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擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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真正抗癌的方法有哪些
癌症治疗包含手术直接切除早期或部分局限性肿瘤、放疗用高能射线破坏癌细胞DNA可根治或辅助治疗、化疗用药物抑制癌细胞生长分裂、靶向治疗针对特定分子靶点具高针对性、免疫治疗激活自身免疫系统攻击癌细胞;健康生活方式需合理饮食增蔬果减红肉加工肉、适量运动每周至少一定时长有氧运动、戒烟限酒控饮酒量;老年人治疗要综合评估身体机能选温和方案,儿童治疗要保障生长发育采用影响小手段并注重非药物干预。 一、手术治疗 通过外科手术直接切除肿瘤组织,适用于早期或部分局限性肿瘤。肿瘤外科手术经大量临床实践验证,能直接去除病灶,为患者带来治愈或延长生存期的可能,不同部位肿瘤的手术方式有相应科学规范,依据是肿瘤组织学特征及分期等因素制定精准手术方案。 二、放射治疗 利用高能射线(如X射线)破坏癌细胞的遗传物质DNA,抑制其增殖和分裂。临床研究显示,放疗可用于根治性治疗(如早期肺癌、宫颈癌等)或辅助性治疗(术后减少复发风险),根据肿瘤的位置、分期等制定精准放疗方案,基于放射生物学原理及肿瘤细胞对射线的敏感性差异实施。 三、化学治疗 使用化学药物抑制癌细胞的生长和分裂,不同化疗药物针对不同类型癌症,如铂类药物用于多种实体瘤治疗,化疗方案基于癌症的病理类型、分期等确定,大量临床试验证实其在癌症综合治疗中的作用,通过干扰癌细胞的DNA复制、转录等过程发挥抗癌效应。 四、靶向治疗 针对肿瘤细胞特定的分子靶点,如HER2靶点的药物用于乳腺癌治疗,通过特异性结合靶点抑制肿瘤生长,相比传统化疗具有更高的针对性和更少的副作用,基于精准医学研究成果,筛选具有相应靶点突变或过表达的患者应用,以实现精准抗癌。 五、免疫治疗 通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞,如PD-1/PD-L1抑制剂类药物,可重新启动免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤,临床研究表明其在多种癌症(如黑色素瘤、非小细胞肺癌等)治疗中取得显著疗效,基于肿瘤免疫逃逸机制的研究,利用药物解除免疫抑制状态,激发机体抗肿瘤免疫反应。 六、健康生活方式干预 1.合理饮食:增加蔬菜(每日400~500克)、水果(每日200~300克)摄入,其中蔬菜水果中的抗氧化剂等成分可降低癌症发生风险;减少红肉(每日少于70克)和加工肉摄入,加工肉中的亚硝酸盐等物质可能增加癌症风险。 2.适量运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑)或75分钟高强度有氧运动,运动可调节免疫系统、控制体重,体重超标与多种癌症发生相关,运动有助于维持健康体重从而降低癌症风险。 3.戒烟限酒:吸烟是肺癌等多种癌症的重要危险因素,戒烟可显著降低癌症发生风险;过量饮酒与肝癌、乳腺癌等相关,男性每日饮酒量不超过25克酒精,女性不超过15克酒精。 特殊人群注意事项 老年人:进行癌症治疗时需综合评估身体机能,如心肺功能、肝肾功能等,选择对身体耐受性影响较小的治疗方式,例如对于手术风险较高的老年患者,可优先考虑放疗、靶向或免疫治疗等相对温和的方案,并密切监测治疗相关不良反应。 儿童:儿童癌症治疗更强调在保障生长发育基础上的规范治疗,优先采用对儿童器官功能影响较小的治疗手段,如低剂量化疗、精准靶向治疗等,同时注重非药物干预,如心理支持帮助儿童应对治疗过程,营造有利于儿童身心恢复的环境,依据儿童癌症的特殊病理类型和分期制定个体化治疗方案。
2025-11-28 13:37:03 -
恶性肿瘤是什么意思
恶性肿瘤是机体细胞增生与异常分化形成的新生物,细胞异常增殖与原癌基因激活、抑癌基因失活等机制有关,具有侵袭性、异质性等特点,不同人群中恶性肿瘤情况不同,儿童、老年人有各自特点,存在性别差异,不良生活方式如吸烟、酗酒、不良饮食等与恶性肿瘤发生密切相关。 一、细胞异常增殖的机制 正常细胞的生长、分化和凋亡受到严格的调控机制控制。而恶性肿瘤细胞失去了这种正常的调控。例如,原癌基因发生激活,抑癌基因发生失活等情况,导致细胞无限增殖。原癌基因是细胞内与细胞增殖相关的基因,是维持机体正常生命活动所必须的,在进化上高等保守。当原癌基因发生突变等激活形式后,就可能使细胞过度增殖。抑癌基因则是抑制细胞过度生长、增殖从而遏制肿瘤形成的基因,其功能丧失也会导致细胞异常增殖。 二、恶性肿瘤的特点 1.侵袭性 恶性肿瘤细胞可以侵犯周围正常组织,并可通过血管、淋巴管等途径向远处转移。例如,肺癌细胞可以通过血液循环转移到脑部,形成脑转移瘤。这是因为肿瘤细胞具有降解基底膜和细胞外基质的能力,能够穿过基底膜进入血管或淋巴管,随着血液或淋巴液流到身体其他部位,并在那里定植生长。 2.异质性 同一肿瘤内的肿瘤细胞在形态、代谢、基因表达等方面存在差异。这使得肿瘤在治疗反应等方面表现出多样性。比如在乳腺癌中,不同的肿瘤细胞亚群可能对化疗药物的敏感性不同,给治疗带来一定挑战。 三、不同人群中恶性肿瘤的相关情况 1.儿童 儿童恶性肿瘤有其自身特点,如白血病在儿童恶性肿瘤中较为常见。儿童白血病的发生可能与遗传因素、环境中的某些化学物质(如苯及其衍生物)、辐射等有关。儿童处于生长发育阶段,身体对肿瘤细胞的反应以及肿瘤的生物学行为与成人有所不同。例如,儿童的某些恶性肿瘤可能生长速度较快,但有的对某些治疗手段反应较好,不过在治疗过程中要特别注意对儿童生长发育、器官功能的影响。 2.老年人 老年人患恶性肿瘤的几率相对较高。这与老年人机体的免疫功能下降、细胞修复能力减弱等因素有关。随着年龄增长,人体的免疫系统功能逐渐衰退,对异常细胞的监视和清除能力降低,使得肿瘤细胞更容易发生和发展。而且老年人往往合并有其他基础疾病,在诊断和治疗恶性肿瘤时需要综合考虑其基础疾病情况。例如,老年人患肺癌时,可能同时患有心脏病、糖尿病等,在选择治疗方案时要权衡治疗肿瘤和控制基础疾病之间的关系。 3.性别差异 不同性别患某些恶性肿瘤的几率不同。例如,女性乳腺癌的发病率相对较高,这与女性的激素水平等因素有关。雌激素等激素可能对乳腺细胞的生长有一定影响,长期的雌激素刺激等因素可能增加女性患乳腺癌的风险。而男性肺癌、前列腺癌等的发病率相对较高。前列腺癌与男性的雄激素等因素相关,随着年龄增长,男性雄激素水平变化等可能与前列腺癌的发生发展有关。 4.生活方式因素 不良生活方式与恶性肿瘤的发生密切相关。例如,长期吸烟是肺癌的重要危险因素,吸烟产生的多环芳烃等多种致癌物质会损伤肺部细胞的DNA等,导致细胞癌变。长期酗酒与肝癌、食管癌等的发生有关,酒精及其代谢产物乙醛等可能损伤肝细胞等,引起细胞的异常增殖。长期高脂肪、低纤维饮食可能增加结肠癌的发病风险,高脂肪饮食会改变肠道菌群等微环境,低纤维饮食会使肠道蠕动减慢,有害物质在肠道内停留时间延长,增加对肠道黏膜的刺激等,从而增加癌变几率。
2025-11-28 13:36:05 -
肛门癌是怎么引起的
人乳头瘤病毒高危型持续感染、性生活开始早及多个性伴侣、同性性行为、免疫功能低下、肛门部位慢性炎症刺激等均是肛门癌相关因素,高危型HPV持续感染是主要致病因素之一其E6和E7基因编码蛋白抑制抑癌基因致细胞异常增殖癌变,性生活混乱等增加HPV感染风险吸烟降低免疫清除能力,同性性行为中黏膜损伤易致HPV侵入癌变,免疫缺陷病及长期用免疫抑制剂者易HPV持续感染,肛门慢性炎症致黏膜反复损伤修复易细胞异常增殖。 具体情况:高危型HPV持续感染是肛门癌的主要致病因素之一。例如,HPV16、HPV18等亚型与肛门癌的发生密切相关。大量研究表明,超过90%的肛门癌患者可检测到高危型HPV感染。HPV病毒的基因组中的E6和E7基因可编码蛋白,这些蛋白会抑制细胞的抑癌基因,如p53和Rb基因,从而导致细胞的异常增殖和癌变。 年龄性别因素:任何年龄都可能感染HPV,但性生活开始较早、多个性伴侣的人群感染风险更高,男性和女性都可能受到影响,但女性在一些研究中显示出相对较高的感染相关肛门癌风险趋势,但这并非绝对,男性也不可忽视。 生活方式因素:性生活混乱,有多个性伴侣会显著增加HPV感染进而引发肛门癌的风险。另外,吸烟也会影响机体的免疫功能,降低机体对HPV感染的清除能力,从而增加肛门癌的发生几率。 性行为相关因素 具体情况:同性性行为者患肛门癌的风险高于异性性行为者。这是因为同性性行为中肛门黏膜的摩擦等因素更容易造成黏膜损伤,使得HPV等病原体更易侵入并引发感染,进而增加癌变的可能性。 年龄性别因素:对于同性性行为者,无论男女,都需要更加关注肛门健康。年轻的同性性行为者由于性行为开始时间早等因素,风险相对更高。 生活方式因素:同性性行为本身属于特定的生活方式,这种生活方式下的黏膜接触特点增加了肛门癌的发病风险。 免疫功能低下 具体情况:患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,由于机体免疫系统功能受损,无法有效清除HPV等病原体,使得HPV持续感染的概率大大增加,进而导致肛门癌的发生风险显著升高。此外,长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的人群,其免疫功能受到抑制,也容易出现HPV等病原体的持续感染,增加肛门癌发病风险。 年龄性别因素:免疫功能低下的情况在各个年龄段都可能出现,但对于儿童及青少年等免疫系统尚未完全发育成熟或因疾病导致免疫功能低下的人群,风险更为突出。性别方面无明显特定差异,只要存在免疫功能低下的情况,无论男女都面临较高风险。 生活方式因素:因疾病需要长期使用免疫抑制剂等属于特定的生活方式相关因素,这种生活方式破坏了机体正常的免疫防御机制,为肛门癌的发生创造了条件。 其他慢性炎症刺激 具体情况:肛门部位的慢性炎症,如慢性溃疡性结肠炎等长期不愈的炎症,会导致肛门黏膜反复损伤、修复,在这个过程中细胞容易发生异常增殖,增加癌变的几率。长期的炎症刺激会使局部微环境发生改变,影响细胞的正常生长和分化调控,从而促进肛门癌的发生。 年龄性别因素:任何年龄都可能患有慢性溃疡性结肠炎等慢性炎症性疾病,而性别方面无明显特异性,男女均可因患有此类慢性炎症而增加肛门癌风险。 生活方式因素:患有慢性炎症性肠道疾病属于生活方式相关的健康问题,长期的炎症状态是肛门癌发生的一个潜在诱因。
2025-11-28 13:34:28 -
胃癌临床表现是什么
胃癌分为早期和进展期,早期多数无症状或症状非特异易被忽视;进展期有疼痛(程度、性质、与进食关系及不同人群表现各异)、体重减轻(因肿瘤消耗和食欲减退致体重下降速度不一)、消化道出血(有呕血黑便及贫血表现且对不同人群影响不同)、腹部肿块(不同人群触及难易有别)、转移相关症状(肝转移有右上腹疼、黄疸等,腹膜转移致腹胀腹水,淋巴结转移可触及肿大淋巴结,远处转移至其他器官有相应症状)。 一、早期胃癌临床表现 早期胃癌多数患者无明显症状,即便有症状也多为非特异性,类似胃炎或胃溃疡的症状。部分患者可能出现上腹部不适、隐痛、饱胀感,进食后尤为明显,还可能有食欲减退、嗳气等表现。由于症状不典型,极易被忽视,常被当作普通胃部疾病来对待。 二、进展期胃癌临床表现 1.疼痛 腹痛是进展期胃癌常见症状之一,疼痛程度不一,起初可能是隐痛、胀痛,随着病情发展,疼痛逐渐加重且持续时间延长,疼痛性质也可能发生改变,变为持续性剧痛等。疼痛与进食的关系不固定,不像胃溃疡的疼痛有明显的规律性(胃溃疡疼痛多在进食后半小时-1小时出现,下次进餐前缓解)。 对于老年患者,痛觉可能相对迟钝,腹痛表现可能不典型,容易延误诊断。而年轻患者腹痛症状可能相对较明显,但也容易被忽视或误诊为其他疾病。 2.体重减轻 患者会出现体重下降的情况,这是因为肿瘤生长消耗机体能量,加上患者食欲减退,摄入营养不足。体重减轻的速度因个体差异和病情进展速度不同而有所不同,短时间内可能会有较明显的体重下降,比如几个月内体重可减轻5kg以上。对于儿童患者,体重不增或下降可能会影响其生长发育,家长若发现儿童体重异常需引起重视。 3.消化道出血 可表现为呕血和黑便。少量出血时可能仅表现为大便隐血试验阳性,出血量较多时则会出现呕血,呕吐物多为咖啡色样物质,黑便则呈柏油样。长期慢性失血还会导致患者出现贫血症状,如面色苍白、头晕、乏力等。老年患者本身可能存在不同程度的基础疾病,消化道出血后贫血症状可能会加重其基础疾病的病情,如加重心血管疾病患者的心脏负担等。 4.腹部肿块 当肿瘤生长到一定大小,医生查体时可能触及上腹部肿块,肿块质地较硬,表面不光滑,有一定的活动度或固定。对于儿童胃癌患者,腹部肿块的发现可能相对困难,因为儿童腹部查体配合度较低,且儿童腹腔内脂肪相对较少,肿块可能较难触及,需要更仔细的检查手段来辅助诊断。 5.转移相关症状 肝转移:若发生肝转移,可能出现右上腹疼痛、黄疸(皮肤和巩膜黄染)等症状,肝功能也会受到影响,出现转氨酶升高等表现。老年患者肝脏功能储备可能相对较差,肝转移后肝功能受损可能会更快出现严重的临床症状。 腹膜转移:可引起腹水,表现为腹胀、腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。患者会感觉腹部胀满不适,影响呼吸和进食等日常生活。 淋巴结转移:如左锁骨上淋巴结转移,可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。不同年龄、不同生活方式的患者,淋巴结转移后的表现可能因个体差异有所不同,但总体会影响相应区域的淋巴结功能及周围组织器官的正常功能。 远处转移至其他器官:如转移至肺部,可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状;转移至骨骼,可出现相应部位的骨痛、病理性骨折等。儿童患者发生远处转移时,由于其身体处于生长发育阶段,转移灶对骨骼等组织的影响可能会更严重地干扰其正常生长。
2025-11-28 13:33:32 -
癌症早期会有哪些信号
癌症早期可能有身体肿块,如乳腺癌乳房无痛质地硬边界不清肿块、淋巴瘤颈部等部位肿大淋巴结,不同年龄人群及有相关接触史或家族史者需关注;有异常出血情况,肺癌早期间断或持续痰中带血、结肠癌等便血伴排便习惯改变、女性绝经后或育龄期阴道异常出血需警惕;体重莫名下降因癌细胞消耗营养及影响代谢,短期内无明显原因下降超比例应重视;肺癌早期常刺激性干咳长期吸烟中老年及慢性支气管炎咳嗽性质改变者需留意;食管癌早期吞咽哽噎感中老年人有不良生活习惯者要警惕;皮肤癌早期皮肤溃疡经久不愈等长期暴露阳光下人群及老年人皮肤异常变化需关注。 一、身体肿块 表现及相关情况:身体某部位出现可触及的肿块是癌症早期可能出现的信号之一。例如乳腺癌,常在乳房发现无痛性、质地较硬、边界不清的肿块;淋巴瘤患者可能在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到肿大的淋巴结,初期可能活动度尚可,后期可能相互融合。不同年龄人群出现肿块的意义不同,儿童若发现颈部肿块需警惕淋巴瘤等疾病;中老年发现乳房肿块则要高度重视乳腺癌的可能。生活方式方面,长期接触放射性物质、化学致癌物质的人群更易出现肿块相关癌症。有家族癌症病史的人群,出现肿块时需更密切关注,因为遗传因素可能增加患癌风险。 二、异常出血 不同部位出血表现及关联: 咯血:肺癌早期可能出现间断性或持续性的痰中带血,甚至少量咯血。对于长期吸烟的中老年人群,出现咯血症状需及时排查肺癌。 便血:结肠癌、直肠癌等可能出现便血,多为暗红色血便,还可能伴有排便习惯改变,如便秘与腹泻交替等。有肠道息肉病史的人群出现便血更应警惕肠道癌症。 阴道异常出血:女性绝经后阴道异常出血可能是子宫内膜癌的信号;育龄期女性非经期阴道出血也需排查宫颈癌等妇科癌症。 三、体重莫名下降 体重下降机制及相关人群:癌症细胞增殖会消耗大量营养物质,同时肿瘤可能影响机体的代谢功能,导致患者出现体重莫名下降的情况。无论年龄大小,短期内体重无明显原因下降超过正常体重的5%-10%,都应引起重视。生活方式不健康,如长期营养不良、缺乏运动的人群,体重下降时更要排查癌症可能。有慢性消耗性疾病病史但体重下降不符合原有疾病规律时,也需考虑癌症的可能。 四、持续咳嗽 肺癌与咳嗽的关系及相关因素:肺癌早期常表现为刺激性干咳,咳嗽持续不缓解。长期吸烟的人群出现持续超过2-3周的咳嗽,且常规治疗无效时,要考虑肺癌的可能。对于有慢性支气管炎病史的患者,若咳嗽性质发生改变,如从间断咳嗽变为持续剧烈咳嗽,也需警惕肺癌。不同年龄的吸烟者,肺癌发生的风险不同,中老年吸烟者更应关注咳嗽变化。 五、吞咽困难 食管癌与吞咽困难的关联及人群特点:食管癌早期可能出现吞咽哽噎感,随着病情进展可发展为吞咽困难。中老年人,尤其是有长期饮酒、吸烟、食用过烫食物等不良生活习惯的人群,出现吞咽困难要警惕食管癌。儿童出现吞咽困难相对少见,但也可能是一些罕见肿瘤的表现,需结合其他症状综合判断。 六、皮肤变化 皮肤癌相关皮肤表现及人群风险:皮肤癌早期可能出现皮肤溃疡经久不愈、色素痣或疣状病变的形态、颜色、大小发生改变等情况。长期暴露在阳光下的人群,如农民、渔民等,患皮肤癌风险较高,需关注皮肤的异常变化。不同年龄人群中,老年人皮肤修复能力下降,皮肤出现异常变化时更应及时就医排查。
2025-11-28 13:32:43

