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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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卡波西肉瘤的名词解释
卡波西肉瘤是人类疱疹病毒8型相关血管增殖性肿瘤具多样临床表现，人群分布既往多见于中老年男性等，现免疫低下及青少年有发病，皮肤好发于足趾等部位可累及黏膜，发病机制与病毒整合干扰信号及免疫状态相关，免疫低下人群病情重预后差，青少年发病需兼顾生长发育，中老年需早期发现及考虑整体健康状况对治疗的影响。 一、定义 卡波西肉瘤是一种由人类疱疹病毒8型（HHV-8）相关的血管增殖性肿瘤，其病理特征为血管内皮细胞和周围梭形细胞异常增殖，临床表现多样，可呈现斑片、斑块、结节或肿瘤等不同形态损害。 二、流行病学特点 人群分布：既往多见于中老年男性、地中海地区及东欧犹太人群体，随着艾滋病流行，免疫功能低下人群（如艾滋病患者）中发病显著增加，且病情更易播散；目前也有青少年发病的报道，但相对少见。 感染关联：明确与HHV-8感染密切相关，该病毒通过多种机制影响细胞增殖、凋亡等调控，促使肿瘤形成。 三、临床特征 皮肤表现：好发于足趾、足部或下肢，随后可向近端扩展至上肢、躯干，最初多为斑片，逐渐发展为斑块、结节或肿瘤，颜色可呈淡红、紫红到棕褐色不等。 黏膜受累：可累及口腔、胃肠道等黏膜部位，出现相应部位的病损表现。 四、发病机制相关因素 病毒感染：HHV-8感染人体后，整合到宿主细胞基因组中，干扰细胞正常的信号传导通路等，导致血管内皮细胞等异常增殖。 免疫状态影响：免疫功能正常人群发病进展相对缓慢；免疫功能低下人群（如艾滋病患者）因机体免疫监视功能减弱，感染HHV-8后更易迅速进展为播散性卡波西肉瘤，病情严重且预后可能较差。 五、特殊人群相关要点 免疫功能低下人群：如艾滋病患者，需重视基础免疫缺陷的管理，在抗肿瘤治疗时需综合考虑免疫状态对治疗耐受性及疗效的影响，治疗方案制定需更为谨慎。 青少年人群：虽相对少见，但一旦发病需及时评估，因其身体发育尚未成熟，治疗需兼顾肿瘤控制与生长发育影响，选择合适的治疗手段。 中老年人群：既往好发群体，需关注皮肤等部位的异常损害，早期发现、早期诊断对于改善预后至关重要，同时需考虑其整体健康状况及基础疾病对治疗的影响。
2025-12-02 10:20:55 -
前纵隔结节是癌症吗
前纵隔结节不一定是癌症，有良性病变如胸腺囊肿、胸腺增生，也有恶性病变如胸腺肿瘤中的胸腺癌等情况，要确切判断需结合影像学检查观察结节特征，最终靠病理检查确诊，且不同人群及生活方式等因素对前纵隔结节意义有影响。 良性病变相关情况 胸腺囊肿：胸腺部位可能出现囊肿样的结节，这是良性病变。从影像学角度看，其边界通常比较清晰，内部密度相对均匀。例如通过胸部CT检查可发现胸腺囊肿的典型表现，它是由于胸腺胚胎发育过程中残余的细胞形成囊性结构，并非癌症。 胸腺增生：一些因素可能导致胸腺增生形成结节，比如内分泌紊乱等情况。在病理上主要是胸腺组织的细胞数量增多，但细胞形态基本正常，通过相关检查可与癌症进行鉴别。 恶性病变相关情况 胸腺肿瘤：其中胸腺上皮来源的肿瘤有部分可能为恶性，像胸腺癌等。胸腺癌在影像学上可能表现为前纵隔结节，且具有侵袭性生长的倾向，通过进一步的病理活检等检查可以明确其恶性性质。例如胸腺癌的病理检查中可见癌细胞具有异型性、核分裂象增多等恶性特征。 要确切判断前纵隔结节是否为癌症，通常需要结合多种检查手段。首先是影像学检查，如胸部CT、MRI等，观察结节的大小、形态、边界、内部结构等特征。一般来说，恶性结节往往边界不清、形态不规则、可能有分叶、与周围组织粘连等表现。但最终确诊需要依靠病理检查，通过穿刺活检或手术切除结节后进行病理组织学检查，这是诊断的金标准。 对于不同年龄、性别的人群，前纵隔结节的意义可能有所不同。例如儿童出现前纵隔结节，良性病变的可能性相对较高，但也不能完全排除恶性情况；女性在某些内分泌相关因素影响下出现的胸腺增生等情况可能与月经周期等内分泌状态有关；男性出现前纵隔结节也需要综合评估。在生活方式方面，长期吸烟的人群出现前纵隔结节时，需要更加警惕恶性病变的可能，因为吸烟是肺癌等恶性肿瘤的高危因素，前纵隔的恶性肿瘤也可能与吸烟等因素有一定关联。有既往胸部放疗病史的人群，出现前纵隔结节时要考虑放疗相关的继发性病变可能，但也不排除新出现的恶性病变，需要详细询问病史并结合检查进行判断。
2025-12-02 10:17:56 -
烤馒头片养胃还是致癌
烤馒头片由面粉制成且淀粉经烘烤后更易被消化，对胃功能正常无特殊胃部疾病者适量食用无明显刺激有辅助作用，无科学研究证实其致癌，胃溃疡患者应适量选适中硬度的，儿童食用需切碎防消化不良，老年人要控制量细嚼慢咽并关注胃肠反应。 一、烤馒头片的营养及对胃的一般影响 烤馒头片主要由面粉制作而成，面粉中的淀粉经烘烤后，其结构发生一定变化，相对更易于被胃肠道消化。对于胃功能正常且无特殊胃部疾病的人群，适量食用烤馒头片一般不会对胃造成明显刺激。因为它能为人体提供碳水化合物等能量物质，在正常消化过程中，不会引发强烈的炎症反应或损伤胃黏膜等情况，从营养消化角度而言，对胃的正常生理功能维持有一定辅助作用，可作为一种相对温和的碳水化合物来源供能。 二、关于烤馒头片致癌的科学辨析 目前没有科学研究证实烤馒头片会致癌。致癌通常与长期暴露于如苯并芘等强致癌物质环境、遗传因素、长期患有慢性炎症且未有效控制等多种复杂因素相关。烤馒头片在正常烤制过程中，只要不是过度焦糊产生大量碳化物质，一般不会产生足以致癌的物质。正常制作的烤馒头片属于日常合理的饮食组成部分，不存在导致癌症发生的直接科学依据。 三、特殊人群食用烤馒头片的注意事项 1.胃溃疡患者：胃溃疡患者胃黏膜存在破损创面，烤馒头片若过硬，在食用过程中可能摩擦溃疡面，引起疼痛等不适，所以此类人群应适量食用，且建议选择烤至适中硬度的馒头片，避免对溃疡部位造成刺激。同时，需结合自身胃溃疡病情控制情况来调整食用量，若处于溃疡发作较严重阶段，应谨慎食用并咨询医生建议。 2.儿童群体：儿童消化系统发育尚不完善，食用烤馒头片时需注意避免过硬导致咀嚼不完全而增加胃肠消化负担。家长应将烤馒头片适当切碎等处理后再给儿童食用，以保障儿童消化安全，防止因馒头片过硬引发消化不良等问题。 3.老年人：老年人胃肠功能有所减退，食用烤馒头片时要控制好量，且注意细嚼慢咽，因为较慢的咀嚼过程有助于更好地消化馒头片，减少胃肠消化压力，同时要关注自身食用后的胃肠反应，若出现腹胀等不适，应及时调整食用量。
2025-12-02 10:17:07 -
肿瘤患者不能吃什么食物
肿瘤患者需避免高盐、辛辣刺激性、霉变、过于油腻的食物及酒精类饮品，儿童、老年肿瘤患者及有特殊病史的肿瘤患者对此禁忌更需严格遵循，要为不同肿瘤患者提供清淡、易消化、营养均衡且兼顾基础疾病的饮食以助康复。 一、高盐食物 肿瘤患者应避免高盐食物，如腌制食品（咸菜、咸鱼等）。高盐饮食可能会影响患者的身体代谢，增加肾脏负担，尤其对于一些接受化疗等治疗的患者，高盐饮食可能加重身体的水肿等不良反应。有研究表明，长期摄入高盐食物会干扰机体的免疫功能等，不利于肿瘤患者的康复。 二、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物不建议肿瘤患者食用。这类食物可能刺激胃肠道，引起胃肠道不适，如胃痛、腹泻等，而肿瘤患者本身身体较为虚弱，胃肠道功能可能受到一定影响，食用辛辣刺激性食物可能进一步加重不适症状，影响营养物质的吸收。 三、霉变食物 霉变的食物中含有黄曲霉毒素等强致癌物质，如霉变的花生、玉米等。黄曲霉毒素是已知的强烈致癌物，摄入后会增加肿瘤发生发展的风险，对肿瘤患者的健康极为不利。 四、过于油腻的食物 油炸食品、肥肉等过于油腻的食物不易消化，肿瘤患者食用后可能导致消化不良，影响营养的摄取。而且过多摄入油腻食物可能会使血脂升高等，不利于患者整体身体状况的维持，尤其对于接受放疗、化疗后胃肠道功能较弱的患者，更应避免。 五、酒精类饮品 酒精会影响肝脏等器官的功能，肿瘤患者本身肝脏等器官可能已经因为疾病或治疗受到一定影响，饮酒会进一步加重这些器官的负担，并且酒精可能与一些抗肿瘤药物发生不良相互作用，不利于患者的治疗和康复。 对于儿童肿瘤患者，由于其身体处于生长发育阶段，上述食物的禁忌更为严格，家长需格外注意为患儿准备清淡、易消化、营养均衡的饮食；对于老年肿瘤患者，其胃肠功能相对较弱，更要避免食用上述不利于消化和康复的食物，以保障营养摄入和身体机能的维持；对于有特殊病史（如糖尿病合并肿瘤）的患者，还需考虑相关基础疾病的饮食限制，在避免上述食物的同时，要兼顾基础疾病的饮食管理，确保整体健康状况的稳定。
2025-12-02 10:16:28 -
前列腺癌穿刺痛苦吗
前列腺癌穿刺痛苦程度在可接受范围，经直肠或经会阴穿刺前会局部麻醉减轻过程疼痛，个体差异如年龄、前列腺大小位置、既往病史等会影响感受，穿刺后有短期不适但可缓解，现代医疗技术和规范能最大程度减轻穿刺中和穿刺后的不适。 一、穿刺过程中的感受 前列腺穿刺一般采用经直肠或经会阴的穿刺方法。经直肠穿刺时，患者可能会有一些不适感觉，比如穿刺过程中会有轻微的胀痛感，这是因为穿刺针穿过直肠壁及前列腺组织时，会刺激周围组织引起的。经会阴穿刺相对来说，患者可能感觉会阴部位有轻度的疼痛或酸胀感。不过，在穿刺前通常会进行局部麻醉，这能大大减轻穿刺过程中的疼痛。一般来说，大多数患者能够耐受前列腺穿刺的过程，痛苦程度在可接受范围内。 二、个体差异对痛苦感受的影响 年龄因素：年轻患者可能对疼痛的敏感度相对较高，但如果在穿刺前麻醉充分，也能较好地缓解疼痛。老年患者可能由于身体机能的下降，对疼痛的耐受性可能会有所不同，但现代的穿刺技术和麻醉方法会尽量保障穿刺过程的舒适。 前列腺大小和位置因素：如果前列腺体积较大或者位置较特殊，穿刺时可能需要更精准的操作，这可能会在一定程度上影响患者的感受，但医生会凭借丰富的经验和专业的操作来尽量减少患者的痛苦。 既往病史因素：如果患者有肛周疾病或者泌尿系统感染等病史，可能会对穿刺过程中的感受有一定影响，比如有肛周感染的患者经直肠穿刺时可能会感觉局部不适更明显，这时候医生会综合评估病情，选择合适的穿刺方式来减轻痛苦。 三、穿刺后的恢复及相关不适 穿刺后患者可能会有一些短期的不适，比如经直肠穿刺后可能会有短暂的下腹部坠胀感、尿频、尿急等症状，经会阴穿刺后可能会阴部位会有轻度的疼痛、淤血等情况，但这些不适一般会在短时间内逐渐缓解，通常不会给患者带来难以忍受的痛苦。而且这些不适都是可控的，医生也会给予相应的对症处理建议来帮助患者缓解不适。 总体而言，前列腺癌穿刺的痛苦程度是在可耐受范围内的，现代的医疗技术和操作规范能够最大程度地减轻患者在穿刺过程中和穿刺后的不适感受。
2025-12-02 10:15:10
