徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 肠癌晚期如何治疗

    肠癌晚期可采用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗等多种方法,手术需评估身体状况,化疗有不良反应需关注患者情况,靶向治疗要基因检测且注意不良反应,免疫治疗防免疫相关不良反应,支持治疗包括营养支持与对症治疗改善患者状况。 化疗 是肠癌晚期治疗的重要手段之一。可采用静脉化疗或口服化疗药物等方式。通过使用化疗药物杀灭肿瘤细胞,缩小肿瘤病灶。但化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应,对于年龄较大的患者,需密切监测血常规等指标,及时处理骨髓抑制等情况;对于身体虚弱、营养状况差的患者,要注意改善营养后再考虑化疗或调整化疗方案。 靶向治疗 针对肠癌特定的靶点进行治疗,如针对表皮生长因子受体(EGFR)或血管内皮生长因子受体(VEGFR)等靶点的药物。相比传统化疗,靶向治疗特异性更高,不良反应相对较轻。但使用前需进行基因检测以确定是否适合靶向治疗,部分患者可能出现皮疹、腹泻等靶向药物相关不良反应,需根据具体情况进行处理。 免疫治疗 通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于符合条件的肠癌晚期患者,免疫治疗能带来一定的生存获益。但免疫治疗也可能引发免疫相关不良反应,如肺炎、肝炎、结肠炎等,在治疗过程中要密切监测患者的相关指标,及时发现并处理不良反应。 支持治疗 营养支持:肠癌晚期患者往往存在食欲减退、消化吸收功能障碍等情况,需保证充足的营养摄入,可通过口服营养补充剂、肠内营养支持或肠外营养支持等方式,根据患者的具体营养状况来选择合适的营养支持途径,以维持患者的体力和免疫力,改善生活质量。对于老年患者,更要注重营养均衡,必要时可请营养科会诊制定个性化营养方案。 对症治疗:针对患者出现的疼痛症状,可根据疼痛程度给予相应的镇痛治疗;对于出现肠梗阻的患者,需进行胃肠减压、纠正水电解质紊乱等处理,以缓解患者的痛苦,提高生活舒适度。

    2025-12-02 10:03:35
  • 原发性肝癌有哪几种类型

    原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌。肝细胞癌约占原发性肝癌的90%,起源于肝细胞,与多种因素相关,男性及特定高危人群易患;肝内胆管细胞癌约占10%,起源于肝内胆管上皮细胞,与胆道疾病等因素相关,有胆道疾病史人群风险高;混合型肝癌少见,兼具两者组织学特征,发生机制可能是致癌因素致细胞不同方向分化,人群中发生情况相对较少。 病理特征:起源于肝细胞,癌细胞具有肝细胞的某些形态和功能特点,如可合成甲胎蛋白(AFP)等。在显微镜下观察,癌细胞呈多边形,细胞质丰富,核大且深染等。其发生发展与多种因素相关,例如慢性乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等。在不同年龄、性别人群中均有发生,男性相对更易罹患,长期大量饮酒的人群、有慢性肝病病史尤其是病毒性肝炎病史的人群属于高危人群。 肝内胆管细胞癌 占比情况:约占原发性肝癌的10%左右。 病理特征:起源于肝内胆管上皮细胞,癌细胞呈立方或柱状,排列成腺管样结构等。其发病与胆管结石、原发性硬化性胆管炎、华支睾吸虫感染等因素密切相关。在性别上无明显严格的偏好差异,但有胆道疾病史的人群风险相对较高,不同年龄均可发病,但相对肝细胞癌来说,发病年龄可能有一定特点,有胆道基础疾病的人群需密切监测。 混合型肝癌 占比情况:较为少见,兼具肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的组织学特征。 病理特征:肿瘤组织中同时存在肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的成分,其发生机制可能是在致癌因素作用下,同一肿瘤内不同区域的细胞发生了不同方向的分化。其临床特点和预后等方面介于肝细胞癌和肝内胆管细胞癌之间,具体的发病相关因素可能是综合了两者相关因素的叠加或协同作用,在人群中的发生情况相对较少见,对于有复杂肝病背景的人群也需要关注此类混合型肝癌的可能。

    2025-12-02 10:02:24
  • 瘢痕疙瘩是癌吗怎么治疗

    瘢痕疙瘩不是癌是皮肤损伤后结缔组织过度增生和透明变性的良性皮肤肿瘤与癌本质不同其治疗方法有药物治疗如局部注射糖皮质激素、5-氟尿嘧啶;物理治疗如冷冻、激光、放射治疗;手术治疗但单纯手术切除复发率高常需联合其他治疗儿童患者治疗需谨慎评估风险。 瘢痕疙瘩是皮肤损伤后,结缔组织过度增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤,与癌症有着本质区别。癌症是细胞的异常增殖且具有侵袭性和转移性,而瘢痕疙瘩主要是局部纤维组织的异常增生。 瘢痕疙瘩的治疗方法 药物治疗: 糖皮质激素:可局部注射,如曲安奈德等,通过抑制成纤维细胞的增殖和胶原合成来发挥作用。有研究表明,局部注射糖皮质激素能使瘢痕疙瘩变软、变小。但对于儿童等特殊人群,要谨慎使用,因为长期或大量使用可能会影响生长发育等。 5-氟尿嘧啶:也可局部注射,它能抑制DNA和RNA的合成,从而抑制成纤维细胞增殖。 物理治疗: 冷冻治疗:利用低温使瘢痕疙瘩组织坏死脱落。适用于较小的瘢痕疙瘩,但可能需要多次治疗,且部分患者可能会出现色素沉着等不良反应。对于儿童,冷冻治疗要注意控制冷冻的深度和范围,避免损伤正常皮肤过度。 激光治疗:如脉冲染料激光等,通过选择性光热作用,破坏瘢痕内的血管,抑制成纤维细胞的活性。不同类型的激光对不同时期和不同性质的瘢痕疙瘩有一定疗效,儿童进行激光治疗时要选择合适的参数,避免对皮肤造成过度损伤。 放射治疗:可作为辅助治疗手段,通过抑制细胞分裂来减少瘢痕疙瘩的复发。但对于儿童等特殊人群,要严格评估放疗的风险和获益,因为放疗可能会影响儿童的生长发育和增加患二次肿瘤的风险。 手术治疗:单纯手术切除后复发率较高,常需联合其他治疗方法,如术后联合放射治疗或局部注射糖皮质激素等。对于儿童患者,手术治疗要谨慎,需充分考虑术后瘢痕复发的风险以及对儿童心理等方面的影响。

    2025-12-02 10:01:39
  • 皮髓质分界不清是癌症吗

    皮髓质分界不清不一定是癌症,可见于多种情况,如肾脏疾病相关的急性肾小管坏死(不同年龄段均可发生,病理表现为肾小管上皮细胞坏死)、急性肾盂肾炎(女性易患,因细菌感染致肾组织充血水肿)、慢性肾小球肾炎(长期不良生活方式可加重,有肾小球硬化、间质纤维化等病理过程),还有肾脏外伤(有明确外伤史,因外伤致肾脏组织损伤出血水肿),要明确其原因需结合患者多方面情况及进一步检查综合判断。 一、肾脏疾病相关情况 1.急性肾小管坏死 年龄因素:不同年龄段均可发生,儿童可能因感染、先天性因素等引发,老年人则可能与基础疾病如糖尿病、冠心病等导致的肾灌注不足相关。 病理表现:肾脏的肾小管上皮细胞发生坏死,可影响皮髓质的正常结构,出现皮髓质分界不清。此时通过肾活检等检查可发现肾小管的病理改变,并非癌症表现。 2.急性肾盂肾炎 性别差异:女性由于尿道短等解剖特点更易患病。 发病机制:细菌感染累及肾脏肾盂及肾实质,引起炎症反应,导致肾组织充血、水肿,进而可能出现皮髓质分界不清。通过尿液检查发现细菌、白细胞等,结合临床症状可辅助诊断,不是癌症表现。 3.慢性肾小球肾炎 生活方式影响:长期高蛋白饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式可加重病情。 病理过程:肾小球逐渐硬化、间质纤维化,肾脏结构发生改变,可出现皮髓质分界不清。这是慢性肾脏疾病的病理演变结果,并非癌症。 二、其他可能情况 1.肾脏外伤 病史因素:有明确的肾脏外伤病史,如撞击、车祸等。 组织损伤:外伤导致肾脏组织损伤,引起出血、水肿等,影响皮髓质的正常形态,出现分界不清,与癌症无关。 要明确皮髓质分界不清的原因,需要结合患者的病史、症状、体征及进一步的检查,如肾脏超声、CT、磁共振成像(MRI)以及肾活检等检查手段来综合判断,不能仅根据皮髓质分界不清就判定为癌症。

    2025-12-02 10:00:29
  • 9.食管癌病人最典型的临床表现是

    食管癌有进行性吞咽困难、吞咽疼痛、体重减轻、反流等表现,不同特殊人群有其相应需注意的方面,如老年患者误吸风险高、女性患者需个体化营养支持、吸烟饮酒史患者要戒烟限酒及综合评估制定方案。 吞咽疼痛 部分食管癌病人在吞咽时会出现疼痛,疼痛性质可为隐痛、刺痛等。这是因为肿瘤侵犯食管壁或周围组织,吞咽动作刺激病变部位引起疼痛。当肿瘤溃烂、感染时,吞咽疼痛可能会加重。比如,肿瘤生长过程中破坏食管黏膜及周围神经,导致吞咽时神经受到刺激而产生疼痛感觉。 体重减轻 由于进食困难,病人摄入的营养物质不足,导致体重逐渐减轻。长期的营养摄入障碍会使患者出现消瘦、乏力等表现。例如,随着食管癌病情发展,患者进食量明显减少,机体无法获取足够的能量和营养物质来维持正常的生理需求,从而出现体重下降,且这种体重减轻往往是进行性的,与进食困难程度呈正相关。 反流 食管癌患者可能出现反流症状,尤其是中晚期患者。这是因为食管梗阻导致食物反流,反流物可能为食物残渣、黏液等,有时还可能伴有异味。反流发生的原因是食管下端括约肌功能失调,肿瘤造成食管梗阻,使得食物和胃液等容易反流至口腔。例如,食管肿瘤阻塞食管腔后,食管内压力变化,导致反流现象的出现。 对于特殊人群,如老年食管癌病人,由于其机体功能衰退,吞咽困难可能导致误吸风险增加,需要特别注意进食时的体位,尽量采取半卧位进食,且进食速度要慢,防止误吸引起肺炎等并发症;对于女性食管癌病人,在关注吞咽困难等主要表现的同时,要考虑到其营养状况对身体整体恢复的影响,需要更加注重营养支持的个体化方案;对于有长期吸烟饮酒史的食管癌病人,要强调戒烟限酒的重要性,因为吸烟饮酒会加重食管黏膜的损伤,不利于病情恢复,且这类病人可能存在更复杂的身体状况,需要综合评估后制定治疗和护理方案。

    2025-12-02 09:59:40
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