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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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壶腹癌的症状有哪些
壶腹癌会引发多种症状，包括呈进行性加重的黄疸（因肿瘤堵塞胆管致胆汁反流入血）、上腹部隐痛胀痛或钝痛且可向右肩放射的腹痛（肿瘤致胆管胰管梗阻或侵犯周围组织神经）、因肿瘤消耗及营养摄入不足等导致的消瘦乏力、食欲减退恶心呕吐等消化道症状以及部分患者出现的低热或高热（肿瘤坏死吸收或并发胆道感染），不同年龄性别患者症状表现可能有差异，且不良生活方式等可能影响部分症状表现。 一、黄疸 1.表现：壶腹癌导致胆道梗阻时，黄疸是常见症状，一般呈进行性加重，皮肤和巩膜发黄，小便颜色变深如浓茶样，大便颜色变浅甚至呈陶土色。 2.机制：壶腹周围的肿瘤生长堵塞胆管，胆汁排出受阻，胆红素反流入血，从而引起黄疸。不同年龄、性别患者均可出现，长期黄疸可能影响肝功能，对于有基础肝病的患者可能加重病情。 二、腹痛 1.表现：多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，部分患者疼痛较为剧烈。疼痛部位常位于右上腹或中上腹，疼痛可向右肩部放射。 2.机制：肿瘤生长导致胆管、胰管梗阻，管腔内压力升高，引起腹部胀痛；肿瘤侵犯周围组织或神经也可导致疼痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，老年人痛觉可能不敏感，表现相对隐匿；女性在月经等特殊时期可能因身体状态不同影响对腹痛的感知。 三、消瘦、乏力 1.表现：患者可出现体重逐渐下降，身体消瘦，同时伴有乏力，体力和精力明显不如以往。 2.机制：肿瘤消耗身体能量，患者食欲可能受影响，营养摄入不足，再加上疾病本身的消耗，导致消瘦、乏力。年龄较大患者本身代谢功能下降，更容易出现消瘦、乏力加重的情况；长期患病的患者由于体力下降，乏力感可能更明显。 四、消化道症状 1.表现：常见食欲减退、恶心、呕吐等症状。食欲减退可表现为对食物缺乏兴趣，进食量减少；恶心、呕吐可在进食后出现，严重时可能频繁呕吐。 2.机制：胆道梗阻影响消化液的排出，进而影响食物的消化吸收；肿瘤本身引起的胃肠功能紊乱也可导致消化道症状。对于有不良生活方式（如长期饮酒、高油高脂饮食）的患者，本身胃肠功能可能已受影响，患壶腹癌后消化道症状可能更明显。 五、发热 1.表现：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可出现高热。 2.机制：肿瘤组织坏死吸收可引起发热；同时胆道梗阻容易并发胆道感染，感染也会导致发热。不同年龄患者发热表现不同，儿童患者发热可能相对更急骤，而老年患者发热可能相对较隐匿。女性在经期等免疫状态可能有波动的时期，发热情况可能受一定影响。
2025-04-01 14:46:45 -
胃癌的治疗方案有哪些
胃癌有多种治疗方式，包括手术治疗（分根治性和姑息性，依肿瘤情况及患者状况定方式）、化疗（有术前、术中、术后等，需依患者状况选方案）、放疗（有多种应用但可能有副作用，儿童需谨慎）、靶向治疗（针对特定靶点，需基因检测确定适用人群）、免疫治疗（可改善晚期预后但可能有免疫相关不良反应，老年等患者需密切监测）。 一、手术治疗 胃癌的手术治疗是主要的治疗手段，包括根治性手术和姑息性手术等。根治性手术旨在将肿瘤及其周围可能受侵犯的组织完整切除，适用情况是肿瘤较局限、没有远处转移且患者身体状况能够耐受手术的情况。对于早期胃癌，通过根治性手术有可能达到治愈的效果。而姑息性手术则是针对那些无法进行根治性手术的患者，如肿瘤已广泛转移等情况，目的是缓解症状，比如解决梗阻等问题。不同年龄、性别、身体状况的患者，手术的可行性和方式会有所不同，比如老年患者可能需要更谨慎评估手术风险，根据其心肺功能等情况来决定是否能耐受手术。 二、化疗 化疗可分为术前化疗、术中化疗、术后化疗等。术前化疗（新辅助化疗）可以缩小肿瘤体积，使原本不能手术的患者获得手术机会；术后化疗则有助于清除可能残留的癌细胞，降低复发转移的风险。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物。对于身体状况较差、年龄较大的患者，需要更谨慎选择化疗方案，要充分评估其肝肾功能等情况，因为化疗药物可能会对这些脏器产生一定影响。 三、放疗 放疗在胃癌治疗中也有一定应用，可用于术前缩小肿瘤，也可用于术后杀灭残留癌细胞，还能缓解晚期胃癌患者的疼痛等症状。不过放疗可能会带来一些副作用，如放射性食管炎、放射性胃炎等。在儿童患者中，放疗需要特别谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，放疗可能会对其生长发育产生不良影响，要严格掌握放疗的适应证和剂量等。 四、靶向治疗 靶向治疗是针对胃癌细胞特定的靶点进行治疗，相比传统化疗，其特异性更强，副作用相对较小。例如针对HER-2靶点的靶向药物在HER-2过表达的胃癌患者中应用。但靶向治疗也有其适用人群，需要进行相应的基因检测来确定患者是否适合靶向治疗，不同年龄、基因状态的患者对靶向治疗的反应和耐受性可能不同。 五、免疫治疗 免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。对于一些晚期胃癌患者，免疫治疗可以改善预后。不过免疫治疗也可能会引起免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等。在老年患者或有基础疾病的患者中，使用免疫治疗时需要密切监测不良反应的发生情况。
2025-04-01 14:46:33 -
鳞状细胞癌是否只能通过手术治疗
鳞状细胞癌治疗需综合肿瘤分期及患者身体状况制定个体化方案，早期局限性可手术切除，不能耐受手术或部位特殊可选根治性放疗，晚期等可姑息放疗，术前用新辅助化疗缩小肿瘤体积提高切除率，术后用辅助化疗降低复发风险，晚期或转移用姑息化疗，针对特定靶点有靶向治疗，老年患者综合评估选耐受小方案，儿童患者因少见需谨慎选影响小方式，多种治疗可单独或联合达最佳效果。 一、手术治疗是鳞状细胞癌重要治疗方式但非唯一 对于早期局限性鳞状细胞癌，手术切除是常用且关键的治疗手段，通过完整切除病灶可达到根治目的，尤其适用于病灶局限、未发生区域淋巴结转移及远处转移的患者，如皮肤鳞状细胞癌早期可行手术切除病灶。 二、放射治疗 1.根治性放疗：适用于因各种原因不能耐受手术的早期患者，或病灶位于手术难度大的部位（如头颈部）的患者，放疗可通过高能射线杀灭癌细胞，控制局部肿瘤生长。多项临床研究表明，根治性放疗对部分早期鳞状细胞癌可取得与手术相当的局部控制效果。 2.姑息性放疗：对于晚期或已发生转移、无法手术的患者，放疗可缓解局部症状，如疼痛、出血等，改善患者生活质量。 三、化学治疗 1.新辅助化疗：手术前使用化疗药物，可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，尤其适用于局部晚期鳞状细胞癌。 2.辅助化疗：手术后使用化疗，杀灭可能残留的癌细胞，降低复发风险，常用于分期较晚的患者。 3.姑息性化疗：用于晚期或转移性鳞状细胞癌患者，通过全身给药抑制肿瘤细胞生长，延长患者生存期，常用药物包括铂类等化疗药物联合方案，相关临床研究证实其对部分患者有效。 四、靶向治疗 针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，如表皮生长因子受体（EGFR）等靶点，对于存在相应靶点突变的鳞状细胞癌患者，靶向药物可特异性抑制肿瘤细胞增殖、侵袭等，相比传统化疗具有更好的靶向性和更少的副作用，临床研究显示其能改善部分患者的预后。 特殊人群考虑 老年患者：需综合评估身体状况、心肺功能等，选择对机体耐受影响较小的治疗方案，如身体状况较差者可优先考虑放疗或姑息性化疗为主的综合治疗。 儿童患者：鳞状细胞癌相对少见，治疗需格外谨慎，优先考虑对生长发育影响小的治疗方式，多以手术结合低毒方案化疗为主，需充分权衡治疗获益与对儿童生长、器官功能的影响。 鳞状细胞癌的治疗需根据肿瘤分期、患者身体状况等多因素综合制定个体化方案，手术并非唯一治疗手段，放疗、化疗、靶向治疗等多种方式可单独或联合应用以达到最佳治疗效果。
2025-04-01 14:46:20 -
糖类抗原125数值108
糖类抗原125正常参考值女性低于男性检测值显著高于正常提示机体可能异常常见升高原因有妇科良性病、恶性肿瘤及非妇科良性病等发现升高需结合临床症状体征全面评估不同人群有特殊考量数值升高不等同确诊需及时就医遵医嘱进一步检查及制定诊疗方案。 一、糖类抗原125（CA125）正常参考值及升高概况 糖类抗原125是一种糖蛋白类肿瘤相关抗原，正常女性血清中CA125参考值通常小于35U/mL，男性参考值更低。当检测值达108U/mL时，已显著高于正常范围，提示机体可能存在异常状况。常见导致CA125升高的原因包括：妇科领域中，卵巢癌患者CA125常显著升高，子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等良性妇科疾病也可引起其轻至中度升高；非妇科范畴里，胰腺癌、胃癌、肺癌等恶性肿瘤可致CA125升高，良性肝脏病、肾功能不全等也可能出现CA125轻度增高。 二、进一步检查与综合评估要点 当发现CA125数值为108时，需结合患者临床症状、体征开展全面评估。若患者有腹痛、腹胀、阴道异常出血等妇科相关表现，应进行妇科超声、盆腔MRI等影像学检查，以排查卵巢、子宫等部位是否存在病变；若存在消化系统症状，如腹痛、黄疸等，需行腹部CT、胃镜、肠镜等检查排查消化道肿瘤。同时可联合检测CEA、CA19-9等其他肿瘤标志物，辅助判断是否存在肿瘤性病变。此外，需考虑生理因素对CA125的影响，女性月经期CA125可能出现生理性轻度升高，建议非经期复查以排除生理波动干扰。 三、不同人群的特殊考量 女性患者：需关注月经周期对CA125的影响，建议月经干净后复查以明确数值是否真异常升高；有妇科疾病史或肿瘤家族史的女性，应提高警惕，密切随访监测CA125变化及相关影像学检查。 男性患者：出现CA125升高时，需重点排查消化系统、呼吸系统等部位的恶性肿瘤风险，同时考虑胰腺炎等良性疾病的可能。 特殊人群（如儿童）：CA125升高在儿童中相对少见，若出现相关异常，需结合儿童具体病史及临床表现，谨慎排查先天性疾病或罕见肿瘤等情况。 四、临床注意事项与决策方向 CA125数值升高不等同于确诊疾病，需综合多方面信息判断。患者不应过度恐慌，但也不可忽视，应及时就医，遵循医生建议进一步检查以明确病因。临床决策中，医生会依据患者具体情况制定个性化检查及诊疗方案，良性疾病致CA125升高者需针对原发病治疗；恶性肿瘤相关升高者需进一步评估肿瘤分期等制定合理治疗方案。
2025-04-01 14:46:05 -
淋巴结癌有什么症状
淋巴结癌有常见症状，包括淋巴结肿大，表现为身体浅表或深部淋巴结无痛性、进行性肿大；全身症状有发热、盗汗、消瘦、乏力；还有压迫症状，纵隔部位肿大淋巴结可致局部压迫症状，远处转移会有相应部位症状，长期熬夜、免疫力低、生活不规律、长期精神压力大、有肿瘤家族史、长期接触致癌物质等人群发病风险或转移风险可能较高。 全身症状 发热：可表现为低热或高热，体温可波动在38℃左右至39℃甚至更高。发热可能是持续性的，也可能是间歇性的。部分患者会伴有盗汗，即夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。在儿童淋巴结癌患者中，发热和盗汗的症状可能较为明显，且由于儿童免疫系统尚不完善，发热可能会对其生长发育产生一定影响，需要密切关注体温变化及其他伴随症状。 消瘦：短期内体重会明显下降，通常在6个月内体重减轻10%以上。这是因为肿瘤细胞生长迅速，消耗大量营养物质，同时患者可能会出现食欲减退等情况。对于有淋巴结癌的患者，无论男女，消瘦会导致身体抵抗力进一步下降，影响整体健康状况。生活不规律、长期精神压力大的人群，本身身体机能处于相对较弱的状态，更容易在患病后出现明显消瘦。 乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，即使经过充分休息也难以缓解。这种乏力感会影响患者的日常生活和工作，对各个年龄段的患者都有不同程度的影响。比如儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意进行原本喜欢的运动；成年女性可能在日常家务劳动中更容易感到疲惫。长期过度劳累的人群，身体储备能力下降，在患淋巴结癌时乏力症状可能更为突出。 压迫症状 局部压迫：如果淋巴结癌发生在纵隔部位，肿大的淋巴结可能会压迫气管，导致患者出现咳嗽、呼吸困难等症状。压迫食管时，可能会引起吞咽困难。对于有纵隔淋巴结癌的患者，尤其是男性患者，长期吸烟等不良生活方式可能会加重呼吸道症状。女性患者若纵隔淋巴结受累出现压迫症状，会对呼吸和吞咽功能造成较大影响，需要及时就医评估病情。 远处转移相关症状：若淋巴结癌发生远处转移，转移到不同部位会出现相应症状。例如转移到骨骼，可能会引起骨痛、病理性骨折等；转移到肝脏，可能出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等；转移到肺部，可能有咳嗽、咯血、胸痛等表现。不同年龄段的患者，转移部位不同表现各异，儿童转移到骨骼可能影响骨骼发育，女性转移到乳房相关部位还需考虑与乳腺疾病的鉴别诊断。有肿瘤家族史或长期接触致癌物质的人群，发生远处转移的风险相对较高，出现转移相关症状时更应及时检查。
2025-04-01 14:45:48
