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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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肌瘤和肿瘤有什么区别
肌瘤多为良性肿瘤样病变，由平滑肌及结缔组织组成，组织来源主要为平滑肌组织等，影像学上子宫平滑肌瘤超声可见子宫增大等，生物学行为多生长缓慢、不转移，对机体影响因大小等而异；肿瘤是机体细胞异常增殖形成的新生物，有良恶性，组织来源广泛，良性肿瘤边界多清晰，恶性具侵袭性和转移性，对机体影响因良恶性及部位等不同，不同人群肌瘤和肿瘤的发生、发展及表现有差异，特殊人群需特殊关注。 肿瘤：是机体细胞异常增殖形成的新生物，有良性和恶性之分。良性肿瘤生长较缓慢，与周围组织界限清楚，一般不浸润、转移；恶性肿瘤生长迅速，可浸润周围组织并发生转移，对机体危害大。比如肺癌有良性和恶性之分，恶性肺癌细胞会侵犯周围组织并转移到其他部位。 组织来源 肌瘤：主要来源于平滑肌组织等特定组织。以子宫平滑肌瘤为例，源于子宫平滑肌细胞。 肿瘤：组织来源广泛，可来源于上皮组织、间叶组织、神经组织等多种组织。如上皮组织来源的有皮肤癌等，间叶组织来源的有骨肉瘤等。 影像学表现 肌瘤：以子宫平滑肌瘤为例，超声检查可见子宫增大，形态不规则，肌瘤呈低回声或等回声结节，边界清晰；磁共振成像（MRI）检查显示T1加权像呈等信号，T2加权像呈低信号。 肿瘤：良性肿瘤边界多清晰，恶性肿瘤边界常不清晰且有浸润表现。例如肺部良性肿瘤在CT上边界清楚，而恶性肺癌CT表现为边界不清、有毛刺征等。 生物学行为 肌瘤：大多生长缓慢，不侵犯周围组织，一般不会转移。如子宫平滑肌瘤，通常在子宫内局限生长，除非发生变性等情况，但很少转移到其他脏器。 肿瘤：良性肿瘤生物学行为较温和，恶性肿瘤具有侵袭性和转移性。恶性肿瘤细胞可通过血液、淋巴等途径转移到身体其他部位，如乳腺癌可转移至肺、骨等部位。 对机体的影响 肌瘤：较小的肌瘤可能无明显症状，较大的肌瘤可能引起月经改变（如月经量增多、经期延长）、压迫症状（如压迫膀胱引起尿频，压迫直肠引起便秘等）。对于育龄女性，可能影响生育，如导致不孕或增加流产风险等。 肿瘤：良性肿瘤如果生长在重要部位也可能引起严重后果，如颅内良性肿瘤压迫脑组织导致头痛、呕吐、视力障碍等；恶性肿瘤会消耗机体大量营养，引起消瘦、乏力等恶病质表现，还会破坏所在器官及周围组织的功能，如肝癌会影响肝脏的代谢、解毒等功能，晚期可危及生命。 不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群，肌瘤和肿瘤的发生、发展及表现可能不同。例如育龄女性子宫肌瘤发生率相对较高；长期吸烟的人群肺癌等肿瘤的发生率可能增加；有家族肿瘤病史的人群患某些肿瘤的风险可能升高。对于特殊人群，如孕妇合并子宫肌瘤，需要密切监测肌瘤变化及对妊娠的影响；老年人患肿瘤时可能症状不典型，需要更加细致地进行检查和诊断。
2025-04-01 14:55:30 -
结肠癌手术后活的最久的是多少岁
结肠癌手术后患者存活最久时间受多种因素影响包括肿瘤分期病理类型患者自身身体状况等早期结肠癌预后较好中晚期相对差高分化肿瘤预后比低分化等好年轻患者身体状况好利于恢复老年患者也有存活久的营养状况佳心理状态积极者利于延长生存时间早期诊断规范治疗及患者良好状况心态等助延长生存时间。 肿瘤分期的影响 早期结肠癌：如果结肠癌处于早期，肿瘤局限于肠壁内，没有发生淋巴结转移和远处转移，通过手术切除后，患者的预后通常较好。一些研究表明，早期结肠癌患者5年生存率较高，部分患者可以长期生存，甚至接近正常人的寿命。例如，有研究显示，Ⅰ期结肠癌患者5年生存率可达90%以上，这意味着很多患者可以存活较长时间，甚至有活到八九十岁甚至更久的可能。 中晚期结肠癌：中晚期结肠癌存在淋巴结转移或远处转移，手术后还需要辅助化疗等综合治疗，但预后相对早期差一些。不过，即使是中晚期结肠癌患者，也有存活较长时间的情况。但总体来说，随着肿瘤分期的进展，患者的生存时间会逐渐缩短。 病理类型的影响 分化程度高的肿瘤：结肠癌的病理类型中，高分化的肿瘤恶性程度相对较低。高分化腺癌患者手术后的预后往往比低分化腺癌等恶性程度高的类型要好。高分化腺癌患者术后复发转移的风险相对较低，因此有更大的机会获得较长的生存时间。 低分化或未分化肿瘤：低分化或未分化的结肠癌肿瘤细胞恶性程度高，侵袭性强，手术后复发转移的风险较高，患者的生存时间相对可能较短，但也不是绝对的，经过规范的综合治疗，部分患者仍可以存活较长时间。 患者自身身体状况的影响 年龄因素：相对年轻的患者身体状况较好，对手术的耐受性以及术后的恢复能力通常更强，也更能耐受术后的辅助治疗。而老年患者身体机能相对下降，可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病会增加手术风险和术后并发症的发生几率，也会影响患者对治疗的耐受性，但并不是说老年患者就不能获得较长生存时间，一些身体状况良好的老年患者也可以在结肠癌手术后存活较长时间。 营养状况：良好的营养状况对于结肠癌手术后患者的恢复和预后非常重要。营养状况佳的患者术后恢复更快，身体免疫力相对较高，更有利于对抗肿瘤复发和转移。例如，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质的患者，在术后康复和长期生存方面具有优势。 心理状态：积极乐观的心理状态有助于患者更好地配合治疗和康复。研究表明，心理状态良好的患者往往能更好地应对疾病带来的挑战，在术后生存质量和生存时间上可能也有一定的积极影响。 总之，结肠癌手术后患者能存活的最久时间因人而异，不能一概而论。早期诊断、规范治疗以及患者自身良好的身体状况、积极的心态等因素都有助于延长患者的生存时间。
2025-04-01 14:54:44 -
胃癌晚期化疗有用吗
胃癌晚期化疗有一定作用，可抑制肿瘤生长等，有全身化疗和局部化疗等方式，有骨髓抑制等常见副作用，需考量特殊人群，晚期胃癌常需联合其他治疗手段综合治疗，治疗前要全面评估制定个体化方案。 化疗的具体方式及适用情况 全身化疗：通过口服或静脉输注化疗药物，药物随血液循环到达全身各处的肿瘤细胞，对全身可能存在的微小转移灶也有一定的控制作用。适用于身体一般状况较好，没有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍的晚期胃癌患者。 局部化疗：如腹腔内化疗，将化疗药物直接注入腹腔，使腹腔内肿瘤局部药物浓度较高，有助于控制腹腔内的肿瘤种植转移等情况。对于有明显腹腔种植转移的晚期胃癌患者可能会采用此类方式，但也需要考虑患者腹腔脏器功能等情况来决定是否适用。 化疗的副作用及应对考量 常见副作用 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板、红细胞减少等。白细胞减少会使患者容易发生感染，血小板减少可能导致出血倾向增加等。对于不同年龄的患者，儿童可能对骨髓抑制的耐受能力更弱，需要密切监测血常规变化，老年患者本身身体机能相对较弱，骨髓抑制可能恢复较慢，需要更谨慎的评估和处理。在生活方式上，要提醒患者注意预防感染，如避免去人员密集场所等，对于血小板减少的患者要注意避免碰撞等。 消化道反应：包括恶心、呕吐、食欲不振等。这会影响患者的营养摄入，对于老年患者或有基础消化道疾病的患者可能反应更明显。需要在饮食上给予易消化、营养丰富的食物，必要时可在医生指导下使用止吐等药物来缓解症状。 肝肾功能损害：部分化疗药物可能对肝肾功能有影响，用药过程中需要定期监测肝肾功能指标。对于有基础肝肾功能不全的患者，需要更加密切监测并调整化疗方案，避免加重肝肾功能损伤。 特殊人群的考量 老年患者：身体各脏器功能衰退，对化疗的耐受性相对较差，在化疗前需要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，根据评估结果谨慎选择化疗方案和剂量，密切观察化疗过程中的不良反应，及时调整治疗方案以保障患者的安全和治疗效果。 儿童患者：胃癌晚期儿童患者极为罕见，儿童对化疗药物的代谢、耐受等与成人有很大差异，一般优先考虑更适合儿童生理特点的治疗方式，只有在非常必要且经过充分评估后才会谨慎选择化疗，并且要密切关注化疗对儿童生长发育等方面可能产生的长期影响。 联合治疗及综合评估 晚期胃癌的治疗往往不是单一的化疗，常需要联合其他治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗等进行综合治疗。在治疗前需要对患者进行全面的评估，包括肿瘤的病理类型、基因检测情况、患者的身体状况评分（如ECOG评分等），从而制定个体化的综合治疗方案，以最大程度地发挥治疗效果，同时将治疗相关的不良反应控制在可耐受范围内。
2025-04-01 14:54:17 -
肺鳞癌分几种哪种最严重
肺鳞癌有高分化、中分化、低分化三种病理组织学亚型，低分化相对高、中分化更严重，因恶性程度高、进展快、转移早、治疗效果差，但疾病严重程度还与发现分期、患者整体状况等多种因素有关，高分化癌细胞分化程度高、生长慢、转移晚，早期规范治疗预后较好但不及时也会严重，中分化分化程度介于两者间，病情进展相对快，发现晚治疗效果差，低分化癌细胞分化程度低、异型性明显、生长迅速易早期转移，恶性程度高、预后差，不同年龄、性别、生活方式及基础病史患者情况各有不同。 高分化肺鳞癌：癌细胞分化程度较高，与正常鳞状上皮细胞有一定相似性，癌细胞形态相对规则，生长相对缓慢，转移相对较晚。在早期发现并规范治疗时，预后相对较好，但如果未能及时发现和治疗，随着病情进展也会变得严重。其发生发展过程中，由于分化程度较高，细胞的异型性相对小，增殖速度相对不是特别迅速，但一旦突破局部组织界限发生转移等情况，也会危及生命。对于不同年龄的患者，治疗和预后可能会因身体机能等有所差异，年轻患者身体耐受性相对较好，可能更能耐受治疗相关的不良反应；老年患者可能合并其他基础疾病，治疗需要更谨慎评估。 中分化肺鳞癌：分化程度介于高分化和低分化之间，其生物学行为也介于两者之间，生长速度和转移潜能等也处于中等水平。中分化肺鳞癌相对高分化肺鳞癌来说，病情进展可能相对更快一些，如果发现时已经处于中晚期，治疗效果可能不如高分化肺鳞癌早期，严重程度相对较高。在性别方面，一般没有绝对的性别差异导致其严重程度不同，但不同性别的患者在治疗依从性等方面可能因自身特点有一定不同，比如女性患者可能对某些治疗相关的心理压力等应对方式可能与男性有所不同。生活方式方面，有吸烟等不良生活方式的患者，中分化肺鳞癌可能进展更迅速，因为吸烟等因素会持续损伤肺部组织，促进肿瘤的发展。 低分化肺鳞癌：癌细胞分化程度低，异型性明显，生长迅速，容易发生早期转移。低分化肺鳞癌恶性程度高，病情进展快，相对来说是比较严重的类型。对于有基础病史的患者，比如本身有慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的患者，合并低分化肺鳞癌时，病情可能会相互影响，加重肺部功能的损害，预后通常较差。在特殊人群方面，儿童一般很少患肺鳞癌，肺鳞癌主要多见于有长期吸烟等危险因素的中老年人群，所以对于中老年肺鳞癌患者，尤其是低分化肺鳞癌患者，需要特别关注其整体身体状况，在治疗时要综合考虑各脏器功能等情况来制定治疗方案。 总体来说，低分化肺鳞癌相对高分化和中分化肺鳞癌更为严重，因为其恶性程度高、进展快、转移早且治疗效果相对较差，但这也不是绝对的，疾病的严重程度还与发现时的分期、患者的整体身体状况等多种因素相关。
2025-04-01 14:54:10 -
化疗一年可以做几次
化疗一年做几次综合肿瘤类型、分期、患者身体状况等多因素确定，老年、儿童、身体虚弱或有基础疾病等特殊人群需特别关注并调整化疗次数，如老年患者要谨慎评估脏器功能适当减少次数，儿童患者化疗更个体化且次数少，身体虚弱或有基础疾病患者要依基础疾病情况减少次数并密切监测。 肿瘤类型：不同类型的肿瘤化疗方案差异较大。例如，对于一些生长较为缓慢的惰性淋巴瘤，化疗周期可能相对较长，一年的化疗次数可能在6-8次左右；而对于像小细胞肺癌这类恶性程度较高的肿瘤，化疗周期可能较短，一年的化疗次数可能会达到10-12次甚至更多。 肿瘤分期：早期肿瘤患者术后辅助化疗，一年的化疗次数可能相对固定，一般按照既定的化疗方案进行，可能是每3周一次，一年大约12次左右，但也会根据患者具体恢复情况有所调整；而晚期肿瘤患者，化疗次数可能会更频繁，因为需要持续控制肿瘤进展，一年的化疗次数可能在8-10次以上，但也要密切关注患者的耐受性。 患者身体状况：如果患者身体状况较好，能够耐受化疗的不良反应，那么可能会按照既定的较密集的化疗方案进行，一年的化疗次数可能相对多一些；但如果患者身体状况较差，出现严重的骨髓抑制、肝肾功能损害等情况，可能需要减少化疗次数，甚至暂停化疗，此时一年的化疗次数就会相应减少，可能只有4-6次左右。 特殊人群需特别关注 老年患者：老年患者身体机能下降，对化疗的耐受性相对较差。在确定化疗一年次数时，要更加谨慎地评估其心、肝、肾等重要脏器功能。一般会适当减少化疗次数，避免因过度化疗导致身体进一步衰弱，出现严重的并发症，如严重感染、多器官功能衰竭等。例如，对于老年肺癌患者，化疗次数可能会比年轻患者少2-3次，并且在化疗过程中要密切监测各项指标，及时调整治疗方案。 儿童患者：儿童患者的化疗需要更加个体化且谨慎。儿童的生长发育尚未成熟，化疗对其骨髓、免疫系统、生长发育等都可能产生较大影响。一年的化疗次数会根据肿瘤的类型和儿童的身体耐受情况严格把控，一般会选择对儿童生长发育影响相对较小的化疗方案，并且化疗次数会比成人肿瘤患者少，同时要关注化疗对儿童远期的影响，如生殖功能、智力发育等方面的潜在风险。 身体虚弱或有基础疾病患者：本身患有严重心脏病、糖尿病、慢性肾病等基础疾病的患者，化疗一年的次数需要充分评估基础疾病对化疗的耐受性影响。例如，有严重心脏病的患者进行化疗时，要避免使用对心脏毒性较大的化疗药物，并且化疗次数要减少，以降低心脏负担，防止诱发心力衰竭等严重心脏事件；有慢性肾病的患者，由于化疗药物的代谢可能受到影响，容易在体内蓄积，所以化疗次数也需要相应减少，同时要密切监测肾功能变化。
2025-04-01 14:53:49
