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擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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纵隔肿瘤有哪些症状
纵隔肿瘤常见胸部相关症状有胸痛(隐痛或胀痛,侵犯周围组织或神经时加剧)、咳嗽(刺激气管支气管引起,长期吸烟人群易被忽视或加重)、呼吸困难(肿瘤大压迫气管支气管致气道狭窄,儿童更易明显);全身症状有发热(部分低热或高热,儿童易高热惊厥)、消瘦(长期患病致消瘦乏力,儿童影响生长发育);特殊表现有上腔静脉综合征(如胸腺癌等压迫上腔静脉致头面颈上肢水肿、颈静脉怒张)、重症肌无力(部分胸腺瘤患者合并,儿童表现需鉴别)。 胸痛:是较为常见的症状,多为隐痛或胀痛。肿瘤侵犯周围组织或神经时,疼痛可能会较为剧烈且持续。不同年龄段人群胸痛表现可能无明显差异,但儿童患者表述可能相对模糊,需结合其他表现综合判断。例如一些纵隔肿瘤如胸腺瘤,可能会引起胸部隐痛,随着肿瘤生长侵犯周围结构,疼痛程度可能加重。 咳嗽:肿瘤刺激气管、支气管等可引起咳嗽。咳嗽可为刺激性干咳,也可能伴有少量痰液。生活方式方面,长期吸烟人群本身呼吸道敏感性高,若患有纵隔肿瘤,咳嗽症状可能更易被忽视或加重。对于有长期吸烟史且出现不明原因咳嗽的人群,需警惕纵隔肿瘤可能。 呼吸困难:肿瘤较大时可压迫气管、支气管,导致气道狭窄,引起呼吸困难。儿童由于气道相对较窄,肿瘤压迫更容易出现明显呼吸困难,表现为呼吸急促、喘息等。例如胸内甲状腺肿较大时,可能压迫气管,使患者出现不同程度的呼吸困难。 全身症状: 发热:部分纵隔肿瘤患者可能出现发热,多为低热,也有少数为高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收有关。不同年龄患者发热表现可能不同,儿童患者体温调节中枢相对不稳定,发热时可能更易出现高热惊厥等情况,需密切关注体温变化及伴随症状。比如生殖细胞肿瘤中的精原细胞瘤,部分患者可出现低热表现。 消瘦:肿瘤属于消耗性疾病,长期患病可导致患者出现消瘦、乏力等全身症状。不同年龄段人群消瘦表现程度有所不同,儿童患者可能影响生长发育,出现体重不增或下降等情况。例如恶性纵隔肿瘤患者,由于肿瘤细胞消耗机体能量等,可逐渐出现消瘦、体力下降等表现。 特殊表现: 上腔静脉综合征:某些纵隔肿瘤如胸腺癌等侵犯周围组织,压迫上腔静脉时,可出现头面部、颈部及上肢水肿,颈静脉怒张等上腔静脉综合征表现。这种情况在老年患者中可能因基础健康状况等因素,症状可能更为明显或加重病情发展。比如肿瘤压迫上腔静脉,导致血液回流受阻,进而出现上述一系列表现。 重症肌无力:部分胸腺瘤患者可合并重症肌无力,出现眼睑下垂、复视、四肢无力等症状。儿童重症肌无力表现可能与成人有所不同,更需仔细鉴别诊断。例如胸腺瘤合并重症肌无力的患者,可出现肌肉无力等相关表现,影响日常活动。
2025-11-28 12:43:44 -
颈部淋巴结转移癌能治愈吗
颈部淋巴结转移癌能否治愈受多种因素影响,原发肿瘤情况、转移淋巴结情况、患者身体状况均有作用,手术、放疗、化疗等治疗方式影响不同,儿童、老年、女性患者各有特点,综合多种因素经规范个体化治疗部分患者可临床治愈,部分预后差。 治疗方式对治愈的影响 手术治疗:对于适合手术的颈部淋巴结转移癌患者,完整切除转移淋巴结是实现治愈的重要手段。例如在头颈部肿瘤相关的颈部淋巴结转移中,规范的颈淋巴结清扫术可以清除转移的淋巴结,如果原发肿瘤同时得到有效处理,部分患者能够达到临床治愈。但手术有一定适应证和禁忌证,需要根据患者具体情况评估能否进行手术以及手术的范围等。 放疗:放疗可以作为手术的辅助治疗,也可以用于不能手术的患者。对于一些颈部淋巴结转移癌,放疗能够杀灭残留的癌细胞,降低复发风险,提高治愈的概率。例如鼻咽癌颈部淋巴结转移,放疗是重要的治疗手段之一,合理的放疗方案能显著改善患者预后,提高治愈的可能性。 化疗:化疗可用于术前缩小肿瘤体积,使原本不能手术的患者获得手术机会;也可用于术后辅助治疗,杀灭可能存在的微小转移灶。对于某些颈部淋巴结转移癌,如一些晚期的头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移,联合化疗能在一定程度上提高治愈的几率,但化疗也会带来一些副作用,需要综合考虑患者情况。 不同人群的特点及对治愈的影响 儿童患者:儿童颈部淋巴结转移癌相对较少见,但一旦发生,需要特别谨慎选择治疗方案。儿童身体处于生长发育阶段,治疗时要充分考虑对生长发育的影响。例如手术治疗时要尽量保留正常组织和器官的功能;化疗时要选择对儿童生长发育影响较小的药物,并密切监测副作用。儿童患者的治愈情况除了疾病本身因素外,还与生长发育的恢复等多方面相关。 老年患者:老年患者往往合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。这些基础疾病会增加治疗的风险,影响治疗方案的选择和患者对治疗的耐受性。例如老年患者进行手术治疗时,手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,这都会影响颈部淋巴结转移癌的治愈情况。在治疗过程中需要更加注重对基础疾病的控制,以保障治疗的安全和有效性。 女性患者:女性患者在治疗过程中可能会面临一些特殊问题,如放疗对内分泌功能的影响可能导致月经紊乱等,化疗可能会影响生育功能等。在治疗前需要与患者充分沟通这些可能出现的情况,制定个性化的治疗方案,在追求治愈颈部淋巴结转移癌的同时,尽量减少治疗对女性患者生理和心理的不良影响。 总体而言,颈部淋巴结转移癌是否能治愈不能一概而论,需要综合考虑多种因素,通过规范、个体化的治疗,部分患者是有可能达到临床治愈的,但也有部分患者预后较差。
2025-11-28 12:42:00 -
早期食道癌能治愈吗
早期食道癌有较大治愈可能,治疗方式包括手术和内镜下治疗,手术中早期食道癌患者切除后5年生存率较高,内镜下治疗适合部分患者且效果相当,影响治愈的因素有肿瘤特征和患者个体差异,患者应尽早就诊选合适方案并考虑自身多因素以提高治愈可能。 一、治疗方式及效果 1.手术治疗 效果:对于早期食道癌,手术是主要的治疗手段之一。早期食道癌患者通过手术切除肿瘤后,5年生存率较高。例如,一些研究表明,早期食道癌经根治性手术切除后,5年生存率可达70%-90%左右。手术方式包括微创胸腔镜或腹腔镜下的食管癌根治术等,创伤相对较小,但同样能有效切除病灶。 年龄因素:年轻患者身体机能相对较好,对手术的耐受性可能相对较高,但也需根据具体的身体状况评估;老年患者则需要更谨慎评估心肺功能等基础情况,以确定是否能耐受手术。一般来说,只要患者身体状况能够支持手术,早期食道癌手术都是可行的治疗选择。 生活方式:术前需要患者戒烟、戒酒,改善营养状况,因为良好的身体状态有助于手术的顺利进行和术后恢复,从而提高手术效果和预后。 病史:如果患者没有严重的心肺疾病等基础病史,手术治愈的可能性更大;若有一些基础病史,如轻度的冠心病等,需要在术前进行多学科评估,调整身体状态后再考虑手术。 2.内镜下治疗 效果:对于一些早期食道癌,内镜下治疗也是一种有效的方法,如内镜黏膜下剥离术(ESD)等。对于适合内镜下治疗的早期食道癌患者,其5年生存率也较高,与手术治疗效果相当。例如,对于病灶较小、局限的早期食道癌,内镜下治疗可以完整切除病灶,达到治愈的目的。 年龄因素:年龄不是内镜下治疗的绝对禁忌证,但老年患者需要考虑其内镜操作耐受性等情况,如能否配合内镜操作等。 生活方式:同样需要患者在治疗前改善生活方式,如戒烟酒等,以减少治疗相关并发症的发生风险。 病史:若患者有严重的凝血功能障碍等病史,则不适合内镜下治疗;而对于一般没有严重基础病史的患者,内镜下治疗是可行的,且能达到较好的治愈效果。 二、影响早期食道癌治愈的因素 1.肿瘤特征 肿瘤的大小、位置等会影响治疗效果和预后。一般来说,肿瘤越小、位置越有利于手术或内镜下切除,治愈的可能性越大。 2.患者个体差异 患者的身体基础状况,包括肝肾功能、免疫功能等,会影响治疗的耐受性和预后。例如,肝肾功能不全的患者在治疗过程中可能面临更多风险,需要更谨慎处理。 早期食道癌通过合适的治疗方式有较大的治愈机会,患者应尽早就诊,根据自身情况选择合适的治疗方案,并在治疗过程中充分考虑自身的年龄、生活方式、病史等因素,以提高治愈的可能性。
2025-11-28 12:40:20 -
胰腺癌的先兆有什么呢
胰腺癌有多种相关先兆,包括腹部不适(腹痛、消化不良)、黄疸、体重下降、血糖异常,如出现相应表现需警惕胰腺癌,像长期吸烟酗酒者反复上腹痛、无胃肠道基础病却消化不良加重者、40岁以上突然无痛性黄疸者、短期内不明原因体重下降5%以上者、新发糖尿病或原有糖尿病加重者等都要重视排查胰腺癌。 一、腹部不适相关先兆 (一)腹痛 胰腺癌早期可能出现腹痛症状,多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛等。研究显示,约70%-80%的胰腺癌患者在病程中会出现不同程度的腹痛。这种疼痛可能与肿瘤生长导致胰腺组织受到刺激、侵犯周围神经等有关。疼痛部位常位于中上腹,有时可放射至腰背部,疼痛性质多样,且可能会在进食后加重。对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,若出现不明原因的上腹部反复隐痛,需警惕胰腺癌可能。 (二)消化不良 患者可能出现消化不良的表现,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是因为胰腺是重要的消化器官,胰腺癌会影响胰腺的分泌功能,导致消化酶分泌不足,从而影响食物的消化和吸收。尤其是既往无胃肠道基础疾病,近期突然出现消化不良症状加重的人群,要引起重视。比如一些原本饮食规律、消化功能良好的中老年人,在没有明显诱因下出现食欲下降、饭后腹胀等情况,需排查胰腺癌。 二、黄疸相关先兆 部分胰腺癌患者可能出现黄疸症状,一般是由于肿瘤压迫或侵犯胆管,导致胆管梗阻,胆汁排泄受阻,胆红素进入血液引起。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。这种黄疸通常呈进行性加重。对于年龄在40岁以上,既往身体健康,突然出现无痛性黄疸的人群,要高度怀疑胰腺癌,因为胰腺癌导致的黄疸多无疼痛,与胆结石等疾病引起的疼痛性黄疸有所不同。 三、体重下降相关先兆 患者可能出现不明原因的体重下降。这是因为胰腺癌会影响机体的消化、吸收及代谢功能,肿瘤生长还会消耗大量能量。在没有刻意减肥等情况下,短期内体重明显减轻,如几个月内体重下降5%以上,就要考虑可能存在健康问题,其中胰腺癌是需要排查的重要疾病之一。尤其是那些有长期高脂、高蛋白饮食等不良生活方式,同时伴有上述腹部不适、黄疸等其他表现的人群,体重下降更应引起重视。 四、血糖异常相关先兆 部分胰腺癌患者可能出现血糖异常,如新发糖尿病或原有糖尿病病情加重。这是因为胰腺不仅有消化功能,还参与血糖调节,胰腺癌可能影响胰岛细胞功能或胰腺内分泌功能,导致血糖代谢紊乱。对于原本没有糖尿病的中老年人,突然诊断为糖尿病,或者既往糖尿病控制不佳,血糖波动较大,经规范治疗效果不理想的情况,要考虑胰腺癌的可能,需进一步检查排查。
2025-11-28 12:38:52 -
肝癌晚期腹胀吃什么
肝癌晚期腹胀患者可选择易消化的流质或半流质食物如米粥、藕粉,富含维生素的蔬果泥如胡萝卜泥、苹果泥,优质蛋白的适量摄入如鸡蛋羹、鱼肉等,同时不同特殊人群如老年、儿童、合并糖尿病患者有相应注意事项,需根据自身情况选择合适食物并遵循相关指导。 一、易消化的流质或半流质食物 1.米粥:肝癌晚期腹胀患者可选择喝米粥,如大米粥、小米粥等。米粥容易消化吸收,能为患者提供一定能量,且不会给胃肠道带来过重负担。大米粥一般是将大米煮至软烂,小米粥则是小米熬制而成,富含碳水化合物,可为机体供能。 2.藕粉:藕粉也是不错的选择,冲泡后的藕粉呈糊状,易于消化。它含有多种营养成分,能补充能量,且对胃肠道刺激小,适合腹胀时食用。 二、富含维生素的蔬果泥 1.胡萝卜泥:胡萝卜富含维生素A等多种维生素。将胡萝卜蒸熟后打成泥状,既保留了营养成分,又便于消化。维生素A对维持上皮组织健康等有重要作用,对于肝癌晚期患者,适当补充维生素有助于维持身体基本生理功能。 2.苹果泥:苹果含有丰富的维生素C等。制成苹果泥后,适合腹胀患者食用。苹果中的果胶等成分还有一定调节肠道功能的作用,能在一定程度上帮助改善消化情况。但需注意根据患者个体情况,如血糖等情况适当选择,如果患者血糖偏高,需谨慎食用。 三、优质蛋白的适量摄入 1.鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,做成鸡蛋羹后更容易被人体消化吸收。对于肝癌晚期患者,适量补充蛋白质有助于维持机体营养状况,但要注意控制量,避免过量增加胃肠道负担。 2.鱼肉(如鲈鱼等):鲈鱼等鱼肉含有丰富的优质蛋白,且肉质相对鲜嫩,容易消化。可将鱼肉做成清蒸等清淡的做法,避免过于油腻。但如果患者伴有严重的肝功能异常等情况,需在医生指导下控制鱼肉的摄入量。 特殊人群注意事项 老年患者:老年肝癌晚期腹胀患者胃肠功能相对更弱,在选择食物时更要注重食物的易消化性,如米粥、藕粉等应煮得更软烂。同时,要密切关注患者的进食量和进食后的反应,如有不适需及时调整饮食。 儿童患者:儿童肝癌晚期腹胀情况较少见,但如果出现,需特别谨慎选择食物。应选择更易消化、营养丰富且符合儿童口味的食物,如细腻的水果泥、易消化的蛋类等,但必须严格遵循医生的营养指导,因为儿童的营养需求和代谢与成人不同,要确保营养供给同时避免加重胃肠道负担。 合并糖尿病的肝癌晚期腹胀患者:在选择食物时要考虑对血糖的影响。例如,米粥等碳水化合物含量高的食物可能会引起血糖波动,应选择低升糖指数的食物,如适量的燕麦粥等,并在医生或营养师指导下合理安排饮食,控制总热量摄入,维持血糖稳定。
2025-11-28 12:38:01

