徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 食物回流就是食道癌吗

    食物回流不等于食道癌,二者有本质区别。胃食管反流因食管下端括约肌功能障碍等致胃内容物反流,各年龄段可发病,生活方式等可增风险,典型症状可缓解,预后多数较好;食道癌与多种因素相关,多见于中老年人,早期症状不明显,进展后有明显症状,预后相对差,出现吞咽不适等应及时就医检查,不同人群有不同应对及高危人群要重视。 胃食管反流的相关情况 发病机制:正常情况下,食管下端有括约肌可防止胃内容物反流,当括约肌功能障碍等原因导致其压力降低时,就容易出现胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜引起烧心、反酸等症状,常见于各年龄段人群,生活方式如肥胖、长期高脂饮食、吸烟、饮酒等可增加发病风险,女性在妊娠等特殊时期也可能因激素变化等因素诱发。 症状表现:典型症状为烧心和反流,还可能有胸痛、吞咽困难等不典型症状,一般通过调整生活方式等可在一定程度上缓解,多数患者经规范治疗预后较好,但若长期不愈可能引发食管炎等并发症。 食道癌的相关情况 发病机制:食道癌的发生与多种因素相关,如长期吸烟、饮酒、食用过烫食物、不良饮食习惯(如长期吃腌制食物等)、遗传因素、食管慢性炎症等,多见于中老年人,男性发病风险相对略高,有家族遗传病史等高危因素人群需更密切关注。 症状表现:早期症状不明显,可能仅有吞咽不适等轻微表现,易被忽视,随着病情进展会出现进行性吞咽困难、消瘦、胸痛等明显症状,总体预后相对较差,早期诊断和治疗对改善预后至关重要。 总之,食物回流不是食道癌,但两者有不同的发病机制、症状表现等,当出现吞咽不适等相关症状时,应及时就医通过胃镜等检查明确病因,以便进行针对性处理,尤其是中老年人等高危人群更要重视,避免延误病情。对于不同年龄、性别等人群,在出现相关症状时的应对措施需根据个体具体情况进行,比如儿童出现类似情况相对少见,多考虑其他良性原因引起,但也需及时排查,而对于有长期不良生活方式的人群则应积极调整生活方式来降低患病风险。

    2025-12-02 10:08:10
  • 纵隔肿瘤7cm是晚期吗

    纵隔肿瘤7cm不一定是晚期,其分期需综合肿瘤有无侵犯周围组织、有无区域淋巴结转移及有无远处转移等判定,还需考虑儿童和老年患者的特殊情况,肿瘤大小非唯一决定因素,要通过多种检查评估局部侵犯、区域淋巴结转移和远处转移等情况来准确分期。 1.肿瘤大小与分期的关系 肿瘤大小是纵隔肿瘤分期的一个参考因素,但不是唯一决定因素。一般来说,肿瘤较大(如7cm)可能提示肿瘤生长较为活跃,但这并不直接等同于晚期。 例如,一些纵隔良性肿瘤也可能达到较大体积,但它不存在转移等晚期表现;而部分纵隔恶性肿瘤,即使肿瘤体积不是特别大,但已经发生了远处转移,也属于晚期。 2.分期的具体评估内容 局部侵犯情况:要通过影像学检查(如胸部CT等)评估肿瘤是否侵犯纵隔内的重要结构,如大血管、气管、食管等。如果肿瘤侵犯了这些重要结构,即使肿瘤大小为7cm,也可能影响分期判定。 区域淋巴结转移:检查纵隔及颈部等区域的淋巴结是否有转移,若有淋巴结转移且转移范围较广等情况,会影响分期。 远处转移:通过全身检查(如骨扫描、头部MRI、PET-CT等)来判断是否存在远处器官的转移,如有肺、肝、骨等部位的转移,则属于晚期。 3.不同人群的特殊情况 儿童患者:儿童纵隔肿瘤的生物学行为可能与成人有所不同。例如,一些儿童纵隔生殖细胞肿瘤,即使肿瘤体积较大,但治疗效果可能较好,分期的判定需要综合考虑儿童的肿瘤特异性生物学特征以及相关检查结果。儿童由于身体处于生长发育阶段,在评估分期时要特别注意治疗对其生长发育的影响,同时要依据儿童适用的影像学和病理学评估标准来准确分期。 老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,在评估纵隔肿瘤分期时,要充分考虑老年患者的心肺功能等基础状况对检查和治疗的影响。例如,老年患者进行胸部CT检查时要考虑其心肺功能能否耐受检查过程,在判断远处转移等情况时要结合老年患者常见的器官功能衰退等因素综合分析分期。

    2025-12-02 10:07:16
  • 胃癌晚期化疗有用吗

    胃癌晚期化疗有一定作用,可缓解症状、延长生存,但存在个体差异和不良反应,老年患者及身体状况差的患者化疗需谨慎,要综合多方面因素由专业医生制定个体化治疗方案。 化疗的具体获益方面 缓解症状:对于胃癌晚期出现疼痛、呕吐、梗阻等症状的患者,化疗可能使肿瘤缩小,从而减轻相关症状,提高患者的生活质量。比如,当肿瘤导致消化道梗阻时,部分患者经化疗后肿瘤缩小,梗阻情况得到改善,进食状况得以缓解。 延长生存:大量的临床数据统计显示,化疗能够在一定程度上延长胃癌晚期患者的生存时间。不同的化疗方案和患者个体情况会影响具体的生存获益,但总体而言,化疗是改善胃癌晚期患者预后的重要手段之一。 化疗的局限性 个体差异:不同患者对化疗的敏感性存在差异,有些患者可能化疗效果不明显,肿瘤仍持续进展。这与患者的基因状况、肿瘤的生物学特性等多种因素有关。 不良反应:化疗会带来一系列不良反应,如骨髓抑制导致白细胞、血小板减少,引起感染、出血风险增加;胃肠道反应导致恶心、呕吐、食欲不振等,影响患者的营养状况和生活质量;还可能出现脱发、肝肾功能损害等其他不良反应。 特殊人群需注意的情况 老年患者:老年胃癌晚期患者化疗时需更加谨慎,因为老年患者脏器功能有所减退,对化疗药物的耐受性可能较差。要密切监测肝肾功能、血常规等指标,根据患者的身体状况调整化疗方案,尽量在保证患者能够耐受的前提下进行化疗,同时加强支持对症治疗,如出现骨髓抑制时及时采取升血细胞等措施。 身体状况较差的患者:对于身体极度虚弱、合并多种严重基础疾病(如严重心功能不全、重度肝肾功能不全等)的胃癌晚期患者,化疗需慎重评估。若化疗可能给患者带来的风险大于获益,则可能不适合进行化疗,而应优先考虑以改善患者舒适度为主的支持治疗等。 总之,胃癌晚期化疗有一定作用,但需综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来权衡利弊,由专业医生制定个体化的治疗方案。

    2025-12-02 10:06:31
  • 甲胎蛋白多高是肝癌

    甲胎蛋白(AFP)是诊断肝癌的重要肿瘤标志物之一,但不能仅依其数值直接确诊肝癌,需结合临床症状、影像学检查等综合判断。排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等情况后,AFP持续升高且大于400μg/L高度怀疑肝癌,部分肝癌患者AFP正常即“阴性肝癌”;妊娠期AFP生理性升高;活动性肝病时AFP不同程度升高且随病情好转下降;儿童和老年人AFP升高需结合多因素排查;肝癌患者AFP变化可评估病情进展等,不能简单绝对判定AFP多高提示肝癌,要综合多因素分析。 不同情况的AFP表现及意义 妊娠相关:妊娠期女性AFP会升高,一般在妊娠3-4个月时孕妇血清AFP开始升高,7-8个月时达到高峰,一般不超过400μg/L,但会随着妊娠结束逐渐恢复正常。这种情况属于生理性升高,与肝癌无关。 活动性肝病:如急慢性肝炎、肝硬化活动期等,AFP也会有不同程度升高,多在20-200μg/L之间,且随着病情好转AFP会逐渐下降。 肝癌患者的AFP情况:约70%的肝癌患者AFP升高,但也有部分肝癌患者AFP正常,这可能与肝癌细胞的分化程度等因素有关。对于AFP升高的肝癌患者,监测AFP的变化有助于评估病情进展、治疗效果等。比如治疗后AFP下降提示治疗有效,若AFP再次升高可能提示肿瘤复发或转移。 特殊人群需注意的情况 儿童:儿童期的AFP升高需要特别关注,因为儿童肝癌相对少见,但也有发生的可能。儿童AFP升高时,除了考虑上述常见情况外,还要详细询问家族史等,进一步通过超声等影像学检查排查肝脏病变。 老年人:老年人身体机能下降,多种疾病可能影响AFP水平。在评估老年人AFP升高时,要全面考虑是否存在肝脏基础疾病、是否有肿瘤家族史等,因为老年人患肝癌的风险也存在,需要综合多方面因素进行判断。 总之,甲胎蛋白多高提示肝癌不能简单绝对地判定,需要结合多种因素综合分析,不能仅凭AFP数值就确诊或排除肝癌。

    2025-12-02 10:05:46
  • 胃部肿瘤能治好吗

    胃部肿瘤能否治好需综合肿瘤性质、分期、病理类型、患者身体状况及治疗方式等多方面因素判断,良性肿瘤多数可通过手术治愈,恶性肿瘤预后与分期、病理类型、患者身体状况、治疗方法相关,早期发现等是提高治愈率关键。 肿瘤分期:早期胃部恶性肿瘤,如肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移,通过手术切除等治疗,5年生存率较高,部分患者可达到临床治愈;中晚期胃部恶性肿瘤,肿瘤已侵犯到胃壁深层或发生远处转移,治疗相对复杂,预后相对较差,但也可以通过综合治疗延长生存期、改善生活质量。例如,早期胃癌患者经规范治疗后5年生存率可达90%以上,而晚期胃癌患者5年生存率则明显降低。 病理类型:不同病理类型的胃部肿瘤生物学行为不同。比如,腺癌是最常见的胃癌病理类型,一些分化程度较高的腺癌相对预后稍好于分化程度低的;而印戒细胞癌等恶性程度较高,预后往往较差。 患者身体状况:患者的年龄、整体健康状况等也会影响预后。年轻患者身体状况较好,对治疗的耐受性相对较强,可能更有利于接受手术及后续综合治疗;而老年患者可能合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加治疗的风险和难度。例如,老年患者在接受化疗时,出现不良反应的风险可能更高,需要更谨慎地评估和调整治疗方案。 治疗方法:规范、合理的综合治疗是影响预后的关键。对于胃部恶性肿瘤,常采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。手术是主要的治疗方法,能够切除肿瘤病灶;化疗可以杀灭术后可能残留的癌细胞或抑制转移灶的生长;靶向治疗和免疫治疗则是针对肿瘤细胞特定靶点或调节机体免疫功能来发挥抗肿瘤作用,合理应用这些治疗手段可以提高治疗效果,改善患者预后。 总之,胃部肿瘤能否治好不能一概而论,需要综合考虑肿瘤的性质、分期、病理类型、患者身体状况及治疗方式等多方面因素。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃部肿瘤治愈率的关键。

    2025-12-02 10:04:53
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