徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 胃癌晚期症状是什么

    胃癌晚期常见症状有体重下降、贫血、腹痛、恶心呕吐、黑便、腹部肿块、黄疸、腹水等,治疗方法主要为化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗及支持治疗,治疗效果不理想,但可缓解症状、提高生活质量、延长生存期。 1.体重下降:由于胃癌会影响患者的消化功能,导致食欲减退、恶心、呕吐等症状,从而使体重下降。 2.贫血:胃癌晚期可能会导致消化道出血,从而引起贫血。患者可能会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。 3.腹痛:腹痛是胃癌晚期常见的症状之一,疼痛可能会持续加重,尤其是在进食后。 4.恶心、呕吐:由于胃癌会影响胃的功能,导致消化不良,从而引起恶心、呕吐等症状。 5.黑便:胃癌晚期可能会导致消化道出血,从而引起黑便。 6.腹部肿块:在晚期,胃癌可能会扩散到周围组织,形成腹部肿块。 7.黄疸:胃癌晚期可能会转移到肝脏,导致黄疸。患者可能会出现皮肤和巩膜黄染、尿色加深等症状。 8.腹水:胃癌晚期可能会导致腹腔内积液,形成腹水。患者可能会出现腹胀、腹痛等症状。 需要注意的是,胃癌晚期的症状并不是绝对的,有些患者可能会出现其他症状,或者症状不明显。如果出现上述症状,尤其是有胃癌家族史、长期胃溃疡、胃息肉等高危因素的人群,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、CT、血液检查等,以明确诊断。 对于胃癌晚期的治疗,主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方法。此外,还可以采用支持治疗,如营养支持、止痛治疗等,以缓解患者的症状,提高生活质量。 需要注意的是,胃癌晚期的治疗效果一般不太理想,患者的生存期可能会受到影响。但是,通过积极的治疗和综合护理,患者的症状可以得到缓解,生活质量可以得到提高,生存期也可以得到延长。因此,对于胃癌晚期的患者,应保持积极的心态,配合医生的治疗,同时注意饮食和休息,保持良好的生活习惯,以提高治疗效果和生活质量。

    2025-04-01 14:21:21
  • 胃癌的早期能治好吗

    胃癌早期可治好,5年生存率超90%,主要靠手术治疗,部分需综合治疗;影响预后的因素有病理特征、患者个体情况,患者应尽早规范治疗并调整生活方式以提高治愈率和生活质量。 治疗方法及效果 手术治疗:是早期胃癌的主要治疗手段。对于黏膜内癌,可采用内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜下层剥离术(ESD),这两种内镜微创治疗方法创伤小,术后5年生存率也能达到较好水平,约90%左右。对于部分黏膜下癌,可能需要进行传统的开腹或腹腔镜下的胃部分切除术,术后结合辅助治疗等,整体预后依然较好。 综合治疗:如果患者存在一些高危因素,如病理类型不好等,可能在手术后需要辅助化疗等综合治疗,但即使如此,早期胃癌通过综合治疗,治愈的可能性仍然很大。 影响早期胃癌预后的因素 病理特征:肿瘤的分化程度是重要因素,高分化的肿瘤相对预后较好,低分化的肿瘤预后稍差。另外,肿瘤的浸润深度,虽然早期胃癌是局限于黏膜或黏膜下层,但如果浸润到黏膜下层的深度较浅,预后相对更好。 患者个体情况 年龄:年轻患者相对年老患者在身体状况、对治疗的耐受性等方面可能更有优势,但这不是绝对的,关键还是在于肿瘤本身的情况和治疗是否规范。 生活方式:健康的生活方式有助于患者的康复,比如术后保持合理的饮食,摄入富含营养的食物,戒烟限酒等。不良的生活方式可能会影响患者的身体机能和免疫力,从而对预后产生一定影响。 病史:如果患者没有其他严重的基础疾病,如严重的心脑血管疾病等,一般能更好地耐受手术和后续治疗,预后相对较好。若有其他基础疾病,可能会在治疗过程中增加风险,但通过多学科的协作评估和治疗,也可以尽量保障治疗的顺利进行和预后。 早期胃癌通过合适的治疗手段有较高的治愈率,患者应尽早发现、尽早治疗,同时在治疗过程中要遵循规范,注重自身生活方式的调整等,以提高治愈的机会和生活质量。

    2025-04-01 14:21:05
  • 肝癌晚期即将临终的征兆是什么

    肝癌晚期临终时患者有意识模糊嗜睡或昏迷因肝脏衰竭毒素影响中枢神经,呼吸可急促浅快或困难因多器官衰竭致氧交换运输障碍及呼吸中枢调节异常,循环系统表现为血压下降脉搏微弱细数因肝脏合成蛋白功能减退等,消化系统有严重恶心呕吐无法进食因肿瘤侵犯或肝功能减退致肠道功能衰竭,有难以缓解的剧烈疼痛因肿瘤侵犯神经组织骨骼等,可能出现低热或体温不升因整体状况差免疫代谢紊乱,皮肤黏膜表现为苍白黄疸进行性加深伴瘀斑牙龈出血等因肝功能减退致凝血因子合成障碍及胆红素代谢异常。 一、意识与神经状态异常 肝癌晚期临终时患者常出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷状态,这是由于肝脏功能严重衰竭,无法正常代谢解毒,体内蓄积的毒素影响中枢神经系统,导致神经功能紊乱。 二、呼吸功能异常 呼吸可表现为急促、浅快,甚至出现呼吸困难。这是因为肝癌晚期患者多伴有多器官功能衰竭,氧气交换及运输障碍,同时机体缺氧状态进一步加重,引发呼吸中枢调节异常。 三、循环系统表现 血压逐渐下降、脉搏微弱且细数,提示心血管系统功能失代偿,这是由于肝脏合成蛋白功能减退,导致循环血容量不足及心肌功能受影响等多种因素共同作用。 四、消化系统严重障碍 出现严重的恶心、频繁呕吐且无法进食,肠道功能衰竭,这与肿瘤广泛侵犯消化道或肝功能极度减退致消化液分泌及代谢异常密切相关,机体营养物质无法有效摄取。 五、剧烈疼痛 患者可出现难以缓解的剧烈疼痛,多因肿瘤侵犯周围神经、组织或骨骼等,疼痛程度随病情进展加剧,严重影响患者生活质量及机体状态。 六、体温变化 可能出现低热或体温不升,这是机体整体状况极差、免疫及代谢功能严重紊乱的体现,反映身体各系统功能濒临崩溃。 七、皮肤黏膜表现 皮肤苍白、黄疸进行性加深,同时可见瘀斑、牙龈出血等出血倾向,与肝功能极度减退致凝血因子合成障碍及胆红素代谢严重异常有关。

    2025-04-01 14:20:48
  • 肝癌患者饮食建议:

    肝癌患者需保证营养均衡选优质蛋白质及谷类薯类等碳水化合物并用不饱和脂肪减饱和脂肪,多食用新鲜蔬果补维生素矿物质且有腹水等严格限钠盐,采用少食多餐方式,术后初期饮食逐步过渡,合并糖尿病者选低GI食物,老年患者饮食软烂易消化,均需杜绝食用霉变食物。 一、保证营养均衡 肝癌患者需注重营养摄入以维持机体功能,应选择优质蛋白质来源,如鱼类(如鲈鱼、鲫鱼等)、禽类(去皮鸡肉)、蛋类、低脂奶类等,研究显示充足蛋白质摄入有助于维持患者体力及促进身体修复;碳水化合物以谷类(大米、燕麦等)、薯类(红薯、土豆等)为主,提供基础能量,需控制精制糖摄入,以防血糖波动影响病情;脂肪应选择不饱和脂肪,像橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪(如动物内脏、油炸食品中的脂肪)摄入,避免加重肝脏代谢负担。 二、重视维生素与矿物质补充 多食用新鲜蔬菜和水果以补充维生素与矿物质,例如富含维生素C的柑橘类水果可增强免疫力,富含维生素A的胡萝卜等有助于维护上皮组织健康,蔬菜和水果中的抗氧化成分能辅助减轻肝脏损伤;对于存在腹水或水肿的患者,需严格控制钠盐摄入,每日钠盐摄入量宜限制在2-3克以内,避免水钠潴留加重病情。 三、遵循合理饮食规律 采用少食多餐的进食方式,减轻胃肠道消化负担。对于接受过肝切除等手术的患者,术后初期饮食从流质(如米汤、藕粉)、半流质(如蛋羹、软面条)逐步过渡至正常饮食,遵循循序渐进原则。 四、特殊人群饮食注意要点 合并糖尿病的肝癌患者:需关注碳水化合物的血糖生成指数,选择低GI(血糖生成指数)食物,如全谷物制品,避免血糖大幅波动影响病情; 老年患者:因消化功能减弱,饮食宜软烂易消化,杜绝辛辣、油腻、刺激性食物,防止加重胃肠道不适; 所有患者均需杜绝食用霉变食物,由于霉变食物中含有的黄曲霉毒素是明确的肝癌致癌诱因,必须严格避免摄入。

    2025-04-01 14:20:36
  • 胃癌免疫治疗方法有什么

    免疫检查点抑制剂治疗包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂,PD-1/PD-L1抑制剂可改善晚期胃癌患者预后,CTLA-4抑制剂在胃癌应用局限且需关注不良反应;过继性细胞免疫治疗中CAR-T细胞治疗在胃癌领域处临床试验阶段,儿童患者一般不优先考虑;肿瘤疫苗治疗有预防性和治疗性,预防性疫苗应用未广泛,治疗性疫苗有效性和安全性待更多数据支持,需个体化评估。 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)抑制剂:伊匹木单抗等CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4信号,增强T细胞活化和增殖。不过在胃癌治疗中应用相对局限,其不良反应如免疫相关肠炎、肝炎等需关注,对于有自身免疫性疾病病史的患者应谨慎使用,因为可能加重自身免疫紊乱。 过继性细胞免疫治疗 CAR-T细胞治疗:嵌合抗原受体T细胞免疫疗法是通过基因工程改造患者自身T细胞,使其表达能特异性识别肿瘤抗原的CAR,从而靶向杀伤肿瘤细胞。目前在胃癌领域尚处于临床试验阶段,对于适合参与临床试验的患者可考虑,但要充分告知其风险和不确定性,儿童患者由于免疫系统发育等特点,一般不优先考虑该治疗方式,需严格遵循临床试验的入组标准。 肿瘤疫苗治疗 预防性肿瘤疫苗:针对幽门螺杆菌相关胃癌,幽门螺杆菌疫苗若能成功研发可起到预防作用,但目前相关成熟疫苗应用于临床治疗胃癌还未广泛开展。对于有幽门螺杆菌感染病史且年龄在40岁以上等高危人群,可通过检测幽门螺杆菌并进行规范治疗来降低胃癌发生风险,一定程度上间接影响胃癌免疫治疗相关情况。 治疗性肿瘤疫苗:正在研究中的胃癌治疗性疫苗通过刺激机体免疫系统针对胃癌抗原产生特异性免疫应答。其有效性和安全性还需更多临床数据支持,在应用时要综合患者整体健康状况,如老年患者身体机能衰退可能影响疫苗应答效果,需个体化评估是否尝试。

    2025-04-01 14:20:14
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