-
擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
展开-
食管癌放化疗后是不是可以手术治疗
食管癌放化疗后能否手术治疗需综合多方面因素判断，包括评估放化疗后肿瘤退缩情况、患者身体一般状况、有无远处转移以及特殊人群需个体化评估，如老年患者要细致评估脏器储备功能和营养状况，儿童患者需多学科团队极其谨慎评估。 一、评估放化疗后肿瘤退缩情况 通过影像学检查如CT、MRI等评估肿瘤缩小程度。若肿瘤明显退缩，病灶范围局限，具备手术切除可能。例如相关研究表明，部分食管癌患者经新辅助放化疗后，若肿瘤最大径较治疗前缩小≥30%，手术切除机会增加。 二、评估患者身体一般状况 需考虑患者的体力状况评分（如ECOG评分），一般ECOG评分0-1分者身体状况较好，更能耐受手术。同时要评估患者的心肺功能等重要脏器功能，若心肺功能能够耐受手术相关的应激和创伤，则有手术可行性。比如心肺功能正常或经评估可通过围手术期处理改善者，手术风险相对较低。 三、判断有无远处转移 若放化疗后仍存在远处转移，如肝转移、肺转移等，则一般不建议手术治疗，以全身治疗为主。但若远处转移为寡转移且可通过手术同时或分期处理，也可考虑手术。 四、特殊人群需个体化评估 老年患者：需更细致评估脏器储备功能，如老年患者常存在不同程度的心肺功能减退，需通过心肺功能测试等明确是否能耐受手术。同时要关注老年患者的营养状况，若营养状况差，需先改善营养后再评估手术可行性，因为良好的营养状况有助于术后恢复。 儿童患者：食管癌儿童患者极为罕见，若涉及儿童，需综合考虑肿瘤生物学行为、儿童的生长发育等多方面因素，一般需多学科团队（包括儿科、肿瘤科、胸外科等）进行极其谨慎的评估，因为儿童手术的远期影响如对生长发育、器官功能的影响需充分考量。
2025-12-02 09:52:19 -
确诊骨癌后还能活多久
骨癌预后与肿瘤类型及分期密切相关不同类型亚型预后有差异早期预后相对较好晚期较差规范综合治疗包括手术化疗放疗等影响存活时间患者自身状况中年轻且基础健康无严重疾病者预后相对较好。 一、肿瘤类型与分期 骨癌的预后首先与肿瘤类型密切相关，例如骨肉瘤中，低级别骨肉瘤的预后相对较好，而高级别骨肉瘤的预后较差；尤文肉瘤也因病理亚型等因素预后有差异。分期是影响存活时间的关键，早期骨癌（如肿瘤局限于原发部位，无远处转移）通过手术等治疗后，部分患者可获得较长生存期，5年生存率相对较高；而晚期骨癌（出现远处转移，如转移至肺、肝等重要脏器）预后则较差，存活时间明显缩短。二、治疗方式 规范的综合治疗对骨癌患者的存活时间影响显著。手术治疗是骨癌重要的治疗手段，完整切除肿瘤病灶有助于改善预后；化疗可用于术前缩小肿瘤体积、术后杀灭残留癌细胞，不同化疗方案的选择及疗效差异会影响存活情况；放疗在某些骨癌治疗中也起作用，如对局部晚期骨癌缓解症状等。合理的综合治疗方案能有效延长患者存活时间。三、患者自身状况 1.年龄因素：年轻患者通常身体机能较好，对治疗的耐受能力相对较强，在同等肿瘤分期和治疗情况下，预后可能优于老年患者。例如年轻骨癌患者在接受化疗时，机体恢复能力相对更优，更有利于完成治疗疗程，从而可能获得相对较好的存活时间。 2.身体基础健康状况：本身无严重心、肺、肝、肾等重要脏器基础疾病的患者，在面对骨癌治疗时，能更好地承受手术、化疗等带来的身体负担，治疗过程中出现并发症的风险较低，更有利于病情的控制和存活时间的延长；而合并多种基础疾病的患者，治疗风险增加，存活时间可能受到不利影响。
2025-12-02 09:51:20 -
膀胱癌有哪些症状
膀胱癌常见症状有无痛性肉眼血尿呈间歇性洗肉水样或鲜红色中老年需警惕，部分患者因肿瘤坏死溃疡或并发感染出现尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状，生活中接触致癌物质者出现需进一步排查，肿瘤较大或生长在膀胱颈部等致排尿困难，有泌尿系统基础疾病病史者需考虑梗阻，晚期患者可出现下腹部肿块、腰酸背痛、消瘦、贫血等全身症状，年龄较大且有长期膀胱癌危险因素暴露史者出现上述全身表现应及时就医全面检查明确是否为晚期表现。 一、血尿 膀胱癌最常见的症状为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，表现为尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色，部分患者初始为血尿，部分为全程血尿。年龄方面，中老年人群出现无痛性血尿时需高度警惕膀胱癌可能；性别上无明显特定差异，但不同性别人群均需重视此症状。 二、膀胱刺激症状 部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等类似膀胱炎的症状，这是由于肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。生活方式中长期接触某些致癌物质（如工业化学产品等）的人群，若出现膀胱刺激症状，需进一步排查膀胱癌；不同性别对此类症状的敏感程度可能无显著差异，但均应及时评估。 三、排尿困难 当肿瘤较大或生长在膀胱颈部等部位时，可引起排尿困难，甚至尿潴留。有泌尿系统基础疾病病史的患者，若出现排尿困难加重等情况，需考虑膀胱癌导致梗阻的可能，年龄因素也会影响对排尿困难程度的耐受及判断。 四、其他症状 晚期患者可能出现下腹部肿块、腰酸背痛、消瘦、贫血等全身症状。年龄较大且有长期膀胱癌危险因素（如长期吸烟、接触化工染料等）暴露史的人群，出现上述全身表现时应及时就医进行全面检查，以明确是否为膀胱癌晚期表现。
2025-12-02 09:49:04 -
直肠癌放疗周期是多长
直肠癌放疗周期受多种因素影响，一般术后辅助放疗周期5-7周、25-35次左右，局部晚期新辅助放化疗多5周左右，病情严重程度、身体状况是重要影响因素，老年及身体状况差患者放疗周期需更谨慎安排。 影响直肠癌放疗周期的因素 病情严重程度：如果直肠癌处于早期，术后辅助放疗的周期可能相对较短；而对于局部晚期的直肠癌，新辅助放化疗的周期可能会适当延长，以更好地控制肿瘤细胞，为手术创造更有利的条件。例如，肿瘤侵犯范围较广、分期较晚的患者，可能需要更长时间的放疗来尽可能杀灭肿瘤细胞。 身体状况：患者的身体一般状况也是重要因素。如果患者身体比较虚弱，耐受能力较差，可能会适当调整放疗的周期，比如减少每次放疗的剂量或者延长放疗的间隔时间，以保证患者能够耐受整个放疗过程。例如，老年患者身体机能相对较弱，可能需要更谨慎地安排放疗周期。 特殊人群的情况 老年患者：老年直肠癌患者放疗周期的确定需要更加谨慎。要密切关注患者的心肺功能等整体状况。因为老年患者各器官功能有所减退，耐受放疗的能力相对较差，所以在制定放疗周期时，可能需要适当缩短每次放疗的剂量或者延长放疗的间隔时间，同时要加强对患者的监测，及时发现放疗可能带来的不良反应并进行处理。 身体状况较差的患者：对于本身有基础疾病，如合并严重心脏病、糖尿病等的直肠癌患者，放疗周期的安排要综合考虑基础疾病对放疗的耐受影响。例如，合并严重心脏病的患者，放疗过程中心脏的负担需要重点关注，可能需要调整放疗周期来避免加重心脏负担，需要在保证肿瘤治疗效果的同时，最大程度保障患者的身体安全。
2025-12-02 09:48:02 -
ascus是癌的可能性多大
ascus不是癌症，而是一种癌前病变，发展为癌症的风险因人而异，需进一步检查确定，治疗方法包括观察、物理治疗和手术治疗，定期筛查有助于预防和早期发现宫颈癌。 如果HPV检测结果为阳性，或者宫颈活检发现异常细胞，那么ascus发展为癌症的风险就会增加。具体的风险因人而异，还受到许多因素的影响，如年龄、HPV类型、免疫系统状态、吸烟等。 一般来说，年轻女性、HPV感染持续存在、免疫系统功能低下等因素可能会增加ascus进展为癌症的风险。而定期进行宫颈癌筛查（包括HPV检测和宫颈细胞学检查）可以帮助早期发现ascus和其他异常情况，从而采取适当的治疗措施。 对于ascus患者，医生通常会根据具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括： 观察和随访：如果ascus是偶然发现的，且没有其他异常，医生可能会选择观察和随访，定期进行宫颈癌筛查，以监测病情的变化。 物理治疗：如冷冻治疗、激光治疗、电凝治疗等，通过物理方法去除宫颈病变部位。 手术治疗：对于较严重的ascus或病变范围较大的情况，可能需要进行手术治疗，如宫颈环形电切术或冷刀锥切术。 需要注意的是，ascus并不一定都会发展为癌症，大多数情况下可以通过治疗和随访得到控制。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、健康饮食、定期运动等，有助于提高免疫力，预防宫颈癌的发生。 如果你被诊断为ascus，应及时咨询医生，了解具体的治疗建议和随访方案。此外，定期进行宫颈癌筛查对于预防和早期发现宫颈癌非常重要，建议女性按照医生的建议进行筛查。
2025-12-02 09:47:01
