徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 吃什么东西的人容易得癌症

    加工腌制类、霉变、高温油炸食物及酒精相关食物饮品均与癌症风险增加相关,儿童、老年人、婴幼儿、有肝脏基础疾病者、女性、青少年、有家族癌症遗传史且饮酒者等需注意相应饮食调整以降低患癌风险。 一、加工腌制类食物 加工腌制类食物中往往含有较高的亚硝酸盐,亚硝酸盐在人体胃酸等环境下可转化为亚硝胺,而亚硝胺是明确的致癌物质。例如,长期大量食用咸鱼、咸肉等加工腌制食品的人群,患消化道癌症的风险可能会增加。研究发现,在一些食管癌高发地区,当地居民的饮食中加工腌制类食物的摄入比例较高。对于儿童来说,应尽量避免过早接触这类高风险食物,因为儿童的身体代谢和解毒功能相对较弱,长期接触可能会对其未来的健康产生潜在危害;对于老年人,由于身体机能逐渐衰退,代谢能力下降,也应减少加工腌制类食物的摄取。 二、霉变食物 霉变食物中含有黄曲霉毒素,这是一种强致癌物质。例如霉变的花生、玉米等,黄曲霉毒素B1的致癌性很强,能显著增加肝癌等癌症的发病风险。有研究表明,长期食用霉变食物的人群,肝癌的发病率比正常人群高出数倍。对于婴幼儿,家长要特别注意食品的保存,防止食物霉变,因为婴幼儿的肝脏等器官发育尚未成熟,对黄曲霉毒素的耐受性更差;对于患有肝脏基础疾病的人群,如本身有肝炎病史的人,更要杜绝食用霉变食物,以免加重肝脏损伤并增加癌变的可能性。 三、高温油炸食物 高温油炸食物在高温烹饪过程中会产生多环芳烃类等致癌物质。像经常食用油炸薯条、炸鸡等高温油炸食品的人群,患癌风险可能会升高。有流行病学调查显示,长期大量摄入高温油炸食物的人群,患结直肠癌等癌症的几率有所增加。对于女性,尤其是有肥胖倾向或本身有内分泌相关疾病的女性,更要注意减少高温油炸食物的摄入,因为这类食物往往热量高,容易导致肥胖,而肥胖是多种癌症的危险因素之一;对于从事高强度体力劳动但又经常食用高温油炸食物的人群,由于身体代谢负担加重,也需要警惕癌症风险的增加。 四、酒精相关食物及饮品 酒精进入人体后,在肝脏代谢过程中会产生乙醛等有害物质,乙醛可导致DNA损伤,增加患癌风险。长期大量饮酒的人,同时又习惯食用一些下酒的腌制类等食物,患口腔癌、肝癌、食管癌等多种癌症的风险都会大幅提升。对于青少年,由于身体还未发育成熟,酒精对其身体各器官的损害更大,应绝对禁止接触含酒精的食物和饮品;对于有家族癌症遗传史且本身有饮酒习惯的人群,更要高度重视,及时调整饮食结构,减少与癌症相关的风险因素暴露。

    2025-11-28 12:26:39
  • cea高到多少是癌

    癌胚抗原(CEA)升高不一定患癌,不同检测方法参考值略有差异,一般CEA>20μg/L提示患癌可能性较大,但非癌情况也可致其升高,如良性疾病、生理情况等,CEA升高时需结合症状、体征及其他检查手段综合判断,不同人群检查侧重点不同,有不良生活方式或既往病史者排查肿瘤需更细致。 一、CEA的基本情况 癌胚抗原是一种酸性糖蛋白,胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏,出生后组织内含量很低。在临床上,CEA常用于辅助恶性肿瘤的诊断、监测治疗效果和预后等。 二、CEA升高与癌的关系 1.恶性肿瘤中的表现 消化系统肿瘤:如结肠癌、直肠癌、胰腺癌等,CEA常可升高。例如,结肠癌患者血清CEA水平升高者约占60%-70%,当CEA>20μg/L时,结肠癌的可能性相对较大,但也有部分早期结肠癌患者CEA并不升高。 呼吸系统肿瘤:肺癌患者中也有一定比例会出现CEA升高,尤其是非小细胞肺癌,不过其灵敏度不如消化系统肿瘤。 其他肿瘤:乳腺癌、甲状腺髓样癌等也可能伴有CEA升高,但总体来说,CEA对这些肿瘤的特异性相对较低。 2.非癌因素导致的CEA升高 良性疾病:如结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肺部疾病(如肺炎、肺气肿等)、心血管疾病等,也可能出现CEA轻度升高,一般多在<20μg/L。比如,一些良性肝病患者的CEA可能会有轻度升高,这是因为肝脏的代谢等功能变化可能影响了CEA的代谢。 生理情况:吸烟者中CEA水平也可能轻度升高,这可能与烟草中的某些成分对机体的影响有关。 三、CEA升高的进一步检查与诊断 当发现CEA升高时,不能仅凭这一项指标就诊断为癌,需要结合患者的症状、体征以及其他检查手段综合判断。例如,对于CEA>20μg/L的患者,需要进一步进行影像学检查(如CT、MRI等)、内镜检查(如胃镜、结肠镜等)等,以明确是否存在肿瘤。对于不同年龄、性别的人群,检查的侧重点可能有所不同。比如,对于中老年男性,重点排查消化系统和呼吸系统肿瘤的可能性更大;对于育龄女性,还需要考虑妇科肿瘤等情况。同时,有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等)的人群,在排查肿瘤时更应谨慎细致,因为不良生活方式可能增加患癌风险,也可能影响肿瘤标志物的检测结果判断。而有既往病史的人群,如曾经有过良性肠道疾病的患者,在CEA升高时,需要考虑既往病史对现在检查结果的影响,可能需要更密切地随访和进一步检查来鉴别是病情复发还是其他原因导致的CEA升高。

    2025-11-28 12:25:53
  • 食道癌的早期症状是什么

    早期食道癌有多种早期表现包括吞咽异物感(癌肿刺激食管黏膜致进食或不进食时食管内有固定异物感)、胸骨后不适或疼痛(癌肿致食管黏膜糜烂溃疡刺激神经末梢,进食粗糙或刺激性食物时加重)、吞咽食物缓慢并有滞留感(食管管腔狭窄致食物通过减慢且有停留感)、咽喉部干燥与紧缩感(癌肿侵犯食管周围组织致食管蠕动异常影响咽喉部感觉神经)及少数患者的上腹部不适、呃逆等非典型症状有食道癌家族史或有其他消化系统基础疾病人群出现相关症状应警惕需及时就医检查。 早期食道癌患者可能会在吞咽食物时感觉有异物滞留在食管内,这种异物感常位置固定,与进食无关,即便不进食也会有类似感觉,这是因为癌肿刺激食管黏膜引起的异常感觉。比如一些中老年患者,在进食较硬食物或粗糙食物时,会反复出现胸骨后或食管内的异物样感觉。 胸骨后不适或疼痛 多表现为胸骨后闷胀不适、隐痛或烧灼样疼痛等。疼痛程度不一,有的较轻,呈间歇性,可能是由于癌肿导致食管黏膜糜烂、溃疡,刺激神经末梢引起。例如,疼痛可在进食粗糙或刺激性食物时加重,也可在吞咽时出现,疼痛性质多样,有的患者描述为针刺样、牵拉样疼痛。不同年龄阶段的患者都可能出现这种症状,但中老年人群相对更常见,因为随着年龄增长,食管黏膜等组织的防御和修复能力可能下降,更容易受到癌肿影响。 吞咽食物缓慢并有滞留感 患者在吞咽食物时会感觉食物通过食管的速度比以往减慢,并且有食物在食管内停留的感觉,尤其在进食固体食物时较为明显。这是因为食道癌早期病变使食管管腔变得狭窄,影响了食物的正常通过。不同生活方式的人群都可能出现,比如长期吸烟、饮酒的人群,其食管受到的不良刺激更多,患食道癌风险增加,也更容易出现这种吞咽异常情况。 咽喉部干燥与紧缩感 患者常感觉咽喉部干燥发紧,尤其是在进食干燥粗糙食物时更为明显。这可能是由于癌肿侵犯食管周围组织,导致食管蠕动异常,进而影响咽喉部的感觉神经所致。对于有长期不良生活习惯,如长期处于空气污染环境、工作中接触粉尘等的人群,更需警惕这种症状,因为这些因素可能增加食道癌的发病风险,从而出现相关早期症状。 其他早期表现 少数患者可能出现上腹部不适、呃逆等非典型症状。但这些症状缺乏特异性,容易被忽视。对于有食道癌家族史的人群,或者本身有其他消化系统基础疾病(如胃食管反流病等)的人群,出现上述任何一种早期症状都应提高警惕,及时就医进行相关检查,以便早期发现食道癌,提高治疗效果和预后。

    2025-11-28 12:23:53
  • 边界清晰一定是良性肿瘤吗

    边界清晰不一定是良性肿瘤,肿瘤良恶性判断需综合组织学形态(良性肿瘤细胞分化高、生长方式多为膨胀性生长有完整包膜但部分恶性肿瘤也可边界相对清晰,儿童、老年肿瘤判断不能仅依边界)、影像学表现(良性肿瘤边界清晰常见但恶性肿瘤也可能边界清晰,长期接触致癌物质及有既往肿瘤病史者边界清晰新生物需警惕)、病理检查(金标准是病理检查,良性肿瘤细胞排列规则等,恶性肿瘤细胞有明显异型性等)来判断。 1.肿瘤良恶性的判断因素 组织学形态 良性肿瘤边界通常较清晰,但这不是唯一判断标准。从组织学上看,良性肿瘤细胞分化程度较高,与正常组织细胞相似,生长方式多为膨胀性生长,有完整包膜,所以边界相对清晰。例如脂肪瘤,多呈分叶状,有包膜,边界清楚。然而,部分恶性肿瘤也可能表现出边界相对清晰的情况,像某些早期的局限性恶性肿瘤,在局部生长时,周围组织反应可能形成相对局限的边界,但肿瘤细胞的异型性明显,核分裂象多见。 对于儿童患者,其肿瘤的良恶性判断同样不能仅依据边界是否清晰。儿童的一些恶性肿瘤,如视网膜母细胞瘤,早期也可能表现为局部边界相对清楚的肿物,但预后往往较差。在老年人群中,边界清晰的肿瘤也需要进一步通过病理检查等明确性质,因为随着年龄增长,细胞的生物学行为可能发生变化,一些原本认为边界清晰的良性肿瘤也可能发生恶变。 影像学表现 在影像学检查中,如超声、CT、MRI等,良性肿瘤边界清晰较为常见。比如肝血管瘤在超声下多表现为边界清晰的高回声团块。但恶性肿瘤也可能有边界清晰的影像学表现,例如早期的小肝癌,在CT上可表现为边界相对清楚的结节影,但肿瘤具有侵袭性生长的潜在能力。生活方式方面,长期接触致癌物质的人群,其体内肿瘤良恶性判断不能因边界清晰就判定为良性,即使边界清晰,也需要进一步排查。有既往肿瘤病史的患者,边界清晰的新生物更要警惕恶性肿瘤复发或恶变的可能。 病理检查 最终确诊良恶性肿瘤的金标准是病理检查。即使肿瘤边界清晰,也需要取组织进行病理切片观察细胞的形态、结构等。良性肿瘤细胞排列规则,细胞核大小、形态较一致;恶性肿瘤细胞则有明显的异型性,细胞核大、深染,核浆比例失调,可见病理性核分裂象。例如乳腺纤维腺瘤边界清晰,但通过病理检查可见增生的纤维组织和腺管结构,细胞分化良好;而乳腺导管原位癌,虽然可能在影像学上边界相对清晰,但病理下可见导管内癌细胞累及上皮全层,但基底膜完整,不过细胞具有恶性特征。

    2025-11-28 12:23:04
  • 食道癌放支架一般疼几天

    食道癌放支架后疼痛持续时间有个体差异,多数数小时至1-2天缓解,受患者自身状况(年龄、基础病史)和支架相关因素(支架类型、放置过程)影响,一般护理可通过饮食调整、休息体位缓解,儿童和老年患者有特殊注意事项,若疼痛异常需及时告知医生处理。 患者自身状况: 年龄:年轻患者身体机能相对较好,对疼痛的耐受及恢复能力可能相对较强,疼痛持续时间可能较短;老年患者身体各方面机能衰退,恢复相对缓慢,疼痛持续时间可能稍长,但具体还需结合整体健康状况等综合判断。 基础病史:若患者本身合并有其他慢性疼痛性疾病或基础疾病较多,可能会对放支架后的疼痛感知及恢复产生影响,导致疼痛持续时间稍有不同。例如合并糖尿病的患者,伤口愈合等可能相对缓慢,疼痛持续时间可能相对延长一些。 支架相关因素: 支架类型:不同类型的食道支架对局部组织的刺激程度可能不同,从而影响疼痛持续时间。一些设计更合理、对组织刺激性小的支架,可能使患者疼痛持续时间较短。 放置过程:在放支架过程中,操作是否顺利、对食道组织的损伤程度等都会影响术后疼痛。如果操作过程较为顺利,对食道组织损伤较小,患者疼痛持续时间可能较短;反之,若操作不顺利,对食道组织损伤较大,疼痛持续时间可能会延长。 缓解疼痛的相关措施及注意事项 一般护理方面: 饮食调整:术后短期内应遵循医生建议进行饮食调整,开始可能需要进食温凉、细软的流质或半流质食物,避免食用过烫、过硬、辛辣等刺激性食物,以减少对食道的刺激,缓解疼痛。例如术后1-2天内可先进食米汤、藕粉等,随着恢复逐渐过渡到软食等。 休息与体位:保证患者充足的休息,休息时可采取适当舒适的体位,如半卧位等,有助于减轻食道的压力,缓解疼痛。 特殊人群注意事项: 儿童患者:儿童患食道癌放支架较为罕见,若发生这种情况,更需谨慎处理。要特别关注儿童的心理状态,给予更多的安抚和关怀,饮食上需严格按照儿童的营养需求及术后恢复要求进行精细调整,确保营养供给的同时避免刺激食道加重疼痛。 老年患者:老年患者放支架后要密切观察生命体征及疼痛情况,由于老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病等,在关注疼痛的同时,要注意整体病情的综合管理,确保各项生命指标稳定,促进恢复。 总体而言,食道癌放支架后疼痛持续时间因人而异,一般多数在较短时间内逐渐缓解,若疼痛持续时间过长或疼痛程度剧烈超出正常范围,应及时告知医生进行进一步评估和处理。

    2025-11-28 12:22:08
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