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擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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膀胱腺癌是恶性很高吗
膀胱腺癌恶性程度较高,侵袭性强易早期转移,细胞分化差、异型性明显、有丝分裂象多见;其预后受肿瘤分期、淋巴结转移情况、患者年龄性别、生活方式因素影响,需早期发现治疗并制定个性化方案改善预后。 预后相关因素 肿瘤分期:肿瘤的分期是影响膀胱腺癌预后的重要因素。早期膀胱腺癌(如肿瘤局限于黏膜层等较表浅分期)如果能及时进行手术等治疗,预后相对可能较好,但如果肿瘤已经侵犯到膀胱肌层甚至周围组织、器官,进入中晚期分期,那么预后会明显变差。因为肿瘤侵犯深度增加,意味着肿瘤细胞更有可能突破膀胱的固有屏障,向远处转移的机会大大增加。 淋巴结转移情况:膀胱腺癌容易发生淋巴结转移,当存在区域淋巴结转移时,患者的预后往往比无淋巴结转移的患者差很多。有研究数据显示,发生淋巴结转移的膀胱腺癌患者5年生存率明显低于无淋巴结转移者,这是因为淋巴结转移提示肿瘤细胞已经播散到身体的局部区域淋巴结,后续发生远处转移的风险大幅升高。 患者年龄与性别:年龄方面,一般来说,老年患者可能机体的耐受性、免疫功能等相对较差,在面对膀胱腺癌这样的恶性肿瘤时,治疗反应和预后可能受到一定影响。但这也不是绝对的,还需要结合患者的整体身体状况等综合判断。性别方面,目前并没有确凿的证据表明男性和女性在膀胱腺癌的恶性程度预后等方面有显著差异,但女性患者在治疗过程中可能需要考虑到自身的生理特点等因素,比如在手术方式选择等方面可能需要更精细的考量以兼顾术后生活质量等。 生活方式因素:长期的吸烟、接触某些化学致癌物质等生活方式因素可能与膀胱腺癌的发生发展相关,同时也会影响患者的预后。例如,长期吸烟的患者可能合并有其他基础疾病,这会增加治疗的复杂性和风险,进而影响预后。而且,不良的生活方式可能导致患者机体的免疫功能下降,使得肿瘤更容易进展和转移。 膀胱腺癌整体恶性程度较高,在临床诊疗中需要早期发现、早期治疗,同时充分考虑患者的个体情况,包括年龄、性别、生活方式等因素来制定个性化的治疗方案,以改善患者的预后。
2025-12-02 10:13:04 -
放疗的副作用多长时间会消失
放疗常见副作用及消失时间有差异,皮肤反应轻度发红瘙痒放疗结束后1-2周渐消,中度湿性反应恢复较长,消化道反应轻度恶心呕吐放疗结束后数天缓解,中度腹泻需1-2周,血液系统反应白细胞减少放疗结束后2-4周渐恢复,放射性肺炎轻度需1-3个月,其消失时间受多种因素影响患者放疗期间应关注自身反应遵医嘱护理康复。 皮肤反应 轻度皮肤发红、瘙痒:通常在放疗结束后1-2周内逐渐消退。其发生与放疗时皮肤受到射线影响有关,年轻患者新陈代谢相对较快,可能恢复稍快;老年患者新陈代谢较慢,恢复时间可能稍长。如果患者在放疗期间保持皮肤清洁、干燥,避免搔抓等刺激,可促进恢复。 中度皮肤湿性反应(出现水疱、渗液):恢复时间相对较长,可能需要2-4周甚至更长时间。有基础疾病如糖尿病的患者,由于伤口愈合能力较差,恢复时间可能延长;女性患者胸部放疗后出现此类反应时,要注意避免摩擦胸部。 消化道反应 轻度恶心、呕吐:一般在放疗结束后数天内缓解。对于生活方式中经常熬夜、作息不规律的患者,可能恢复相对较慢;儿童患者出现轻度消化道反应时,要注意保证水分和营养摄入,防止脱水。 中度腹泻:恢复时间可能需要1-2周。有肠道基础疾病如肠炎的患者,放疗后腹泻恢复更慢;老年患者出现中度腹泻时,要注意监测电解质,防止电解质紊乱。 血液系统反应 白细胞减少:放疗后白细胞减少通常在放疗结束后2-4周逐渐恢复。对于本身有血液系统基础疾病的患者,恢复可能更缓慢;儿童患者白细胞减少时,要注意预防感染,尽量减少去人员密集场所。 放射性肺炎(较少见但需关注) 轻度放射性肺炎:恢复时间可能需要1-3个月。有慢性肺部疾病如慢性支气管炎的患者,恢复时间会延长;老年患者发生放射性肺炎时,要密切观察呼吸情况,定期复查肺部影像学。 放疗副作用消失时间存在个体差异,受患者年龄、基础健康状况、放疗部位、放疗剂量等多种因素影响。患者在放疗期间应密切关注自身反应,遵循医生的建议进行护理和康复,以促进副作用的顺利消退。
2025-12-02 10:12:09 -
结肠癌二期a与B二属于早期吗
结肠癌二期a与B期不属于早期,其分期基于TNM系统,二期a期肿瘤侵犯肠壁肌层未穿透浆膜层等,二期B期肿瘤穿透脏层腹膜等,二期预后较一期差需综合治疗,年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响治疗及预后,需关注老年患者风险、给予不同性别人文关怀、劝导改善不良生活方式、控制基础疾病保障治疗安全。 结肠癌的分期通常采用TNM分期系统,二期a与B期属于二期,而早期一般指一期。二期a期:肿瘤侵犯肠壁肌层,但未穿透浆膜层,无区域淋巴结转移,也无远处转移;二期B期:肿瘤穿透脏层腹膜,或直接侵犯其他组织或器官,但无区域淋巴结转移及远处转移。 预后相关 二期结肠癌的预后相对一期较差,但通过规范的治疗仍有较好的outcomes。对于二期结肠癌患者,通常需要进行手术治疗,术后可能根据情况辅助化疗等。不同分期的结肠癌在治疗方案和预后评估上有差异,一期结肠癌单纯手术切除often可获得较好的效果,而二期及更晚分期的结肠癌需要综合考虑手术、化疗等多种治疗手段。 年龄、性别等因素影响 年龄:老年患者可能在身体状况、对治疗的耐受性等方面与年轻患者有所不同,老年患者可能更需要关注手术风险以及术后的康复等问题,例如老年患者术后感染等并发症的风险可能相对较高,在治疗过程中需要更加精细的护理和评估。 性别:一般来说性别本身不是影响结肠癌二期a与B期分期及治疗的关键因素,但在治疗过程中,不同性别的患者可能在心理、身体恢复等方面有一些细微差异,需要给予相应的人文关怀和个性化的护理等。 生活方式:有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者可能会影响身体的整体状况,进而影响治疗效果和预后,在治疗结肠癌二期a与B期时,需要劝导患者改善生活方式,例如戒烟限酒等,以提高治疗的依从性和预后。 病史:如果患者有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会增加治疗的复杂性和风险,需要在治疗前对基础疾病进行良好的控制和管理,例如糖尿病患者需要控制血糖在合适范围以保障手术及后续治疗的安全等。
2025-12-02 10:10:56 -
癌胚抗原40多算不算高
癌胚抗原正常参考值<5ng/mL,达40多ng/mL属升高,可能与消化系统肿瘤(如结肠癌、直肠癌、胃癌等)、其他肿瘤(如肺癌、乳腺癌、胰腺癌等)相关,也需排查良性疾病如胰腺炎、结肠炎等,但40多ng/mL时良性疾病致其升高可能性低,发现后需进一步完善全面检查明确身体状况,不同人群需针对性排查相应部位肿瘤等情况。 可能的相关情况及意义 恶性肿瘤方面 消化系统肿瘤:在结肠癌、直肠癌、胃癌等消化系统恶性肿瘤中较为常见。例如结肠癌患者中,癌胚抗原升高的比例较高,有研究显示部分结肠癌患者癌胚抗原可显著升高至几十ng/mL水平。它可以作为这些肿瘤辅助诊断、病情监测和预后评估的指标之一。但需要注意的是,单一癌胚抗原升高不能确诊肿瘤,还需结合影像学检查(如腹部CT、胃镜、肠镜等)等综合判断。 其他肿瘤:在肺癌、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤中也可能出现癌胚抗原升高。比如肺癌患者中,部分患者癌胚抗原会升高,不过其特异性相对有限,因为一些非肿瘤情况也可能导致癌胚抗原升高。 非恶性肿瘤方面 良性疾病:一些良性疾病也可能引起癌胚抗原轻度升高,如胰腺炎、结肠炎、肝硬化、肺气肿、支气管哮喘等。但一般升高幅度较小,多在10ng/mL以内,而当癌胚抗原达到40多ng/mL时,由良性疾病引起的可能性相对较低,但仍需进一步排查有无这些良性疾病情况。 对于发现癌胚抗原40多ng/mL的人群,无论年龄、性别等因素,都需要进一步完善相关检查,如全面的体格检查、影像学检查、内镜检查等,以明确身体状况。对于不同年龄人群,例如老年人,要更加细致全面地进行排查,因为老年人患肿瘤的几率相对较高;对于有不良生活方式人群,如长期吸烟、酗酒、高脂饮食等人群,更要警惕肿瘤可能,积极配合检查明确原因。如果是女性,还需考虑乳腺、妇科等方面肿瘤排查;男性则要注重消化系统、肺部等方面排查。同时,在排查过程中要关注患者的病史情况,如有既往肿瘤病史等,需重点监测相关部位复发等情况。
2025-12-02 10:10:02 -
良性肿瘤需不需要化疗
良性肿瘤一般不需要化疗,其生物学行为决定通常无需化疗,特殊情况如儿童、肿瘤部位与大小、患者基础病史等需谨慎评估是否需辅助化疗,大多数良性肿瘤由医生综合多方面因素判断是否采取其他治疗措施,如手术完整切除等。 一、良性肿瘤的生物学行为决定不需要化疗 良性肿瘤细胞的生长相对局限,其增殖速度较缓慢,与正常细胞的差异较小。化疗主要是通过使用细胞毒性药物来杀伤快速增殖的细胞,而良性肿瘤细胞的增殖特性不符合化疗药物的作用靶点特点。例如,脂肪瘤是常见的良性肿瘤,它由成熟的脂肪细胞构成,细胞增殖稳定,不会像恶性肿瘤细胞那样无限制且无序地快速增殖并侵袭转移,所以不需要化疗来治疗。 二、特殊情况需谨慎评估是否需辅助化疗 年龄因素:对于儿童良性肿瘤患者,由于儿童处于生长发育阶段,化疗药物可能会对其生长发育产生不良影响,如影响骨骼发育、性腺功能等,所以更需谨慎评估。但如果是一些特殊部位或具有潜在恶变倾向的儿童良性肿瘤,会由多学科团队综合评估后决定是否需要辅助化疗等干预措施。 肿瘤部位与大小:某些特殊部位的良性肿瘤,如颅内的良性肿瘤,若体积较大压迫重要神经结构,在手术切除后一般也不需要化疗。但如果是一些交界性的良性肿瘤,虽然本质是良性,但具有一定的复发或潜在恶性转化可能,会根据具体情况由医生判断是否需要辅助化疗等后续治疗。例如某些交界性的卵巢肿瘤,可能会在术后由医生评估是否需要进行辅助治疗,但这也不是化疗的常规应用情况。 患者基础病史:对于有严重基础疾病的良性肿瘤患者,如合并严重心脏病、肝脏疾病等,使用化疗药物可能会加重基础疾病的病情,此时会更加谨慎考虑是否采用化疗。例如一位合并严重肝硬化的良性肿瘤患者,使用化疗药物可能会对肝脏功能造成进一步损害,医生会权衡利弊后再做决定。 总之,大多数良性肿瘤不需要化疗,医生会根据良性肿瘤的具体类型、部位、患者的个体情况等多方面因素综合判断是否需要采取其他治疗措施,如手术完整切除等。
2025-12-02 10:09:02

