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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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什么是甲胎蛋白复合酶
甲胎蛋白是胎儿肝细胞及卵黄囊合成的糖蛋白正常成人含量极低原发性肝癌时合成能力恢复致水平显著升高常作血清标志物广义“甲胎蛋白复合酶”无统一定义但检测技术有酶参与反应年龄上新生儿甲胎蛋白高成人异常需警惕肝病性别对基础水平影响不大但疾病下间接影响病史有肝脏疾病者检测更具意义甲胎蛋白异常需进一步检查肝脏相关。 一、甲胎蛋白的基本概况 甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，正常成人血清中甲胎蛋白含量极低，参考值一般小于25μg/L。在胚胎发育时期，甲胎蛋白对于胎儿的生长发育有一定作用，而出生后其合成会逐渐受到抑制，血清中甲胎蛋白水平降至极低水平。当发生原发性肝细胞癌时，肝细胞又会重新获得合成甲胎蛋白的能力，导致血清中甲胎蛋白水平显著升高，因此甲胎蛋白常作为原发性肝癌的血清标志物用于辅助诊断。 二、甲胎蛋白复合酶相关探讨 目前广义上“甲胎蛋白复合酶”并非有统一且被广泛定义的特定酶体系。从可能涉及的方面来看，在一些与甲胎蛋白检测相关的分子生物学技术中，可能会涉及多种酶参与反应过程。例如在酶联免疫吸附测定（ELISA）检测甲胎蛋白的体系里，会用到酶标记物相关的酶等，这些酶共同参与构建检测的反应体系，以实现对甲胎蛋白的定量检测。但这是基于特定检测技术的酶组合情况，并非独立的、具有普遍定义的“甲胎蛋白复合酶”概念。 三、不同人群相关因素影响 年龄因素：新生儿时期甲胎蛋白含量较高，出生后会逐渐下降至成人水平，所以在评估甲胎蛋白相关情况时，年龄是重要考量因素，如新生儿甲胎蛋白升高可能是正常的生理现象，而成人甲胎蛋白异常升高则需高度警惕肝脏疾病等情况。 性别因素：一般来说，性别对甲胎蛋白本身的基础水平影响不大，男女成人血清中甲胎蛋白参考值范围基本一致，但在疾病状态下，性别因素可能通过影响肝脏等器官的疾病发生概率等间接影响甲胎蛋白水平。 病史因素：有肝脏疾病病史（如乙肝、丙肝、肝硬化等）的人群，甲胎蛋白检测更具意义，因为这类人群发生原发性肝癌的风险相对较高，甲胎蛋白异常升高时需进一步进行肝脏相关的详细检查，如影像学检查等，以明确是否存在肝脏病变。
2025-04-01 14:32:59 -
直肠癌术后最长寿命
直肠癌术后最长寿命受肿瘤分期、治疗方式、患者身体状况、肿瘤生物学特性等因素综合影响早期患者预后较好中晚期差规范治疗及个体化综合管理可改善预后。 直肠癌术后患者的最长寿命受到多种因素的综合影响。一般来说，早期直肠癌患者经过规范的手术等治疗后，预后相对较好，部分患者可以长期生存，甚至接近正常人的寿命。例如，一些处于Ⅰ期的直肠癌患者，5年生存率较高，有相当比例的患者能够生存较长时间，部分人可以存活10年以上，甚至更久。而对于中晚期直肠癌患者，预后相对差一些，但也有患者通过积极治疗等多种措施可以获得较长生存时间。 影响直肠癌术后最长寿命的因素主要包括以下方面： 肿瘤分期：早期（如TNM分期中的Ⅰ期）直肠癌患者肿瘤局限于原发部位，手术切除相对彻底，复发转移风险较低，术后生存时间较长；而中晚期（如Ⅲ期、Ⅳ期）患者肿瘤已出现局部扩散或远处转移，术后复发转移概率增加，会影响生存时间。 治疗方式：除了手术，规范的辅助治疗如术后辅助化疗、放疗等对于降低复发风险、提高生存率至关重要。合理的综合治疗方案能有效延长患者生存时间。 患者身体状况：年龄较轻、一般状况良好、没有严重基础疾病的患者，对手术及后续治疗的耐受性较好，更有可能获得较长生存时间；而年龄较大、合并多种基础疾病的患者，身体耐受能力差，可能会影响治疗的实施及预后。 肿瘤生物学特性：肿瘤的分化程度、基因表达等生物学特性也会影响预后。分化程度高的肿瘤相对生长缓慢，侵袭性低，患者术后生存时间可能更长；而分化程度低的肿瘤恶性程度高，容易复发转移，影响生存。 对于特殊人群，比如老年直肠癌患者，术后需要更加注重基础疾病的管理，加强营养支持，密切监测身体状况，在治疗过程中要充分考虑其身体耐受性，选择相对温和但有效的治疗方案来尽量延长生存时间并提高生活质量。年轻患者则需要在术后遵循医生建议进行规范随访和治疗，保持健康的生活方式，以争取更好的预后和更长生存寿命。总之，直肠癌术后患者的最长寿命是多种因素综合作用的结果，不能一概而论，但通过早期发现、规范治疗以及个体化的综合管理等，可以最大程度改善预后，延长患者生存时间。
2025-04-01 14:32:34 -
为什么肿瘤病人不能吃燕窝
肿瘤病人不能一概而论地说绝对不能吃燕窝，需具体情况具体分析，要考虑肿瘤病人治疗期间身体状况、个体差异以及特殊人群（儿童、老年肿瘤病人）的特殊情况，综合判断是否适合食用及食用方式和量等。 治疗期间的身体状况影响：肿瘤病人在接受手术、化疗、放疗等治疗期间，身体的消化功能可能会受到不同程度的影响。例如，化疗可能导致恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，此时如果食用燕窝，需要考虑其质地是否容易被消化。如果燕窝炖煮得比较稀烂，对于消化功能较差的肿瘤病人可能相对容易消化吸收；但如果炖煮得较硬，就可能加重胃肠道负担。 个体差异因素：每个肿瘤病人的身体状况、营养状况以及对食物的耐受程度都存在个体差异。有些肿瘤病人可能对燕窝中的蛋白质等成分吸收良好，食用后有助于补充营养；而有些病人可能因为自身的特殊情况，如合并有肾脏功能异常等，需要限制蛋白质的摄入，此时燕窝的食用就需要谨慎评估，因为燕窝含有一定量的蛋白质，过多摄入可能会加重肾脏负担。 特殊人群提示 儿童肿瘤病人：儿童肿瘤病人在饮食上需要更加谨慎。由于儿童的消化系统和身体代谢与成人不同，对于燕窝的食用需要根据儿童的具体病情、年龄等因素来判断。一般来说，低龄儿童消化系统发育尚未完全成熟，食用燕窝时要确保其充分炖煮软烂，并且要注意适量，避免因食用不当引起消化不良等问题。同时，要结合儿童肿瘤治疗的具体情况，如是否正在进行影响消化的治疗等，来综合考虑是否适合食用燕窝以及食用的量。 老年肿瘤病人：老年肿瘤病人往往伴随着身体机能的衰退，包括消化功能、肝肾功能等。在考虑食用燕窝时，要评估其肝肾功能情况。如果老年肿瘤病人存在肝肾功能不全，那么对于燕窝中蛋白质等成分的代谢能力下降，过多食用燕窝可能会对肝肾功能造成进一步影响。所以老年肿瘤病人食用燕窝需要在医生或营养师的指导下，根据个体的肝肾功能等具体状况来决定是否食用及食用量。 总之，肿瘤病人不是绝对不能吃燕窝，而是要根据病人在肿瘤治疗期间的具体身体状况、个体差异以及是否存在特殊疾病状态等多方面因素来综合判断是否适合食用燕窝以及食用的方式和量等，不能一概而论地判定不能吃。
2025-04-01 14:32:22 -
甲状腺癌转移淋巴结需要化疗吗
甲状腺癌转移淋巴结是否需化疗需综合多因素判断，低危情况一般以手术为主术后常内分泌治疗无需化疗，高危情况中未分化癌可能涉及化疗且预后差，部分高危分化型甲状腺癌在基础治疗上可能考虑化疗但需多学科评估，儿童患者化疗需更谨慎要优先选对身体影响小的治疗方式医生会据患者具体病情包括病理类型、临床分期、身体状况等制定个体化治疗方案。 甲状腺癌中乳头状癌较为常见，对于甲状腺癌转移淋巴结的治疗，化疗通常不是首选的常规治疗手段，但在某些特定情况下可能会涉及。 一、低危情况 对于低危的甲状腺癌转移淋巴结患者，一般以手术治疗为主，术后可能根据情况进行内分泌治疗等。例如，大多数甲状腺乳头状癌低危转移淋巴结患者，通过手术完整切除病灶后，口服左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素水平，可达到较好的控制效果，并不需要化疗。这是因为低危患者肿瘤细胞增殖活性相对较低，化疗对其针对性不强且副作用相对较明显。 二、高危情况 1.未分化癌：甲状腺未分化癌恶性程度高，容易出现淋巴结转移等情况，在治疗上，除了手术、放疗等，可能会涉及化疗。但未分化癌非常罕见，其治疗中化疗药物如多柔比星等可能会被使用，不过这类患者预后通常较差。未分化癌多见于老年患者等，由于其肿瘤细胞增殖活跃且侵袭性强，化疗是综合治疗的一部分，但化疗的副作用较大，在应用时需要充分评估患者的身体状况。 2.部分高危的分化型甲状腺癌：对于一些高危的分化型甲状腺癌（如伴有远处转移等情况的甲状腺乳头状癌或滤泡状癌转移淋巴结患者），在手术、碘-131治疗等基础上，可能会考虑化疗作为辅助治疗手段，但相对来说也是比较少用的情况。这类患者病情相对复杂，需要多学科团队进行评估，化疗的选择需要权衡其获益与可能出现的骨髓抑制、消化道反应等副作用。 总之，甲状腺癌转移淋巴结是否需要化疗要由医生根据患者的具体病情，包括肿瘤的病理类型、临床分期、患者的身体状况（年龄、一般健康状况等）等多方面因素综合判断，制定个体化的治疗方案。对于儿童患者，由于化疗对儿童生长发育等可能产生更大影响，更需谨慎评估是否使用化疗，优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式。
2025-04-01 14:32:10 -
软纤维瘤
软纤维瘤是一种常见的皮肤赘生物，病因尚不清楚，可能与遗传、皮肤老化、激素水平变化等因素有关，通常表现为柔软、有弹性的小肿块，颜色可为肤色、浅褐色或黑色，表面可能有乳头状或息肉样突起，一般不会引起疼痛或瘙痒，但可能会逐渐增大，出血或感染。医生通常通过观察皮疹的特征来诊断软纤维瘤，有时可能需要进行病理检查。治疗方法包括观察、冷冻治疗、激光治疗、电烧治疗和手术切除。目前尚无特效的预防软纤维瘤的方法，保持皮肤清洁、避免长期摩擦和刺激皮肤，以及定期进行皮肤检查，可以帮助早期发现和处理软纤维瘤。 1.病因： 目前软纤维瘤的确切病因尚不清楚，但可能与遗传、皮肤老化、激素水平变化等因素有关。 一些人可能天生就容易长软纤维瘤，或者在特定的年龄段（如中年）更容易出现。 此外，长期摩擦、刺激皮肤，或者某些疾病（如糖尿病）也可能增加患上软纤维瘤的风险。 2.症状： 软纤维瘤通常是柔软、有弹性的小肿块，颜色可以是肤色、浅褐色或黑色，表面可能有乳头状或息肉样突起。 它们通常不会引起疼痛或瘙痒，但可能会逐渐增大。 在一些情况下，软纤维瘤可能会出血或感染。 3.诊断： 医生通常通过观察皮疹的特征来诊断软纤维瘤。 有时可能需要进行病理检查，以确定肿瘤的性质。 其他可能需要排除的疾病包括丝状疣、扁平疣等。 4.治疗： 对于较小的软纤维瘤，通常不需要治疗。医生可能会建议观察它们的变化情况。 如果软纤维瘤影响到外观或引起不适，可以考虑以下治疗方法： 冷冻治疗：通过低温冷冻肿瘤组织，使其坏死脱落。 激光治疗：利用激光的能量烧灼肿瘤组织。 电烧治疗：通过电流烧掉肿瘤组织。 手术切除：对于较大或较深的软纤维瘤，手术切除是一种常见的治疗方法。 5.预防： 目前尚无特效的预防软纤维瘤的方法。 保持皮肤清洁、避免长期摩擦和刺激皮肤，以及定期进行皮肤检查，可以帮助早期发现和处理软纤维瘤。 对于有遗传倾向的人群，可以咨询医生关于家族遗传咨询和基因检测的建议。 需要注意的是，以上内容仅供参考。如果你对自己或他人的皮肤状况有任何疑虑，建议咨询皮肤科医生进行详细的评估和个性化的建议。
2025-04-01 14:31:55
