-
擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
展开-
头上鳞状细胞癌的早期症状有哪些
头上鳞状细胞癌早期有皮肤病变表现，包括丘疹或结节、溃疡形成、红斑状病变，还与年龄（多见于中老年人）、性别（男性发生率略高）、生活方式（长期暴露紫外线、不良生活方式者风险高）、病史（有慢性皮肤疾病史者风险增加）等因素有关。 头上鳞状细胞癌早期症状主要有以下几方面： 皮肤病变表现 丘疹或结节：最初可能表现为头上出现小的丘疹或结节，质地较硬，颜色可为肉色、红色或与周围皮肤颜色相近，大小通常从几毫米到几厘米不等。研究表明，这种早期的丘疹或结节可能是由于鳞状上皮细胞异常增生所导致，细胞的异常增殖使得局部形成隆起的病变。例如，一些患者会发现头皮上有一个质地较硬的小疙瘩，长时间不消退且逐渐增大。 溃疡形成：随着病情发展，部分病变可能会出现溃疡。溃疡边缘不整齐，可能比较坚硬，底部凹凸不平，有渗血或渗液的情况。这是因为肿瘤组织不断生长，中心部分缺血坏死而形成溃疡。比如有的患者头上的结节逐渐破溃，形成边缘隆起、底部有污秽分泌物的溃疡。 红斑状病变：还可能表现为红斑状病变，红斑边界不太清晰，可能伴有轻微的脱屑。这是由于鳞状细胞癌早期病变处皮肤的表皮细胞发生异常，导致皮肤出现红斑改变。一些患者会发现头皮某区域出现红斑，伴有少量皮屑，且红斑持续存在并逐渐变化。 与年龄、性别、生活方式等因素的关联 年龄：多见于中老年人，这是因为随着年龄增长，人体的免疫功能下降，皮肤的细胞修复能力减弱，更容易受到各种致癌因素的影响而发生鳞状细胞癌。例如，60岁以上的人群相对更易出现头上鳞状细胞癌的早期症状。 性别：一般男性发生率可能相对略高一些，这可能与男性户外活动较多，受到紫外线等致癌因素暴露的机会相对更多有关。男性在户外工作或休闲时，头皮暴露在阳光下的时间较长，紫外线对头皮皮肤细胞的损伤概率增加，从而增加了患鳞状细胞癌的风险。 生活方式：长期暴露于紫外线环境下的人群，如农民、渔民等户外工作者，头上鳞状细胞癌的早期症状出现的概率可能更高。此外，有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人，身体的整体健康状况较差，机体的抗癌能力下降，也可能更容易发生头上鳞状细胞癌。长期吸烟会导致体内的一些致癌物质代谢异常，影响细胞的正常生长和分化；酗酒会损害肝脏等器官的功能，进而影响身体对癌细胞的监控和清除能力。 病史：有慢性皮肤疾病史，如慢性放射性皮炎、慢性溃疡、红斑狼疮等病史的患者，头上发生鳞状细胞癌的风险增加。例如，患有慢性放射性皮炎的患者，由于长期受到放射性物质的影响，头皮的细胞已经处于一种异常的状态，更容易进一步发展为鳞状细胞癌，其早期症状可能会更早出现或者表现形式有所不同。
2025-11-04 13:37:49 -
直肠肠癌晚期症状
直肠肠癌晚期有局部、全身及转移相关症状，局部有肠道梗阻相关腹痛腹胀、排便困难，便血暗红伴黏液、大量便血可致贫血，局部侵犯周围组织或神经致疼痛；全身有消瘦恶病质、贫血、发热；转移至肝会有肝区痛、肝大、黄疸，转移至肺有咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难，转移至骨有骨痛、病理性骨折，不同患者症状表现因自身情况有差异，护理治疗需个体化。 肠道梗阻相关症状：肿瘤不断生长阻塞肠道，患者会出现腹痛，多为持续性隐痛或胀痛，随着梗阻加重，腹痛加剧且可伴有腹胀，患者还会出现排便困难，甚至完全停止排气排便。研究显示，约70%的直肠肠癌晚期患者会出现不同程度的肠道梗阻表现。 便血情况：便血颜色多为暗红色，常伴有黏液，这是因为肿瘤组织坏死破溃出血，与肠道分泌物混合所致。晚期肿瘤侵蚀血管较严重时，可能出现大量便血，严重者可导致贫血。 局部疼痛：肿瘤侵犯周围组织或神经时会引起局部疼痛，若侵犯盆腔神经，可出现会阴部、骶尾部剧烈疼痛；若肿瘤累及肠壁周围组织，可导致下腹部固定性疼痛。 全身症状 消瘦与恶病质：由于肿瘤消耗大量营养，且患者进食减少，晚期患者多有明显消瘦，体重下降明显，呈现恶病质状态，表现为极度虚弱、皮包骨头、精神萎靡等。多项研究表明，直肠肠癌晚期患者约80%会出现不同程度的消瘦恶病质表现。 贫血：长期便血及肿瘤慢性消耗会导致患者贫血，出现面色苍白、乏力、头晕等症状，活动后心悸、气短等表现更为明显。血红蛋白水平会明显降低，一般低于100g/L。 发热：部分患者会出现发热，可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热，也可能是合并感染导致，体温可在38℃左右，偶有高热。 转移相关症状 肝转移症状：如果发生肝转移，患者可出现肝区疼痛，肝脏肿大，若转移灶较大，可触及腹部肿块。肝功能也会受到影响，出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。 肺转移症状：肺转移时，患者会出现咳嗽、咳痰，多为刺激性干咳，随着病情进展，可出现咯血，严重时影响呼吸功能，出现呼吸困难。 骨转移症状：骨转移常见于脊柱、骨盆等部位，患者会出现转移部位的骨痛，疼痛较为剧烈，夜间加重，严重时可发生病理性骨折，影响肢体活动甚至瘫痪。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的直肠肠癌晚期患者，症状表现可能有一定差异。例如老年患者各器官功能减退，可能对疼痛等症状的耐受程度不同，表现相对不典型；女性患者在心理和身体承受方面可能面临更多挑战；有长期吸烟饮酒等不良生活方式的患者，病情进展可能更快，症状可能更严重；有其他基础疾病的患者，全身症状可能更为复杂。在护理和治疗时需充分考虑这些因素，给予个体化的关怀和处理。
2025-11-04 13:36:57 -
直肠癌好治疗
直肠癌治疗效果与多种因素相关，早期通过手术等治疗预后较好，早期分老年和年轻患者，治疗方式有别；中晚期需综合治疗，包括手术、化疗、放疗等，还需考虑性别因素；儿童和老年患者治疗有特殊注意事项，早期发现、早期治疗是提高治愈率关键，要根据个体情况制定个性化治疗方案。 一、直肠癌的治疗方式及预后情况 直肠癌的治疗效果与多种因素相关，包括肿瘤的分期、患者的身体状况等。早期直肠癌通过手术等治疗有较好的预后。手术是直肠癌的主要治疗手段，对于早期直肠癌，如肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，行根治性手术切除后，5年生存率较高。例如，一些研究表明，早期直肠癌患者行根治性切除术后5年生存率可达70%-90%左右。 二、不同分期直肠癌的治疗特点 早期直肠癌： 年龄因素：老年患者身体机能相对较弱，但如果身体状况允许，仍可考虑手术等治疗。对于老年患者，手术前需充分评估心肺功能等情况，以确保手术安全。年轻患者身体恢复能力相对较强，但也需根据具体病情制定治疗方案。 手术方式：可选择局部切除术等相对创伤较小的手术方式，保留肛门功能的可能性相对较大，对生活质量影响相对较小。 中晚期直肠癌： 综合治疗：通常需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段。化疗可以在术前缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助化疗可以降低复发转移风险。例如，对于中晚期直肠癌患者，术前新辅助放化疗可以使部分患者肿瘤降期，从而能够行根治性手术。放疗可以在术前或术后进行，减少局部复发风险。 性别因素：在治疗过程中，男女患者在治疗耐受性等方面可能存在一定差异，但总体治疗原则基本相同。女性患者可能在心理方面对疾病的承受等有其特点，在治疗过程中需要给予更多的心理支持。 三、特殊人群直肠癌治疗的注意事项 儿童直肠癌：儿童直肠癌相对较少见，但治疗需遵循儿科安全护理原则。儿童身体处于生长发育阶段，治疗时要考虑对生长发育的影响。手术需尽量保留正常的组织和器官功能，化疗药物的选择要考虑儿童的体重、年龄等因素，避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物。 老年直肠癌患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等。手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，需要加强术后的护理和监测，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。同时，要注意营养支持，保证患者摄入足够的营养以促进身体恢复。 总之，直肠癌的治疗效果因个体情况而异，早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。在治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、基础疾病等多方面因素，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
2025-11-04 13:35:57 -
癌症晚期疼痛怎么办
癌症晚期疼痛可通过药物治疗（依疼痛程度选不同阶梯药物，依个体情况选药）、非药物治疗（神经阻滞需考量患者病史等安全操作；物理治疗中按摩要依患者情况调整；放疗要全面评估后实施；心理干预助缓解心理问题减轻疼痛主观感受）来缓解。 一、药物治疗 癌症晚期疼痛的药物治疗是重要手段，根据疼痛程度选择不同阶梯的镇痛药物。对于轻度疼痛，可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成来发挥镇痛抗炎作用；中度疼痛可采用弱阿片类药物，如可待因等，作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇痛效果；重度疼痛则需使用强阿片类药物，如吗啡等，与阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用发挥强效镇痛作用。不同药物的选择需根据患者个体情况，如年龄、身体状况、病史等综合考量，比如老年患者可能对药物的耐受性和不良反应更敏感，需要更谨慎选择药物及调整剂量。 二、非药物治疗 1.神经阻滞 对于因肿瘤侵犯神经导致的疼痛，神经阻滞是一种有效的方法。通过将局部麻醉药或神经破坏药物注射到神经周围，阻断神经传导，从而达到缓解疼痛的目的。例如，当肿瘤侵犯臂丛神经引起上肢疼痛时，可考虑进行臂丛神经阻滞。在操作过程中，要充分考虑患者的病史，如是否有凝血功能障碍等，避免出现出血等并发症。对于年龄较大的患者，要密切监测生命体征，确保操作安全。 2.物理治疗 按摩：适当的按摩可以缓解肌肉紧张，对于因癌症晚期长期卧床导致的肌肉疼痛有一定的缓解作用。按摩时要注意力度适中，根据患者的耐受程度进行操作。考虑到患者的年龄和身体状况，对于体质较弱、行动不便的患者，按摩的部位和力度需要特别调整，避免加重患者的不适。 放疗：某些类型的放疗可以用于缓解癌症晚期的疼痛，尤其是对于骨转移等引起的疼痛。放疗通过破坏肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的生长，减轻肿瘤对周围组织的压迫和刺激，从而达到镇痛效果。但放疗也可能会带来一些不良反应，如放射性皮炎、骨髓抑制等，在实施放疗前需要对患者进行全面评估，包括年龄、既往放疗史、身体的一般状况等，以制定合适的放疗方案，并在放疗过程中密切观察患者的反应。 3.心理干预 癌症晚期患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，这些心理因素可能会加重疼痛的感受。通过心理干预，如心理咨询、认知行为疗法等，可以帮助患者缓解心理压力，改善心理状态，从而在一定程度上减轻疼痛的主观感受。例如，引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，有助于放松身心，减轻疼痛带来的紧张感。对于不同年龄、文化背景的患者，心理干预的方式需要进行个性化调整，以更好地达到干预效果。
2025-11-04 13:33:53 -
化疗脚麻怎么办
化疗脚麻多因化疗药物损伤周围神经，非药物干预可通过康复锻炼（如简单足部运动、平衡训练）、物理治疗（如按摩、温水泡脚），生活方式要避免足部受伤、控制血糖血压，严重时医生会评估调整化疗方案或开具营养神经药物，脚麻持续不缓解或加重需及时就医。 非药物干预措施 康复锻炼： 简单足部运动：患者可进行简单的足部屈伸运动，坐着或躺着时，缓慢地将脚趾向上勾起，保持几秒钟后再向下伸展，重复多次。对于儿童患者，家长可轻柔帮助其进行足部的类似运动，促进足部血液循环，帮助缓解脚麻情况，因为适当运动有助于神经周围血液循环改善，可能对神经功能恢复有一定帮助。 平衡训练：对于成年患者，可以进行平衡训练，如站在平稳的地面上，双脚与肩同宽，尝试保持身体平衡，这不仅能锻炼足部相关肌群，也有助于整体神经功能的调节。但儿童患者进行平衡训练时需有成人在旁保护，防止摔倒。 物理治疗： 按摩：家属或患者自己可以轻柔按摩脚部，从脚趾开始，逐渐向脚背、脚底按摩，按摩力度以患者感觉舒适为宜。按摩可以促进脚部血液循环，减轻神经受压等情况，对缓解脚麻有一定作用。对于儿童患者，按摩力度要更轻柔，避免引起不适。 温水泡脚：成年患者可以每天用37℃-40℃左右的温水泡脚，时间不宜过长，15-20分钟即可。温水泡脚能促进脚部血液循环，缓解脚麻症状。但儿童患者泡脚时要特别注意水温，避免烫伤，且需在成人监护下进行。 生活方式调整 避免足部受伤：化疗脚麻的患者无论是儿童还是成人，都要注意避免足部受伤，因为此时足部神经感觉可能不太灵敏，容易被忽视而受伤。成年患者在行走时要选择合适的鞋子，保证足部有良好的支撑和保护；儿童患者则需要家长留意其活动环境，避免在玩耍时脚部受到磕碰等。 控制血糖血压：如果患者本身有基础疾病，如糖尿病等，要积极控制血糖、血压。因为高血糖、高血压会加重神经病变相关的不适，对于化疗后脚麻的患者来说，控制基础疾病有助于缓解脚麻症状。例如糖尿病患者要遵循糖尿病饮食和治疗方案，将血糖控制在合理范围；高血压患者要按时服用降压药物，使血压稳定在正常水平。 医疗干预相关 药物评估：如果脚麻症状较为严重，医生会评估是否需要调整化疗方案，更换可能导致脚麻等神经毒性相对较小的化疗药物。 营养神经药物：在必要时，医生可能会开具一些营养神经的药物，如维生素B12等，但对于儿童患者使用营养神经药物要严格遵循儿科用药原则，根据儿童的体重、年龄等因素谨慎使用。 如果化疗后脚麻症状持续不缓解或进行性加重，患者应及时就医，医生会根据具体情况进一步制定更合适的处理方案。
2025-11-04 13:33:01
