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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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化疗吃什么好
化疗患者需从多方面进行饮食调理，要补充蛋白质，可选鸡蛋、牛奶、瘦肉等；摄入维生素，如柑橘类水果、全谷类、豆类补充维C和B族维生素；补充矿物质，像海鲜、坚果补锌，动物肝脏、红色肉类补铁；选择易消化食物，如小米粥、山药粥；不同特殊人群有相应注意事项，老年患者注重食物软烂易消化且营养均衡，儿童患者保证营养支持且注意食物安全性和多样化，有基础疾病患者根据疾病控制相应食物摄入。 一、蛋白质的补充 化疗患者常出现身体消耗增加等情况，蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质。可选择富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋，一个鸡蛋含约7克优质蛋白质，其氨基酸组成与人体需要最接近，容易被人体吸收；牛奶也是优质蛋白质的良好来源，200毫升牛奶约含6-7克蛋白质，且容易消化吸收；瘦肉如鸡肉、牛肉等，每100克瘦肉含蛋白质约20克左右，能为化疗患者补充充足蛋白质。 二、维生素的摄入 维生素C：具有抗氧化等作用，能增强机体免疫力。柑橘类水果富含维生素C，像橙子，每100克橙子约含33毫克维生素C，猕猴桃的维生素C含量更高，每100克约含62毫克维生素C，化疗患者适当食用可补充维生素C。 B族维生素：有助于维持神经系统正常功能等。全谷类食物是B族维生素的良好来源，例如燕麦，每100克燕麦含维生素B1约0.3毫克、维生素B2约0.1毫克等多种B族维生素；豆类食物如黄豆，每100克黄豆含维生素B1约0.41毫克、维生素B2约0.25毫克等，化疗患者食用全谷类和豆类食物可补充B族维生素。 三、矿物质的补充 锌：对免疫系统有重要作用。海鲜类食物含锌较为丰富，如牡蛎，每100克牡蛎含锌约71.2毫克，是锌的良好来源；坚果类中的腰果，每100克腰果含锌约10.9毫克，化疗患者可适当摄入这类食物来补充锌。 铁：化疗可能导致患者出现贫血等情况，需要补充铁来预防和纠正贫血。动物肝脏是铁的良好来源，每100克猪肝含铁约22.6毫克；红色肉类如牛肉，每100克牛肉含铁约2.8毫克，化疗患者可根据自身情况选择合适的食物补充铁。 四、易消化的食物 化疗可能会引起患者胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，所以要选择易消化的食物。粥类是不错的选择，小米粥容易消化，小米富含蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分，煮成的小米粥适合化疗后胃肠道功能较弱的患者；山药粥也很好，山药含有淀粉酶等多种营养成分，具有健脾益胃的作用，煮成的山药粥易于消化吸收。 五、特殊人群注意事项 老年化疗患者：老年患者消化功能相对较弱，在饮食上更要注重食物的软烂易消化，如将肉类烹饪得更软烂些，可采用炖煮的方式。同时，要注意营养均衡，根据身体状况适当调整食物的摄入量，避免一次进食过多加重胃肠道负担。 儿童化疗患者：儿童化疗患者需要保证足够的营养支持生长发育，但要注意食物的安全性和适宜性。避免给儿童食用过硬、难以消化的食物，选择营养丰富且容易消化的食物，如将水果制成泥状等。同时要关注儿童的口味偏好，尽量让食物多样化，以保证营养的全面摄入。 有基础疾病的化疗患者：如果患者有糖尿病，在选择食物时要注意控制碳水化合物的摄入，避免食用高糖的食物，可选择低糖的水果如草莓等，同时控制主食的量；如果患者有高血压，要注意限制盐分的摄入，避免食用过咸的食物。
2025-11-28 13:31:23 -
如何治疗晚期腺癌
晚期腺癌治疗需据病理类型、分子生物学特征、患者状况等制定个体化方案，涵盖手术干预（部分具条件者可切转移灶）、化疗（依类型选方案）、靶向治疗（有明确驱动基因靶点时用）、免疫治疗（适用于符合指征者）、支持对症治疗（缓解症状、改善生活质量），特殊人群考量包括老年患者（慎选治疗方式、监测不良反应）、女性患者（考虑生理期及药代差异）、有基础病史患者（权衡抗肿瘤与基础病控制）。 一、综合治疗策略 晚期腺癌的治疗需根据肿瘤的病理类型、分子生物学特征、患者的身体状况等多因素制定个体化方案，主要涵盖以下几类手段： （一）手术干预 对于部分晚期腺癌患者，若存在孤立性的转移灶且经评估具备手术切除条件（如寡转移情况），可考虑手术切除转移灶。但需充分评估患者整体体能状态及手术风险，确保手术获益大于风险。例如，部分结直肠癌肝转移的晚期腺癌患者，在满足一定条件时可行转移灶切除。 （二）化疗 依据腺癌的具体类型选择相应化疗方案。以非小细胞肺癌腺癌为例，含铂类的双药化疗方案（如铂类联合培美曲塞等）是常用方案，其通过抑制肿瘤细胞DNA合成等机制发挥抗肿瘤作用，多项临床研究证实可延长患者生存期、改善症状。 （三）靶向治疗 若腺癌存在明确驱动基因靶点，如非小细胞肺癌中的表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因等，可选用对应靶向药物。此类药物针对性作用于肿瘤细胞的驱动靶点，相较于传统化疗具有更高的特异性和更好的耐受性，能显著提高患者无进展生存期和生活质量，相关研究显示符合靶向治疗指征的患者使用靶向药物后疗效显著优于传统化疗。 （四）免疫治疗 通过激活机体免疫系统的免疫检查点，如程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）通路，使免疫系统能够识别并攻击肿瘤细胞。适用于PD-L1表达阳性、MSI-H/dMMR等符合免疫治疗指征的晚期腺癌患者，多项临床试验表明免疫治疗可为部分患者带来长期生存获益，且能改善患者生存质量。 （五）支持对症治疗 重点关注缓解患者症状、改善生活质量。例如，对于出现疼痛的患者，可根据疼痛程度给予相应镇痛治疗；对于存在营养不良的患者，需评估营养状况并给予营养支持，包括肠内营养或肠外营养等，以维持患者机体功能，保障后续治疗的耐受性。 二、特殊人群考量 （一）老年患者 老年晚期腺癌患者常合并多种基础疾病，治疗时需充分评估肝肾功能、心肺功能等状况。治疗方案选择应更谨慎，优先考虑对机体耐受性影响较小的治疗方式，如低强度化疗、靶向或免疫治疗，并密切监测治疗相关不良反应，及时调整治疗方案以确保患者安全与舒适度。 （二）女性患者 女性晚期腺癌患者需考虑生理期对治疗的影响，如部分化疗药物可能对卵巢功能产生影响，在治疗前需与患者充分沟通可能的生殖系统影响，并提供相应生育保存等咨询建议（若有需求）。同时，部分靶向药物在女性患者中的药代动力学可能与男性存在差异，需关注药物疗效及安全性差异。 （三）有基础病史患者 对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的晚期腺癌患者，在选择治疗方案时需权衡抗肿瘤治疗与基础病控制的关系。例如，使用某些化疗药物可能影响血糖、血压控制，需在治疗过程中加强基础病的监测与管理，确保基础疾病稳定，保障抗肿瘤治疗的顺利进行。
2025-11-28 13:30:41 -
肝癌要怎做的呢
肝癌的筛查针对高危人群每6个月进行AFP检测和肝脏超声检查；治疗方法有手术、局部消融、TACE、放疗、系统治疗等；治疗后需长期随访；特殊人群如老年、儿童肝癌患者及合并基础肝病患者有不同注意事项，老年患者治疗要谨慎评估身体状况，儿童患者治疗要综合考虑生长发育影响，合并基础肝病患者治疗肝癌时要继续抗病毒治疗。 一、肝癌的筛查 对于肝癌高危人群，如慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者、食用被黄曲霉毒素污染食物者、有肝癌家族史者等，建议每隔6个月进行血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，以便早期发现肝癌。 二、肝癌的治疗方法 （一）手术治疗 对于早期肝癌，手术切除是首选的治疗方法。如果患者的肝功能良好，肿瘤局限且没有远处转移，通过手术完整切除肿瘤有可能达到根治的目的。例如，对于部分单发的小肝癌，手术切除后5年生存率较高。 （二）局部消融治疗 包括射频消融、微波消融等。适用于肿瘤直径较小（一般≤5cm）、数目较少（一般≤3个）且无血管、胆管侵犯或远处转移的肝癌患者。通过局部产生高温使肿瘤组织坏死。研究表明，对于合适的患者，局部消融治疗的疗效与手术切除相当。 （三）肝动脉化疗栓塞（TACE） 是不能手术切除的肝癌的首选治疗方法。通过将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死。TACE可以有效地控制肿瘤的生长，缓解症状，提高患者的生活质量。 （四）放疗 适用于局部晚期肝癌，可用于缓解肿瘤引起的疼痛、梗阻等症状。近年来，随着放疗技术的进步，如三维适形放疗、调强放疗等，放疗的疗效有所提高，不良反应也有所减轻。 （五）系统治疗 包括靶向治疗和免疫治疗等。靶向治疗药物如索拉非尼等，可以针对肝癌细胞的特定靶点发挥作用，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。免疫治疗药物如纳武利尤单抗等，通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这些系统治疗方法为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，延长了患者的生存期。 三、肝癌治疗后的随访 肝癌治疗后需要长期随访，一般治疗后2年内每3-6个月复查一次，2年后每6个月复查一次。随访内容包括血清AFP检测、肝脏超声检查，必要时进行CT或MRI检查等，以便早期发现肿瘤复发或转移。 四、特殊人群的注意事项 （一）老年患者 老年肝癌患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需要更加谨慎地评估患者的身体状况和耐受性。例如，在选择手术治疗时，要充分考虑患者的心肺功能等情况；在使用系统治疗药物时，要密切监测药物的不良反应，因为老年患者对药物的耐受性可能较差。 （二）儿童肝癌患者 儿童肝癌相对罕见，但一旦发现，治疗需要更加谨慎。儿童的身体处于生长发育阶段，治疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的情况和对儿童生长发育的影响。例如，手术治疗时要尽量保留正常的肝脏组织，以保证儿童未来的肝脏功能；在使用化疗药物时，要注意药物对儿童生长发育、生殖系统等方面的影响。 （三）合并基础肝病患者 对于本身合并HBV或HCV感染的肝癌患者，在治疗肝癌的同时，需要继续进行抗病毒治疗。例如，对于HBV相关肝癌患者，抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少乙肝复发，从而有利于肝癌的治疗和预后。
2025-11-28 13:29:53 -
绒癌化疗5
绒癌化疗5涉及药物选择有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，疗效评估包括临床症状观察及影像学检查，不良反应有骨髓抑制和消化道反应等，处理分别针对不同反应，随访有随访频率和随访内容包括多项检查及关注相关情况。 一、绒癌化疗5的药物选择 绒癌化疗常用药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。甲氨蝶呤是抗叶酸类抗肿瘤药，通过抑制二氢叶酸还原酶，使胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成受阻，干扰DNA合成，对绒癌有较好疗效；氟尿嘧啶在体内转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷，抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断DNA的合成，从而发挥抗肿瘤作用。 二、绒癌化疗5的疗效评估 1.临床症状观察 对于女性患者，若绒癌化疗5后，阴道转移灶出血情况减少，腹痛等症状缓解，提示化疗可能有效。在年龄方面，不同年龄段患者对化疗的反应可能有差异，但总体来说，通过症状改善来初步判断疗效是重要的一方面。年轻患者身体机能相对较好，可能对化疗的耐受性稍好，但疗效主要还是看症状的变化。 从生活方式角度，化疗期间生活方式调整良好的患者，如保持充足睡眠、合理饮食等，可能更有利于观察症状变化，因为良好的生活方式有助于身体对化疗的反应评估。 2.影像学检查 超声检查：可以观察子宫及附件区域的病变情况，如化疗5后，子宫内病灶的大小、形态变化等。对于有妊娠史的患者，通过超声监测病灶的消退情况来评估疗效。在年龄较小的患者中，超声检查相对无创，可多次重复进行。 CT检查：能更清晰地显示盆腔、肺部等转移灶的情况。对于有肺部转移的绒癌患者，化疗5后通过CT观察肺部转移灶的大小、数量变化来判断疗效。不同年龄患者的CT表现可能因身体组织特性有一定差异，但主要还是依据病灶的客观改变来评估。 三、绒癌化疗5的不良反应及处理 1.骨髓抑制 表现为白细胞、血小板、血红蛋白降低。对于女性患者，要注意预防感染、出血等并发症。在年龄较小的患者中，由于骨髓造血功能相对脆弱，更要密切监测血常规。低龄儿童出现骨髓抑制时，要加强护理，避免接触感染源，如尽量减少去人员密集场所等。 处理上，可根据血常规结果给予相应的升血细胞药物，如粒细胞集落刺激因子等。同时，饮食上可建议患者多摄入富含蛋白质、维生素的食物，以辅助改善骨髓造血功能。 2.消化道反应 常见恶心、呕吐、食欲不振等。无论是哪个年龄的患者，都要注意饮食调整，建议少食多餐，选择清淡、易消化的食物。对于女性患者，恶心呕吐可能影响生活质量，要给予心理支持。低龄儿童出现消化道反应时，要注意喂养方式，避免强迫进食，可适当调整食物的种类和性状。 可使用止吐药物来缓解症状，如5-羟色胺受体拮抗剂等。 四、绒癌化疗5的随访 1.随访频率 化疗期间一般需要定期随访，如每2-3周进行一次血常规、肝肾功能等检查，每1-2个月进行一次影像学检查。对于不同年龄患者，随访频率基本相同，但要考虑低龄儿童的耐受性，尽量减少不必要的有创检查。 2.随访内容 包括血常规、肝肾功能、妇科检查、影像学检查等。通过长期随访观察患者的病情复发情况、身体恢复情况等。在随访过程中，要关注患者的心理状态，尤其是女性患者可能因疾病和化疗产生焦虑等情绪，要及时给予心理疏导。对于有生育需求的患者，要在随访中评估其生育功能恢复情况等。
2025-11-28 13:28:11 -
前列腺癌都有哪些征兆
前列腺癌会带来多方面相关征兆，排尿异常有尿频尿急（前列腺癌病灶刺激尿道周围组织致膀胱频繁有尿意、难以控尿）、排尿困难（肿瘤增大压迫尿道致排尿起始慢、尿线细等，前列腺增生病史者近期排尿困难加重需警惕）；血尿有肉眼或镜下血尿（肿瘤侵犯血管致血液入尿，需与其他泌尿系统疾病鉴别）；疼痛有骨盆、腰骶部隐痛胀痛刺痛且可能渐重（易骨转移至该部位，还可转移至其他部位致相应疼痛，早期也可能侵犯周围组织致下腹部、会阴部隐痛）；全身症状有消瘦、乏力（肿瘤消耗营养、患者食欲减退致消瘦，肿瘤应激致乏力）、贫血（肿瘤影响骨髓造血或慢性出血致，会加重乏力、使器官供氧不足）。 排尿困难：肿瘤逐渐增大可能压迫尿道，造成排尿困难。表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短、尿流无力等。患者在排尿时需要花费更长时间才能开始排尿，尿线像细线一样，而且尿液不能有力地排出，射程不远。对于有前列腺增生病史的老年男性，若近期排尿困难症状突然加重，需警惕前列腺癌的可能，因为前列腺增生和前列腺癌都发生在前列腺部位，症状有相似之处，但前列腺癌导致的排尿困难进展可能更快。 血尿相关征兆 肉眼血尿或镜下血尿：前列腺癌侵犯前列腺组织内的血管时，可能引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈红色；但也有很多患者是通过尿液检查发现镜下血尿，即尿液外观无明显异常，但在显微镜下可看到红细胞。血尿的出现是因为肿瘤组织的血管破裂，血液进入尿液中。需要注意的是，血尿也可能由其他泌尿系统疾病引起，如膀胱炎、尿路结石等，所以出现血尿症状时，需要进一步检查以明确病因。 疼痛相关征兆 骨盆、腰骶部疼痛：前列腺癌容易发生骨转移，当转移到骨盆、腰骶部等部位的骨骼时，会引起疼痛。疼痛性质多为隐痛、胀痛或刺痛，且可能逐渐加重。例如，患者可能感觉骨盆区域持续不适，腰骶部有酸痛感，在活动后疼痛可能会加剧，休息后有所缓解，但随着病情进展，疼痛可能变得难以忍受。这种疼痛在老年男性前列腺癌患者中较为常见，因为老年男性骨骼本身随着年龄增长有骨质疏松等情况，发生骨转移后疼痛症状更易被察觉，且骨转移是前列腺癌晚期常见的转移方式之一。 其他部位疼痛：除了骨盆、腰骶部，肿瘤还可能转移到其他部位引起相应疼痛，如转移到肋骨可引起胸痛，转移到股骨可引起腿痛等。疼痛的出现意味着肿瘤已经扩散，病情相对较晚，但即使在疾病早期，前列腺癌也可能因肿瘤侵犯周围组织而引起下腹部、会阴部等部位的隐痛。 全身症状相关征兆 消瘦、乏力：前列腺癌是一种消耗性疾病，肿瘤生长过程中会消耗人体大量营养物质，同时患者可能因为疼痛、排尿异常等原因食欲减退，摄入营养不足，导致体重逐渐下降，出现消瘦。而且身体长期处于肿瘤侵害的应激状态，会使患者感觉乏力，缺乏精力，日常生活受到影响。这种全身症状在中晚期前列腺癌患者中较为明显，随着肿瘤进展，消瘦和乏力会逐渐加重。 贫血：肿瘤可能影响骨髓造血功能，或者肿瘤慢性出血导致慢性失血性贫血。患者会出现面色苍白、头晕、心慌等症状。贫血的发生会进一步加重患者的乏力感，使身体各器官的供氧不足，影响整体健康状况。对于老年前列腺癌患者，本身可能存在一些基础健康问题，贫血会使这些问题更加突出，需要引起重视。
2025-11-28 13:27:20
