些抑癌基因的突变或缺失可能通过遗传方式传递，当个体同时存在其他环境等因素作用时，就更容易引发胃癌。 特定基因相关：一些已知的基因与胃癌的遗传易感性有关，比如错配修复基因等。如果家族中存在这些基因的遗传突变，那么家族成员患胃癌的风险会增加。但需要注意的是，即使携带相关易感基因，也不是一定会患胃癌，环境因素在胃癌的发生发展中也起到极为重要的作用。 环境因素对遗传易感性的影响 饮食因素：即使有胃癌遗传易感性的个体，如果能保持健康的饮食方式，如减少高盐、烟熏、腌制食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、富含膳食纤维食物的摄入，就可以在一定程度上降低胃癌的发病风险。例如，高盐饮食会损伤胃黏膜，长期的损伤加上遗传易感因素，会加大胃癌发生的可能性；而新鲜蔬菜和水果中富含抗氧化剂等成分，有助于保护胃黏膜，抵御致癌因素的作用。 生活方式因素：吸烟、酗酒等不良生活方式也会与遗传易感性产生协同作用增加胃癌发病风险。吸烟产生的多种致癌物质会通过各种途径影响胃部健康，再结合遗传易感基因的作用，会促进胃癌的发生；过量饮酒会刺激胃黏膜，长期的酒精刺激加上遗传因素，会使胃黏膜反复受损修复，增加胃癌发生几率。 不同人群的应对建议 有胃癌家族史的人群：这类人群应更加注重定期进行胃部相关检查，比如胃镜检查。一般建议从比家族中最早发病年龄提前10岁左右开始，每年或每两年进行一次胃镜检查，以便早期发现胃部的病变。同时，要积极调整生活方式和饮食习惯，保持规律的作息，避免长期处于精神紧张状态，因为精神紧张也可能影响胃部的正常功能，与遗传易感性共同作用增加胃癌风险。 一般人群：虽然没有家族胃癌史，但也不能忽视胃癌的预防。同样要保持健康的生活方式和饮食习惯，定期进行体检，关注胃部健康状况，出现胃部不适等症状时及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗。例如，40岁以上人群如果出现上腹部不适、腹痛、腹胀、食欲减退、消瘦等疑似胃癌的症状时，应及时进行胃镜等相关检查。 总之，胃癌有一定的遗传倾向，但环境因素在其中起到关键的调节作用，个体可以通过调整生活方式和定期体检等措施来降低胃癌的发病风险。
2025-04-01 14:56:21 -
癌症早期血常规能查出来吗
癌症早期血常规对其诊断价值有限，部分癌症早期可致血常规指标异常，但血常规特异性不足、灵敏度不够，癌症早期还可通过影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查等手段筛查，不同人群癌症早期筛查侧重点和项目选择不同，儿童癌症筛查有自身特点需遵循原则。 一、部分癌症可能导致血常规指标异常 1.白血病：这是一种造血系统的恶性肿瘤，在癌症早期，血常规就可能有明显异常。例如急性白血病患者外周血中可出现大量原始和幼稚细胞，白细胞计数可增高、正常或减低；慢性白血病患者血常规中白细胞计数会显著增高，分类中可见大量成熟及幼稚阶段的粒细胞等。 2.恶性淋巴瘤：在疾病早期，部分患者血常规可能出现淋巴细胞计数增多等情况，但这并非特异性表现，其他感染性疾病等也可能有类似改变。 3.其他实体瘤晚期转移累及骨髓时：可能会导致血常规中红细胞、白细胞、血小板等计数异常，比如出现贫血（红细胞计数及血红蛋白降低）、血小板减少等，但此时往往癌症已不是早期阶段。 二、血常规检查的局限性 1.特异性不足：血常规指标的异常变化往往不是癌症所特有的，很多其他良性疾病也会引起血常规指标改变。例如细菌感染时也会出现白细胞计数增高、中性粒细胞比例升高等情况，很难仅通过血常规来区分是良性感染还是癌症早期。 2.灵敏度问题：对于很多早期癌症，身体的病理生理改变还比较轻微，不足以引起血常规明显的可检测到的变化。比如早期的肺癌、胃癌等实体瘤，在早期通常血常规指标无特殊异常表现。 三、癌症早期的其他筛查手段 1.影像学检查：如胸部X线、CT可用于肺癌等胸部肿瘤的早期筛查；超声检查可用于肝癌、甲状腺癌等的早期发现；胃镜、肠镜可直接观察消化道黏膜情况，发现早期的胃癌、结肠癌等。 2.肿瘤标志物检测：某些肿瘤标志物对特定癌症的早期筛查有一定提示作用，比如甲胎蛋白（AFP）对肝癌早期筛查有重要意义，癌胚抗原（CEA）对结直肠癌等有一定辅助诊断价值，但肿瘤标志物检测也存在假阳性和假阴性情况，不能单独作为诊断依据。 3.内镜检查：对于消化道、呼吸道等部位的癌症，内镜检查可以直接观察病变部位，并可取组织进行病理检查，是早期诊断的重要手段。 对于不同年龄、性别、有不同生活方式（如长期吸烟、酗酒等）以及有癌症家族病史等不同情况的人群，癌症早期筛查的侧重点和具体项目选择会有所不同。例如长期吸烟的40岁以上男性，肺癌的筛查应更注重胸部低剂量CT检查；有乳腺癌家族史的女性，除了乳腺超声检查外，可能还需要更早进行乳腺钼靶等检查。对于儿童等特殊人群，癌症相对少见，但如果有可疑表现也需要根据具体情况进行相应的检查评估，且儿童癌症的筛查和诊断有其自身特点，需遵循儿科安全护理原则，避免不必要的过度检查等。
2025-04-01 14:56:03 -
肺癌从早期到晚期要多久
肺癌从早期发展到晚期的时间因人而异，受肿瘤生物学特性（如细胞增殖速度、基因特征）和患者个体因素（如年龄、性别、生活方式、病史）等多种因素影响，肿瘤细胞增殖快、有特定基因变异、患者年轻且持续吸烟、有基础疾病等情况会使早期到晚期时间缩短，反之则可能延长。 肿瘤生物学特性方面 肿瘤细胞的增殖速度：不同病理类型的肺癌细胞增殖速度有差异，例如小细胞肺癌恶性程度高，细胞增殖快，相对来说从早期发展到晚期的时间可能较短，有的患者可能在数月内就会进展。而非小细胞肺癌中的一些高分化类型肿瘤细胞增殖相对缓慢，从早期到晚期的时间可能会相对长一些，但这也不是绝对的，只是存在这样的生物学基础上的差异。 肿瘤的基因特征：一些肺癌存在特定的基因变异，如表皮生长因子受体（EGFR）突变等，有这些基因变异的患者如果不进行有效的靶向治疗等干预，肿瘤进展速度可能较快，从早期到晚期的时间可能会缩短；而没有这些有利基因变异的患者，在同样的病情发展过程中，可能进展速度相对慢些，但这也不是绝对能把控的，因为还有其他诸多因素参与。 患者个体因素方面 年龄：年轻患者身体机能相对较好，对肿瘤的抵抗等能力可能相对强些，但如果本身肿瘤生物学行为aggressive（侵袭性强），也可能早期就快速进展；老年患者身体各器官功能衰退，免疫等功能下降，肿瘤进展可能相对也会受到一定影响，但如果肿瘤恶性程度高，同样可能较快进展到晚期。比如一位70岁的老年患者和一位30岁的年轻患者，都患有早期肺癌，如果老年患者的肺癌是小细胞肺癌，可能更易早期进展到晚期。 性别：一般来说性别本身不是直接决定肺癌从早期到晚期时间的关键因素，但可能在一些治疗反应等方面有差异间接影响。例如在靶向治疗药物的反应上，可能在不同性别患者中有不同表现，但这不是决定早期到晚期时间的核心因素。 生活方式：吸烟是肺癌的重要危险因素，吸烟患者如果持续吸烟，会加重对肺部的损害，促进肿瘤的进展，会使肺癌从早期到晚期的时间缩短。比如一位早期肺癌患者继续大量吸烟，其肺癌进展为晚期的时间可能比同样早期但戒烟的患者要短。另外，不健康的饮食、缺乏运动等不良生活方式也会影响患者的整体身体状况和免疫功能，间接影响肿瘤的发展进程，使得肿瘤更易早期进展到晚期。 病史：如果患者本身有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，会影响肺部的功能状态，肺癌在这样的基础上发展，可能更易早期进展到晚期。例如一位患有COPD的早期肺癌患者，肺部基础功能差，肿瘤生长等受到的机体抵抗相对弱，可能较早进展到晚期。 总体而言，肺癌从早期到晚期的时间是因人而异的，不能一概而论，需要综合考虑肿瘤自身的生物学特性以及患者的个体情况等多方面因素。
2025-04-01 14:55:43
