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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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曲妥珠单抗：治疗转移性癌症的新选择
曲妥珠单抗是针对人表皮生长因子受体2过度表达肿瘤细胞的靶向治疗药物能抑制肿瘤细胞生长诱导凋亡在HER2阳性转移性癌症治疗显疗效育龄女性用需评估胎儿风险并避孕肝肾功能不全者需监测调整用药方案老年患者要综合评估制定个体化用药方案关注不良反应监测。 一、曲妥珠单抗的作用机制及针对转移性癌症的应用依据 曲妥珠单抗是针对人表皮生长因子受体2（HER2）过度表达肿瘤细胞的靶向治疗药物。其通过特异性结合HER2胞外域，发挥抑制肿瘤细胞生长、诱导细胞凋亡等作用。大量临床研究证实，在HER2阳性的转移性癌症治疗中，曲妥珠单抗展现出显著疗效。例如，在转移性乳腺癌领域，相关临床试验显示，曲妥珠单抗联合化疗方案相较于单纯化疗，可显著延长HER2阳性转移性乳腺癌患者的无进展生存期与总生存期，为HER2阳性转移性癌症患者带来生存获益。 二、特殊人群使用曲妥珠单抗的注意事项 1.育龄女性：使用曲妥珠单抗时需充分评估对胎儿的潜在风险，因该药物可能对胎儿造成不良影响，建议在用药期间采取有效避孕措施，停药后也需遵循相关避孕指导，以最大程度降低胎儿受影响的风险。 2.肝肾功能不全患者：肝肾功能不全时，曲妥珠单抗的代谢与排泄可能受影响，因此需密切监测肝肾功能指标，根据监测结果谨慎调整用药方案，确保用药安全，避免因药物蓄积引发不良反应。 3.老年患者：老年患者常伴随肝肾功能减退等生理变化，使用曲妥珠单抗时需综合评估其肝肾功能状态、整体健康状况及用药获益与风险比，在保证疗效的前提下，谨慎制定个体化用药方案，关注用药过程中的不良反应监测。
2025-11-28 11:16:28 -
肝癌介入治疗后最长能活多少年
肝癌介入治疗后患者生存时间受多种因素影响，自身因素有肿瘤情况和身体一般状况，治疗因素涉及介入治疗效果，部分患者可生存数年甚至更久，个体差异大，术后需定期随访及保持良好心态生活方式来尽可能延长生存时间。 肿瘤情况：如果肝癌发现时处于早期，肿瘤较小且局限，没有发生远处转移，那么介入治疗后患者的生存时间相对较长。例如，部分单个小肝癌患者经过有效的介入治疗，有可能长期生存。而如果肿瘤较大、多发或者已经出现了血管侵犯、远处转移等情况，即使经过介入治疗，预后也相对较差。 身体一般状况：患者的年龄、基础健康状况等也会影响生存时间。年轻、基础健康状况良好的患者，对介入治疗的耐受性相对较好，身体能够更好地应对治疗带来的影响，生存时间可能相对长一些。而老年患者或者本身合并有其他严重基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，身体状态较差，可能会影响治疗效果和后续的恢复，从而影响生存时间。 治疗相关因素 介入治疗的效果：介入治疗是否能够有效地栓塞肿瘤血管，使肿瘤组织坏死充分等都会影响预后。如果介入治疗效果理想，肿瘤得到较好的控制，患者生存时间可能延长。但如果介入治疗后肿瘤继续进展，那么生存时间会受到不利影响。 总体而言，部分肝癌介入治疗后的患者可以生存数年甚至更长时间，但具体能活多少年存在个体差异，不能简单给出一个确切的最长年限。对于肝癌患者，在介入治疗后需要定期随访，密切观察肿瘤情况和身体状况，以便及时调整治疗方案，同时患者自身也需要保持良好的心态和生活方式，以尽可能延长生存时间，提高生活质量。
2025-11-28 11:15:06 -
肝癌患者能不能喝牛奶啊
肝癌患者通常可适量喝牛奶，其富含多种营养利于身体恢复，但要根据病情调整摄入量，选合适类型，注意饮用方式，不同年龄段患者喝牛奶有差异，成年患者依自身情况调整，老年患者要适量、分多次饮，关注乳糖不耐受等情况。 肝癌患者喝牛奶的注意事项 根据病情调整：如果肝癌患者合并有肝性脑病倾向，需要适当控制牛奶的摄入量。因为肝性脑病患者需要限制蛋白质的摄入，而牛奶含有一定量蛋白质，此时过量饮用可能会加重肝性脑病的症状。一般来说，此类患者需要在医生指导下评估蛋白质的摄入量。 选择合适的牛奶类型：对于消化功能较差的肝癌患者，可选择低脂或脱脂牛奶，减少脂肪摄入，减轻胃肠道消化负担。而对于一般消化功能正常的患者，全脂牛奶也可以适量饮用，但也要注意控制量，每天一般不超过500毫升。 饮用方式：喝牛奶时要注意温度适宜，不宜过冷或过热，过冷的牛奶可能会引起胃肠道不适，过热的牛奶可能会损伤食管黏膜。 不同年龄段肝癌患者喝牛奶的差异 成年肝癌患者：成年肝癌患者在病情稳定的情况下，一般可以按照上述正常情况饮用牛奶，但仍需根据自身的肝功能、消化功能等具体情况调整。如果患者合并有肥胖、高血脂等情况，更要注重选择低脂或脱脂牛奶。 老年肝癌患者：老年肝癌患者往往消化功能有所减退，喝牛奶时更要注意适量，并且可以分多次饮用，避免一次饮用过多增加胃肠道负担。同时，老年患者可能存在钙流失较多的情况，更要重视牛奶中钙的补充作用，但也要关注是否存在乳糖不耐受的情况，如果有乳糖不耐受，可选择低乳糖或无乳糖牛奶。
2025-11-28 11:14:08 -
胃癌的转移途径主要是什么
胃癌的转移途径主要有直接浸润（可向周围组织及邻近器官浸润，有特定人群更易发生且症状表现有差异）、淋巴转移（最主要途径，不同人群转移有差异及相应表现）、血行转移（可至远处器官影响其功能，不同病史及年龄人群有不同影响）、腹膜种植转移（会引起腹膜刺激症状，有特定情况人群有特殊表现）。 淋巴转移：这是胃癌最主要的转移途径。胃癌细胞首先转移到局部淋巴结，随着病情进展，可逐渐转移至远处淋巴结。胃周淋巴结有不同的分组，癌细胞会依次经这些淋巴结转移扩散。不同年龄人群的淋巴转移速度可能存在差异，一般儿童淋巴系统相对较脆弱，淋巴转移可能相对更具侵袭性；不同性别在淋巴转移的临床表现上可能无明显特异性差异，但有家族遗传病史的人群淋巴转移风险可能更高，且淋巴转移后可能出现相应淋巴结区域的肿大等表现。 血行转移：胃癌细胞可进入血液循环，转移至远处器官。常见的转移部位有肝、肺、骨等。当转移至肝脏时，会影响肝脏的代谢、解毒等功能；转移至肺部可引起咳嗽、咯血等症状。对于有基础肝病、肺部疾病病史的人群，胃癌血行转移至这些器官时可能会加重原有疾病的症状，不同年龄人群对血行转移后器官功能受损的耐受程度不同，一般老年人群耐受能力相对较弱。 腹膜种植转移：当胃癌细胞脱落种植到腹膜及腹腔其他脏器表面时，可形成种植转移病灶。会引起腹膜刺激症状，如腹痛、腹水等。有过腹部手术史等情况的人群在发生腹膜种植转移时，可能会出现一些特殊的临床表现，需要特别注意排查。
2025-11-28 11:12:12 -
牙膏会致癌吗
正规合规牙膏成分在标准添加量内无致癌风险正规渠道销售牙膏经严格检测有保障儿童应选含氟量精准控制的儿童专用牙膏并防误吞敏感人群可选用无添加或低敏型牙膏并先试用。 一、正规合规牙膏成分安全性 目前市场上正规生产的牙膏，其成分包括摩擦剂（如碳酸钙、磷酸氢钙等）、保湿剂（如甘油、山梨醇等）、防腐剂（如对羟基苯甲酸酯类等）、香料等，均是经过严格评估且符合国家相关标准规定的。大量科学研究显示，在标准添加量范围内，这些成分不会引发致癌风险。例如，常用的摩擦剂碳酸钙，经毒理学评价属于无毒级物质，正常使用不会对人体健康造成危害。 二、违规添加致癌物质的风险 若牙膏中存在非法添加的致癌性化学物质，如某些未经许可的多环芳烃类等有害物质，才可能带来致癌隐患。但正规渠道销售的牙膏需通过严格的质量检测，不符合安全标准的产品会被禁止流通。因此，选择正规厂家生产、有合格质检报告的牙膏是保障安全的关键。 三、特殊人群使用注意事项 儿童：应选择儿童专用牙膏，其含氟量通常经过精准控制（一般为0.05%-0.11%），既能有效预防龋齿又可避免因误吞导致氟摄入过量风险。需引导儿童正确刷牙，避免大量吞食牙膏。 敏感人群：部分人群可能对牙膏中的某些成分（如香料、防腐剂等）过敏，使用后出现口腔不适等情况，建议选择无添加或低敏型牙膏，并在使用前可先在小面积皮肤或口腔黏膜处进行试用，观察有无异常反应。
2025-11-28 11:09:48
