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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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纵隔肿瘤患者有什么症状
纵隔肿瘤患者有多种症状，胸部相关症状包括隐痛或胀痛的胸痛及刺激性干咳或顽固性咳嗽的咳嗽；压迫相关症状有压迫气管支气管致呼吸困难、压迫上腔静脉致上腔静脉综合征、压迫食管致吞咽困难；全身症状包含低热等发热情况及消瘦、乏力等，且症状因肿瘤类型、大小、部位等不同而异，出现相关症状应及时就医检查。 一、胸部相关症状 胸痛：多为隐痛或胀痛，肿瘤侵犯周围组织或神经时可出现持续剧烈胸痛。例如，神经源性肿瘤常可引起肋间神经分布区域的疼痛，这与肿瘤对神经的压迫或侵犯有关，不同年龄、性别患者胸痛表现可能无明显差异，但病史中有纵隔肿瘤相关高危因素者更易出现。 咳嗽：肿瘤刺激气管、支气管可引起咳嗽，多为刺激性干咳。如果肿瘤导致支气管部分梗阻，可能出现顽固性咳嗽，且可能伴有少量咳痰。不同生活方式人群，如长期吸烟的纵隔肿瘤患者，咳嗽症状可能更易被忽视或加重，因为吸烟本身就会刺激呼吸道，增加咳嗽发生的几率。 二、压迫相关症状 压迫气管、支气管：可导致呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、发绀等表现。儿童纵隔肿瘤患者由于气道相对狭窄，压迫时呼吸困难症状可能更为明显，且进展较快。例如，较大的纵隔肿瘤压迫气管，会使通气受阻，影响氧气吸入和二氧化碳排出。 压迫上腔静脉：可引起上腔静脉综合征，表现为头面部、颈部及上肢水肿，颈部和胸部浅表静脉怒张。这种情况在恶性纵隔肿瘤患者中较为常见，由于肿瘤侵犯或压迫上腔静脉，导致静脉回流受阻，不同年龄患者症状严重程度可能不同，但都会影响血液循环。 压迫食管：可出现吞咽困难，患者进食时感觉食物通过不畅。对于老年纵隔肿瘤患者，本身可能存在食管蠕动功能减退等情况，吞咽困难症状可能会被误认为是消化系统疾病而延误诊断。 三、全身症状 发热：部分患者可出现低热，可能与肿瘤坏死吸收有关。如果肿瘤合并感染，也可出现高热。不同性别患者发热表现无特异性，但有纵隔肿瘤病史的患者出现发热时需警惕肿瘤相关或感染性因素。 消瘦、乏力：由于肿瘤消耗，患者可出现体重下降、身体虚弱、乏力等表现。无论年龄大小，长期处于消瘦、乏力状态会影响患者的生活质量和机体抵抗力，需要引起重视。 纵隔肿瘤患者的症状因肿瘤的类型、大小、部位等不同而有所差异，出现上述相关症状时应及时就医进行检查，以便早期发现、早期治疗。
2025-12-02 10:33:37 -
放疗一般一年做几次
放疗一年做几次不固定，受肿瘤类型、病情分期、患者身体状况、放疗目的等因素影响，需放疗科医生综合评估后确定，患者要与医生沟通了解自身治疗方案及注意事项。 肿瘤类型：不同类型的肿瘤，放疗的频次和总疗程安排差异较大。例如，一些对放疗敏感的恶性淋巴瘤，可能放疗次数相对较多，疗程相对较短；而某些实体肿瘤，如肺癌等，放疗的次数和疗程安排会根据具体病情有所不同。一般来说，恶性淋巴瘤可能每周进行多次放疗，总疗程可能在数周内完成；肺癌的根治性放疗可能需要每周5次，持续数周，总次数可能在20-30次左右，但具体还需根据患者病情等调整。 病情分期：肿瘤处于早期还是晚期对放疗次数影响明显。早期肿瘤可能单纯放疗即可达到较好的局部控制效果，放疗次数相对较少；晚期肿瘤如果有局部病灶需要控制，可能需要结合其他治疗，放疗次数也会根据病情严重程度来确定。比如早期鼻咽癌患者，单纯根治性放疗可能每周5次，共进行30次左右；而晚期有远处转移等情况的鼻咽癌患者，局部放疗可能次数会根据病灶控制需要进行调整，但总体一般也在30次上下波动，但可能会有不同的分割方式调整。 患者身体状况：患者的年龄、一般健康状况等也会影响放疗次数。年轻、身体状况较好的患者可能能够耐受相对密集的放疗次数安排；而年老体弱、有基础疾病的患者，放疗次数可能会适当减少，分割方式也可能调整为更温和的模式，以保证患者能够耐受治疗，同时又能达到一定的肿瘤控制效果。例如，老年肺癌患者身体状况较差，可能会采用低分割放疗，即每周放疗次数减少，总次数可能相应增加，但总体一年中的放疗次数会根据其身体耐受情况进行合理安排。 放疗目的：放疗目的是根治性放疗还是姑息性放疗不同。根治性放疗是要彻底消灭肿瘤，达到治愈或长期控制的目的，次数相对固定且较多；姑息性放疗主要是为了缓解症状，如减轻疼痛、改善肿瘤压迫等，次数可能相对较少。比如为缓解骨转移癌疼痛的姑息性放疗，可能进行较少次数的照射，可能几次到十余次不等，一年中根据症状缓解情况可能会有不同安排，但一般次数不会太多。 总之，放疗一年做几次是一个非常个体化的治疗方案制定问题，需要由放疗科医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估后确定，患者应积极与医生沟通，了解自己的治疗方案及相关注意事项。
2025-12-02 10:32:48 -
癌症是肿瘤吗
癌症属于肿瘤，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤就是癌症。良性肿瘤与恶性肿瘤（癌症）在细胞分化程度、生长方式、转移能力上有区别，癌症是恶性肿瘤主要类型，临床区分良性肿瘤和癌症很关键，治疗及预后不同，癌症是肿瘤中危害较大的恶性肿瘤类型，二者有紧密联系又有明显区别。 一、良性肿瘤与恶性肿瘤（癌症）的区别 细胞分化程度 良性肿瘤的细胞分化程度较好，与正常组织细胞相似，生长相对有序。例如，子宫平滑肌瘤，瘤细胞形态和正常平滑肌细胞比较接近，增殖受到机体调控。 恶性肿瘤（癌症）细胞分化程度差，往往失去了正常细胞的形态和功能特点。如肺癌细胞，其形态与正常肺组织细胞差异明显，增殖不受机体正常调控，可无限增殖。 生长方式 良性肿瘤一般呈膨胀性生长，像膨胀的气球一样挤压周围组织，但通常不侵入周围组织。比如体表的脂肪瘤，它有完整的包膜，与周围组织界限清楚，推之可移动。 恶性肿瘤多呈浸润性生长，癌组织像树根长入泥土一样，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管等，与周围组织分界不清。例如乳腺癌，可侵犯周围乳腺组织、筋膜甚至胸肌等。 转移能力 良性肿瘤通常不转移，它在局部生长到一定大小后可能会停止生长，但一般不会跑到身体其他部位形成新的同样肿瘤。 恶性肿瘤（癌症）具有转移能力，可通过淋巴道转移、血道转移、种植转移等途径转移到身体其他部位。例如，肺癌细胞可通过淋巴道转移到肺门淋巴结、纵隔淋巴结等，也可通过血道转移到脑、骨等远处器官；胃癌细胞可种植转移到腹腔盆腔等部位。 二、癌症属于肿瘤的范畴 肿瘤包含了良性肿瘤和恶性肿瘤，癌症是恶性肿瘤的主要类型。从医学定义来看，癌症是一大类恶性肿瘤的集合，所以癌症是肿瘤的一种重要形式，但肿瘤不全是癌症，还包括良性肿瘤等其他情况。在临床诊断和治疗中，准确区分肿瘤是良性还是恶性（是否为癌症）非常关键，因为治疗方案和预后完全不同。对于良性肿瘤，有时可采取观察等待或者手术切除等相对简单的处理方式；而对于癌症，往往需要综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段进行治疗，且预后相对复杂，部分癌症患者预后较差，但随着医学的发展，很多癌症的治疗效果也在不断提高。 总之，癌症属于肿瘤，是肿瘤中危害较大的恶性肿瘤类型，二者有着紧密的联系，但又存在明显区别。
2025-12-02 10:32:05 -
恶性肿瘤的转移途径有哪三种
恶性肿瘤的转移途径主要有淋巴转移、血行转移和种植转移三种，淋巴转移是肿瘤细胞侵入淋巴管经淋巴液引流至局部及其他淋巴结，血行转移是肿瘤细胞侵入血管随血液循环到其他部位，种植转移是肿瘤细胞脱落后在体腔内或其他部位种植生长，不同人群在不同转移途径下有不同特点需综合考虑。 1.淋巴转移：肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液引流到达局部淋巴结，然后再转移至其他淋巴结。例如乳腺癌常转移至腋窝淋巴结等。肿瘤细胞进入淋巴管后，会沿着淋巴循环逐步播散，在淋巴结内生长繁殖，导致淋巴结肿大等表现。不同部位的恶性肿瘤转移至相应区域的淋巴结有一定规律，这对于肿瘤的分期和治疗方案的制定有重要意义。在年龄方面，不同年龄段的人群患恶性肿瘤后淋巴转移的情况可能因身体免疫功能等因素有所不同，一般来说，老年人免疫功能相对较弱，可能在淋巴转移方面有其特点，但具体还需根据肿瘤的类型等综合判断；对于有基础疾病如糖尿病等的患者，淋巴转移的过程可能会受到基础疾病的一定影响，需要综合评估和处理。 2.血行转移：肿瘤细胞侵入血管，随血液循环转移到身体其他部位。瘤细胞进入血管后，可停留在远处的血管床，穿出血管壁在组织中形成转移灶。例如肺癌容易转移到脑、骨等部位，肝癌容易转移到肺等部位。血行转移的发生与肿瘤细胞的生物学特性以及血管的结构等因素有关。在年龄上，儿童患者发生血行转移时，由于其身体处于生长发育阶段，转移灶的生长可能会对身体的正常生长发育产生更明显的影响；对于女性患者，某些肿瘤如乳腺癌的血行转移可能有其性别相关的特点；有长期吸烟史等不良生活方式的人群，其肿瘤发生血行转移的风险可能相对较高，需要格外注意定期体检等早期发现转移情况。 3.种植转移：肿瘤细胞脱落后在体腔内或身体其他部位种植生长。例如胃癌细胞种植转移至盆腔，形成盆腔转移结节等。当肿瘤组织生长到一定程度，表面的肿瘤细胞可能脱落，像掉入体腔（如腹腔、胸腔等），然后种植在体腔的其他部位继续生长繁殖。对于特殊人群，如孕妇患有恶性肿瘤时，种植转移的情况需要特别考虑对胎儿等的影响，治疗方案的选择需要兼顾母亲肿瘤的治疗和胎儿的安全等多方面因素；有过腹部手术史等情况的患者，种植转移的风险可能会有所不同，需要医生在评估病情时充分考虑这些因素。
2025-12-02 10:31:01 -
肝癌早期有哪些症状
肝癌早期有消化道相关症状如食欲减退、腹胀、恶心呕吐，全身症状如乏力、消瘦，肝区症状如肝区隐痛或胀痛，不同人群症状表现有特点，有高危因素人群出现相关症状需及时检查。 一、消化道相关症状 食欲减退：早期肝癌患者可能出现食欲明显下降的情况，这是因为肝脏是重要的消化器官，肝癌影响肝脏正常功能后，会导致消化功能紊乱，进而使患者对食物的摄取欲望降低。例如一些患者原本饮食正常，突然就变得不想吃饭，看到油腻食物还会有恶心感。 腹胀：肝脏患病后，可能影响胆汁的分泌和排泄，胆汁对脂肪的消化吸收有重要作用，胆汁分泌异常会导致消化功能进一步紊乱，从而引发腹胀。而且肿瘤生长可能会占据腹腔空间，也会引起腹胀感，这种腹胀往往持续存在且不易缓解。 恶心、呕吐：肝癌早期由于肝脏功能受影响，胃肠道消化吸收功能失调，或者肿瘤刺激胃肠道，容易出现恶心、呕吐症状。尤其是在进食后，症状可能会更明显。 二、全身症状 乏力：肝癌患者早期常感觉全身疲倦、乏力，这是因为肿瘤细胞生长会消耗大量营养物质，并且肝脏代谢功能受到影响，身体能量供应不足，同时机体的代谢紊乱也会导致患者出现乏力感。比如患者原本可以正常工作和活动，但突然就觉得没力气，容易疲劳。 消瘦：由于食欲减退、消化吸收不良以及肿瘤消耗等原因，患者会出现体重逐渐下降、消瘦的情况。体重在短时间内可能会有较明显的减轻，这也是肝癌早期比较常见的全身症状之一。 三、肝区症状 肝区隐痛或胀痛：肝癌起源于肝脏，肿瘤生长会使肝脏包膜受到牵拉，从而引起肝区隐痛或胀痛。疼痛部位一般在右上腹，疼痛程度因人而异，有的患者可能只是偶尔感到轻微的隐痛，有的则可能感觉胀痛较为明显，而且这种疼痛可能会间歇性出现，也可能持续存在。 对于不同年龄、性别的人群，肝癌早期症状可能表现相似，但在特殊人群中需要特别注意。例如老年患者可能本身身体机能就有所下降，肝癌早期症状可能会被其基础疾病所掩盖，容易被忽视；女性患者在出现上述症状时也需要提高警惕，及时进行相关检查。有肝炎病史、长期饮酒等高危因素的人群，如果出现上述消化道、全身及肝区相关症状，更要高度怀疑肝癌的可能，应及时到医院进行甲胎蛋白检测、腹部超声、CT等检查，以便早期发现肝癌，及时进行治疗。
2025-12-02 10:29:24
