徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 癌症晚期有哪些现象

    癌症晚期有全身症状如消瘦、乏力,局部有原发肿瘤部位疼痛、消化道肿瘤等的梗阻症状,转移相关有骨转移骨痛骨折、肺转移咳嗽咯血呼吸困难、脑转移头痛呕吐意识肢体障碍,还可能出现恶病质,老年患者症状更重,儿童需考虑治疗对生长发育影响及特殊照护。 一、全身症状 癌症晚期患者常出现消瘦,这是由于肿瘤细胞大量增殖消耗机体营养物质,加之患者食欲减退等因素,研究显示约80%的癌症晚期患者存在不同程度的体重下降;乏力也是常见表现,肿瘤细胞释放的炎性介质等会干扰机体正常代谢和生理功能,导致患者持续感到疲惫无力,严重影响日常生活活动能力。 二、局部症状 (一)原发肿瘤部位疼痛 肿瘤生长过程中侵犯周围组织、神经等结构,可引起原发肿瘤部位的疼痛,疼痛程度多样,可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛,严重影响患者的睡眠和情绪,不同类型癌症原发部位疼痛特点有差异,但总体是肿瘤进展累及局部组织的体现。 (二)梗阻症状 以消化道肿瘤为例,晚期可能出现肠道梗阻,因肿瘤增大堵塞肠道,表现为腹痛、腹胀逐渐加重,伴有呕吐,呕吐物多为胃内容物或宿食,还会出现停止排气排便等症状,这是由于肿瘤导致肠道通道受阻,影响正常的消化物通行。 三、转移相关症状 (一)骨转移相关症状 若癌症发生骨转移,患者会出现骨痛,疼痛性质多样,可为持续性钝痛或夜间痛加剧等,还可能发生病理性骨折,这是因为肿瘤细胞破坏骨组织,使骨骼强度降低,在轻微外力作用下就可能发生骨折,如乳腺癌、前列腺癌等易发生骨转移。 (二)肺转移相关症状 肿瘤转移到肺部时,患者可能出现咳嗽,多为刺激性干咳,也可伴有咯血,痰中带血或少量咯血,还可能出现呼吸困难,这是由于肿瘤占据肺组织空间,影响肺的通气和换气功能,导致呼吸受限。 (三)脑转移相关症状 当癌症转移到脑部,患者会有头痛,多为持续性头痛且可能逐渐加重,还可出现呕吐,多为喷射性呕吐,同时可能伴有意识障碍,如嗜睡、昏迷等,以及肢体运动障碍,表现为肢体无力、活动不灵活等神经系统症状,这是因为肿瘤在颅内占位,压迫脑组织及神经,影响脑部正常功能。 四、其他表现 癌症晚期还可能出现恶病质,患者极度消瘦,呈现皮包骨状态,伴有严重贫血、无力等,机体各系统功能严重衰退,生活质量极差,这是肿瘤与机体长期抗争导致的综合严重状态,涉及代谢、营养等多方面的紊乱。对于特殊人群,老年癌症晚期患者身体机能更差,上述全身及局部症状可能更严重,需加强营养支持等综合照护;儿童癌症晚期除考虑上述一般症状外,还需关注治疗对其生长发育的影响,症状表现可能因儿童特殊生理结构有差异,需以提高患儿舒适度为优先原则进行相关症状的处理与照护。

    2025-04-01 16:03:43
  • 癌和肿瘤有什么区别

    肿瘤分为良性和恶性,癌是恶性肿瘤的一大类,源于上皮组织。肿瘤组织来源广,良性肿瘤细胞分化好、生长有包膜等,恶性肿瘤反之;癌的癌细胞形成巢状等结构、质地硬等。肿瘤和癌临床表现与预后因情况而异,不同人群在肿瘤和癌的发生发展及预后等方面有差异,特殊人群患癌需特殊考量治疗方案。 癌:癌是恶性肿瘤的一大类,是上皮组织发生的恶性肿瘤。上皮组织覆盖在身体表面和体内各种管腔、囊腔的内表面等部位,由上皮细胞组成。例如,皮肤的鳞状细胞癌、胃癌、肺癌等都属于癌的范畴,癌具有很强的侵袭和转移能力,会严重影响患者的健康和生命。 组织来源 肿瘤:组织来源广泛,除了上皮组织外,间叶组织(包括结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨等)、神经组织等都可能发生肿瘤,间叶组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤。 癌:仅来源于上皮组织,上皮组织包括被覆上皮(如鳞状上皮、柱状上皮等)和腺上皮等。 病理特点 肿瘤:良性肿瘤细胞分化程度高,与正常组织细胞相似,形态和功能差异较小,肿瘤细胞排列较规则,生长有包膜,边界清楚,一般不浸润周围组织,手术切除后不易复发;恶性肿瘤细胞分化程度低,异型性明显,与正常组织细胞差异大,肿瘤细胞排列紊乱,无包膜或包膜不完整,边界不清,容易浸润周围组织和转移,手术后容易复发。 癌:癌细胞形成巢状、片状等结构,与间质分界清楚,一般质地较硬、色灰白;癌细胞的形态多样,可呈多边形、梭形等,细胞核大、深染,核仁明显,核分裂象多见。 临床表现与预后 肿瘤:良性肿瘤生长部位如果不关键,可能没有明显症状,随着肿瘤增大可能出现压迫等症状,一般预后较好;恶性肿瘤症状因发生部位和肿瘤进展程度而异,可能有疼痛、出血、消瘦、乏力等全身症状,晚期预后较差,容易危及生命。 癌:癌的临床表现因发生部位不同而有差异,例如肺癌患者可能有咳嗽、咯血、胸痛等症状;胃癌患者可能有腹痛、腹胀、呕血、黑便等症状。癌的预后与癌的类型、分期、治疗方法等密切相关,早期癌通过手术等治疗有可能治愈,中晚期癌预后相对较差。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肿瘤和癌的发生、发展及预后等方面可能存在差异。例如,长期吸烟的男性患肺癌(属于癌的一种)的风险明显高于不吸烟的人群;有家族遗传病史的人群患某些遗传性癌的风险会增加;儿童患恶性肿瘤的类型和成人有所不同,儿童肿瘤中胚胎性肿瘤相对多见等。对于特殊人群,如儿童患癌,需要更加谨慎地选择治疗方案,以最大程度保障儿童的生长发育和生活质量,同时要充分考虑儿童的生理特点和对治疗的耐受性等;对于老年癌患者,要综合评估其身体状况和各器官功能,选择相对温和但有效的治疗方式等。

    2025-04-01 16:03:26
  • 头上鳞状细胞癌的早期症状有哪些

    头上鳞状细胞癌早期有皮肤病变表现,包括丘疹或结节、溃疡形成、红斑状病变,还与年龄(多见于中老年人)、性别(男性发生率略高)、生活方式(长期暴露紫外线、不良生活方式者风险高)、病史(有慢性皮肤疾病史者风险增加)等因素有关。 头上鳞状细胞癌早期症状主要有以下几方面: 皮肤病变表现 丘疹或结节:最初可能表现为头上出现小的丘疹或结节,质地较硬,颜色可为肉色、红色或与周围皮肤颜色相近,大小通常从几毫米到几厘米不等。研究表明,这种早期的丘疹或结节可能是由于鳞状上皮细胞异常增生所导致,细胞的异常增殖使得局部形成隆起的病变。例如,一些患者会发现头皮上有一个质地较硬的小疙瘩,长时间不消退且逐渐增大。 溃疡形成:随着病情发展,部分病变可能会出现溃疡。溃疡边缘不整齐,可能比较坚硬,底部凹凸不平,有渗血或渗液的情况。这是因为肿瘤组织不断生长,中心部分缺血坏死而形成溃疡。比如有的患者头上的结节逐渐破溃,形成边缘隆起、底部有污秽分泌物的溃疡。 红斑状病变:还可能表现为红斑状病变,红斑边界不太清晰,可能伴有轻微的脱屑。这是由于鳞状细胞癌早期病变处皮肤的表皮细胞发生异常,导致皮肤出现红斑改变。一些患者会发现头皮某区域出现红斑,伴有少量皮屑,且红斑持续存在并逐渐变化。 与年龄、性别、生活方式等因素的关联 年龄:多见于中老年人,这是因为随着年龄增长,人体的免疫功能下降,皮肤的细胞修复能力减弱,更容易受到各种致癌因素的影响而发生鳞状细胞癌。例如,60岁以上的人群相对更易出现头上鳞状细胞癌的早期症状。 性别:一般男性发生率可能相对略高一些,这可能与男性户外活动较多,受到紫外线等致癌因素暴露的机会相对更多有关。男性在户外工作或休闲时,头皮暴露在阳光下的时间较长,紫外线对头皮皮肤细胞的损伤概率增加,从而增加了患鳞状细胞癌的风险。 生活方式:长期暴露于紫外线环境下的人群,如农民、渔民等户外工作者,头上鳞状细胞癌的早期症状出现的概率可能更高。此外,有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人,身体的整体健康状况较差,机体的抗癌能力下降,也可能更容易发生头上鳞状细胞癌。长期吸烟会导致体内的一些致癌物质代谢异常,影响细胞的正常生长和分化;酗酒会损害肝脏等器官的功能,进而影响身体对癌细胞的监控和清除能力。 病史:有慢性皮肤疾病史,如慢性放射性皮炎、慢性溃疡、红斑狼疮等病史的患者,头上发生鳞状细胞癌的风险增加。例如,患有慢性放射性皮炎的患者,由于长期受到放射性物质的影响,头皮的细胞已经处于一种异常的状态,更容易进一步发展为鳞状细胞癌,其早期症状可能会更早出现或者表现形式有所不同。

    2025-04-01 16:03:06
  • 直肠肠癌晚期症状

    直肠肠癌晚期有局部、全身及转移相关症状,局部有肠道梗阻相关腹痛腹胀、排便困难,便血暗红伴黏液、大量便血可致贫血,局部侵犯周围组织或神经致疼痛;全身有消瘦恶病质、贫血、发热;转移至肝会有肝区痛、肝大、黄疸,转移至肺有咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难,转移至骨有骨痛、病理性骨折,不同患者症状表现因自身情况有差异,护理治疗需个体化。 肠道梗阻相关症状:肿瘤不断生长阻塞肠道,患者会出现腹痛,多为持续性隐痛或胀痛,随着梗阻加重,腹痛加剧且可伴有腹胀,患者还会出现排便困难,甚至完全停止排气排便。研究显示,约70%的直肠肠癌晚期患者会出现不同程度的肠道梗阻表现。 便血情况:便血颜色多为暗红色,常伴有黏液,这是因为肿瘤组织坏死破溃出血,与肠道分泌物混合所致。晚期肿瘤侵蚀血管较严重时,可能出现大量便血,严重者可导致贫血。 局部疼痛:肿瘤侵犯周围组织或神经时会引起局部疼痛,若侵犯盆腔神经,可出现会阴部、骶尾部剧烈疼痛;若肿瘤累及肠壁周围组织,可导致下腹部固定性疼痛。 全身症状 消瘦与恶病质:由于肿瘤消耗大量营养,且患者进食减少,晚期患者多有明显消瘦,体重下降明显,呈现恶病质状态,表现为极度虚弱、皮包骨头、精神萎靡等。多项研究表明,直肠肠癌晚期患者约80%会出现不同程度的消瘦恶病质表现。 贫血:长期便血及肿瘤慢性消耗会导致患者贫血,出现面色苍白、乏力、头晕等症状,活动后心悸、气短等表现更为明显。血红蛋白水平会明显降低,一般低于100g/L。 发热:部分患者会出现发热,可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热,也可能是合并感染导致,体温可在38℃左右,偶有高热。 转移相关症状 肝转移症状:如果发生肝转移,患者可出现肝区疼痛,肝脏肿大,若转移灶较大,可触及腹部肿块。肝功能也会受到影响,出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿色加深等。 肺转移症状:肺转移时,患者会出现咳嗽、咳痰,多为刺激性干咳,随着病情进展,可出现咯血,严重时影响呼吸功能,出现呼吸困难。 骨转移症状:骨转移常见于脊柱、骨盆等部位,患者会出现转移部位的骨痛,疼痛较为剧烈,夜间加重,严重时可发生病理性骨折,影响肢体活动甚至瘫痪。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的直肠肠癌晚期患者,症状表现可能有一定差异。例如老年患者各器官功能减退,可能对疼痛等症状的耐受程度不同,表现相对不典型;女性患者在心理和身体承受方面可能面临更多挑战;有长期吸烟饮酒等不良生活方式的患者,病情进展可能更快,症状可能更严重;有其他基础疾病的患者,全身症状可能更为复杂。在护理和治疗时需充分考虑这些因素,给予个体化的关怀和处理。

    2025-04-01 16:02:48
  • 直肠癌好治疗

    直肠癌治疗效果与多种因素相关,早期通过手术等治疗预后较好,早期分老年和年轻患者,治疗方式有别;中晚期需综合治疗,包括手术、化疗、放疗等,还需考虑性别因素;儿童和老年患者治疗有特殊注意事项,早期发现、早期治疗是提高治愈率关键,要根据个体情况制定个性化治疗方案。 一、直肠癌的治疗方式及预后情况 直肠癌的治疗效果与多种因素相关,包括肿瘤的分期、患者的身体状况等。早期直肠癌通过手术等治疗有较好的预后。手术是直肠癌的主要治疗手段,对于早期直肠癌,如肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,行根治性手术切除后,5年生存率较高。例如,一些研究表明,早期直肠癌患者行根治性切除术后5年生存率可达70%-90%左右。 二、不同分期直肠癌的治疗特点 早期直肠癌: 年龄因素:老年患者身体机能相对较弱,但如果身体状况允许,仍可考虑手术等治疗。对于老年患者,手术前需充分评估心肺功能等情况,以确保手术安全。年轻患者身体恢复能力相对较强,但也需根据具体病情制定治疗方案。 手术方式:可选择局部切除术等相对创伤较小的手术方式,保留肛门功能的可能性相对较大,对生活质量影响相对较小。 中晚期直肠癌: 综合治疗:通常需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段。化疗可以在术前缩小肿瘤,提高手术切除率;术后辅助化疗可以降低复发转移风险。例如,对于中晚期直肠癌患者,术前新辅助放化疗可以使部分患者肿瘤降期,从而能够行根治性手术。放疗可以在术前或术后进行,减少局部复发风险。 性别因素:在治疗过程中,男女患者在治疗耐受性等方面可能存在一定差异,但总体治疗原则基本相同。女性患者可能在心理方面对疾病的承受等有其特点,在治疗过程中需要给予更多的心理支持。 三、特殊人群直肠癌治疗的注意事项 儿童直肠癌:儿童直肠癌相对较少见,但治疗需遵循儿科安全护理原则。儿童身体处于生长发育阶段,治疗时要考虑对生长发育的影响。手术需尽量保留正常的组织和器官功能,化疗药物的选择要考虑儿童的体重、年龄等因素,避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物。 老年直肠癌患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等。手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,需要加强术后的护理和监测,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。同时,要注意营养支持,保证患者摄入足够的营养以促进身体恢复。 总之,直肠癌的治疗效果因个体情况而异,早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。在治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、性别、基础疾病等多方面因素,制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 16:02:29
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