-
擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
展开-
胰腺癌家族遗传吗
胰腺癌具有一定家族遗传倾向，约10%患者有遗传背景，特定基因变异与之相关，存在家族性胰腺癌综合征、遗传性胰腺炎相关胰腺癌等遗传相关综合征，有家族遗传倾向人群中，年龄较小者需关注早期信号，成年人群应从较年轻阶段定期检查、可基因检测，且要注意健康生活方式以预防和早期发现胰腺癌。 遗传相关的胰腺癌综合征 家族性胰腺癌综合征：如果一个家族中有多个成员患有胰腺癌，那么其他家族成员患胰腺癌的风险比普通人群高。这种家族聚集性部分是由遗传因素导致的。例如，某些基因突变在家族中传递，使得家族成员更容易发生胰腺细胞的恶性转化。 遗传性胰腺炎相关胰腺癌：遗传性胰腺炎患者发展为胰腺癌的风险明显高于常人。遗传性胰腺炎是由PRSS1等基因变异引起的，这些基因变异不仅会导致胰腺炎症反复发作，还会增加胰腺细胞恶变的几率，从而使这类患者患胰腺癌的风险大幅上升。 对于有家族遗传倾向人群的建议 年龄较小的人群：如果家族中有胰腺癌的遗传史，儿童和青少年虽然患胰腺癌的绝对风险较低，但也需要关注胰腺健康相关的早期信号。家长应注意观察孩子是否有腹痛、消瘦等异常表现，不过由于儿童胰腺癌极为罕见，所以不必过度恐慌，但要保持对胰腺健康的关注意识。 成年人群：有家族遗传倾向的成年人应更加密切监测胰腺状况。建议从较年轻的年龄阶段（比如30-40岁开始）定期进行胰腺相关的检查，如腹部超声、血清肿瘤标志物（CA19-9等）检测等。如果条件允许，还可以进行基因检测来明确自身是否携带与胰腺癌相关的遗传突变基因。对于携带相关致病基因的人群，可能需要更加严格的监测频率和更全面的检查项目。同时，这类人群在生活方式上也需要格外注意，保持健康的生活方式，如均衡饮食（减少高脂肪、高糖食物摄入）、适量运动、戒烟限酒等，以降低胰腺癌的发病风险。 总之，胰腺癌存在家族遗传的可能性，有家族遗传倾向的人群需要采取更加积极的胰腺健康监测和生活方式调整等措施来预防和早期发现胰腺癌。
2025-04-01 14:25:18 -
甲状腺癌全切后复发率高吗
甲状腺癌全切后复发率受多种因素影响，不同病理类型复发率有别，如乳头状癌10年复发率约10%-20%，未分化癌复发率高；影响因素包括病理类型、患者年龄、肿瘤分期、手术情况、术后治疗等，特殊人群如儿童和老年甲状腺癌患者也有其复发率相关特点，需关注并定期随访检查。 影响复发率的因素 病理类型：如上述，不同病理类型甲状腺癌生物学行为不同，乳头状癌相对惰性，复发率相对低，未分化癌恶性程度高，复发率高。 患者年龄：年轻患者相对年老患者复发率可能相对低一些，因为年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性等可能更有利；而老年患者身体机能下降等因素可能影响预后，增加复发风险。 肿瘤分期：早期甲状腺癌（如肿瘤较小，没有淋巴结转移和远处转移）全切后复发率相对低，而中晚期甲状腺癌，存在淋巴结转移甚至远处转移的情况，复发率会明显升高。例如，肿瘤已经侵犯周围组织或者有较多淋巴结转移的患者，复发风险显著增加。 手术情况：手术是否彻底，是否完整切除肿瘤等对复发率有影响。如果手术能够完整切除肿瘤，复发率相对会低；如果存在肿瘤残留，那么复发风险大大增加。 术后治疗：术后是否规范进行碘-131治疗等辅助治疗也很关键。例如，甲状腺乳头状癌全切后，如果有高危复发因素（如肿瘤较大、多灶、侵犯被膜、淋巴结转移等），进行碘-131治疗可以降低复发率；如果没有规范进行碘-131治疗等，复发率可能升高。 对于特殊人群，比如儿童甲状腺癌患者，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺癌全切后复发率情况也需关注，儿童甲状腺癌多为乳头状癌，总体预后相对较好，但也需要密切随访，因为儿童时期治疗后，随着年龄增长，一些远期复发风险等也需要重视，要定期进行甲状腺超声、甲状腺功能等检查，以便早期发现可能的复发情况并及时处理。而老年甲状腺癌患者，要综合考虑其身体基础状况，在治疗过程中要更加注重身体耐受性等情况，术后随访要更加频繁，及时发现复发迹象并采取合适的应对措施。
2025-04-01 14:25:01 -
1cm的间质瘤有恶性的吗
1cm间质瘤有恶性可能，其良恶性评估需结合核分裂象、肿瘤部位、有无转移等因素，良性倾向的可密切观察随访，恶性倾向或明确恶性的多建议积极手术治疗，特殊人群需综合评估制定方案。 一、间质瘤良恶性的评估指标 1.核分裂象 核分裂象计数是评估间质瘤良恶性的重要指标之一。通常在显微镜下观察肿瘤组织中细胞的核分裂情况，核分裂象越多，提示肿瘤细胞增殖活跃，恶性潜能越高。对于1cm的间质瘤，若核分裂象≥5个/50高倍视野，则倾向于恶性。 2.肿瘤部位 发生在胃以外部位的间质瘤相对更易出现恶性行为。例如发生在小肠、结肠等部位的1cm间质瘤，相比胃内的间质瘤，恶性风险可能更高。因为不同部位的间质瘤其生物学行为有差异，胃外的间质瘤在生长、侵袭等方面可能更具恶性倾向。 3.有无转移 如果1cm的间质瘤已经发生了远处转移，如转移至肝脏、肺部等，那么肯定是恶性的。但对于1cm的间质瘤，早期可能转移迹象不明显，需要通过进一步检查，如影像学检查（如CT、MRI等）来排查是否存在转移情况。 二、不同情况的处理建议 1.良性倾向的1cm间质瘤 对于核分裂象低、部位在胃内等相对良性倾向的1cm间质瘤，可考虑密切观察随访。定期进行超声内镜、腹部影像学等检查，监测肿瘤的大小、形态等变化。一般建议每隔3-6个月进行一次相关检查，观察肿瘤是否有增大、恶变倾向等。例如，若患者年龄较轻，身体状况较好，且肿瘤无明显恶性特征时，可先采取保守观察的策略。 2.恶性倾向或明确恶性的1cm间质瘤 当1cm间质瘤具有较高恶性风险特征时，如核分裂象较高、部位在胃外等，多建议积极手术治疗。手术切除是间质瘤主要的治疗方式之一。对于特殊人群，如老年患者，需要综合评估其心肺功能等身体状况来确定手术方案的可行性；对于儿童患者，由于儿童间质瘤相对少见，更需要谨慎评估，在手术前充分考虑手术对儿童生长发育等方面的影响，可能需要多学科会诊来制定个性化的治疗方案。
2025-04-01 14:24:44 -
恶性肿瘤晚期患者的正常体温是多少
正常人体温口腔测36.3℃~37.2℃、腋下测36℃~37℃、直肠测约36.5℃~37.7℃，恶性肿瘤晚期患者易体温异常，部分有低热与坏死组织吸收或感染有关，高热多因严重感染等，老年者调节弱需慎处理，儿童需遵儿科原则用非药物控温并警惕不良影响。 一、正常人体温的基础范围 正常人体温一般维持在相对稳定的区间，通过口腔测量时体温范围通常为36.3℃~37.2℃，腋下测量时为36℃~37℃，直肠测量时稍高，约36.5℃~37.7℃。这是基于健康人群机体代谢、体温调节中枢正常功能维持的基础体温标准。 二、恶性肿瘤晚期患者体温的特殊性 1.体温波动情况：恶性肿瘤晚期患者由于肿瘤细胞大量增殖、机体免疫功能显著下降等因素，易出现体温异常。部分患者可出现低热，即体温在37.3℃~38℃，此多与肿瘤坏死组织吸收引发的吸收热有关，肿瘤细胞坏死后释放的物质可作为致热原，刺激机体体温调节中枢导致体温轻度升高；同时，患者抵抗力低下易合并感染，如肺部感染、泌尿系统感染等，感染也可引起体温升高，表现为低热或更高热度。 2.高热情况：若恶性肿瘤晚期患者合并严重感染，如重症肺部感染、败血症等，体温可超过38℃，甚至达到39℃及以上的高热状态。此外，部分患者因肿瘤广泛转移、机体代谢极度紊乱等，也可能出现体温的异常波动，但相对高热情况较感染引发的高热少见。 3.特殊人群的体温特点： 老年恶性肿瘤晚期患者：其体温调节功能相对减弱，对体温变化的感知及调节能力下降，在出现体温异常时可能较难及时察觉，需密切监测体温变化，且在体温异常时需更谨慎处理，优先考虑非药物方式稳定体温。 儿童恶性肿瘤晚期患者：儿科患者体温异常时需遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预措施控制体温，如适当增减衣物、温水擦拭等，避免低龄儿童随意使用可能影响其生长发育的退热药物，同时需警惕儿童因体温异常可能引发的其他不良影响，及时就医明确体温异常原因。
2025-04-01 14:24:25 -
炎性结节是癌症吗
炎性结节由炎症反应致局部组织增生形成，非癌症，癌症具不受控生长等特性，炎性结节细胞是炎症相关细胞，增殖受炎症调控，发现炎性结节需动态观察，定期影像学检查，抗感染等抗炎治疗后缩小多为炎性结节，否则需进一步检查排除癌症，不同人群监测有别，需规范检查监测来准确区分并采取恰当措施。 炎性结节是由炎症反应引起的局部组织增生形成的结节。多因细菌、病毒等病原体感染，或自身免疫性炎症等因素导致局部组织出现炎性细胞浸润、纤维组织增生等，从而形成结节样病变。例如细菌感染引起的肺部炎性结节，是细菌入侵肺部后，肺部组织启动炎症反应，聚集中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞进行防御，在这个过程中局部组织增生形成结节。 癌症的特征与炎性结节的区别 癌症是细胞的异常增殖，具有不受控制的生长、侵袭和转移等特性。癌症细胞形态往往异常，核大、深染，分裂象多见等。而炎性结节中的细胞主要是炎症相关细胞，如上述的免疫细胞等，其增殖是受炎症调控的，当炎症得到控制后，炎性结节可能缩小或消失。通过病理活检可以明确区分，炎性结节的病理表现主要是炎症细胞浸润、纤维组织增生等炎症相关改变，而癌症的病理表现是癌细胞的异型性、病理性核分裂等。 炎性结节的排查与监测 对于发现的炎性结节，需要进行动态观察。可以通过定期影像学检查，如肺部炎性结节可定期进行胸部CT复查，观察结节的大小、形态等变化。如果炎性结节在抗感染等抗炎治疗后明显缩小，多考虑为炎性结节；如果结节无变化或有增大趋势等，则需要进一步完善检查，如穿刺活检等以排除癌症可能。对于不同年龄、性别等人群，监测的频率和具体检查方式可能有所不同。例如对于老年人群，由于其免疫力相对较低，且癌症发生风险相对较高，可能需要更密切的影像学随访；对于女性，某些乳腺炎性结节需要结合乳腺超声等检查综合判断等。 总之，炎性结节不是癌症，但需要通过规范的检查和动态监测来准确区分，以采取恰当的处理措施。
2025-04-01 14:23:56
