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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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胰腺癌形成需几年
胰腺癌形成时间因人而异，受遗传、生活方式、基础疾病等多种因素影响，一般需数年，遗传易感人群、长期吸烟、不健康饮食、患慢性胰腺炎者形成时间可能有差异，有高危因素人群应定期检查。 1.遗传因素的影响 对于有胰腺癌遗传易感性的人群，比如携带某些基因突变（如BRCA2等基因变异）的个体，其胰腺癌形成可能相对较早。研究表明，这类人群由于基因层面的异常，细胞的癌变进程可能会加速，形成胰腺癌所需的时间可能会比没有遗传易感性的人群短一些。但即使如此，也很难精确界定具体时间，通常也需要数年时间，只是相对非遗传因素影响的人群可能时间跨度有所不同。 从年龄角度看，老年人由于机体的细胞修复等功能相对较弱，细胞发生异常突变并逐渐发展为胰腺癌的过程可能相对更易发生，但这不是绝对的导致形成时间缩短的因素，只是整体上老年人患胰腺癌的风险相对较高，而其形成时间也受多种其他因素综合作用。 2.生活方式因素 长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤胰腺细胞的DNA等，导致细胞发生突变。有研究显示，长期吸烟的人患胰腺癌的风险比不吸烟者高。在这种情况下，烟草的致癌物质会逐步作用于胰腺细胞，使得细胞从正常状态逐渐发展为癌细胞并形成胰腺癌，这个过程可能需要5年左右甚至更长时间，但相比不吸烟的人，其发展进程可能会有所加快。 不健康的饮食方式，如长期高脂、高糖、高盐饮食，会增加胰腺的负担。高脂饮食会使胰腺分泌更多的消化酶等物质，长期刺激可能导致胰腺细胞发生异常变化。这类人群形成胰腺癌的时间可能也会受到影响，一般可能需要7-10年左右，但具体时间因个体对饮食因素的敏感程度等不同而有差异。例如，一些长期保持不健康饮食且同时有其他不良生活习惯（如缺乏运动等）的人，其胰腺细胞恶变的速度可能相对更快，形成胰腺癌的时间可能会缩短。 3.基础疾病因素 本身患有慢性胰腺炎的患者，胰腺长期受到炎症刺激，会使胰腺组织反复修复和损伤，这个过程中细胞更容易发生基因突变等异常情况。慢性胰腺炎患者发展为胰腺癌的风险明显高于正常人，一般来说，患有慢性胰腺炎的人形成胰腺癌可能需要5-8年左右，但也有部分患者可能在较短时间内（3-5年）就发展为胰腺癌，这与慢性胰腺炎的严重程度、患者的个体差异等有关。比如，慢性胰腺炎病情较重、反复发作频繁的患者，胰腺细胞受到的刺激更强烈，癌变进程可能会加快。 总之，胰腺癌的形成时间是多种因素综合作用的结果，不能一概而论，个体之间存在较大差异。对于有高危因素的人群，如家族中有胰腺癌患者、长期吸烟、患有慢性胰腺炎等，应定期进行胰腺相关的检查，以便早期发现、早期治疗。
2025-04-01 14:52:03 -
化疗期间吃什么可以提高病人的免疫力
化疗期间病人需摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的易消化食物，如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品等提供蛋白质；柑橘类水果、猕猴桃、青椒等提供维生素C；全麦面包、燕麦、动物肝脏等提供维生素B族；牡蛎、核桃等提供锌；香菇、芦笋等提供硒；小米粥、山药等易消化。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体免疫系统的重要组成部分，化疗期间病人需要充足的蛋白质来维持和修复身体组织。例如，瘦肉是优质蛋白质的良好来源，像鸡肉、牛肉等，每100克鸡肉中大约含有20克左右的蛋白质，牛肉的蛋白质含量也与之相近。鱼类也是不错的选择，比如三文鱼，富含优质蛋白质，同时还含有Omega-3脂肪酸，对身体有益。豆类及豆制品，如黄豆、黑豆制成的豆腐、豆浆等，100克黄豆中蛋白质含量约为36克，豆浆也含有较高的植物蛋白，适合不同年龄和身体状况的病人食用，尤其是消化功能相对较好的病人。 二、维生素丰富的食物 维生素C：具有抗氧化作用，能增强白细胞的活性，提高身体的抵抗力。柑橘类水果是维生素C的良好来源，如橙子，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。猕猴桃的维生素C含量更高，每100克可达62毫克。蔬菜中青椒的维生素C含量也很丰富，每100克青椒约含有144毫克维生素C，不同年龄的病人都可以适当食用，对于儿童病人，家长可以将其制作成适合儿童咀嚼的形态，如切成小块或制成泥状。 维生素B族：参与身体的新陈代谢，对免疫系统的正常运作有重要作用。全麦面包、燕麦等全谷类食物富含B族维生素，全麦面包每100克中含有一定量的B族维生素，燕麦也是如此。动物肝脏含有丰富的维生素B2等B族维生素，不过对于有基础疾病如高血脂等的病人，需要在医生指导下适量食用。 三、矿物质含量高的食物 锌：有助于维持免疫系统的正常功能。海鲜中的牡蛎是锌的极佳来源，每100克牡蛎中锌含量高达71.2毫克。坚果类如核桃，每100克核桃中锌含量约为10.85毫克，不同年龄的病人都可食用，但儿童病人食用时需注意避免呛噎。 硒：具有抗氧化和增强免疫力的作用。蘑菇是硒的良好来源，例如香菇，每100克香菇中硒含量约为7.45微克。硒含量较高的还有芦笋等蔬菜，不同身体状况的病人可根据自身情况选择食用，对于有肝肾疾病的病人，需咨询医生后再决定摄入量。 四、易消化的食物 化疗可能会引起病人胃肠道不适，所以选择易消化的食物很重要。小米粥是很好的选择，小米容易消化吸收，适合大多数化疗病人，无论是儿童还是成年人，都可以食用。山药也是易消化的食物，可煮成山药粥，对于消化功能较弱的病人，如老年病人，山药粥能提供营养且易于消化。
2025-04-01 14:51:46 -
直肠癌术后哪个时间复发最严重
直肠癌术后复发严重性与多种因素相关，术后1-3年是相对高危阶段，此阶段若肿瘤病理分期晚、患者有基础疾病等，复发影响大；术后3年以上复发肿瘤生长可能缓慢，但一旦广泛转移等也严重，术后任何时间复发都需重视，应定期随访监测以便早期发现并治疗。 术后1-3年复发情况 肿瘤生物学行为因素：如果直肠癌肿瘤的病理分期较晚，如TNM分期中T分期较深（肿瘤侵犯肠壁全层甚至周围组织）、N分期阳性（区域淋巴结转移），那么术后1-3年内复发风险较高。从肿瘤细胞的增殖特性来看，在术后早期，肿瘤细胞可能处于较为活跃的增殖状态，因为手术虽然切除了原发病灶，但可能残留了一些微转移病灶。研究表明，对于病理分期为Ⅲ期的直肠癌患者，术后1-3年复发率相对较高，且复发后对患者的生存质量和预后影响较大，因为此时肿瘤可能已经扩散到身体其他部位，如肝脏、肺等远处转移部位，治疗难度增大。 个体差异因素：不同患者的身体状况和免疫功能不同。年轻患者如果身体免疫功能较好，可能在术后早期复发风险相对不那么突出，但如果患者本身存在一些基础疾病，如糖尿病，会影响身体的修复和免疫功能，使得术后1-3年内复发的肿瘤更具侵袭性。女性患者和男性患者在术后复发严重性上并无绝对的性别差异，但在治疗过程中需要考虑到女性患者的生理特点，如内分泌对治疗药物代谢的影响等。 术后3年以上复发情况 长期监测与复发特点：术后3年以上复发的直肠癌，肿瘤生长相对可能较为缓慢，但一旦复发也不容忽视。从肿瘤细胞的演进角度，可能是肿瘤细胞的生物学行为发生了一些变化，比如获得了更具耐药性的特性。此时复发的肿瘤如果转移部位较为局限，如仅局部区域复发，通过再次手术等治疗手段仍有一定的治愈机会。然而，如果复发肿瘤已经广泛转移，即使时间在3年以上，治疗效果也往往较差。例如，术后5年以上复发的直肠癌患者，如果出现肝转移且转移灶数量较多，超过3个，那么患者的预后通常不佳，生存时间会明显缩短。 生活方式与复发关系：长期保持不良生活方式的患者，如仍有吸烟、酗酒等习惯，术后3年以上复发的肿瘤可能更具侵袭性。吸烟会影响肺部功能，同时也可能影响全身的血液循环和免疫功能，使得肿瘤细胞更容易在体内播散和生长。酗酒会损害肝脏等重要器官，影响身体的代谢和解毒功能，从而影响对复发肿瘤的控制能力。 总之，直肠癌术后任何时间的复发都需要引起重视，都可能对患者的健康产生严重影响，关键在于术后要严格按照医生的要求进行定期随访和监测，包括影像学检查（如CT、MRI等）、肿瘤标志物检测等，以便早期发现复发情况，及时采取相应的治疗措施。
2025-04-01 14:51:24 -
肛门皮肤癌的临床症状
肛门皮肤癌有多种临床症状，皮肤病变表现有肿块、溃疡形成；有瘙痒症状；病情进展会出现疼痛；还可能有出血情况，出血颜色、量因情况而异。 皮肤病变表现 肿块：肛门部位可出现异常肿块，早期肿块可能较小，随着病情进展逐渐增大。例如，部分患者可在肛门周围触摸到质地较硬、边界不清的肿物，这是由于癌细胞增殖形成肿瘤组织所致。不同年龄、性别患者的肿块表现可能无明显差异，但一般来说，老年患者身体机能相对较弱，肿块生长速度可能因个体差异有所不同。对于有肛门疾病病史的患者，如肛瘘等，发生肛门皮肤癌时肿块出现的时间和表现可能与单纯肛门皮肤癌有所不同。 溃疡形成：肿块进一步发展可能出现溃疡。溃疡表面常不平整，可伴有渗血、渗液，有时会有脓性分泌物。其形成是因为肿瘤组织生长过快，中心部分缺血坏死而破溃。男女患者在溃疡表现上无本质区别，但女性患者由于生理结构特点，在日常卫生护理等方面需更加注意，防止溃疡部位继发感染等情况。不同生活方式的人群，如长期久坐者，肛门局部血液循环相对较差，可能影响溃疡的愈合，增加感染风险。 瘙痒症状：部分肛门皮肤癌患者会出现肛门瘙痒症状。瘙痒程度可轻可重，有的患者瘙痒较为顽固，严重影响生活质量。瘙痒的发生机制可能与肿瘤分泌的一些物质刺激肛门周围皮肤神经有关。不同年龄阶段的患者对瘙痒的耐受和反应不同，老年患者可能因皮肤感觉相对迟钝等因素，对瘙痒的感知和应对方式与年轻患者有所差异。有过敏体质或既往有肛门皮肤瘙痒症等病史的患者，发生肛门皮肤癌时瘙痒症状可能更容易被忽视或混淆，需要仔细鉴别。 疼痛表现：随着病情进展，患者可能出现疼痛。疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。当肿瘤侵犯周围组织或神经时，疼痛会加剧。例如，肿瘤侵犯肛门周围的神经时，可引起较为明显的放射性疼痛。不同性别患者对疼痛的感受和表述可能有一定差异，但总体上疼痛会对患者的日常生活、心理状态等产生影响。对于有基础疾病如糖尿病的患者，由于其痛觉神经可能存在一定损伤，对疼痛的感知可能不敏感，需要更加密切观察病情变化。 出血情况：肛门皮肤癌患者可能出现便血，便血颜色可呈鲜红色或暗红色，出血量可多可少。少量出血时可能仅表现为粪便表面带血，出血量较多时可出现明显的便血。出血是由于肿瘤组织表面血管破裂等原因引起。不同年龄患者的出血表现可能与肿瘤的位置、大小等因素有关，老年患者可能因凝血功能相对较弱等原因，出血后止血相对困难。有血液系统疾病病史的患者，发生肛门皮肤癌时的出血情况需要特别关注，可能需要综合考虑血液系统疾病对凝血功能的影响以及肛门皮肤癌本身的出血情况。
2025-04-01 14:51:11 -
大便形状改变一定是直肠癌吗
大便形状改变不一定是直肠癌，其可能由饮食因素、肠道功能紊乱、痔疮、肛裂等非直肠癌因素引起，直肠癌患者大便形状改变常伴大便习惯改变、便血、里急后重等症状，发现大便形状改变应及时就医检查，有高危因素人群需定期筛查。 常见非直肠癌因素 饮食因素：如果近期大量食用辛辣、油腻、难以消化的食物，可能导致大便性状改变。例如长期进食精细少渣的食物，大便可能会变细。这是因为食物中的膳食纤维摄入不足，肠道蠕动相对不充分，使得大便在肠道内形成的形状发生改变，这种情况通过调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入（如多吃蔬菜、水果、全谷物等），大便形状通常可恢复正常。不同年龄段人群饮食结构不同，儿童若挑食导致饮食结构不合理也可能出现大便形状改变；老年人胃肠功能相对较弱，更易受饮食影响出现大便形状改变。 肠道功能紊乱：如肠易激综合征，患者会出现腹痛、腹胀、大便性状改变等症状。其发病与精神因素、肠道菌群失调等有关。精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题可能影响肠道的正常蠕动和分泌功能，导致大便形状改变，比如出现腹泻与便秘交替，大便可呈糊状、稀水样或干结等不同形状。各年龄段人群均可发病，儿童可能因学习压力等出现肠道功能紊乱；老年人则可能因身体机能衰退、情绪变化等引发。 痔疮：痔疮患者有时也会出现大便形状改变。当内痔较大时，可能会压迫大便，使大便表面带血或出现细条状大便。痔疮的形成与肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血有关，长期久坐、便秘等是常见诱因。不同年龄、性别均可发病，女性在妊娠期由于盆腔压力增加，更容易患痔疮进而影响大便形状。 肛裂：肛裂患者在排便时会出现疼痛，为了减轻疼痛，患者可能会控制排便，导致大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而使大便干结、形状改变，有时大便表面会有少量鲜血。肛裂多与便秘、大便干结等因素有关，各年龄段均有发病可能，儿童若大便干结易引发肛裂，老年人由于肠道蠕动慢等原因也较易出现。 直肠癌相关表现 大便形状改变特点：直肠癌患者的大便形状改变通常还可能伴有其他症状，如大便习惯改变（排便次数增多或减少）、便血（多为暗红色血便，常混有黏液）、里急后重（总有排便不尽感）等。肿瘤生长会占据肠道空间，逐渐使大便变细，随着病情进展，可能出现大便变形、变扁等情况。一般多见于中老年人，但近年来年轻人发病也有增加趋势。 当发现大便形状改变时，应及时就医进行相关检查，如直肠指检、粪便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因。对于有高危因素（如家族中有直肠癌病史、年龄大于50岁等）的人群，更应定期进行筛查，以便早期发现病变并进行治疗。
2025-04-01 14:51:01
