徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 甲状腺癌的症状

    甲状腺癌常见症状包括颈部肿块或结节(大小不一,不同年龄段和性别都可能出现,儿童颈部结节需警惕)、局部压迫症状(压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑)、远处转移相关症状(肺转移可致咳嗽、咯血,骨转移可致骨痛)。 特点:甲状腺内出现的肿块或结节较为常见,多数患者是自己偶然发现颈部有异常肿块而来就诊。肿块的大小不一,小的可能仅几毫米,大的可达到数厘米甚至更大。 年龄、性别等因素影响:在不同年龄段和性别中都可能出现,一般来说,女性相对更易发现颈部结节,可能与女性对自身身体关注程度以及甲状腺组织在女性体内的一些生理特性有关。儿童时期如果出现颈部结节,需要更加警惕,因为儿童甲状腺癌的恶性程度相对可能有其特点。 局部压迫症状 若肿块压迫气管:可出现呼吸困难,表现为呼吸急促、费力,严重时可能影响睡眠和日常生活。尤其在活动后,呼吸困难可能会加重。对于儿童患者,呼吸困难可能会影响其生长发育过程中的氧气供应,需要特别关注。 若肿块压迫食管:可出现吞咽困难,感觉吞咽食物时有梗阻感,进食可能会受到影响,长期可能导致营养不良等问题。老年人本身消化功能可能就有所减退,再出现吞咽困难会进一步影响营养摄入。 若肿块压迫喉返神经:可出现声音嘶哑,声音变得低沉、沙哑,甚至完全失音。对于经常用嗓的人群,如教师等,声音嘶哑可能更容易被察觉,但也更易被忽视与甲状腺癌的关系。 远处转移相关症状 肺转移:可出现咳嗽、咯血等症状。咳嗽可能为持续性干咳或伴有少量痰液,咯血可表现为痰中带血,严重时可能大量咯血。对于有吸烟史的患者,出现咳嗽、咯血等症状时,往往首先会考虑呼吸系统疾病,但也不能忽视甲状腺癌肺转移的可能。 骨转移:可出现骨痛,疼痛部位与转移的骨骼相关,如转移至腰椎可出现腰痛,转移至肋骨可出现胸痛等。骨痛可能会逐渐加重,影响患者的活动能力,老年人本身骨质疏松的发生率较高,骨痛可能更容易被误认为是骨质疏松引起的,从而延误甲状腺癌骨转移的诊断。

    2025-04-01 14:26:40
  • 肝癌晚期患者的常见症状有哪些

    肝癌晚期患者常现消瘦乏力系肿瘤持续消耗等致,消化系统有食欲减退因肝功受损及肿瘤压迫胃肠等、腹胀因腹水形成及胃肠功能紊乱等,疼痛主要为肝区痛由肿瘤牵拉肝包膜或侵犯周围组织神经引发,转移相关有肺转移致咳嗽咯血、骨转移现骨痛病理性骨折、脑转移现头痛呕吐意识障碍等。 一、全身症状 肝癌晚期患者常出现消瘦、乏力表现,此系肿瘤持续消耗机体能量,致使患者营养状况恶化、机体代谢紊乱,研究表明约70%以上肝癌晚期患者存在不同程度的消瘦乏力,其机制与肿瘤细胞摄取大量营养物质、患者食欲减退致营养摄入不足及肿瘤引发的慢性炎症反应消耗能量等相关。 二、消化系统症状 1.食欲减退:因肝功能受损影响胆汁分泌与代谢,且肿瘤生长可能压迫胃肠道,导致患者对食物的消化吸收功能下降,进而出现食欲明显降低,严重时可致患者进食量大幅减少。 2.腹胀:多由腹水形成、胃肠功能紊乱等因素所致,腹水产生是由于门静脉高压使液体漏入腹腔,胃肠功能紊乱则与肿瘤影响胃肠道正常蠕动及消化相关,患者表现为腹部胀满不适,严重时可影响呼吸及日常活动。 三、疼痛症状 主要为肝区疼痛,肿瘤生长牵拉肝包膜或侵犯周围组织神经引发,疼痛程度多样,可为隐痛、胀痛或剧痛,疼痛性质因个体差异及肿瘤侵犯程度不同而有别,部分患者疼痛可持续存在并进行性加重。 四、转移相关症状 1.肺转移:若肿瘤转移至肺部,可刺激肺部组织,引起咳嗽、咯血等症状,咳嗽多为刺激性干咳,咯血程度不一,少量咯血表现为痰中带血,大量咯血则较为凶险,这是因为肿瘤细胞在肺部生长破坏肺组织血管导致出血。 2.骨转移:转移至骨骼时,患者会出现骨痛、病理性骨折等表现,骨痛多为持续性钝痛或刺痛,随病情进展疼痛逐渐加剧,而病理性骨折则是由于肿瘤破坏骨组织强度,在轻微外力作用下即可发生骨折。 3.脑转移:转移至脑部时,可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状,头痛多为颅内压增高所致,呕吐常为喷射性呕吐,意识障碍则与肿瘤压迫脑组织、影响脑功能有关。

    2025-04-01 14:26:22
  • 弥漫性淋巴癌一共几期

    弥漫性淋巴癌采用AnnArbor分期系统,Ⅰ期病变限一个淋巴结区域或单个结外器官局限受累,Ⅱ期累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区域等,Ⅲ期累及横膈两侧淋巴结区域等,Ⅳ期弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官伴或不伴相关淋巴结肿大,分期对治疗方案选择和预后评估重要,不同分期治疗策略不同,还需考虑患者年龄、身体状况等,儿童要慎评对生长发育影响,老年关注基础疾病对治疗耐受性影响。 Ⅰ期:病变仅限于一个淋巴结区域(Ⅰ),或单个结外器官或部位的局限受累(ⅠE)。例如,仅发现颈部单个淋巴结区域有弥漫性淋巴癌病变,属于Ⅰ期;若病变仅局限于扁桃体(结外器官),则为ⅠE期。 Ⅱ期:病变累及横膈同一侧的两个或更多淋巴结区域(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同一侧一个以上淋巴结区域(ⅡE)。比如,横膈同侧的颈部和腋窝淋巴结区域均有病变,为Ⅱ期;若同时伴有脾脏受累且在横膈同侧,也是Ⅱ期;若病变累及胃(结外器官)及横膈同侧的淋巴结,则为ⅡE期。 Ⅲ期:病变累及横膈两侧的淋巴结区域(Ⅲ),可伴有脾累及(ⅢS)、结外器官或部位局限受累(ⅢE),或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。例如,横膈上下的淋巴结区域均有病变,为Ⅲ期;若同时脾脏受累,就是ⅢS期;若伴有肝脏局限受累(结外器官),则为ⅢE期;若同时有脾脏和肝脏局限受累,为ⅢSE期。 Ⅳ期:弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官,伴或不伴相关淋巴结肿大。如病变累及骨髓、肺实质、肝脏等结外器官,无论是否伴有淋巴结肿大,都属于Ⅳ期。 分期对于弥漫性淋巴癌的治疗方案选择和预后评估非常重要。不同分期的患者治疗策略有所不同,一般来说,早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者可能更多采用局部治疗为主,如放疗等;中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者多采用全身治疗,如化疗、免疫治疗等。在考虑治疗时,还需充分考虑患者的年龄、身体状况等因素。对于儿童患者,需更加谨慎评估治疗方案对生长发育等的影响;老年患者则要关注基础疾病对治疗耐受性的影响。

    2025-04-01 14:26:05
  • 恶性色素瘤转移的症状有哪些

    恶性色素瘤骨转移可致局部骨痛且随病情加剧、可现病理性骨折尤其老年人易发生,肺转移有刺激性干咳、咯血、呼吸困难且长期吸烟者症状更明显,肝转移有肝区隐痛或胀痛、右上腹不适、黄疸、肝功能异常表现且有基础肝病者易被忽视,脑转移有持续性头痛、喷射性呕吐、意识障碍、神经系统定位体征且儿童症状隐匿。 一、骨转移相关症状 恶性色素瘤发生骨转移时,常见症状包括局部骨痛,疼痛程度可轻可重,随着病情进展可能逐渐加剧,部分患者可出现病理性骨折,尤其在轻微外力作用下就可能发生骨折,这是因为肿瘤破坏了骨组织的结构和强度,影响了骨的正常支撑功能,不同年龄患者骨转移后的疼痛感知和骨折发生风险可能因骨密度等因素有所差异,老年人骨密度较低,更易发生骨折。 二、肺转移相关症状 当恶性色素瘤转移至肺部时,患者可能出现咳嗽症状,多为刺激性干咳,也可伴有咳痰,若肿瘤侵犯支气管黏膜血管,还可能出现咯血,表现为痰中带血或少量咯血,随着肺转移病灶的增多和范围扩大,患者会逐渐出现呼吸困难,活动后加重,不同生活方式的人群,如长期吸烟者,肺功能本身可能存在一定基础问题,肺转移后呼吸困难等症状可能更明显。 三、肝转移相关症状 恶性色素瘤肝转移时,患者常感到肝区疼痛,多为隐痛或胀痛,可伴有右上腹不适,随着病情发展,肝功能受到影响,可能出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,同时还会有肝功能异常相关表现,如乏力、食欲减退等,对于有基础肝脏病史的患者,肝转移后的症状可能更容易被忽视或与原发病症状混淆,需特别注意监测。 四、脑转移相关症状 脑转移是恶性色素瘤较严重的转移情况,患者会出现头痛症状,多为持续性头痛,程度可逐渐加重,还可能伴有呕吐,多为喷射性呕吐,若肿瘤压迫脑组织导致神经系统受损,可出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等,以及神经系统定位体征,如肢体偏瘫、言语障碍等,儿童患者发生脑转移时,由于其神经系统发育特点,症状可能表现得更为隐匿或与儿童常见疾病症状有混淆可能,需提高警惕。

    2025-04-01 14:25:53
  • 甲胎蛋白是什么

    甲胎蛋白是胎儿肝细胞及卵黄囊合成的糖蛋白正常成人血清中含量极低其临床意义包括是原发性肝癌诊断重要指标之一可辅助诊断其他肿瘤及监测胎儿状况不同人群情况为新生儿时期较高随生长发育降至成人水平成年人维持低水平患肝脏疾病人群可能异常升高。 甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在正常情况下,胎儿出生后约2-3个月,甲胎蛋白在血清中的含量会降至正常成人水平,正常成人血清中甲胎蛋白的含量非常低,一般小于25μg/L。 甲胎蛋白的临床意义 原发性肝癌的诊断:甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的重要指标之一。在原发性肝癌患者血清中,甲胎蛋白往往会明显升高,大约70%的原发性肝癌患者血清甲胎蛋白含量会高于300μg/L。但需要注意的是,并不是所有的原发性肝癌患者甲胎蛋白都会升高,一些假阴性情况也可能存在,同时,其他一些肝脏疾病如急慢性肝炎、肝硬化等也可能导致甲胎蛋白轻度升高,不过一般不会超过300μg/L。 其他肿瘤的辅助诊断:在生殖细胞肿瘤(如睾丸癌、卵巢癌等)、胃癌或胰腺癌等患者血清中,甲胎蛋白也可能会升高。 胎儿状况的监测:在孕期,通过检测孕妇血清中甲胎蛋白的含量,可以辅助判断胎儿是否存在某些先天性疾病,如胎儿神经管缺陷时,孕妇血清中甲胎蛋白含量会明显升高。 不同人群甲胎蛋白情况 新生儿:新生儿时期甲胎蛋白会较高,随着生长发育会逐渐下降至成人水平。这是因为在胎儿期,甲胎蛋白对于胎儿的生长发育有一定作用,如参与胎儿的物质运输等功能。 成年人:正常成年人甲胎蛋白维持在低水平,若出现甲胎蛋白异常升高情况,需要进一步检查以明确原因,不同性别在这方面没有显著的生理性差异,但不同疾病状态下甲胎蛋白变化可能受个体差异影响。 患有肝脏疾病的人群:急慢性肝炎患者甲胎蛋白可能会有不同程度的升高,这是因为肝脏细胞受损后,相关合成功能可能会出现变化;肝硬化患者也可能出现甲胎蛋白轻度升高,这与肝脏的修复再生等病理过程有关。

    2025-04-01 14:25:34
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