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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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胆囊癌是恶性肿瘤吗
胆囊癌是起源于胆囊上皮细胞的恶性肿瘤具侵袭性生长易转移，发病率低恶性程度高，多见于岁以上人群女性略多，长期高脂饮食、胆囊结石病史等可能与之相关，有高危因素人群需密切关注健康定期检查。 胆囊癌是起源于胆囊上皮细胞的恶性肿瘤。从病理特征来看，其具有侵袭性生长的特点，会侵犯周围组织和器官，还容易发生转移，常见的转移途径包括淋巴转移、血行转移等。 在流行病学方面，胆囊癌的发病率相对较低，但恶性程度较高。在年龄因素上，多见于50岁以上人群，随着年龄增长，发病风险可能有所增加；性别方面，女性发病略多于男性。生活方式因素中，一些因素可能与胆囊癌的发生相关，比如长期高脂饮食、胆囊结石病史等，有胆囊结石的患者发生胆囊癌的风险较无结石者明显增高，这是因为结石长期刺激胆囊黏膜，导致黏膜反复损伤、修复，进而可能引发细胞的恶性变。对于有胆囊结石等高危因素的人群，需要密切关注自身健康状况，定期进行相关检查，以便早期发现胆囊癌。
2025-11-28 11:01:38 -
阿屎木可以治癌症吗
目前无科学依据表明阿屎木可治疗癌症癌症治疗需基于循证医学的正规手段如手术放疗化疗靶向治疗免疫治疗等需专业医生据患者具体病情癌症类型分期等制定个性化综合治疗方案所谓阿屎木等未严谨科学验证能治癌的物质不能替代正规治疗癌症患者盲目依赖可能延误正规治疗时机不恰当替代疗法不可取。 癌症的治疗必须在专业医生的指导下，根据患者的具体病情、癌症的类型、分期等多方面因素来制定个性化的综合治疗方案。而所谓的阿屎木等没有经过严谨科学验证能治疗癌症的物质，不能替代正规的癌症治疗方法。对于癌症患者来说，盲目依赖没有科学依据的方法可能会延误正规治疗时机，对病情产生不利影响。尤其是不同年龄、性别、身体状况和病史的患者，正规治疗是保障病情得到有效控制和改善的关键，任何不恰当的替代疗法都不可取。
2025-11-28 11:00:41 -
胸腺癌比一般癌症要好治疗吗
胸腺癌是否比一般癌症要好治疗不能简单判定，需综合肿瘤分期（早期局限可手术治愈可能大，中晚期复杂预后差）、病理类型（不同亚型对治疗反应有别）、治疗手段（多样需个体化方案，不同人群治疗需特殊考量）及患者个体情况（年龄、基础病史等）多方面因素全面评估。 一、肿瘤分期方面 1.早期胸腺癌 特点：早期胸腺癌肿瘤局限，未发生远处转移。对于能够进行手术切除的早期胸腺癌患者，通过完整切除肿瘤，有较大的治愈可能。例如，一些研究显示早期胸腺癌患者经手术治疗后5年生存率相对较高。从年龄因素来看，年轻患者身体状况通常较好，对手术的耐受性相对较强，但也需根据具体心肺功能等综合评估；老年患者则要更精细地评估手术风险，如存在心肺基础疾病时，可能需要多学科团队协作来制定手术方案。性别方面一般无明显差异影响手术可行性，但术后恢复可能因个体体质不同有差异。生活方式上，术前需要戒烟、改善营养状况等以提高手术耐受性。 2.中晚期胸腺癌 特点：中晚期胸腺癌往往已经出现区域淋巴结转移甚至远处转移，治疗相对复杂。除了手术，可能还需要联合放疗、化疗等综合治疗手段。中晚期胸腺癌的预后相对早期较差，治疗过程中面临的不良反应等问题也更多。年龄较大的患者在接受放化疗时，机体耐受性更差，不良反应可能更严重，需要密切监测血常规、肝肾功能等指标；儿童患者一般较少患胸腺癌，但一旦患病，治疗需充分考虑儿童的生长发育等特殊情况，化疗药物的选择和剂量需要严格按照儿童的体表面积等精确计算，避免影响儿童的正常生长。 二、病理类型方面 1.不同病理亚型 胸腺癌有多种病理亚型，如鳞状细胞癌、淋巴上皮瘤样癌、腺癌等。一般来说，一些病理亚型相对对治疗反应较好，而另一些可能对治疗的敏感性稍差。例如某些类型可能对化疗药物相对更敏感，在治疗时可选择更合适的化疗方案。对于女性患者，病理类型的不同对治疗决策的影响主要体现在药物选择等方面可能因个体差异有细微不同，但总体是基于病理亚型的普遍治疗规律来制定方案。生活方式健康的患者可能在治疗过程中体力状况相对较好，更能耐受治疗相关的不良反应。 三、治疗手段及预后方面 1.治疗手段的多样性 胸腺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗等。手术是早期胸腺癌的主要治疗手段，而对于中晚期患者，综合治疗是主流。放疗可以局部控制肿瘤，化疗可以杀伤全身可能存在的癌细胞。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。对于老年胸腺癌患者，放疗的剂量需要谨慎调整，避免过度照射导致放射性肺炎等严重并发症；儿童患者进行放疗时，要精确计算照射野和剂量，以减少对生长发育相关组织器官的损伤。 2.预后差异 总体而言，胸腺癌的预后与多种因素相关，不能简单地与一般癌症比较好坏。一些研究表明胸腺癌的5年生存率等预后指标有其自身的特点。年龄较小的患者如果能早期诊断并接受合适治疗，预后相对可能较好，但也存在个体差异；有基础病史如自身免疫性疾病等的患者在治疗胸腺癌时，需要特别注意治疗相关因素对基础病史的影响，例如某些化疗药物可能对自身免疫性疾病有一定影响，需要密切监测和调整治疗方案。 综上所述，胸腺癌是否比一般癌症要好治疗不能简单判定，需综合肿瘤分期、病理类型、治疗手段及患者个体情况等多方面因素来全面评估。
2025-04-01 16:22:26 -
直肠癌如何用药
直肠癌新辅助及辅助化疗涉及多种药物，新辅助化疗有氟尿嘧啶类（5-FU、卡培他滨）、奥沙利铂等，辅助化疗有FOLFOX、FOLFIRI方案相关药物，靶向药物有贝伐珠单抗、西妥昔单抗等，不同药物有不同适用人群及注意事项，如儿童一般不推荐使用某些化疗及靶向药物，部分药物对特定病史患者需谨慎使用并密切监测相关指标等。 一、新辅助化疗药物 1.氟尿嘧啶类药物： 5-氟尿嘧啶（5-FU）是常用药物，其通过干扰DNA和RNA的合成发挥抗肿瘤作用。有研究表明，在直肠癌新辅助化疗中，5-FU联合其他药物可提高肿瘤降期率等。对于年龄较大、身体状况一般的患者，需密切监测肝肾功能等，因为5-FU可能对肝肾功能有一定影响；儿童患者一般不优先使用5-FU进行直肠癌新辅助化疗，因其毒副作用相对较大且儿童对药物代谢等与成人不同。 卡培他滨是口服氟尿嘧啶类药物，可在肿瘤组织中转化为5-FU发挥作用。对于生活方式较规律、能够按时服药的患者相对便利，但同样要关注其胃肠道反应等副作用，对于有严重胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，儿童患者也不推荐使用卡培他滨进行直肠癌新辅助化疗。 2.奥沙利铂： 奥沙利铂通过产生铂复合物，与DNA结合，干扰DNA的合成和修复。在直肠癌新辅助化疗中，奥沙利铂联合5-FU等方案有一定应用。对于年龄较小的患者，由于其神经系统对奥沙利铂的毒性更敏感，如可能出现外周神经毒性等，需特别谨慎；有神经系统疾病病史的患者使用奥沙利铂需评估风险，生活方式中接触可能加重神经毒性因素的患者也需注意调整生活方式以降低风险。 二、辅助化疗药物 1.FOLFOX方案相关药物： 由5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂组成。5-FU和奥沙利铂的使用注意事项如上述，亚叶酸钙可增加5-FU的细胞毒性作用。对于老年患者，使用该方案时要更频繁监测血常规、肝肾功能等，因为老年患者身体机能下降，对药物毒性的耐受能力降低；女性患者在使用该方案时，要考虑月经周期等对身体状况的影响，如可能影响血常规等指标的监测结果判断；有血液系统疾病病史的患者使用该方案需谨慎，防止加重血液系统损害。 2.FOLFIRI方案相关药物： 由5-FU、亚叶酸钙和伊立替康组成。伊立替康可能导致腹泻等副作用，对于有肠道疾病病史的患者，如溃疡性结肠炎等，使用伊立替康需评估肠道状况，防止诱发肠道严重反应；儿童患者绝对不推荐使用FOLFIRI方案进行直肠癌辅助化疗，因其药物代谢和耐受等与成人差异大且毒副作用风险高。 三、靶向药物 1.贝伐珠单抗： 是血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，可抑制肿瘤血管生成。在直肠癌治疗中，与化疗联合使用。对于有高血压病史的患者，使用贝伐珠单抗需密切监测血压，因为贝伐珠单抗可能引起高血压等不良反应；有出血倾向病史的患者使用时需谨慎，防止加重出血风险；老年患者使用时要关注心脑血管方面的风险，因其可能增加血栓等风险；儿童患者严禁使用贝伐珠单抗治疗直肠癌。 2.西妥昔单抗： 是表皮生长因子受体（EGFR）拮抗剂。使用前需进行EGFR检测，对于EGFR阴性的患者使用效果不佳。对于有皮肤疾病病史的患者，使用西妥昔单抗可能加重皮肤反应等副作用，需密切观察皮肤状况；儿童患者不适用西妥昔单抗治疗直肠癌。
2025-04-01 16:22:14 -
重度皮肤癌能治好吗
重度皮肤癌治疗效果与治疗方法选择、患者自身因素相关，早期诊断规范治疗是提高治愈率关键，早期部分皮肤癌经规范治疗5年生存率较高，晚期尤其是皮肤恶性黑色素瘤预后相对差但综合治疗仍有部分长期生存。 一、重度皮肤癌的治疗效果与多种因素相关 （一）治疗方法的选择影响预后 1.手术治疗：对于早期和部分中晚期的重度皮肤癌，手术切除是重要的治疗手段。如果能够完整切除肿瘤组织，有一定的治愈可能。例如，基底细胞癌通过手术扩大切除后，5年生存率较高。但如果肿瘤侵犯范围较广，手术切除范围大，可能需要进行皮瓣移植等修复手术，术后功能和外观会受到一定影响，但仍有治愈的机会。对于鳞状细胞癌，手术切除也是主要治疗方式，其预后与肿瘤的分化程度、浸润深度等有关，分化程度高、浸润深度浅的鳞状细胞癌经手术治疗后预后相对较好。 2.放疗：放疗可用于不能手术切除的重度皮肤癌患者，或者作为手术治疗的辅助治疗。对于一些晚期皮肤癌患者，放疗可以缓解症状，延长生存时间。例如，对于一些无法手术的皮肤恶性黑色素瘤患者，放疗可以控制局部肿瘤的生长。但放疗可能会引起皮肤放射性损伤等不良反应。 3.化疗：化疗在重度皮肤癌治疗中也有应用，尤其是对于晚期或转移性皮肤癌。一些特定类型的皮肤癌对化疗药物有一定敏感性，如皮肤T细胞淋巴瘤可使用化疗药物进行治疗。但化疗也会带来骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。 （二）患者自身因素的影响 1.年龄：年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能相对较高，但也需要考虑年轻患者后续的生活质量等问题；老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的风险和难度，影响治疗效果和预后。例如，老年患者在接受手术治疗时，术后恢复可能较慢，发生并发症的几率相对较高。 2.性别：一般来说，性别本身对重度皮肤癌的治愈率影响不大，但不同性别的患者在治疗过程中可能面临不同的心理和社会支持等问题。男性患者可能在面对疾病时更倾向于某种应对方式，女性患者可能更关注疾病对自身外貌等方面的影响，这些因素间接影响患者对治疗的依从性和整体预后。 3.生活方式：吸烟、酗酒等不良生活方式会影响患者的身体状况和对治疗的反应。吸烟会导致免疫力下降，影响伤口愈合等，不利于皮肤癌的治疗和康复；酗酒可能会加重肝脏等器官的负担，影响药物代谢等。而健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等有助于提高患者的身体素质，增强对治疗的耐受性，对改善预后有积极作用。 4.病史：如果患者有其他基础疾病，如免疫系统疾病等，会影响皮肤癌的治疗。例如，患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，皮肤癌的治疗难度更大，预后可能更差，因为其自身免疫力低下，肿瘤更容易进展和转移。 二、重度皮肤癌的总体治愈情况 重度皮肤癌的治愈率不能一概而论，总体来说，早期诊断和规范治疗是提高治愈率的关键。如果能在肿瘤尚未发生转移时就进行积极治疗，部分患者可以达到临床治愈。但如果发现时已经是晚期，发生了远处转移，治愈的难度则大大增加。据一些临床研究统计，早期基底细胞癌和鳞状细胞癌经过规范治疗后，5年生存率较高，可达90%左右；而皮肤恶性黑色素瘤的预后相对较差，尤其是晚期患者，5年生存率较低，但通过综合治疗，仍有部分患者可以长期生存。
2025-04-01 16:22:00
