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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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靶向治疗是什么意思
靶向治疗是一种治疗癌症的方法，通过使用特定的药物或其他物质来攻击癌细胞上的特定靶点，从而抑制或杀死癌细胞，具有较高的选择性和针对性，对正常细胞的损伤较小，但也可能出现耐药性，且费用较高。 与传统的化疗不同，靶向治疗通常具有更高的选择性和针对性，对正常细胞的损伤较小。这是因为靶向治疗药物可以特异性地识别癌细胞表面或内部的特定蛋白质、基因或其他分子靶点，而不会影响正常细胞。 靶向治疗药物的作用机制主要有以下几种： 1.抑制肿瘤生长信号通路：某些癌症细胞会产生异常的信号通路，促进细胞生长和分裂。靶向治疗药物可以抑制这些信号通路，从而阻止癌细胞的生长和增殖。 2.阻断血管生成：肿瘤的生长和转移需要新的血管生成。一些靶向治疗药物可以抑制血管内皮细胞的生长和增殖，从而切断肿瘤的血液供应，抑制肿瘤的生长和转移。 3.诱导细胞凋亡：细胞凋亡是一种程序性细胞死亡过程，对于维持组织和器官的稳态非常重要。一些靶向治疗药物可以激活细胞内的凋亡信号通路，导致癌细胞自我毁灭。 靶向治疗的优点包括： 1.较高的选择性和针对性：减少对正常细胞的副作用。 2.可能改善生活质量：与化疗相比，靶向治疗通常副作用较小，患者可能更容易耐受。 3.可能长期控制疾病：在某些情况下，靶向治疗可以使癌症得到长期控制或缓解。 然而，靶向治疗也有一些局限性： 1.可能出现耐药性：癌细胞可能会对靶向治疗产生耐药性，导致治疗效果下降。 2.需要特定的检测：确定患者是否适合靶向治疗需要进行特定的基因检测或其他生物标志物检测。 3.费用较高：一些靶向治疗药物较为昂贵，可能增加治疗成本。 在考虑靶向治疗时，医生会根据患者的具体情况进行评估，包括癌症类型、基因突变情况、身体状况等。他们还会考虑其他治疗选项，并与患者充分沟通，讨论治疗的风险和益处。 对于癌症患者来说，综合治疗是常见的策略，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种方法的联合应用。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 需要注意的是，靶向治疗是一种复杂的治疗方法，需要在专业医生的指导下进行。患者在接受治疗期间应密切配合医生的随访和监测，及时报告任何不适或副作用，并遵循医生的建议进行治疗。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也对癌症的治疗和康复有积极的影响。
2025-04-01 14:40:40 -
肺癌骨转移会引发哪些身体症状
肺癌骨转移常见身体症状为转移部位局部固定疼痛且随病情进展加重，夜间或休息时可能更明显，好发于胸椎等部位，疼痛机制是肿瘤侵犯骨及周围神经等刺激痛觉感受器；骨转移致骨质破坏可致病理性骨折，出现相应部位剧烈疼痛、活动受限等；广泛骨转移可引发高钙血症致恶心等多症状；脊柱骨转移可压迫脊髓出现病变部位疼痛等相关症状；老年患者症状相对隐匿但病理性骨折风险增加，有基础病史患者骨转移会加重症状及升高病理性骨折等风险需综合评估。 一、骨转移相关疼痛 肺癌骨转移最常见的身体症状是疼痛，多为转移部位局部固定的疼痛，疼痛程度可因病情进展逐渐加重，夜间或休息时可能更为明显。骨转移好发部位常见于胸椎、腰椎、骨盆及肋骨等，不同部位的骨转移疼痛表现略有差异，如胸椎转移可能导致胸背部疼痛并可能影响脊柱活动，腰椎转移可引起腰背部及下肢放射性疼痛等。疼痛的发生机制主要是肿瘤细胞侵犯骨组织及周围神经等结构，刺激痛觉感受器所致。 二、病理性骨折 由于肺癌骨转移部位骨质被肿瘤破坏，骨骼强度下降，在遭受轻微外力（如日常活动、轻微碰撞等）时即可发生病理性骨折。常见于长骨等部位，发生骨折后患者会出现相应部位的剧烈疼痛、活动受限，骨折部位可能出现畸形等表现，严重影响患者的肢体功能及日常生活。 三、高钙血症 当肺癌发生广泛骨转移时，可导致骨质破坏，大量钙释放进入血液，引发高钙血症。患者可出现恶心、呕吐、口渴、多尿、乏力、意识模糊等症状，严重时可能危及生命。高钙血症的发生与骨转移导致骨组织破坏、钙代谢失衡密切相关。 四、脊髓压迫 若肺癌骨转移发生在脊柱部位，肿瘤组织可能压迫脊髓。早期可能表现为病变部位疼痛，随着压迫加重，可出现肢体无力、感觉障碍，逐渐发展为双下肢麻木、行走困难，严重时可导致大小便失禁等脊髓受压相关症状，这是一种较为严重的骨转移相关并发症，需及时关注和处理。 五、不同人群的相关特点 老年患者：老年肺癌骨转移患者可能因机体代偿能力下降等因素，疼痛等症状可能表现相对隐匿，但病理性骨折风险可能因骨质本身存在的退行性变而增加，需密切关注骨骼状态及活动情况。 有基础病史患者：若患者合并骨质疏松等基础疾病，肺癌骨转移可加重骨质破坏程度，使疼痛等症状更显著，且病理性骨折等风险进一步升高，需综合评估基础疾病与骨转移的相互影响并采取相应措施。
2025-04-01 14:40:28 -
中耳癌的症状有哪些
中耳癌有多种症状表现，耳部症状包括耳痛（早期持续性钝痛或刺痛，向颞部等放射，影响儿童和成年人不同活动）、血性耳漏（耳道血性分泌物伴恶臭，有耳部外伤史等需警惕）；听力障碍表现为听力下降（肿瘤累及中耳腔等致听力逐渐下降，影响儿童语言发育和成年人职业社交等）；面瘫是因为肿瘤侵犯面神经，致患侧面部肌肉瘫痪，影响儿童心理和成年人面部外观及表情交流等；颅神经受损有三叉神经受累致面部麻木疼痛、舌咽及迷走神经受累致吞咽困难声音嘶哑等；若发生远处转移则有相应转移部位症状，不同人群转移后症状因部位而异。 血性耳漏：是中耳癌较常见的症状之一，表现为耳道内有血性分泌物，有时可伴有恶臭。肿瘤组织血管丰富且脆弱，容易出血，血液混合着分泌物从耳道流出。对于有耳部外伤史或长期耳部不适的人群，出现血性耳漏需高度警惕中耳癌的可能。 听力障碍 听力下降：肿瘤累及中耳腔、破坏听骨链等结构时可导致听力逐渐下降。早期可能表现为轻度的听力减退，易被忽视，随着肿瘤的进展，听力下降会逐渐加重。在儿童中，听力下降可能会影响其语言发育和学习能力，因为无法正常接收外界的声音信息来进行语言模仿和知识获取。成年人则会影响其职业活动和社交沟通等。 面瘫 面神经受侵犯：肿瘤侵犯面神经时可引起面瘫，表现为患侧面部肌肉瘫痪，出现口角歪斜、闭眼不能等症状。面神经从脑干发出后经过中耳周围，当中耳癌发生发展时，容易侵犯面神经导致其功能障碍。对于儿童来说，面瘫可能会对其心理发育产生一定影响，使其产生自卑等情绪。成年人则会严重影响面部外观和日常生活中的表情交流等。 颅神经受损症状 三叉神经受累：可出现面部麻木、疼痛等症状，因为三叉神经负责面部的感觉功能，肿瘤侵犯三叉神经时会干扰其正常的感觉传导。 舌咽神经、迷走神经受累：可能出现吞咽困难、声音嘶哑等症状，这些神经受累会影响吞咽和发声等功能。 远处转移相关症状 如果中耳癌发生远处转移，会出现相应转移部位的症状，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等症状；转移至骨骼可出现局部疼痛、病理性骨折等症状。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，远处转移后的症状表现可能会有所不同，但总体都是转移部位出现异常的相关表现。例如，有长期耳部疾病史且免疫功能低下的人群，发生转移的风险相对较高，转移后出现的症状也会因转移部位而异。
2025-04-01 14:39:55 -
类癌综合征的症状有哪些
类癌综合征有多种症状表现，包括皮肤潮红（约80%以上患者出现，由情绪等诱发，与血管活性物质有关）、胃肠道症状（约70%左右患者有腹痛、水样泻等，严重可致脱水等）、心血管系统症状（约30%-50%患者有心悸、胸闷、血压异常等）、呼吸系统症状（可致呼吸困难等），还可能有支气管痉挛、体重减轻、乏力等其他症状，不同人群表现及影响各异。 胃肠道症状 患者可能出现腹痛、腹泻等胃肠道症状。腹泻一般为水样泻，次数较多，每天可达数次至十余次不等。腹痛多为腹部隐痛或绞痛，可能与肠道受到类癌释放的物质刺激有关。有研究显示，约70%左右的类癌综合征患者会出现胃肠道症状，腹泻严重时可能导致患者脱水、电解质紊乱等情况。儿童患者出现腹泻时，要特别注意补充水分和电解质，防止发生脱水等严重并发症；老年患者胃肠道功能相对较弱，腹泻可能会对其营养状况产生更明显的影响，需要关注其饮食和营养状态的变化。 心血管系统症状 类癌综合征可影响心血管系统，表现为心悸、胸闷、血压异常等。部分患者可能出现血压升高，这与体内血管活性物质的作用有关。另外，还可能出现心律失常等情况。例如，有研究发现，约30%-50%的类癌综合征患者存在心血管系统的异常表现。对于女性患者，激素水平的变化可能会对心血管系统症状产生一定影响；老年患者本身心血管系统功能有所减退，类癌综合征导致的心血管症状可能会加重其心血管负担，需要定期监测血压、心率等指标。 呼吸系统症状 患者可能出现呼吸困难等呼吸系统症状。这是因为类癌释放的物质可能影响呼吸道的功能，导致气道痉挛等情况。例如，部分患者会感觉呼吸急促，严重时可能影响正常的气体交换。儿童患者呼吸系统发育尚未完全成熟，呼吸困难可能会对其呼吸功能造成更严重的影响，需要密切观察呼吸频率、深度等；老年患者呼吸系统储备功能下降，呼吸困难可能会进一步影响其生活质量，需要采取相应的措施改善呼吸状况。 其他症状 类癌综合征还可能导致患者出现支气管痉挛，表现为喘息等症状。此外，长期患病的患者可能会出现体重减轻、乏力等全身症状，这与肿瘤消耗以及长期的胃肠道功能紊乱等因素有关。对于儿童患者，体重减轻可能会影响其生长发育，需要关注其营养摄入情况；老年患者乏力等全身症状可能会影响其日常活动能力，需要提供适当的生活协助和支持。
2025-04-01 14:39:30 -
高分化型鳞癌的含义是什么
高分化型鳞癌属鳞状细胞癌亚型癌细胞分化程度高形态结构近正常鳞状上皮具特定细胞形态及组织学特征与低分化未分化鳞癌在多方面有区别皮肤部位各年龄段可发男性女性发病几率有差异长期紫外线照射增风险肺部等部位长期吸烟史及有慢性炎症等病史人群易患年龄性别生活方式病史综合影响患癌风险。 一、高分化型鳞癌的定义 高分化型鳞癌属于鳞状细胞癌的一种亚型，鳞状细胞癌是起源于上皮组织中鳞状上皮细胞的恶性肿瘤，而高分化型鳞癌的癌细胞分化程度较高，其形态、结构与正常鳞状上皮细胞较为接近。从细胞形态角度看，高分化鳞癌的癌细胞异型性小，细胞大小、形态相对一致，细胞核大小、形态规整，核分裂象较少；在组织学结构方面，高分化鳞癌可形成明显的角化珠或细胞间桥，角化珠是由癌细胞分层排列逐渐向角化物演变形成的团块状结构，细胞间桥是癌细胞间通过桥粒连接的结构表现，这些结构是高分化鳞癌的典型组织学特征。 二、与低分化及未分化鳞癌的区别 细胞形态与异型性：低分化鳞癌癌细胞异型性大，细胞大小、形态差异明显，细胞核大小、形态不规则，核分裂象多见；未分化鳞癌癌细胞异型性极显著，细胞形态呈原始状态，难以辨认其向鳞状上皮分化的特征，与正常鳞状上皮细胞差异极大。 组织学结构：低分化鳞癌角化珠少见或无，细胞间桥不明显；未分化鳞癌基本无角化珠及细胞间桥形成。 临床行为：低分化和未分化鳞癌通常生长速度更快，侵袭性更强，转移能力相对高分化型鳞癌更易发生，恶性程度更高。 三、发生部位及相关因素影响 不同部位发生情况 皮肤部位：各年龄段均可发生高分化型鳞癌，男性与女性在皮肤高分化鳞癌发病几率上可能因皮肤暴露情况等有一定差异，长期紫外线照射等因素可增加皮肤部位患高分化型鳞癌风险。 肺部等部位：有长期吸烟史等不良生活方式的人群，患肺部高分化型鳞癌风险增加，同时有肺部慢性炎症等基础病史的人群，局部组织长期受刺激可能促使高分化型鳞癌发生。 年龄、性别、生活方式、病史的综合影响：年龄增长可能使机体免疫力等下降，增加患癌风险；不同性别在某些特定部位高分化型鳞癌的易患性有差异；不良生活方式如吸烟、酗酒等会损伤机体组织，为癌细胞发生发展创造条件；既往有慢性炎症等病史的人群，局部组织处于长期受损修复状态，更易出现细胞异常增殖恶变形成高分化型鳞癌。
2025-04-01 14:39:01
