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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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肝癌有哪些治疗方法
肝癌治疗包括手术治疗中肝切除术适用于肝功能Child-PughA或B级且肿瘤局限无远处转移的患者，肝移植术针对早期肝癌合并严重肝硬化无肝外转移者；局部治疗有射频消融术适用于特定大小肿瘤、微波消融术原理类似、经动脉化疗栓塞术适用于无法切除的中晚期肝癌患者；系统治疗有靶向治疗用索拉非尼等晚期患者系统治疗，免疫治疗用帕博利珠单抗等晚期有疗效；特殊人群老年患者需全面评估整体状况选个体化方式，肝功能不全患者治疗需谨慎监测调整，儿童肝癌罕见要遵循儿科原则选影响小的治疗。 一、手术治疗 1.肝切除术：适用于肝功能Child-PughA或B级、肿瘤局限且无远处转移的患者，通过切除肿瘤组织达到治疗目的，需综合评估患者肝脏储备功能及肿瘤情况。2.肝移植术：针对早期肝癌合并严重肝硬化且无肝外转移的患者，利用肝移植替换病肝，同时切除肿瘤，能根治肝癌并改善肝功能，但供肝来源有限。 二、局部治疗 1.射频消融术：利用射频电流产生的热能使肿瘤组织凝固坏死，适用于单发直径≤5cm或多发肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm的肝癌患者，具有创伤小、恢复快的特点。2.微波消融术：通过微波产生的热能破坏肿瘤细胞，原理与射频消融类似，对于某些特定肿瘤可能有更好的消融效果。3.经动脉化疗栓塞术（TACE）：将化疗药物和栓塞剂经导管注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并局部化疗，适用于无法切除的中晚期肝癌患者，可缩小肿瘤体积、控制病情进展。 三、系统治疗 1.靶向治疗：如索拉非尼等靶向药物，通过抑制肿瘤血管生成等机制发挥作用，用于晚期肝癌患者的系统治疗，能延长患者生存期，但需注意药物相关不良反应。2.免疫治疗：以帕博利珠单抗等为代表的免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，在晚期肝癌治疗中展现出一定疗效，可改善患者预后，但需关注免疫相关不良反应的管理。 特殊人群注意事项 老年患者：需全面评估心肺功能、肝肾功能等整体状况，治疗方案应兼顾疗效与耐受性，选择相对温和且个体化的治疗方式。-肝功能不全患者：手术、局部治疗及系统治疗均需谨慎，密切监测肝功能变化，避免加重肝脏负担，必要时调整治疗策略。-儿童肝癌患者：极为罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则，优先考虑对生长发育影响较小的治疗手段，严格把控药物使用及治疗方案的安全性。
2025-11-28 12:11:23 -
化疗后最危险是几天
化疗后前3-7天较关键，此阶段骨髓抑制可致中性粒细胞减少易感染、血小板减少有出血风险；胃肠道反应在24-48小时内严重可致脱水等；部分化疗药会致肝肾功能损害，医护会监测指标并治，患者及家属需配合观察。 中性粒细胞减少：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞计数下降。一般在化疗后7-10天左右达到最低点。中性粒细胞是人体抵御感染的重要防线，当中性粒细胞过低时，患者极易发生感染，如肺部感染、口腔感染等，这是化疗后严重感染甚至危及生命的主要原因之一。对于年龄较大、本身合并有基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病等影响呼吸功能的疾病）的患者，感染后发生重症肺炎等严重并发症的风险更高。 血小板减少：化疗也可能引起血小板减少，一般在化疗后5-10天左右可能出现明显降低。血小板主要参与凝血过程，血小板过低时患者会有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可发生颅内出血等危及生命的情况。对于有凝血功能障碍基础病史的患者，血小板减少带来的出血风险会进一步增加。 胃肠道反应相关风险 恶心、呕吐：多数化疗药物会引起胃肠道反应，一般在化疗后24-48小时内较为严重。严重的恶心、呕吐可能导致患者脱水、电解质紊乱、营养不良等情况。对于儿童患者，由于其胃肠道功能相对脆弱，且化疗期间可能因恐惧等心理因素影响，恶心、呕吐可能更为明显，需要特别关注补液等支持治疗以维持内环境稳定。 肝肾功能损害相关风险 肝功能损害：部分化疗药物经肝脏代谢，可能在化疗后3-7天左右出现肝功能指标异常，如转氨酶升高等。对于本身有肝脏基础疾病（如乙肝、肝硬化等）的患者，化疗药物对肝脏的负担加重，肝功能损害可能更为显著，需要密切监测肝功能并采取相应的保肝措施。 肾功能损害：某些化疗药物具有肾毒性，一般在化疗后数天内可能逐渐出现肾功能变化，如肌酐升高等。对于老年患者，本身肾功能储备相对较差，使用肾毒性化疗药物时更需谨慎评估，并在化疗前后密切监测肾功能，必要时采取水化等措施来保护肾脏功能。 在化疗后，医护人员会密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，同时针对患者出现的各种不良反应进行相应的预防和治疗，以降低化疗后的风险，保障患者的安全。患者及其家属也需要密切配合医护人员的监测和治疗，注意观察自身症状变化，如有异常及时告知医护人员。
2025-11-28 12:10:35 -
肝癌晚期能活多久一般
肝癌晚期生存期受肿瘤相关因素（如大小、数量、转移情况）、患者身体状况（肝功能分级、体能状态评分）、治疗情况影响，不接受积极治疗中位生存期3-6个月左右，接受规范治疗可延长至9-12个月甚至更久，年轻患者需综合评估制定方案，老年患者治疗更谨慎，要保持良好营养状态，关注基础病及相关并发症。 一、影响肝癌晚期生存期的关键因素 1.肿瘤相关因素：肿瘤的大小、数量、是否发生远处转移等是重要影响因素。若肿瘤较大、多发或已转移至其他脏器（如肺、骨等），预后通常较差。一般而言，无远处转移且肿瘤局限的晚期肝癌患者相对可能有稍长生存期；而广泛转移的患者生存期明显缩短。 2.患者身体状况： 肝功能分级：Child-Pugh分级是评估肝功能的常用指标，A级患者肝功能较好，耐受治疗及疾病进展的能力相对强，生存期可能长于B、C级患者。 体能状态评分（ECOG）：ECOG评分0-1分的患者体能状况较好，更能耐受治疗，预后相对优于评分≥2分的患者。 3.治疗情况：合适的治疗能显著影响生存期。例如，靶向治疗（如索拉非尼等）、免疫治疗（如帕博利珠单抗等）的应用可延长部分患者生存期，中位生存期可能延长至9-13个月左右；但对于不接受规范治疗的患者，生存期会明显缩短。 二、肝癌晚期生存期的大致范围 肝癌晚期若不接受积极治疗，中位生存期通常在3-6个月左右；而接受规范治疗的患者，中位生存期可延长至9-12个月甚至更久。但具体到个体，差异极大，有的患者可能因肿瘤生物学行为侵袭性低、治疗响应佳等因素生存期超过1年，也有患者因病情进展迅速等原因生存期较短。 三、不同人群的相关注意事项 年龄因素：年轻患者身体机能相对较好，对治疗的耐受性可能稍强，但需综合评估整体健康状况来制定治疗方案；老年患者常合并多种基础疾病，治疗需更谨慎，优先选择对身体负担小且有效的治疗方式。 生活方式：保持良好营养状态至关重要，应保证充足蛋白质、维生素等摄入，戒烟限酒，避免劳累，以维持身体基本状况利于应对疾病；对于合并其他基础疾病（如糖尿病等）的患者，需在控制基础病的基础上关注肝癌治疗。 特殊人群风险：肝功能严重受损的患者需密切监测肝功能变化，警惕肝性脑病等并发症；体能状态差的患者需加强护理，预防压疮、肺部感染等并发症，提高生活舒适度。
2025-11-28 12:09:52 -
肝癌早期的症状有哪些
肝癌早期有多种症状，包括肝区疼痛（多在右肋或剑突下，间歇性或持续性隐痛等，肝炎、肝硬化病史者出现更需警惕）、消化道症状（食欲减退、消化不良等，不良生活方式者易受影响）、全身症状（乏力、消瘦，短期内不明原因消瘦需重视，有慢性肝病病史者风险大）以及其他症状（低热、黄疸，有肝胆疾病病史者要高度怀疑）。 一、肝区疼痛 多数患者会出现肝区疼痛，疼痛部位一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质可为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。在疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。这是因为肿瘤生长迅速，使肝包膜张力增加所致。对于有肝炎、肝硬化病史的人群，若出现不明原因的肝区疼痛更应警惕肝癌可能，不同年龄、性别患者均可能出现此症状，生活方式不健康（如长期酗酒等）、有肝癌家族病史等人群风险更高。 二、消化道症状 常表现为食欲减退、消化不良、恶心、呕吐等。由于肝癌患者肝脏功能受损，影响了消化吸收功能，导致患者进食减少，对食物的消化能力下降。例如，原本能正常进食的人，突然出现不想吃饭、吃一点就觉得饱胀不适的情况。不同年龄段人群均可出现，有不良生活方式（如长期高脂、高糖饮食等）的人群更易受影响。 三、全身症状 乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，这是由于肿瘤消耗身体能量，以及肝功能受损影响了营养物质的代谢和利用。比如原本可以正常工作、活动的人，突然变得容易疲劳，休息后也难以缓解。 消瘦：体重逐渐减轻，形体消瘦。这是因为肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质，同时患者食欲减退，摄入营养不足，导致机体处于消耗状态。无论男女老少，若在短期内出现不明原因的消瘦都应引起重视，有慢性肝病病史者风险更大。 四、其他症状 发热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可为高热。发热原因可能是肿瘤组织坏死后释放的致热原进入血液循环引起。例如一些患有肝癌早期的患者会出现间断性低热情况。 黄疸：少数患者早期可出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样。这是因为肝癌组织压迫或侵犯胆管，导致胆管梗阻，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高所致。对于有黄疸表现的患者，尤其是本身有肝脏基础疾病的人群，要高度怀疑肝癌可能，不同年龄、性别均可发生，有肝胆疾病病史者风险增加。
2025-11-28 12:08:00 -
鳞癌可以治愈吗
鳞癌的治愈率取决于癌症阶段、患者健康状况和治疗方法等多种因素。早期鳞癌治愈率较高，晚期则较低。治疗方法包括手术、放疗、化疗等，综合治疗效果更好。患者健康状况也会影响治愈率。定期随访和监测有助于早期发现复发或转移。确诊后应与医生充分沟通，制定个性化治疗方案。保持健康生活方式也有助于提高治愈率。 鳞癌是一种常见的癌症类型，其治愈率取决于多种因素，包括癌症的阶段、患者的整体健康状况以及所采用的治疗方法等。以下是关于鳞癌治愈率的一些信息： 1.早期发现和治疗：对于早期（I期或II期）的鳞癌，治愈率相对较高。通过手术切除、放疗或两者结合的治疗方法，通常可以有效去除癌细胞，提高治愈率。 2.癌症阶段：鳞癌的治愈率随着癌症的进展而降低。晚期（III期或IV期）的鳞癌可能更难以治愈，因为癌细胞可能已经扩散到身体的其他部位。 3.患者健康状况：患者的整体健康状况也会影响治愈率。如果患者有其他健康问题，如严重的心脏病、肺部疾病或免疫系统问题，可能会影响治疗的效果和耐受性。 4.治疗方法：治疗鳞癌的方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等。选择合适的治疗方法取决于癌症的特征和患者的情况。综合治疗方法通常可以提高治愈率。 5.定期随访和监测：治愈后定期随访和监测对于早期发现癌症的复发或转移非常重要。医生会根据患者的情况制定个性化的随访计划。 需要注意的是，鳞癌的治愈率是一个统计数据，具体情况因人而异。每个患者的情况都是独特的，治疗效果和预后可能会有所不同。如果被诊断为鳞癌，患者和家属应该与医生进行详细的讨论，了解治疗选项和预期结果，并根据医生的建议制定个性化的治疗计划。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、健康饮食、适度运动和定期体检，也有助于提高治愈率和整体健康状况。 对于一些特定人群，如免疫系统较弱的患者或患有某些基础疾病的患者，治疗方案可能需要更加个体化和谨慎。医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定最适合的治疗计划。 如果您或您身边的人被诊断为鳞癌，建议及时咨询专业的医生或肿瘤科医生，以获取更详细和个性化的建议。他们可以根据您的具体情况提供准确的信息和指导。同时，保持积极的态度和信心，与医生密切合作，积极参与治疗，也是提高治愈率和生活质量的重要因素。
2025-11-28 12:06:39
