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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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癌症与肿瘤的主要区别是什么
肿瘤依据生物学行为分为良性肿瘤与恶性肿瘤，癌症是恶性肿瘤中起源于上皮组织的疾病，良性肿瘤细胞分化程度高、生长缓慢、多膨胀性生长不侵袭转移，对机体影响主要看生长部位多为局部压迫阻塞症状，治疗以手术切除为主多数可治愈预后好；恶性肿瘤细胞分化程度低、生长快具侵袭性易通过淋巴血行转移，大量消耗机体营养破坏组织器官功能致恶病质等严重症状，治疗需综合手段且复发转移风险高预后相对差。 一、定义层面的区别 肿瘤是机体细胞在各种致瘤因素作用下，出现异常增生而形成的新生物，依据生物学行为可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。而癌症是恶性肿瘤中起源于上皮组织的一类疾病，上皮组织涵盖如皮肤表皮、消化道、呼吸道等部位的上皮。 二、细胞特性层面的区别 良性肿瘤细胞：分化程度高，形态、结构与正常细胞较为相似，生长速度缓慢，多呈膨胀性生长，通常不会侵袭周围组织，也不易发生转移。例如子宫肌瘤，其细胞分化良好，局限于子宫某一部位生长，一般不会扩散到身体其他部位。 恶性肿瘤（癌症）细胞：分化程度低，形态、结构与正常细胞差异显著，生长速度较快，具有侵袭性，可侵犯周围组织，并通过淋巴系统、血液循环等途径转移至身体其他部位。比如肺癌细胞，会不断增殖并侵犯肺部周围组织，还可能转移到脑部、骨骼等部位。 三、对机体影响层面的区别 良性肿瘤：对机体的影响主要取决于其生长部位，多表现为局部压迫或阻塞症状，一般不会危及生命。例如长在脑部非重要功能区的良性肿瘤，初期可能仅有轻微头痛等局部表现，经手术切除后通常预后较好。 恶性肿瘤（癌症）：会大量消耗机体营养物质，破坏组织器官的正常结构与功能，进而引发一系列严重症状，如消瘦、贫血、疼痛等恶病质表现，还可能因重要器官功能衰竭等危及生命。例如晚期肝癌患者，会出现肝功能严重受损、大量腹水、极度消瘦等情况，生命受到严重威胁。 四、治疗及预后层面的区别 良性肿瘤：治疗以手术切除为主，多数患者经手术切除后可治愈，预后良好，一般不会复发转移。 恶性肿瘤（癌症）：治疗较为复杂，通常需采用手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段，但即便经过治疗，仍存在较高的复发与转移风险，预后相对较差。例如早期乳腺癌患者经手术等综合治疗后有一定治愈率，但中晚期患者预后往往不理想，存在较高的复发概率。
2025-04-01 14:38:30 -
得了胰腺癌还能治好吗
胰腺癌能否治好受多种因素影响，肿瘤分期是重要因素，早期相对有更多治疗机会但非全部能治好，中晚期大多预后差；治疗方法中手术、化疗、放疗对预后有不同影响且各有风险；不同人群如老年、年轻患者及有基础病史患者也有特殊情况影响预后，需综合多方面因素评估和制定治疗方案。 治疗方法对预后的影响 手术治疗：对于可切除的胰腺癌，手术是主要的治疗手段之一。如果手术能够完整切除肿瘤，有一部分患者有获得长期生存的可能。但手术风险较高，因为胰腺位置特殊，周围血管、器官众多，手术难度大。例如，胰十二指肠切除术是治疗胰头癌的常用手术方式，但术后并发症发生率较高，如胰瘘等，这也会影响患者的预后情况。 化疗：化疗可用于术前缩小肿瘤体积，使原本不可切除的肿瘤变为可切除；也可用于术后辅助治疗，降低复发风险；还可用于晚期胰腺癌的姑息治疗，延长患者生存时间，改善生活质量。但化疗会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，不同患者对化疗的耐受性不同，这也会影响治疗效果和预后。 放疗：放疗在胰腺癌治疗中也有一定作用，可用于术前、术后辅助治疗或晚期姑息治疗。对于局部晚期胰腺癌，放疗可以控制肿瘤生长，缓解症状。但放疗也可能会引起放射性肠炎、骨髓抑制等不良反应，同样会对患者的预后产生影响。 不同人群的特殊情况 老年患者：老年胰腺癌患者身体机能相对较差，耐受性不如年轻患者，手术风险更高，术后恢复更慢，而且可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些都会影响治疗方案的选择和预后。在治疗过程中需要更加谨慎地评估患者的身体状况，选择相对温和但有效的治疗方式，同时要密切关注基础疾病的控制。 年轻患者：年轻胰腺癌患者相对来说身体储备功能较好，但往往面临更多的生活和心理压力。在治疗上可能更倾向于积极的治疗方案，但也要考虑到长期治疗带来的副作用对未来生活质量的影响。同时，心理支持对于年轻患者也非常重要，因为疾病和治疗可能会对其心理造成较大冲击。 有基础病史患者：如果患者本身有其他严重的基础病史，如心脏病、肺部疾病等，在治疗胰腺癌时需要综合考虑基础病史对治疗的影响。例如，有严重心脏病的患者进行手术或化疗时，需要评估心脏功能能否耐受相关治疗，可能需要多学科协作制定治疗方案，以最大程度保障患者安全和治疗效果。
2025-04-01 14:38:18 -
前列腺癌用b超可以查出来吗
前列腺癌用B超有一定辅助诊断价值，可观察前列腺大小、形态等，但不能仅靠B超确诊，因异常回声非前列腺癌特有，经直肠B超也有局限。确诊需结合PSA检测、前列腺穿刺活检等，50岁以上男性及高危人群应定期检查，有相关症状者要及时检查。 B超检查在前列腺癌初步筛查中的表现 B超检查的原理及初步发现：B超可通过声波反射成像，能观察前列腺的大小、形态、结构等。前列腺癌患者的前列腺可能出现异常回声等改变，比如前列腺内可能发现低回声结节等异常情况，这些异常表现可为进一步诊断提供线索。但这些异常回声并非前列腺癌所特有，前列腺炎、前列腺增生等疾病也可能导致前列腺内出现类似的回声改变，所以仅依据B超发现的异常回声不能确诊前列腺癌。 经直肠B超的优势及局限性：经直肠B超相对经腹部B超对前列腺的显示更为清晰。它可以更近距离地观察前列腺内部结构，有助于发现较小的前列腺病灶。然而，经直肠B超也存在一定局限性，对于一些位置较深、体积较小或者回声改变不典型的前列腺癌病灶，可能会出现漏诊情况。而且，B超检查结果还受到检查者经验等因素的影响。 前列腺癌的确诊需要结合多种检查 前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，血清PSA水平检测是前列腺癌重要的筛查指标之一。当PSA升高时，需要进一步排查前列腺癌可能，但PSA升高也可见于前列腺增生、前列腺炎等情况。 前列腺穿刺活检：这是确诊前列腺癌的金标准。医生会在B超等引导下，通过穿刺针获取前列腺组织样本，进行病理检查，以明确是否存在癌细胞以及癌细胞的病理类型等。通过综合B超发现的异常情况、PSA检测结果以及前列腺穿刺活检的病理结果等，才能准确诊断前列腺癌。 对于不同年龄、性别人群，B超在前列腺癌筛查中的意义有所不同。一般来说，50岁以上男性是前列腺癌的高危人群，建议定期进行包括PSA检测、B超等在内的前列腺相关检查。对于有前列腺癌家族史等高危因素的人群，更应密切关注前列腺相关检查情况。在生活方式方面，长期高脂肪饮食等可能与前列腺癌发生相关，保持健康生活方式有助于早期发现前列腺相关疾病。对于已有前列腺相关症状（如排尿困难、血尿等）的人群，应及时进行包括B超在内的相关检查，以便早期排查前列腺癌等疾病。
2025-04-01 14:37:53 -
皮肤癌身体有什么症状
皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌等类型，不同类型症状有差异，基底细胞癌多发生于老年人曝光部位，初期为小半透明结节等；鳞状细胞癌可由癌前疾病转化，好发于曝光部位，早期似良性皮肤病，随病情进展有变化；不同年龄人群症状表现和发现时间有别，女性男性症状无明显性别差异但好发部位有倾向，长期紫外线暴露史及有皮肤癌家族史人群风险高需关注皮肤异常。 基底细胞癌：多发生于老年人曝光部位，如面部等。初期常表现为小的、半透明结节，质地较硬，表面可有溃疡，边缘卷起，有的呈色素性，类似黑痣，但颜色不均匀，可伴有出血、结痂等表现。生长较为缓慢，早期一般无明显疼痛等不适，但如果发生破溃感染等情况可能会有相应症状。例如，常见于鼻梁旁、眼脸等部位，开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型的是边缘有珍珠样隆起的结节，中央开始破溃，形成溃疡，溃疡边缘宽而坚硬，呈菜花状。 鳞状细胞癌：可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来。好发于头皮、面部、颈部、手背等曝光部位。早期多表现为红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损，表面常伴有鳞形脱屑或痂皮形成，症状与牛皮癣、湿疹、炎症等良性皮肤病相近。随着病情进展，皮损逐渐增大，形成坚硬的结节，表面有脓性分泌物，易出血，溃疡边缘隆起，不规则。患者可能会感觉局部瘙痒、疼痛等不适，尤其是当肿瘤侵犯周围组织时，疼痛可能会加重。比如，发生在手部的鳞状细胞癌，开始可能是一个小的红色斑块，逐渐增厚、变硬，表面出现鳞屑，然后发展为溃疡，伴有出血和疼痛。 对于不同年龄人群，皮肤癌的症状可能在表现和发现时间上有所不同。老年人由于皮肤老化等因素，对皮肤病变的察觉可能相对不敏感，而儿童发生皮肤癌较为罕见，但一旦发生也有其特点，比如可能表现为皮肤的异常肿块等。女性和男性在皮肤癌症状上一般无明显性别特异性差异，但由于不同性别暴露于阳光等环境因素的程度可能有差异，所以好发部位可能会有一定倾向，比如男性可能更多在头部、颈部等暴露部位，女性可能在腿部等部位也可能发生。有长期紫外线暴露史（如长期从事户外工作、经常日光浴等）的人群，发生皮肤癌的风险较高，其皮肤出现上述异常症状的可能性更大。有皮肤癌家族史的人群，相对一般人群患皮肤癌的风险更高，更需要关注皮肤的异常变化。
2025-04-01 14:37:33 -
常用的化疗药物有哪些
抗肿瘤药物包括烷化剂类如环磷酰胺可影响肿瘤细胞遗传物质合成来抑制增殖、抗代谢类以5-氟尿嘧啶为例能干扰DNA合成代谢环节阻核酸合成抑生长、抗肿瘤抗生素类多柔比星可嵌入DNA双螺旋结构干扰转录阻基因表达相关蛋白合成、植物类生物碱紫杉醇能促进微管蛋白聚合抑制微管解聚进而抑制肿瘤细胞有丝分裂阻断增殖周期、拓扑异构酶抑制剂伊立替康能特异性抑制拓扑异构酶Ⅰ阻止DNA修复致肿瘤细胞遗传物质不稳定死亡、激素类及其他类他莫昔芬可与雌激素受体结合竞争性抑制雌激素影响激素依赖性肿瘤细胞生长，儿童使用化疗药物需严格遵循儿科安全护理原则综合评估病情与身体耐受等，育龄期女性使用要提前沟通生育相关影响，有基础病史患者如肝肾功能不全使用要密切监测肝肾功能防不良反应风险增加。 一、烷化剂类常见药物有环磷酰胺，其可通过与DNA发生交叉联结等作用机制发挥抗肿瘤功效，能影响肿瘤细胞的遗传物质合成进而抑制肿瘤细胞增殖。二、抗代谢类以5-氟尿嘧啶为例，该药物可干扰DNA合成过程中的代谢环节，阻止肿瘤细胞进行正常的核酸合成从而抑制肿瘤生长。三、抗肿瘤抗生素类多柔比星是典型代表，它能嵌入DNA双螺旋结构，干扰转录过程，阻碍肿瘤细胞的基因表达相关蛋白合成。四、植物类生物碱紫杉醇较为常用，其可促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，进而抑制肿瘤细胞有丝分裂，阻断肿瘤细胞的增殖周期。五、拓扑异构酶抑制剂伊立替康属于此类药物，它能特异性抑制拓扑异构酶Ⅰ，阻止DNA修复，使肿瘤细胞的遗传物质无法维持稳定而死亡。六、激素类及其他类他莫昔芬属于激素类药物，通过与雌激素受体结合，竞争性抑制雌激素作用，影响激素依赖性肿瘤细胞的生长。对于特殊人群，儿童使用化疗药物时需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，因为儿童机体各器官功能发育尚未完善，化疗药物可能对其造成更明显的毒副作用，需综合评估肿瘤病情与儿童身体耐受等多方面因素谨慎选择；育龄期女性使用化疗药物可能影响生殖系统，需提前与患者沟通可能出现的生育相关影响并给予相应建议；有基础病史的患者，如存在肝肾功能不全，使用化疗药物时要密切监测肝肾功能，因为化疗药物的代谢和排泄可能依赖肝肾功能，肝肾功能异常可能影响药物代谢导致不良反应风险增加。
2025-04-01 14:37:21
