徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 肾癌患者感冒能吃板蓝根吗

    肾癌患者感冒时能否服用板蓝根需综合多方面情况考量,要考虑个体差异(如肝肾功能、免疫状态)、药物相互作用以及特殊人群(老年、年轻)的特殊情况,最好在医生指导下谨慎决定是否服用及确定方案。 一、板蓝根的作用及适用情况 板蓝根是一种常见的中药材,具有一定的清热解毒等作用,常用于治疗风热感冒等病症。从现代医学角度看,其对一些由病毒引起的上呼吸道感染可能有一定的辅助缓解症状的作用,但这种作用是相对有限的。 二、肾癌患者服用板蓝根的注意事项 1.个体差异方面 肾癌患者本身的身体状况存在差异,不同患者的肝肾功能等基础情况不同。板蓝根需要经过肝肾等器官进行代谢,对于肝肾功能不全的肾癌患者,服用板蓝根可能会加重肝肾的代谢负担。因为肾癌患者可能在疾病过程中或治疗过程中(如接受化疗等)已经对肝肾功能产生一定影响,所以在服用板蓝根前需要评估自身的肝肾功能状态。 不同肾癌患者的免疫状态不同,有的患者免疫功能较为低下,服用板蓝根后是否会对免疫功能产生进一步影响还需要谨慎考虑。一般来说,免疫功能低下的患者需要更谨慎地选择药物,避免可能影响免疫的不利因素。 2.药物相互作用方面 肾癌患者可能正在接受其他药物治疗,比如一些靶向药物等。板蓝根与其他药物之间是否存在相互作用需要关注。例如,某些靶向药物的代谢也可能与肝药酶等相关,而板蓝根有可能通过影响肝药酶的活性等方式影响其他药物的代谢,进而可能改变其他药物的血药浓度,影响治疗效果或增加不良反应发生的风险。所以在服用板蓝根前,需要告知医生正在使用的其他药物情况,由医生来综合判断是否可以服用板蓝根。 3.特殊人群的特殊考虑 对于老年肾癌患者,其器官功能逐渐衰退,包括肝肾功能、胃肠道功能等。胃肠道功能衰退可能影响板蓝根的吸收,而肝肾功能衰退则影响其代谢和排泄。所以老年肾癌患者服用板蓝根时更要密切观察身体反应,如出现胃肠道不适(恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)或肝肾功能指标异常变化时,应及时停药并就医。 对于年轻的肾癌患者,虽然器官功能相对较好,但也不能忽视板蓝根可能带来的影响。年轻患者可能更关注药物对生活质量的影响,如服用板蓝根后是否会引起头晕、乏力等不适症状,从而影响日常的生活和治疗。如果出现此类不适,也需要及时调整用药情况。 总体而言,肾癌患者感冒时是否能吃板蓝根不能一概而论,需要综合考虑自身的肝肾功能、正在使用的其他药物情况以及自身的整体健康状况等多方面因素,最好在医生的指导下谨慎决定是否服用板蓝根以及确定合适的服用方案。

    2025-04-01 14:48:11
  • 消化道肿瘤的早期症状

    消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌,它们早期症状各有不同,如食管癌有吞咽哽噎感、胸骨后不适;胃癌有上腹部不适、食欲减退消瘦;结肠癌有排便习惯改变、大便性状改变;直肠癌有便血、里急后重,不同人群早期症状可能有差异,发现症状应及时就医检查以便早诊早治。 一、食管癌早期症状 1.吞咽哽噎感:多在进食较硬食物时出现,可自行消失和复发,不影响进食,易被忽视。这是因为肿瘤在食管黏膜下浸润生长,导致食管局部狭窄,食物通过时受到阻碍。中老年人若近期出现不明原因的吞咽哽噎,需警惕食管癌可能。 2.胸骨后不适:患者可感觉胸骨后有闷胀感、疼痛等,疼痛多为针刺样、牵拉样或摩擦样,疼痛程度较轻,时有时无,进食时可能加重或减轻。其机制是肿瘤刺激食管神经末梢引起。 二、胃癌早期症状 1.上腹部不适:表现为隐痛、胀痛等,疼痛无规律性,与进食关系不明显,服用一般胃药后症状可暂时缓解,但易复发。这是由于肿瘤破坏胃黏膜及周围组织引起。年轻或中老年人群若长期有上腹部不适且常规治疗效果不佳,需排查胃癌。 2.食欲减退、消瘦:患者可出现食欲下降,进食量减少,进而导致体重逐渐减轻。这与肿瘤消耗机体能量、影响消化吸收功能有关。 三、结肠癌早期症状 1.排便习惯改变:可表现为腹泻与便秘交替出现。肿瘤刺激肠道,导致肠道功能紊乱。例如,有的患者前期可能腹泻次数增多,而后出现便秘,或便秘与腹泻交替发生。中老年人若近期排便习惯突然改变,需引起重视。 2.大便性状改变:大便变细、带黏液或带血等。肿瘤生长使肠腔狭窄,大便通过时变形变细;肿瘤表面破溃出血,可使大便带黏液或血。 四、直肠癌早期症状 1.便血:多为鲜红色或暗红色血液,量一般较少,常与粪便混合。肿瘤生长于直肠部位,表面易溃烂出血。但需注意与痔疮等疾病的便血相鉴别,痔疮便血多为便后滴血,颜色鲜红,与粪便不混合。 2.里急后重:患者总有排便不尽的感觉,频繁产生便意,但每次排便量很少。这是因为肿瘤刺激直肠肛管周围神经引起。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,消化道肿瘤早期症状可能有所不同。例如,有消化道肿瘤家族史的人群,对早期症状的警惕性应更高;长期吸烟、酗酒、高热量低纤维饮食的人群,也是消化道肿瘤的高危人群,更需留意自身身体变化;老年人各器官功能衰退,对症状的感知可能不如年轻人敏感,更要密切关注身体出现的异常情况。一旦发现上述早期症状,应及时就医进行相关检查,如胃镜、肠镜等,以便早期发现、早期诊断、早期治疗消化道肿瘤。

    2025-04-01 14:47:55
  • 肺癌脑转移会突然死亡吗

    肺癌脑转移突然死亡机制包括肿瘤占位致颅内压急剧升高引发脑疝压脑干等重要结构或脑转移瘤出血致急性颅内血肿,影响因素有肿瘤相关的脑转移瘤大小数量位置及生长速度、患者自身的基础健康状况、年龄和一般状态评分,可通过手术切除、放疗、应用脱水药物及管理基础疾病等措施降低突然死亡风险。 一、肺癌脑转移导致突然死亡的机制及相关情况 肺癌脑转移时,肿瘤细胞在颅内生长可引发多种病理改变从而导致突然死亡。其一,肿瘤占位效应致颅内压急剧升高引发脑疝,脑疝会压迫脑干等重要结构,影响呼吸、循环中枢功能,进而迅速导致呼吸、心跳骤停,这是肺癌脑转移突然死亡的常见原因之一。其二,脑转移瘤内部或周围血管破裂出血,可在短时间内造成急性颅内血肿,引起颅内压骤升,破坏脑的正常结构和功能,从而引发突然死亡。 二、影响肺癌脑转移突然死亡风险的因素 (一)肿瘤相关因素 1.脑转移瘤的大小、数量及位置:若脑转移瘤体积较大、数量多且位于脑的重要功能区或中线结构附近,会显著增加颅内压增高及脑疝发生的风险,进而提高突然死亡的可能性。例如,转移瘤位于脑干周围等关键区域时,对生命中枢的压迫风险更高。 2.肿瘤生长速度:生长迅速的脑转移瘤会在短时间内引起颅内环境的剧烈变化,更易导致急性颅内压增高事件,增加突然死亡风险。 (二)患者自身因素 1.基础健康状况:若患者本身存在心肺功能不全等基础疾病,当发生脑疝或颅内出血等情况时,机体对这些危急状况的代偿能力下降,更易迅速出现生命体征的紊乱,导致突然死亡。例如,有严重冠心病的肺癌脑转移患者,在颅内压急剧变化时,心脏供血等受到影响,更容易突发心跳骤停等情况。 2.年龄因素:老年患者的机体储备功能相对较弱,对颅内压增高及肿瘤相关并发症的耐受能力较差,相比年轻患者,突然死亡的风险可能更高。 3.其他:患者的一般状态评分等也与突然死亡风险相关,一般状态评分较低的患者,整体预后较差,发生突然死亡的可能性相对增加。 三、降低肺癌脑转移突然死亡风险的相关措施 虽然无法完全杜绝肺癌脑转移突然死亡的可能,但通过积极的治疗可降低风险。例如,对于适合的患者可采用手术切除部分脑转移瘤以减轻肿瘤占位效应,或进行放疗(如立体定向放疗等)控制肿瘤生长,还可应用脱水药物降低颅内压等,这些措施有助于稳定颅内环境,减少急性颅内压增高相关事件的发生,从而降低突然死亡的风险。同时,对于有基础疾病的患者,需加强对基础疾病的管理,维持机体相对稳定的状态,也有助于降低相关风险。

    2025-04-01 14:47:24
  • 肝癌的早期症状 7大症状一定要时刻留心

    肝癌早期可出现肝区疼痛(多为右上腹或右季肋部隐痛胀痛钝痛因肿瘤牵拉包膜)、消化道症状(食欲减退恶心呕吐腹胀因肿瘤影响肝功能致消化紊乱)、乏力消瘦(肿瘤消耗能量及食欲减退致疲倦无力体重下降)、低热(癌性发热肿瘤坏死物吸收抗生素无效)、黄疸(肿瘤压迫或侵犯胆管致胆汁排泄受阻胆红素升高)、肝大或右上腹肿块(右上腹可触及肿大坚硬表面不平肝脏因肿瘤生长)、出血倾向(肝功能受损凝血因子合成减少致牙龈鼻出血等),老年人机体反应迟钝症状可能不典型需留意身体细微变化,乙肝丙肝病史者及长期酗酒者属高危人群出现上述任何症状应高度警惕及时就医排查以便早期干预。 一、肝区疼痛 肝癌早期常见症状之一为肝区疼痛,多表现为右上腹或右季肋部隐痛、胀痛或钝痛,这是由于肿瘤生长牵拉肝包膜所致。临床研究显示,约半数以上肝癌患者首发症状为肝区疼痛,疼痛程度可轻可重,部分患者初期疼痛呈间歇性或持续性钝痛。 二、消化道症状 患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道不适。这主要与肿瘤影响肝功能,导致消化功能紊乱有关,有临床观察发现约30%左右的肝癌早期患者以消化道症状为首发表现,易被误认为胃肠道疾病而延误诊治。 三、乏力消瘦 患者常感全身疲倦无力,体重逐渐下降。这是因为肿瘤细胞代谢消耗机体大量能量,同时患者食欲减退进一步影响营养摄入,导致机体处于消耗状态,长期可出现明显消瘦情况。 四、发热 部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃~38℃左右,多为癌性发热,是肿瘤坏死物被机体吸收引起的。这种发热一般抗生素治疗无效,具有一定特异性。 五、黄疸 表现为皮肤、巩膜黄染,尿色加深。其发生机制是肿瘤压迫或侵犯胆管,致使胆汁排泄受阻,血中胆红素水平升高,从而出现黄疸症状,多见于肝癌侵犯胆管或肝门部肿瘤压迫胆管的情况。 六、肝大或右上腹肿块 患者右上腹可触及肿大的肝脏,质地坚硬,表面凹凸不平,有结节感。这是由于肿瘤不断生长,肝脏体积增大所致,通过体格检查可初步发现异常。 七、出血倾向 如牙龈出血、鼻出血等。这是因为肝癌患者肝功能受损,导致凝血因子合成减少,使得机体凝血功能出现障碍,从而容易出现出血倾向。 对于特殊人群,老年人机体反应相对迟钝,肝癌早期症状可能不典型,需更加留意身体细微变化;有乙肝、丙肝病史的人群属于肝癌高危人群,出现上述任何症状都应高度警惕;长期酗酒者也是肝癌高发风险人群,应定期进行相关检查,一旦发现异常表现及时就医排查,以便早期发现肝癌并进行干预。

    2025-04-01 14:47:07
  • 胰腺癌会遗传吗

    胰腺癌有一定遗传倾向,某些遗传性综合征及家族性胰腺癌与遗传相关,同时非遗传因素如生活方式、年龄性别、病史等也影响发病,有家族史人群应注重健康生活方式和定期筛查,无家族史人群也需注意非遗传因素以降低发病风险。 遗传因素在胰腺癌发病中的作用 某些遗传性综合征与胰腺癌的发生密切相关,例如遗传性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险显著增加。研究发现,遗传性胰腺炎相关的基因缺陷可能使胰腺组织更容易发生恶变。 家族性胰腺癌也有一定的遗传背景,若家族中有多个成员患有胰腺癌,那么其他家族成员患胰腺癌的风险会高于普通人群。一些特定的基因突变,如BRCA2基因突变等,与家族性胰腺癌的发病有关。有研究表明,携带BRCA2基因突变的人群,患胰腺癌的风险比正常人群高数倍。 非遗传因素对胰腺癌发病的影响 生活方式:长期大量吸烟是胰腺癌的重要危险因素之一。吸烟可使患胰腺癌的风险增加2-3倍,烟雾中的多种致癌物质可通过血液循环进入胰腺,损伤胰腺组织,诱发癌变。长期高脂肪、高蛋白饮食也与胰腺癌发病相关,这类饮食会使胰腺分泌过多的消化酶,加重胰腺负担,增加癌变几率。例如,有研究发现,长期摄入高脂肪食物的人群,其体内相关炎症因子水平升高,炎症长期刺激胰腺组织,可能促进胰腺癌的发生。 年龄与性别:胰腺癌多见于中老年人,发病高峰年龄在60-80岁之间。男性患胰腺癌的风险略高于女性。随着年龄的增长,人体的各项机能逐渐衰退,细胞的修复和监控能力下降,更容易受到各种致癌因素的影响而发生癌变。男性在社会生活中可能面临更多的不良生活习惯,如吸烟、饮酒等,也可能是导致男性发病风险略高的因素之一。 病史因素:患有糖尿病的人群患胰腺癌的风险较正常人有所增加。糖尿病与胰腺癌之间可能存在双向关联,一方面,胰腺病变可能影响胰岛素的分泌和作用,导致血糖代谢紊乱引发糖尿病;另一方面,长期的高血糖状态可能促进胰腺组织的癌变。此外,慢性胰腺炎患者如果病情反复发作,也会增加胰腺癌的发病风险,慢性炎症的长期刺激会使胰腺组织不断修复和再生,在这个过程中容易发生基因变异,从而引发癌变。 对于有胰腺癌家族史的人群,应更加注重健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,定期进行胰腺癌的筛查,包括血清肿瘤标志物检测(如CA19-9等)、腹部超声或CT检查等,以便早期发现病变,及时进行干预。而对于没有家族史的人群,也不能忽视上述非遗传因素的影响,保持健康的生活方式同样有助于降低胰腺癌的发病风险。

    2025-04-01 14:46:52
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