徐咏梅

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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个人简介

  徐咏梅,主任医师,毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作,在北京肿瘤医院进修一年,2002年参加国家级名老中医继承工作,师从郁仁存主任学习五年,整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。

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个人擅长
治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病,对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。展开
  • 化疗后如何正常饮食

    化疗患者需保证充足热量摄入,选择谷类薯类等提供碳水化合物,适当高于常人的蛋白质摄入可从瘦肉鱼类蛋类豆类获取;多食用新鲜蔬菜水果补充维生素,从坚果海鲜得锌、红肉动物肝脏补铁;食物选易消化的,少食多餐;老年患者需精细烹饪保证营养,儿童患者兼顾口味与营养避过敏物,糖尿病化疗患者控碳水选低升糖食物,肝肾功能不全者遵医嘱调整蛋白摄入。 一、热量与蛋白质补充 化疗会使身体能量消耗增加,需保证充足热量摄入以维持基础代谢。可选择谷类(如大米、小麦)、薯类(如红薯、土豆)等提供碳水化合物,每日蛋白质摄入量应适当高于常人,瘦肉(如鸡肉、牛肉)、鱼类、蛋类、豆类(如黄豆、黑豆)等是优质蛋白质的良好来源,研究显示充足蛋白质摄入有助于维持体力及组织修复。 二、维生素与矿物质补充 (一)维生素补充 多食用新鲜蔬菜水果以获取丰富维生素。例如,橙子、猕猴桃等富含维生素C,可增强免疫力;全麦制品、瘦肉等富含维生素B族,对神经系统修复等有帮助。 (二)矿物质补充 锌可从坚果(如核桃、杏仁)、海鲜(如牡蛎)中获取,有助于促进伤口愈合等;铁可通过红肉(如牛肉、羊肉)、动物肝脏等补充,预防化疗可能导致的贫血。 三、食物选择原则 (一)易消化为主 选择易消化的食物,如粥、软面条、蒸蛋等,避免油腻、辛辣、刺激性食物,以防加重胃肠道反应,如辣椒、油炸食品等应尽量避免。 (二)少食多餐 采用少食多餐的方式,将一日三餐分为5-6餐,保证营养持续均衡摄入,减轻单次进食对胃肠道的负担。 四、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年患者消化功能相对较弱,需将食物精细烹饪,如将肉类剁成肉末、蔬菜切碎等,确保食物易于消化,同时注意保证营养全面,可根据身体状况适当调整食物种类和量。 (二)儿童患者 儿童化疗后需兼顾营养需求与儿童口味,选择孩子喜欢且营养丰富的食物,如将蔬菜做成卡通造型增加食欲,同时注意避免可能引起过敏的食物,如某些海鲜、坚果等,遵循儿童生长发育对营养的特殊要求进行合理搭配。 (三)糖尿病化疗患者 有糖尿病的化疗患者需控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数的食物,如杂粮饭(由糙米、燕麦等组成)、全麦面包等,同时密切监测血糖,根据血糖情况调整饮食结构。 (四)肝肾功能不全患者 肝肾功能不全的化疗患者需在医生指导下调整蛋白质等摄入种类和量,例如限制高蛋白食物中某些代谢产物对肝肾功能的影响,遵循个体化营养方案,以减轻肝肾功能负担并保证基本营养需求。

    2025-04-01 15:57:09
  • 化疗后体温35.6正常吗

    化疗后体温35.6℃属体温偏低情况,可能由药物影响、机体免疫力低下、能量摄入不足等因素导致,需采取保暖、观察监测、补充营养等应对措施,不同人群如儿童、老年患者有特殊注意事项,要重视并根据情况处理。 一、化疗后体温35.6℃是否正常 化疗后体温35.6℃属于体温偏低的情况。正常人体温一般波动在36℃-37℃之间,35.6℃略低于正常体温范围。 二、可能导致化疗后体温偏低的原因 (一)药物因素 化疗药物可能会影响体温调节中枢功能,从而导致体温偏低。一些化疗药物具有抑制交感神经的作用,使得机体产热减少。例如某些铂类化疗药物等,可能通过干扰神经递质的调节等机制影响体温调节。 (二)机体状态 1.免疫力低下:化疗会抑制骨髓造血功能等,使患者免疫力下降,身体处于相对虚弱状态,散热增加而产热不足。在肿瘤患者化疗后,由于白细胞等免疫细胞减少,机体的体温调节能力可能会受到影响。 2.能量摄入不足:化疗常伴随恶心、呕吐等胃肠道反应,患者进食减少,能量摄入不足,身体产热来源减少,也可能导致体温偏低。 三、应对措施及注意事项 (一)一般人群 1.保暖措施:适当增加衣物、使用保暖设备等,如加盖被子、使用暖水袋等,以减少散热,维持体温。 2.观察与监测:密切监测体温变化,可每隔一段时间测量一次体温。同时观察患者有无其他不适症状,如寒战、头晕等。 3.补充营养:尽量鼓励患者进食,选择易消化、高热量、高营养的食物,如鸡蛋羹、牛奶、瘦肉粥等,以补充能量,促进体温恢复。 (二)特殊人群 1.儿童患者:儿童化疗后体温35.6℃需特别注意保暖,因为儿童体温调节中枢发育尚未完善,更容易受环境影响。要确保儿童穿着合适的衣物,保持室内温度适宜(一般维持在22℃-24℃左右)。同时要密切观察儿童的精神状态,如是否有嗜睡、反应差等情况,因为儿童对体温变化的耐受性与成人不同,体温偏低可能会影响其神经系统等的正常功能。 2.老年患者:老年患者化疗后体温偏低时,保暖措施要更加细致,避免因保暖不当导致并发症。由于老年患者身体机能衰退,体温调节能力更弱,除了保暖和补充营养外,要注意观察其循环情况,如手脚是否温暖等。同时要及时与医生沟通,因为老年患者可能合并其他基础疾病,体温偏低可能是多种因素共同作用的结果。 化疗后出现体温35.6℃的情况需要引起重视,根据不同人群采取相应的措施,密切关注体温及身体状况变化,必要时及时就医进一步评估和处理。

    2025-04-01 15:56:45
  • 淋巴癌早期的症状是什么

    淋巴癌早期有淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等症状,不同年龄段人群表现有差异,生活方式及病史也会对这些症状产生影响,需关注相关表现以排查淋巴癌。 一、淋巴结肿大 表现:淋巴癌早期较为常见的症状是无痛性淋巴结肿大,多为颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结逐渐增大。这种肿大通常是单个或多个淋巴结成团块状,质地较硬,可推动。例如,部分患者可能在颈部发现一个或多个如花生米大小的淋巴结,且无疼痛感觉。 年龄因素:不同年龄段人群均可发生,但儿童和青少年可能因免疫系统发育等因素,淋巴结肿大的表现可能与成人有所不同,需要更加细致地观察和检查。 生活方式:长期处于压力过大、免疫力低下等生活方式状态下的人群,相对更容易出现淋巴结异常肿大情况,需提高警惕。 病史:有自身免疫性疾病病史等人群,发生淋巴癌导致淋巴结肿大的风险可能相对较高。 二、发热 表现:部分淋巴癌患者会出现发热症状,体温可呈低热(37.5℃-38℃左右)或间歇性发热等情况。例如,有些患者会在没有明显感染诱因的情况下,反复出现体温升高的情况。 年龄因素:儿童淋巴癌患者发热可能更容易被忽视或与普通儿童发热性疾病混淆,需密切观察发热的规律及伴随症状。 生活方式:生活不规律、经常熬夜等不良生活方式可能影响免疫力,从而影响对发热等症状的判断和应对。 病史:有过不明原因发热病史且经一般治疗效果不佳的人群,要考虑淋巴癌等疾病的可能。 三、盗汗 表现:患者在夜间睡眠时出现大量出汗的情况,即盗汗。例如,夜间睡觉后被褥被汗水浸湿,需要更换被褥等。 年龄因素:老年人由于身体机能衰退,盗汗情况可能更需关注,与年轻人盗汗可能在表现程度等方面有所不同。 生活方式:过度劳累、体质虚弱等生活方式相关因素可能导致盗汗情况出现,而淋巴癌引起的盗汗可能具有一定的特殊性。 病史:有慢性消耗性疾病病史等人群,出现盗汗症状时要综合考虑多种可能病因,包括淋巴癌。 四、消瘦 表现:在没有刻意减肥等情况下,患者出现体重明显下降的情况。例如,短时间内体重减轻5%以上等。 年龄因素:儿童处于生长发育阶段,消瘦可能影响身体正常发育,需及时排查病因;老年人消瘦可能与多种慢性疾病相关,淋巴癌也是其中需要考虑的因素之一。 生活方式:营养不良、摄入不足等不良生活方式可能导致消瘦,但如果是不明原因的进行性消瘦,需警惕淋巴癌等疾病。 病史:有恶性肿瘤家族病史等人群,出现不明原因消瘦时更应重视淋巴癌的排查。

    2025-04-01 15:56:27
  • 结直肠癌的分期

    结直肠癌分期采用UICC和AJCC的TNM分期系统,T分T?-T?,N分N?-N?,M分M?-M?,据此分为0-Ⅳ期,不同分期治疗方案不同,早期多手术,Ⅱ期可能需辅助化疗,Ⅲ期手术联合放化疗等,Ⅳ期全身治疗,考虑患者年龄、性别、生活方式、其他病史等影响治疗。 T分期 T?:无原发肿瘤证据。 T?:肿瘤侵犯黏膜下层。 T?:肿瘤侵犯固有肌层。 T?:肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。 T?:肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或结构。其中T?a为肿瘤穿透脏层腹膜;T?b为肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构。 N分期 N?:无区域淋巴结转移。 N?:有1-3枚区域淋巴结转移。 N?:有4枚及以上区域淋巴结转移。其中N?a为1枚区域淋巴结转移;N?b为2-3枚区域淋巴结转移;N?c为浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(T?/T?期),或无区域淋巴结转移但存在肿瘤种植(T?/T?期);N?a为4-6枚区域淋巴结转移;N?b为7枚及以上区域淋巴结转移。 M分期 M?:无远处转移。 M?:有远处转移。其中M?a为远处转移局限于单个器官或部位(如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结等);M?b为远处转移累及一个以上的器官或部位或腹膜转移。 根据TNM分期组合,结直肠癌可分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。0期为T?-?N?M?;Ⅰ期包括T?-?N?M?(ⅠA)、T?N?M?(ⅠB);Ⅱ期包括T?-?N?M?;Ⅲ期包括任何T、N?-?M?;Ⅳ期包括任何T、任何N、M?。 对于不同分期的结直肠癌患者,治疗方案有所不同。早期结直肠癌(0期、Ⅰ期)通常以手术治疗为主,有可能达到治愈效果。Ⅱ期结直肠癌患者手术治疗后可能需要根据高危因素考虑辅助化疗。Ⅲ期结直肠癌患者一般需要手术联合术后辅助化疗、放疗等综合治疗。Ⅳ期结直肠癌以全身治疗为主,如化疗、靶向治疗、免疫治疗等,目的是延长患者生存期,改善生活质量。 在考虑结直肠癌分期时,需要充分考虑患者的年龄、性别等因素。对于老年患者,可能需要更加谨慎地评估手术耐受性等情况;女性患者在治疗过程中可能需要考虑生育等特殊问题。生活方式方面,如患者的饮食、运动等情况也可能影响治疗效果和康复过程,在治疗过程中需要给予适当的生活方式指导。有其他病史的患者,如合并心血管疾病等,在选择治疗方案时需要综合评估,避免治疗之间的相互影响。

    2025-04-01 15:56:10
  • 治疗直肠癌的常用药有什么

    直肠癌的治疗涉及化疗药物(如5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康)、靶向药物(如西妥昔单抗、贝伐珠单抗)和免疫治疗药物(如帕博利珠单抗),不同药物有不同作用机制,特殊人群使用时需注意,老年人需密切监测肝肾功能,儿童一般不推荐使用,孕妇禁用,严重肝肾功能不全患者需调整剂量或谨慎用药。 奥沙利铂:属于铂类抗肿瘤药,作用机制是与DNA结合,形成交叉联结,阻碍DNA的复制与转录,从而抑制肿瘤细胞的生长。常联合5-FU等用于晚期或转移性直肠癌的治疗,多项临床研究显示其能提高化疗效果,改善患者预后。 伊立替康:也是常用于直肠癌治疗的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,能特异性地与拓扑异构酶Ⅰ-DNA复合物结合,阻止已断裂的DNA单链重新连接,导致DNA单链断裂,从而发挥抗肿瘤作用,常与5-FU等组成FOLFIRI方案用于直肠癌的治疗。 靶向药物 西妥昔单抗:是一种抗表皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗体,通过与EGFR特异性结合,阻断EGFR介导的信号传导通路,从而抑制肿瘤细胞的增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成等。适用于EGFR表达阳性的转移性直肠癌患者,临床研究表明其联合化疗能显著提高患者的有效率和生存期等。 贝伐珠单抗:是一种血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,通过结合VEGF,阻止VEGF与其受体结合,从而抑制血管内皮细胞的增殖和新血管的形成,阻断肿瘤的营养供应,达到抑制肿瘤生长和转移的目的。可用于转移性直肠癌的治疗,多项临床试验证实其能延长患者的无进展生存期等。 免疫治疗药物 帕博利珠单抗:属于程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂,通过阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的结合,恢复机体自身的免疫监视功能,激活T细胞杀伤肿瘤细胞。对于错配修复基因缺陷(dMMR)或微卫星高度不稳定(MSI-H)的直肠癌患者有较好的疗效,相关临床研究显示部分患者能获得长期缓解。 特殊人群方面,老年人使用这些药物时需更密切监测肝肾功能等,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄可能受影响;儿童一般不推荐使用上述抗肿瘤药物,因为儿童处于生长发育阶段,抗肿瘤药物的毒副作用可能对儿童的生长、器官功能等造成严重影响;孕妇使用可能会对胎儿造成严重危害,需禁用;有严重肝肾功能不全的患者使用化疗药物等时需调整剂量或谨慎用药,因为肝肾功能不全影响药物的代谢和排泄,可能增加药物毒性反应等风险。

    2025-04-01 15:55:04
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