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擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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肿瘤的早期症状有什么
肿瘤会引发多种身体异常表现,包括身体出现可触及肿块、不同部位异常出血、体重莫名减轻、持续疼痛以及消化功能异常等,不同年龄段人群均可能出现这些症状,且生活方式不健康、有肿瘤家族病史等人群需更警惕。 一、身体肿块 表现及原理:身体某部位出现可触及的肿块是肿瘤常见早期症状之一。例如,乳腺肿瘤可能在乳房内摸到无痛性肿块,质地较硬,表面不光滑,与周围组织界限不清;淋巴结肿瘤会表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大,开始可能活动度尚可,随着病情发展会逐渐固定。这是因为肿瘤细胞异常增殖形成团块。不同年龄段人群都可能出现,比如儿童颈部淋巴结肿大需警惕淋巴瘤等疾病;中老年乳腺肿块要高度重视乳腺癌可能。生活方式方面,长期接触放射性物质、化学毒物等人群患肿瘤风险增加,更易出现肿块相关症状。有肿瘤家族病史者更应关注自身身体肿块情况。 二、异常出血 表现及原理:不同部位肿瘤会有相应异常出血表现。如肺癌可能出现痰中带血,这是肿瘤组织侵犯肺部血管,导致血管破裂出血,血液混入痰液中;消化道肿瘤可能表现为便血,如结肠癌可能出现大便带血,颜色可为鲜红或暗红,直肠癌除便血外还可能有排便习惯改变;宫颈癌会有接触性出血,如性生活后或妇科检查后阴道出血。各年龄段均可发生异常出血情况,女性在孕期等特殊时期出现异常出血也不能忽视肿瘤可能,长期吸烟人群患肺癌出现痰中带血风险相对高,有消化道疾病史者出现便血要警惕消化道肿瘤。 三、体重莫名减轻 表现及原理:肿瘤细胞在体内增殖会消耗大量营养物质,同时肿瘤会影响机体的代谢功能,导致患者出现不明原因的体重减轻。例如肺癌、胃癌、肝癌等多种肿瘤患者早期可能会出现体重在短时间内明显下降,且找不到明显的节食或运动等导致体重减轻的原因。各个年龄段都可能发生,青少年如果出现不明原因体重减轻需排查是否有肿瘤可能;中老年体重莫名减轻更要警惕肿瘤,因为随着年龄增长,身体机能下降,肿瘤的影响更容易显现。生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动、饮食不均衡等人群,体重莫名减轻时更应提高对肿瘤的警惕性,有肿瘤家族史者出现体重莫名减轻需密切关注。 四、持续疼痛 表现及原理:肿瘤发展到一定程度可能会引起疼痛。比如骨肿瘤会有局部疼痛,开始可能是间歇性疼痛,逐渐发展为持续性疼痛,夜间可能加重;肝癌患者可能出现右上腹隐痛或胀痛,是肿瘤生长牵拉肝包膜所致。不同年龄阶段疼痛表现可能有所不同,儿童骨肿瘤引起的疼痛可能容易被忽视,因为儿童表述可能不清晰;中老年肿瘤引起的疼痛更要仔细鉴别。长期从事重体力劳动或有受伤史的人群,出现持续疼痛时要考虑肿瘤可能,有肿瘤病史的人群如果出现新的疼痛也要警惕肿瘤复发转移。 五、消化功能异常 表现及原理:消化道肿瘤常导致消化功能异常。例如胃癌可能出现食欲减退、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状;结肠癌可能出现腹胀、腹痛、排便习惯改变,如腹泻与便秘交替等。各年龄段均可出现消化功能异常情况,青少年饮食不规律可能掩盖肿瘤相关消化症状,中老年消化功能本身随年龄下降,出现消化异常更要排查肿瘤。有胃肠道疾病史者出现消化功能异常加重或改变时要高度警惕肿瘤,长期精神压力大、焦虑的人群也可能影响消化功能,需注意区分。
2025-11-28 13:26:38 -
前列腺癌晚期患者饮食怎么调理
前列腺癌晚期患者饮食需遵循营养均衡原则,保证充足热量与蛋白质供应,多摄入富含维生素和膳食纤维的蔬果,避免辛辣油腻刺激食物,老年及体质虚弱患者有相应特殊注意事项,通过合理饮食调理提高生活质量辅助病情控制。 一、营养均衡原则 (一)热量供应 前列腺癌晚期患者往往身体较为虚弱,需要保证充足的热量供应以维持基本生理功能。一般来说,每日热量摄入应根据患者的体重、活动量等因素来调整,通常成年男性每日热量可维持在2000-2500千卡左右。可以通过摄入谷类食物,如大米、面粉等提供碳水化合物来获取热量,每100克大米约提供346千卡热量,每100克面粉约提供366千卡热量。 (二)蛋白质补充 蛋白质对于维持机体组织的修复和免疫功能至关重要。患者应适量增加优质蛋白质的摄入,如鱼类、鸡肉、豆类及豆制品等。鱼类富含的蛋白质易于消化吸收,且含有丰富的不饱和脂肪酸,对身体有益。例如,每100克鳕鱼约含20.4克蛋白质。豆类及豆制品也是优质蛋白质的良好来源,每100克黄豆约含36.3克蛋白质。 二、多摄入蔬果 (一)富含维生素的蔬果 多吃富含维生素的蔬菜水果,如西兰花、胡萝卜、橙子等。西兰花中含有丰富的维生素C、维生素K等,维生素C具有抗氧化作用,有助于增强机体免疫力;维生素K对骨骼健康有益。每100克西兰花约含90毫克维生素C。胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,每100克胡萝卜约含胡萝卜素8285微克。橙子等柑橘类水果富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C。 (二)富含膳食纤维的蔬果 膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘。蔬菜中的芹菜、菠菜等,水果中的苹果、香蕉等都富含膳食纤维。每100克芹菜约含2.2克膳食纤维,每100克苹果约含2.4克膳食纤维。对于前列腺癌晚期患者,保持肠道通畅很重要,因为便秘可能会增加腹压,对病情产生不利影响。 三、避免辛辣油腻刺激食物 (一)辛辣食物 应避免食用辛辣食物,如辣椒、花椒等。这类食物可能会刺激胃肠道,引起不适,对于身体较为虚弱的晚期患者可能会加重胃肠道负担,影响营养物质的吸收。 (二)油腻食物 减少油腻食物的摄入,如油炸食品、肥肉等。过多的油腻食物不易消化,可能会导致血脂升高,影响患者的身体状况。例如,油炸鸡腿等油炸食品含有较高的脂肪,长期大量食用不利于患者的康复。 四、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年前列腺癌晚期患者消化功能可能有所减退,在饮食调理时应更加注重食物的易消化性。可以将食物做得更软烂,如将肉类炖煮得更久,使其更容易咀嚼和消化。同时,要注意饮食的多样化,保证各种营养的均衡摄入,根据身体状况适当调整热量和蛋白质的摄入量。 (二)体质虚弱患者 体质虚弱的前列腺癌晚期患者可能食欲不佳,可采用少食多餐的方式进食,保证每日营养的摄入。选择患者感兴趣的食物种类,提高其进食的积极性。例如,可以准备一些清淡、易消化且患者喜欢的汤品,如蔬菜汤、鸡汤等,既能补充营养又能增加水分摄入。 总之,前列腺癌晚期患者的饮食调理需要综合考虑营养均衡、蔬果摄入、避免刺激食物以及特殊人群的不同情况,通过合理的饮食安排来提高患者的生活质量,辅助病情的控制。
2025-11-28 13:26:10 -
化疗后白细胞低
化疗后白细胞低的原因主要是化疗药物致骨髓抑制使白细胞生成减少,不同人群发生率有差异;危害是致免疫力下降易感染;需定期监测血常规;非药物干预有饮食调整和环境防护;白细胞明显降低时用升白药物但需遵医嘱;儿童患者要注意保暖、清洁防感染,老年患者要注意休息、谨慎用药及家人多照顾。 一、化疗后白细胞低的原因 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常的造血干细胞等产生一定影响,导致骨髓抑制,使得白细胞生成减少,这是化疗后白细胞低最主要的原因。不同年龄人群对化疗药物的耐受性不同,一般来说,老年患者由于身体机能相对较弱,化疗后白细胞低的发生率可能相对较高;儿童患者在化疗后白细胞低的情况也较为常见,且需要特别关注其感染风险等问题。有基础血液疾病等病史的患者,化疗后白细胞低的情况可能更为复杂。 二、化疗后白细胞低的危害 白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,化疗后白细胞低会使患者的免疫力下降,容易发生各种感染,如呼吸道感染、消化道感染等。感染可能会出现发热、咳嗽、腹痛、腹泻等不同的表现,对于儿童患者来说,感染可能会进展更快,需要密切观察;老年患者感染后恢复相对较慢,且可能引发更严重的并发症。 三、化疗后白细胞低的监测 定期进行血常规检查是监测化疗后白细胞变化的重要手段。一般在化疗后的一定时间内需要频繁检查血常规,如每周可能需要检查1-2次血常规,通过血常规中的白细胞计数、中性粒细胞计数等指标来了解白细胞的变化情况。对于儿童患者,要更加及时准确地进行血常规监测,以便及时发现白细胞低的情况并采取相应措施;老年患者也需要按时进行血常规检查,关注白细胞指标的动态变化。 四、非药物干预措施 1.饮食调整:可以多摄入一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质有助于身体的修复和免疫功能的维持。同时,增加富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果,维生素C等对提高免疫力有一定帮助。对于儿童患者,要注意食物的易消化性和营养均衡;老年患者在饮食上要考虑其消化功能,选择合适的食物种类和烹饪方式。 2.环境防护:保持居住环境的清洁卫生,减少人员聚集的场所,避免接触患有感染性疾病的人群,降低感染的风险。儿童患者的居住环境要特别注意卫生清洁,定期通风换气;老年患者居住环境也需要保持整洁,减少感染源的接触。 五、药物干预(仅提及药物名称) 当白细胞降低较为明显时,可能会使用一些升白细胞的药物,如粒细胞集落刺激因子等。但药物的使用需要严格遵循医生的建议,对于儿童患者,要谨慎使用升白细胞药物,充分评估其风险和收益;老年患者在使用药物时要考虑其肝肾功能等身体状况,选择合适的药物和剂量。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:由于儿童的免疫系统更脆弱,化疗后白细胞低时要更加注意保暖,避免着凉,保持皮肤和口腔的清洁,防止感染。一旦发现有感染迹象,如发热等,要及时就医。 2.老年患者:老年患者化疗后白细胞低时,要注意休息,避免过度劳累,家人要给予更多的关心和照顾,密切观察其身体状况,如有不适及时前往医院就诊。同时,老年患者在使用任何药物时都要更加谨慎,因为其肝肾功能可能有所减退,药物代谢等方面与年轻人不同。
2025-11-28 13:24:44 -
肝癌射频消融是个坑吗
肝癌射频消融不是“坑”,其原理是利用射频电流使肿瘤组织高温坏死,对早期肝癌有优势,适用人群选择重要且可与其他治疗联合应用,被误解为“坑”可能因肿瘤复发和并发症,老年及肝功能差患者有注意事项,关键是把握适应证、规范操作和术后管理就能带来良好疗效。 一、肝癌射频消融的原理与优势 肝癌射频消融是利用射频电流使肿瘤组织产生高温,导致肿瘤细胞凝固性坏死的一种局部治疗方法。其优势在于:对于早期肝癌,尤其是直径≤3cm的单发肿瘤或3个以内、直径≤3cm的多发肿瘤,射频消融可以达到与手术切除相近的远期生存率,且创伤小,恢复快。例如,多项临床研究表明,在符合适应证的早期肝癌患者中,射频消融后5年生存率可达50%-70%左右,与部分手术切除患者的生存率相当。 二、肝癌射频消融并非“坑”的依据 (一)适用人群的选择至关重要 对于不适合手术切除的患者,如高龄、心肺功能差等患者,射频消融是一种有效的替代治疗手段。例如,老年患者身体机能下降,手术耐受能力差,而射频消融通过经皮穿刺等相对简便的操作即可完成,能在避免大手术风险的情况下控制肿瘤。只有严格把握适应证,根据患者的肿瘤大小、数目、位置以及身体状况等综合评估后选择射频消融,才能发挥其优势。 (二)与其他治疗手段的联合应用提高疗效 射频消融可与肝动脉化疗栓塞(TACE)等联合应用。对于较大的肝癌,可先通过TACE使肿瘤缩小,再行射频消融,这样能提高肿瘤的完全消融率。研究显示,联合治疗后患者的生存期和肿瘤控制效果优于单一治疗方法。 三、可能被误解为“坑”的原因分析 (一)肿瘤复发问题 部分患者在射频消融后可能出现肿瘤复发。这是因为射频消融主要针对局部肿瘤组织,若存在微小转移灶或术前未被发现的卫星灶,就可能导致复发。但这并非射频消融本身的缺陷,而是需要在治疗前进行更全面的评估,术后加强随访,及时发现复发灶并采取相应治疗措施。例如,术后每3-6个月进行影像学检查(如增强CT或MRI)等监测,以便早期发现复发情况并处理。 (二)并发症的发生 射频消融也可能出现一些并发症,如局部疼痛、腹腔内出血、胆汁漏等。但这些并发症的发生率相对较低,且通过规范的操作和术后精心护理可降低发生风险。例如,规范的穿刺操作可减少腹腔内出血的发生,术后密切观察患者生命体征及腹部情况,能及时发现并处理并发症。 四、特殊人群的注意事项 (一)老年患者 老年患者身体各器官功能减退,在射频消融前需全面评估心、肝、肾等重要脏器功能。术后要加强基础护理,注意观察生命体征变化,预防肺部感染等并发症。因为老年患者恢复能力相对较弱,所以需要更细致的术后管理。 (二)肝功能较差患者 对于肝功能Child-Pugh分级B级或C级的患者,射频消融需谨慎。术前要改善肝功能,如给予保肝治疗等。术后密切监测肝功能变化,避免因射频消融加重肝功能损害。因为这类患者肝脏储备功能差,射频消融对肝脏的影响相对更大。 总之,肝癌射频消融不是“坑”,关键在于正确把握适应证、规范操作以及合理的术后管理等。只要在合适的患者中合理应用,并做好相关评估和后续处理,射频消融能为肝癌患者带来良好的治疗效果。
2025-11-28 13:24:06 -
肝癌晚期的症状及表现
肝癌晚期有多种症状及表现,全身症状包括消瘦乏力、发热;消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;肝区症状为肝区疼痛;转移相关症状因转移部位不同而异,如肺转移有咳嗽咳痰咯血胸痛等,骨转移有局部疼痛压痛等,脑转移有神经系统症状;还有黄疸、出血倾向等其他症状,特殊人群如老年、儿童肝癌晚期有其特点,护理需依人群特点调整以提高生活质量。 一、全身症状 消瘦乏力:肝癌晚期患者多有明显的消瘦,体重可在短期内明显下降。这是因为肿瘤细胞生长迅速,消耗大量营养物质,且患者食欲常受影响,摄入不足。同时,肿瘤代谢产物可引起机体代谢紊乱,导致乏力,患者常感疲倦,活动耐力显著下降。 发热:部分患者会出现发热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,可为低热,也有少数患者出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关,肿瘤组织坏死后释放的物质被机体吸收引起发热,另外,患者抵抗力下降易合并感染也可导致发热。 二、消化道症状 食欲减退:患者食欲明显减退,甚至厌食。肿瘤增大可压迫胃肠道,影响胃肠蠕动和消化功能,同时肝癌导致肝功能受损,影响消化液的分泌和代谢,进一步加重食欲减退。 恶心呕吐:常见症状,由于肝功能异常、胃肠道淤血等原因引起。肿瘤压迫或转移至消化道,也可导致恶心呕吐,严重时影响患者营养摄入和生活质量。 腹胀:腹腔内肿瘤转移、腹水形成等可引起腹胀。肿瘤转移至腹膜可导致腹膜炎症、渗出,形成腹水,大量腹水积聚使腹部膨隆,引起腹胀;肝功能减退导致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,也易导致腹水形成,加重腹胀。 三、肝区症状 肝区疼痛:多为持续性胀痛或钝痛,是肝癌常见症状。肿瘤迅速生长使肝包膜紧张所致;若肿瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背部;如肿瘤坏死破裂,可引起突发的剧烈腹痛,伴有腹膜刺激征等急腹症表现。 四、转移相关症状 肺转移:若肝癌转移至肺部,可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳,咯血可为痰中带血或少量咯血,肿瘤侵犯胸膜可引起胸痛。 骨转移:转移至骨骼时,可出现局部疼痛、压痛,甚至病理性骨折。疼痛部位与转移部位有关,如转移至腰椎可引起腰痛,转移至股骨可导致下肢疼痛、活动受限等。 脑转移:转移至脑部可出现头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍、肢体抽搐等神经系统症状。这是由于肿瘤细胞转移至脑部,引起颅内压增高、脑组织受压等。 五、其他症状 黄疸:当肝癌晚期肿瘤广泛侵犯肝组织,或转移至胆管压迫胆管时,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿色加深如浓茶样,大便颜色变浅。这是因为肝功能受损,胆红素代谢障碍,血液中胆红素浓度升高所致。 出血倾向:患者可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。由于肝功能减退,凝血因子合成减少,血小板功能异常等原因导致凝血功能障碍。 对于特殊人群,如老年肝癌晚期患者,身体各器官功能衰退,上述症状可能更易加重,且耐受性差,需要更加关注其营养支持和舒适护理;儿童肝癌晚期相对少见,但症状表现可能与成人有一定差异,需特别注意其生长发育影响及各系统功能的综合评估和支持治疗。在护理方面,要根据不同人群特点调整护理措施,以提高患者的生活质量。
2025-11-28 13:21:33

