
-
擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
展开-
印戒细胞癌什么意思
印戒细胞癌是特殊类型腺癌癌细胞具印戒样形态好发胃部等部位临床表现因部位而异靠病理活检确诊治疗有手术化疗等特殊人群有不同注意事项。 一、定义 印戒细胞癌是一种特殊类型的腺癌,其癌细胞的显著特征是胞质内含有大量黏液,这些黏液将细胞核挤向细胞一侧,使细胞形态形似印戒,因此得名。 二、细胞形态特征 在显微镜下观察,印戒细胞癌的癌细胞胞质内充满黏液,细胞核被挤压至细胞一侧,呈现典型的印戒样形态。 三、好发部位 胃部:胃是印戒细胞癌较为常见的好发部位,胃印戒细胞癌在胃癌中占一定比例。 其他部位:还可见于乳腺、结肠、膀胱等部位,但相对胃部而言发生率较低。 四、临床表现 胃部印戒细胞癌:患者早期可能出现上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等非特异性症状,随着病情进展,可出现呕血、黑便、体重减轻、贫血等表现,部分患者还可能触及上腹部肿块。 其他部位印戒细胞癌:如乳腺印戒细胞癌可表现为乳房肿块、乳头溢液等;结肠印戒细胞癌可出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状。 五、诊断方法 主要依靠病理活检确诊,通过胃镜(适用于胃部病变)、乳腺钼靶及活检、结肠镜(适用于结肠病变)等获取病变组织,进行病理切片检查,显微镜下观察到典型的印戒细胞即可明确诊断。 六、治疗原则 手术治疗:早期患者若有手术指征,优先考虑手术切除肿瘤,根据肿瘤分期及部位选择合适的手术方式,如胃癌的胃部分切除术等。 化疗:中晚期或无法手术切除的患者,可采用化疗等综合治疗手段,化疗药物的选择需根据肿瘤病理类型及患者整体情况等因素确定。 其他治疗:针对不同部位的印戒细胞癌,还可能涉及放疗等治疗手段,具体需由专业医生根据患者病情制定个体化治疗方案。 七、特殊人群注意事项 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,在治疗时需充分评估其心肺功能等基础状况,治疗方案的选择需更谨慎,尽量选择对身体负担较小的治疗方式,同时要密切关注治疗过程中的不良反应及身体耐受情况。 女性患者(以乳腺印戒细胞癌为例):乳腺印戒细胞癌患者在治疗过程中不仅要关注肿瘤本身的控制,还需考虑治疗对乳房外形及心理等方面的影响,治疗前可与医生充分沟通,了解不同治疗方案对乳房外观的影响,以便做出更合适的选择。 有基础病史患者:对于本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的印戒细胞癌患者,在治疗时需协调好肿瘤治疗与基础病控制的关系,如化疗可能会对血糖、血压等产生一定影响,需在治疗过程中密切监测基础病指标并进行相应调整。
2025-04-01 14:45:36 -
胃癌晚期吃不了东西能维持多久呢
胃癌晚期吃不了东西能维持的时间有较大个体差异受自身状况、治疗及营养支持情况影响自身状况中年龄、基础病史、体质有影响治疗及营养支持中营养支持方式、抗肿瘤治疗有影响老年患者要注重舒适照护密切沟通调整方案年轻患者应积极尝试营养支持保持积极心态家属给心理支持延长有质量生存时间减少痛苦完成心愿。 影响因素 患者自身状况 年龄:年轻患者身体状况相对较好,可能在一定程度上耐受机体消耗,维持时间相对稍长些;而老年患者各器官功能衰退,耐受能力差,维持时间可能相对短些。例如,60岁以下身体基础状况较好的胃癌晚期患者,在营养支持等综合措施下,可能维持1-3个月甚至更久;但80岁以上身体虚弱的患者,可能仅能维持数周。 基础病史:若患者本身有其他严重基础疾病,如心脏病、慢性阻塞性肺疾病等,会进一步加重机体的消耗和器官功能的损害,会使维持时间缩短。比如患者同时合并严重冠心病,心脏功能较差,在胃癌晚期无法进食的情况下,心脏供血等受到影响,机体整体状况恶化更快,维持时间可能明显缩短。 体质:体质相对较好、肌肉量相对较多的患者,在机体消耗过程中能有一定的能量储备来维持,维持时间可能长于体质虚弱、消瘦明显的患者。 治疗及营养支持情况 营养支持方式:通过肠内营养(如鼻饲等)或肠外营养(如静脉补充营养物质)等方式维持营养供应,可在一定程度上延长患者维持的时间。例如,规范进行肠内营养支持,能保证患者基本营养需求,可能使患者维持2-6个月甚至更久;若营养支持不规范或患者对营养支持不耐受,维持时间则会缩短。 抗肿瘤治疗:虽然胃癌晚期一般以姑息治疗为主,但部分患者可能仍能从一些抗肿瘤治疗中获益,如靶向治疗、免疫治疗等,若治疗有效,可能会改善患者一般状况,在一定程度上延长患者能维持的时间。但如果抗肿瘤治疗副反应严重,导致患者无法耐受,反而会加速机体状况恶化,缩短维持时间。 特殊人群温馨提示 老年患者:老年胃癌晚期患者吃不了东西时,要更加注重舒适照护,尽量营造安静、舒适的环境,减少其不适感。家属需密切关注患者的生命体征和精神状态,及时与医护人员沟通,根据患者具体情况调整营养支持等方案,以提高患者临终前的生活质量。 年轻患者:年轻胃癌晚期患者即使吃不了东西,也应积极尝试各种可能的营养支持手段,同时保持积极的心态,家属要给予更多的心理支持,共同努力延长患者有质量的生存时间,让患者在有限的时间内尽可能减少痛苦,完成一些未完成的心愿等。
2025-04-01 14:45:28 -
胃癌化疗8次正常吗
胃癌化疗8次是否正常需综合胃癌分期、患者身体状况、化疗药物及方案等多方面因素判断,早期胃癌术后辅助化疗超8次可能存过度治疗可能,进展期胃癌需看肿瘤对治疗反应等,年轻体健者可能耐受,年老体差者易受较大负担,不同化疗方案也影响次数判定。 从胃癌分期角度 早期胃癌:早期胃癌如果是进行根治性手术切除后,辅助化疗次数通常较少,一般可能在4-6次左右。如果超过8次,需要评估是否存在过度治疗的可能,因为早期胃癌术后辅助化疗主要是降低复发风险,过多的化疗可能会增加患者不良反应的发生风险,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,对患者生活质量产生较大影响。 进展期胃癌:对于进展期胃癌,尤其是晚期胃癌,化疗是重要的治疗手段之一。如果是为了控制肿瘤进展、缓解症状等,有时可能需要较多次数的化疗。但也需要密切监测患者的疗效和不良反应情况来调整化疗方案。如果患者一般状况良好,肿瘤对化疗药物反应较好,8次化疗可能是在治疗计划范围内;但如果患者在化疗过程中出现严重的不良反应,如重度骨髓抑制难以恢复、严重的肝肾功能损伤等,即使还没到8次也可能需要调整化疗方案。 从患者身体状况角度 年轻、一般状况好的患者:年轻且身体状况较好的患者,对化疗的耐受性相对较强,可能能够承受8次化疗。但仍需要密切监测血常规、肝肾功能等指标,及时发现化疗相关不良反应并进行处理。例如,这类患者在化疗过程中需要定期检查血常规,若出现白细胞、血小板明显降低等情况,可能需要调整化疗药物剂量或采取升血细胞等支持治疗。 年老、身体状况差的患者:年老且身体状况较差的患者,如合并有心肺功能不全、肝肾功能不全等基础疾病,8次化疗可能会对其身体造成较大负担,容易出现严重的不良反应,影响患者生存质量。此时需要更加谨慎地评估化疗的必要性和耐受性,可能需要根据患者具体情况适当减少化疗次数或调整化疗方案,以保证患者能够在可耐受的情况下接受治疗。 从化疗药物及方案角度 不同的化疗药物和化疗方案对患者的影响不同。有些化疗方案的剂量密集型化疗可能次数相对固定,而有些方案则可以根据患者情况进行调整。例如,采用某些新的靶向联合化疗方案时,医生会根据患者对治疗的反应来决定化疗次数。如果患者在使用某一化疗方案8次后,肿瘤评估达到较好的缓解效果,如肿瘤明显缩小、病情稳定等,那么8次化疗可能是合适的;但如果肿瘤进展迅速,那么8次化疗可能没有达到理想的治疗效果,需要考虑更换化疗方案等。
2025-04-01 14:44:52 -
早期胰腺癌的腹痛特点
早期胰腺癌腹痛部位多在上腹部深处可牵涉腰背部,性质为隐痛或钝痛且无明显规律性,诱发及加重因素有体位影响等,其腹痛特点不典型,临床需关注高危人群上腹部不适等症状以便早期发现胰腺癌。 早期胰腺癌的腹痛部位多为上腹部深处,包括剑突下或脐周等区域,部分患者疼痛可牵涉至腰背部,这是因为胰腺的神经支配较为复杂,肿瘤侵犯周围神经或神经丛可导致牵涉痛。对于不同年龄、性别的患者,疼痛部位的表现可能无明显特异性差异,但需要结合个体具体情况综合判断。例如老年患者可能因机体敏感性等因素,对疼痛部位的表述可能不够精准,需要医生进一步详细询问和检查来明确。 疼痛性质 隐痛或钝痛:早期胰腺癌常表现为上腹部的隐痛或钝痛,这种疼痛往往呈持续性,程度相对较轻,容易被患者忽视。研究表明,约有相当比例的早期胰腺癌患者最初以这种不典型的隐痛症状就诊。例如一些患者可能感觉上腹部有持续的轻微不适感,像吃饱后腹胀样的隐痛,但是这种疼痛不像急性胰腺炎那样剧烈发作。 疼痛的规律性:早期胰腺癌的腹痛通常没有明显的规律性。与胃溃疡等疾病有较明显的进食相关规律不同,胰腺癌的腹痛不会因为进食而有明显缓解或加重的规律性变化。无论患者是空腹还是进食后,腹痛可能都会持续存在或者时轻时重,没有固定的与进食相关的周期性或节律性。 疼痛的诱发及加重因素 体位影响:部分患者可能在仰卧位时腹痛加重,而前倾坐位或屈膝卧位时疼痛可有所缓解。这是因为胰腺的位置以及肿瘤对周围组织的刺激,不同体位改变了腹腔内压力和胰腺周围神经的受刺激状态。例如当患者采取前倾坐位时,可能减轻了肿瘤对周围神经的压迫等情况,从而使疼痛有所缓解。 活动影响:一般活动对早期胰腺癌腹痛的影响不具有特定的典型规律,但过度劳累等情况可能会使身体状态变差,间接导致患者对腹痛的感受更明显。对于有长期不良生活方式的患者,如长期大量吸烟、饮酒的人群,其身体基础状态可能更差,在患有早期胰腺癌时,腹痛可能相对更易受一些因素影响而加重。有相关病史的患者,如既往有胆道疾病等病史,在发生早期胰腺癌时,腹痛的诱发和加重因素可能会与单纯胰腺癌患者有所不同,需要综合考虑其既往病史对当前病情的影响。 早期胰腺癌的腹痛特点具有一定的不典型性,在临床中对于有上腹部不适等症状的患者,尤其是高危人群(如长期吸烟饮酒、有胰腺癌家族史等),需要密切关注腹痛的上述特点,以便早期发现胰腺癌,提高患者的生存率和生活质量。
2025-04-01 14:44:39 -
小细胞肺癌可以活多久
小细胞肺癌生存期受分期影响局限期五年生存率高于广泛期治疗方式上局限期多手术结合放化疗广泛期以化疗为主联合局部治疗患者对治疗耐受性、年龄身体基础状况及肿瘤生物学行为均影响生存期年轻身体状况好肿瘤生物学行为温和者通常生存期更优。 一、分期对生存期的影响 小细胞肺癌按分期可分为局限期和广泛期。局限期是指肿瘤局限于一侧胸腔,可被纳入一个放射治疗野内,此阶段患者经规范治疗后,五年生存率约为20%-30%;而广泛期是指肿瘤超出局限期范围,侵犯胸腔外等部位,广泛期小细胞肺癌患者五年生存率通常低于10%。分期越早,肿瘤局限在较小范围,更有机会通过手术、放化疗等综合治疗控制病情,从而获得相对较长的生存期。 二、治疗因素的影响 1.治疗方式: 对于局限期小细胞肺癌,通常采用手术结合放化疗的综合治疗模式。手术切除肿瘤病灶后,再配合放疗杀灭局部残留癌细胞,化疗进一步控制全身可能存在的微转移病灶,这种综合治疗能显著改善患者预后,延长生存期。 广泛期小细胞肺癌主要以化疗为主,联合放疗等局部治疗手段。规范的化疗方案能在一定程度上缩小肿瘤、缓解症状,从而影响患者的生存期。合理有效的治疗能最大程度抑制肿瘤生长,为患者争取更长生存时间。 2.患者对治疗的耐受性:患者的身体状况、年龄等会影响对治疗的耐受性。年轻、身体基础状况良好的患者往往能更好地耐受手术、放化疗等治疗,更有可能完成规范的治疗疗程,进而获得相对较好的生存期;而老年患者或身体状况较差、合并其他严重基础疾病的患者,可能无法耐受高强度治疗,治疗效果受限,生存期也会受到影响。 三、患者个体因素的影响 1.年龄:年轻患者一般机体修复能力、对治疗的耐受力相对较强,相比老年患者可能有更长的生存期潜力。但这也不是绝对的,还需结合具体病情和治疗情况综合判断;老年患者各脏器功能衰退,对治疗的不良反应耐受性差,会在一定程度上影响生存期。 2.身体基础状况:有良好身体基础状况的患者,如无严重心、肝、肾等重要脏器疾病,能更好地应对治疗过程中的不良反应,更有利于病情控制,从而可能延长生存期;而合并多种基础疾病的患者,治疗风险增加,生存期可能受到不利影响。 3.肿瘤生物学行为:不同患者的小细胞肺癌具有不同的生物学特性,有些肿瘤增殖速度快、恶性程度高,即使接受规范治疗,病情进展也可能较快,生存期相对较短;而部分肿瘤生物学行为相对温和的患者,生存期可能相对长些。
2025-04-01 14:44:20

