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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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胰腺癌最怕的三种蔬菜是什么
西兰花含抗癌潜力成分可抑制胰腺癌细胞增殖等，胡萝卜中胡萝卜素转化的维生素A有抗氧化及可能抑制肿瘤细胞生长作用，卷心菜含有的吲哚-3-甲醇有调节激素水平和抗癌潜在功效，蔬菜对胰腺癌作用是辅助性的，不能替代正规医疗治疗，胰腺癌需综合多种手段治疗，患者要配合规范治疗并保持健康生活方式与合理饮食结构，适量食用上述有益蔬菜等。 一、西兰花 西兰花富含硫代葡萄糖苷等活性成分，研究表明其具有一定的抗癌潜力。多项体外研究发现，西兰花中的某些成分能够抑制胰腺癌细胞的增殖，诱导癌细胞凋亡。例如，有研究显示西兰花提取物可以通过调节细胞内的相关信号通路，影响胰腺癌细胞的生长和代谢过程。对于一般人群，日常适量食用西兰花可作为健康饮食的一部分，而对于胰腺癌患者，在遵循正规治疗的基础上，可将西兰花纳入均衡饮食中，但不能单纯依赖西兰花来治疗胰腺癌。 二、胡萝卜 胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，胡萝卜素在体内可以转化为维生素A。维生素A具有抗氧化作用，能够帮助机体抵御自由基对细胞的损伤。有研究发现，维生素A及其相关衍生物可能对肿瘤细胞的生长有一定的抑制作用。例如，在一些动物实验中，补充维生素A可以在一定程度上减缓肿瘤的发展进程。一般人群经常食用胡萝卜有助于维持眼睛、皮肤等组织的健康，胰腺癌患者食用胡萝卜也能为身体补充营养，但同样不能把胡萝卜当作治疗胰腺癌的特异性手段。对于胰腺癌患者中的特殊人群，如伴有糖尿病的患者，需注意胡萝卜的摄入量，因为胡萝卜中含有一定糖分，过量食用可能影响血糖控制，应在医生或营养师的指导下合理食用。 三、卷心菜 卷心菜含有吲哚-3-甲醇等成分，这类成分具有调节激素水平和抗癌的潜在功效。研究发现，吲哚-3-甲醇可以影响体内雌激素等激素的代谢，从而对与激素相关的肿瘤有一定的预防和抑制作用，对胰腺癌细胞也可能产生一定的影响。一般人群食用卷心菜能为身体提供多种营养物质，胰腺癌患者食用卷心菜也是健康饮食的一部分。对于胰腺癌患者中的老年人群，食用卷心菜时要注意烹饪方式，尽量做得软烂些，便于消化吸收，以保证营养的摄取。 需要强调的是，蔬菜对胰腺癌的作用是辅助性的，不能替代正规的医疗治疗。胰腺癌的治疗需要综合手术、化疗、放疗等多种手段，患者应积极配合医生进行规范的治疗，同时保持健康的生活方式和合理的饮食结构，其中包含适量食用上述有益的蔬菜等。
2025-11-28 12:16:09 -
化疗最好补品
化疗期间需以均衡饮食为基础，要保证充足蛋白质摄入，如按每日每公斤体重1.2-1.5克补充鱼类、鸡蛋等优质蛋白，摄入全谷物等碳水化合物；针对性补充维生素C（柑橘类、猕猴桃等）、B族维生素（全麦制品、坚果等）；摄入芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食物促进肠道健康；老年患者选软质瘦肉、蒸蛋等易消化食物，糖尿病化疗患者控碳水选低升糖指数食物如杂粮饭等 一、均衡饮食为基础 化疗期间，均衡的日常饮食是关键。应保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类等，蛋白质是身体修复和维持免疫力的重要物质，临床研究显示，合理的蛋白质摄入有助于化疗患者维持体力、促进机体恢复。同时，要摄入足够的碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等），为身体提供能量，维持基础代谢。 二、优质蛋白质的合理补充 化疗可能导致患者出现消瘦、乏力等情况，此时需注重优质蛋白质的补充。例如，鱼类富含易消化的优质蛋白，还含有Omega-3脂肪酸，有助于减轻化疗引起的炎症反应；鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成接近人体需要，利用率高。有研究表明，化疗患者每日每公斤体重摄入1.2~1.5克蛋白质较为适宜。 三、维生素与矿物质的针对性补充 （一）维生素C 柑橘类水果（如橙子、柠檬）、猕猴桃等富含维生素C，临床研究发现，维生素C可在一定程度上增强白细胞活性，对化疗后免疫功能有改善作用，建议每日适量摄入这类富含维生素C的蔬果。 （二）B族维生素 全麦制品、坚果等富含B族维生素，化疗可能影响神经系统，B族维生素有助于维持神经功能正常，还能促进新陈代谢，缓解化疗带来的疲劳感。 四、膳食纤维促进肠道健康 化疗可能导致肠道功能紊乱，出现便秘等问题，此时需摄入富含膳食纤维的食物，如芹菜、燕麦、苹果等。膳食纤维能促进肠道蠕动，维持肠道菌群平衡，对预防化疗相关便秘有积极作用。但需注意根据患者消化耐受情况适量摄入，避免过量引起胃肠不适。 五、特殊人群的饮食调整 （一）老年化疗患者 老年患者消化功能相对较弱，应选择易消化的食物，如软质瘦肉、蒸蛋、粥类等。同时，需关注营养状况，必要时可在医生指导下补充肠内营养制剂，以保证营养摄入。 （二）糖尿病化疗患者 若化疗患者合并糖尿病，需控制碳水化合物的摄入，选择低升糖指数的食物，如杂粮饭、魔芋等，避免血糖波动过大影响化疗进程，可咨询营养师制定个性化饮食方案。
2025-11-28 12:15:28 -
肝癌介入治疗的副作用
肝癌介入治疗局部可致穿刺部位出血血肿及肝区疼痛，全身有吸收热、恶心呕吐，会引发肝功能指标异常，存在导管相关问题及碘油栓塞相关反应，老年患者需加强生命体征监测，肝功能不全者术前需评估术后严监肝功能，凝血功能障碍者术前纠正凝血状态术后观察穿刺部位，儿童一般不采用常规方案特殊情况需谨慎综合评估利弊。 一、局部反应 肝癌介入治疗常通过经皮穿刺血管途径操作，局部可能出现穿刺部位出血、血肿，这与穿刺技术及患者自身凝血功能相关，若凝血功能异常者更易发生；此外，术后患者可能出现肝区疼痛，系局部组织缺血、坏死引发，疼痛程度因个体对疼痛的耐受差异及治疗范围大小有所不同。 二、全身反应 1.发热：多为吸收热，因坏死组织吸收所致，体温一般在38℃左右，持续1-3天，与患者机体对坏死物质的免疫反应有关。2.恶心、呕吐：常由介入治疗中使用的化疗药物引起全身反应，刺激胃肠道导致，患者胃肠道功能状态不同，反应程度有别。 三、肝功能损害 介入治疗会对肝脏局部组织造成损伤，可引起肝功能指标异常，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）升高等。此情况与患者自身基础肝功能状况密切相关，若患者术前肝功能已有损害，术后肝功能恶化风险更高。 四、血管相关并发症 1.导管相关问题：可能出现导管误入其他血管，导致相应组织缺血，或发生血管痉挛、栓塞后再通不良等，这与导管操作时的血管选择及患者血管解剖变异有关。2.碘油栓塞相关反应：碘油沉积可能引发局部炎症反应，若碘油沉积范围广泛，可能对周围正常肝组织产生一定影响，尤其与患者肝脏血供分布及碘油用量等因素相关。 五、特殊人群注意事项 老年患者：机体功能减退，对副作用耐受能力差，需加强生命体征监测，密切观察局部及全身反应，及时发现并处理异常情况。 肝功能不全患者：术前需充分评估肝脏储备功能，术后更要严密监测肝功能指标，必要时采取护肝等对症支持措施，因本身肝脏代偿能力弱，介入治疗后肝功能损害可能加重。 凝血功能障碍患者：术前应积极纠正凝血状态，降低穿刺部位出血风险，术后加强穿刺部位观察，防止出血并发症发生。 儿童患者：一般不采用常规肝癌介入治疗方案，若特殊情况需治疗，需格外谨慎，因儿童器官发育未成熟，对治疗的耐受性及副作用的反应与成人差异大，需综合评估利弊后谨慎实施。
2025-11-28 12:14:41 -
肿瘤的生长方式
肿瘤生长有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长三种方式。膨胀性生长特点是缓慢、有包膜、分界清，对机体压迫明显、侵袭弱，手术易切除少复发；外生性生长良恶性皆有，恶性基底部有浸润，良性体表易发现、腔道可致梗阻，恶性易侵袭破坏并转移；浸润性生长无包膜、分界不清，恶性多见，手术难完整切除、易复发，会破坏周围组织器官结构功能。 对机体影响：由于有包膜，通常对周围组织的压迫作用比较明显，而侵袭、破坏周围组织的能力相对较弱。在体表或深部组织可触摸到肿块，活动度较好，手术容易切除，切除后一般很少复发。对于儿童来说，如果是良性肿瘤呈膨胀性生长，同样需要关注肿瘤的位置对周围组织器官的压迫情况，比如颅内的良性肿瘤呈膨胀性生长，可能会压迫脑组织，影响神经功能，需要及时评估和处理。 外生性生长 特点：肿瘤向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物。良恶性肿瘤都可呈外生性生长，但恶性肿瘤外生性生长的同时，基底部往往有浸润。例如皮肤的乳头状瘤是良性外生性生长，呈乳头状突起；而皮肤的鳞状细胞癌也可呈外生性生长，表面呈菜花状，同时向深部组织浸润。 对机体影响：良性外生性肿瘤生长在体表时，容易被发现，若生长在腔道内，可能会引起梗阻等症状，比如鼻腔的乳头状瘤堵塞鼻腔引起鼻塞。恶性外生性肿瘤除了有上述外生性生长的表现外，还会不断侵袭破坏周围组织，并且容易发生转移。对于儿童，外生性生长的肿瘤需要注意其生长部位和良恶性的鉴别，比如喉部的外生性肿物，良性的可能影响呼吸但相对局限，恶性的则进展快，容易转移，需要及时活检明确性质。 浸润性生长 特点：肿瘤细胞像树根长入泥土一样，侵入并破坏周围组织，没有包膜，与周围组织分界不清。恶性肿瘤多呈浸润性生长，比如乳腺癌，癌细胞可以浸润周围的乳腺组织、筋膜甚至胸肌等。 对机体影响：由于浸润性生长，肿瘤与周围组织紧密粘连，手术难以完整切除，术后容易复发。浸润性生长的肿瘤会不断破坏周围组织器官的结构和功能，例如肺癌呈浸润性生长时，会破坏肺组织，影响肺的通气和换气功能，导致咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。对于不同年龄的患者，浸润性生长的肿瘤影响不同，儿童如果发生浸润性生长的恶性肿瘤，因为其身体处于生长发育阶段，肿瘤的侵袭可能会对生长发育产生更广泛的影响，比如骨骼部位的浸润性肿瘤可能影响骨骼的生长和形态。
2025-11-28 12:13:47 -
直肠癌转移肝是晚期吗
直肠癌出现肝转移通常属晚期（Ⅳ期），其转移机制与年龄、性别关系不大，生活方式和病史会有影响，治疗多为综合治疗，老年、有基础肝病及女性等特殊人群治疗需特殊考虑，如老年要监测肝肾功能等，有基础肝病者用药需谨慎，女性要沟通特殊情况等。 一、转移机制与相关因素 年龄因素：不同年龄段的患者，身体状况和对治疗的耐受程度有所不同。一般来说，老年患者可能合并更多基础疾病，在治疗方案的选择上需要更谨慎地评估其身体耐受性；而年轻患者相对身体状况较好，但肝转移的处理也需要综合考虑多种因素。 性别因素：性别本身对直肠癌肝转移的发生机制影响不大，但在治疗过程中，女性患者可能需要考虑生理期、妊娠相关情况（若有）以及激素对治疗反应的潜在影响等，不过这方面的差异相对较小，主要还是以肿瘤本身的生物学行为和患者的整体状况为治疗决策依据。 生活方式因素：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的全身状况和肝脏功能，进而影响直肠癌肝转移的治疗效果和预后。例如，酗酒会加重肝脏负担，对于已经发生肝转移的患者，肝脏功能本就可能受损，酗酒会进一步恶化肝脏功能，不利于后续的抗肿瘤治疗。而健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，有助于提高患者的机体免疫力，可能对改善预后有一定帮助。 病史因素：如果患者既往有其他基础肝脏疾病，如乙肝、丙肝等，那么直肠癌肝转移的处理会更加复杂。因为基础肝脏疾病会影响肝脏的储备功能和对治疗的耐受性，在制定治疗方案时需要充分评估肝脏功能，选择对肝脏功能影响较小的治疗方式。 二、治疗方面的考虑 对于直肠癌肝转移晚期患者，治疗主要以综合治疗为主，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。但由于已经发生远处转移，单纯手术切除可能无法完全清除病灶，需要根据患者的具体情况来判断是否适合手术。例如，如果肝转移病灶局限、患者身体状况允许，可能会考虑手术切除原发灶和转移灶；而对于无法手术的患者，则主要依靠化疗、靶向治疗等控制肿瘤进展，延长患者生存期，提高生活质量。 特殊人群方面，老年患者在治疗时要密切监测肝肾功能等指标，根据其身体耐受情况调整治疗强度；有基础肝脏疾病的患者，在使用可能影响肝脏功能的药物时要更加谨慎，需要定期监测肝脏功能变化；女性患者若有生育计划等特殊情况，要在治疗前与医生充分沟通，权衡治疗对生育等方面的影响。
2025-11-28 12:12:23
